《药理学》知识考试题库大全-下（简答200题）

PAGEPAGE50《药理学》知识考试题库大全-下（简答200题）简答题1.治疗指数答案：药物的半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值。2.简述氯霉素的作用机制和临床应用。答案：作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成。临床应用：曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，后因对造血系统有严重不良反应，故对其临床应用现已做出严格控制。可用于有特效作用的伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染，在脑脊液中浓度较高，也常用于治疗其他药物疗效较差的脑膜炎患者。3.吸收作用答案：药物从给药部位吸收人血后，分布到机体各组织、器官所呈现的作用。4.试述硝酸酯类与β受体阻断剂合用的临床意义与注意事项。答案：硝酸酯类与β受体阻断剂合用可取得协同疗效，均可降低心肌耗氧量，并可相互抵消不良反应。硝酸酯类可缩小β受体阻断剂导致的心室容积扩大，对抗β受体阻断剂引起的冠状动脉收缩；β受体阻断剂则可对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快。两类药都能降低血压，故合用时应适当减少剂量，以免血压过度降低，反而使冠脉灌流量下降，不利于缓解心绞绞痛。5.肾上腺素升压作用的翻转答案：给予α受体阻断药，取消了肾上腺素激动α受体收缩血管的作用（50%），则肾上腺素激动β2受体舒张血管的作用得以充分表现（30%），最终可将肾上腺素的升压作用翻转为降压（20%）。6.患者张XX，男，78岁。今晚饭后觉胸闷，半夜凌晨1时左右出现呼吸急促急诊入院。检查：轻度烦躁，心率116次/分，血压98/62mmHg。呼吸38次/分，听诊双肺底部有较大面积的湿性罗音。经诊断为：左心衰、肺水肿、心源性哮喘。请回答：心源性哮喘可首选哪种药治疗，简要说明用药依据。答案：首选吗啡（10%）①扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷（20%）；②镇静作用：消除不良情绪,减轻心脏负荷（20%）；③降低呼吸中枢对CO2的敏感性,缓解急促、表浅的呼吸（20%）；7.赫氏反应答案：青霉素在治疗梅毒或钩端螺旋体病可伴有症状加剧现象。8.表观分布容积答案：假设药物在血浆和组织内分布达到平衡时，按照血药浓度(C)推算体内药物总量(A)在理论上应占有的体液容积。9.病例2.某男，24岁。患者因20min前口服DDV15ml而入院治疗。体检嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3mm，对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验：WBC14.2×109/L，中性93%，余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10mg/次，共3次。另静注654-210mg，解磷定1g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗之后，瞳孔直径为5~6mm，心率72次/分，律齐，皮肤干燥，颜面潮红。不久痊愈出院。讨论：⒈对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意那些问题？⒉如何正确使用阿托品？⒊为什么在使用M-受体阻断剂时，又给予解磷定治疗？答案：1、插管时动作要轻柔以免损伤黏膜，如遇阻力和咳嗽，应稍停或拔出后徐徐插入，如有抽搐，可等痉挛停止后再进行；如病人在洗胃过程中感觉疼痛，且流出血性液体，或出现休克，应立即停止洗胃，进行处理；消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉屈张、胃癌等一般不洗胃，给昏迷病人洗胃应谨慎；洗胃量以50~300ML为宜。（20%）2、有机磷中毒患者对阿托品耐受性大，必须尽早、足量、反复用药，直至病人出现瞳孔扩大、口干、颜面潮红、皮肤干燥、四肢转暖、意识好转甚至出现轻度躁动不安等阿托品化表现。达阿托品化后应减量维持（30%）。3、使用阿托品仅能缓解有机磷中毒的M样症状和部分中枢症状，N样症状无法缓解。而碘解磷定为胆碱酯酶复活剂，可以迅速解除中毒患者肌束震颤的N样症状，故须给予碘解磷定治疗（30%）。10.后除极与触发活动答案：在一个动作电位0相除极后，发生在2、3相或4相中的除极，由后除极所触发的异常冲动的发放称为触发活动。11.男性，61岁，因渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月入院，查体：BP160/96mmhg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，心界两侧扩大，心律不整；肝颈静脉反流征（+）；双下肢明显可凹性水肿。诊断：1、高血压性心脏病2、高血压病Ⅲ期。问：（1）一线的降压药有哪些？代表药各是什么？（2）该患者使用利尿药治疗高血压，应该提示患者注意该药有可能导致哪些不良反应？答案：（1）利尿药氢氯噻嗪（2）钙通道阻滞药硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（3）β受体阻断药普奈洛尔（4）ACEI卡托普利（5）血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦利尿药的不良反应：（1）水和电解质紊乱：低血钾（2）高尿酸血症（3）高血糖、高血脂12.药动学答案：研究机体对药物的作用及规律，包括药物的体内过程及药物在体内随时间而变化的动态规律。13.简述喹诺酮类药的主要不良反应。答案：①胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛等；②中枢神经系统毒性：如头痛、头晕、失眠、抽搐等，与非甾体类抗炎药合用能加重这种毒性反应；③光敏反应：如皮疹、皮肤瘙痒等，用药期间应避免紫外光的照射；④软骨损害：常表现为关节疼痛、肿胀等；⑤心脏毒性：可引起室性心律失常、室颤，与大环内酯类药、三环类抗抑郁药等合用能加重心脏毒性；⑥其他：如跟腱炎、跟腱断裂、肾损害、肝毒性等。14.药效学答案：研究药物对机体的作用及机制，包括药物的药理作用，临床应用和不良反应等。15.抗菌药物的作用机制有哪些？答案：抑制细菌细胞壁合成；影响细胞膜通透性；抑制蛋白质合成；抑制核酸代谢；影响叶酸代谢。16.试述普萘洛尔降血压的机制及临床应用答案：阻断心肌β1受体(20%)、阻断肾脏的β1受体(20%)、阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体(20%)、阻断下丘脑、延髓等部位的β受体(20%)、临床上用于治疗轻、中度高血压（20%）17.药物作用的选择性答案：药物对机体不同组织器官的作用性质或作用强度方面的差异。18.强心苷对衰竭心脏的耗氧量的影响是，而对正常心脏的耗氧量的影响则是。答案：不增加或略有降低&增加19.负荷量答案：首次剂量加大，然后在给予维持剂量，使稳态治疗浓度提前产生20.简述生物利用度的意义。答案：反映药物吸收速度对药物效应的影响，评价各种药物制剂的生物等效应；表明药物首关消除及药物作用强度；判断药物无效或中毒的原因。21.巴比妥类药物急性中毒时应采用哪些急救措施?答案：急性中毒的抢救原则是：①排除毒物：高锰酸钾洗胃，碳酸氢钠碱化血液和尿液，亦可进行血液透析（40%）；②对症治疗：给氧、人工呼吸、升压，必要时给予中枢兴奋药（30%）；③预防并发症（30%）。22.人工冬眠答案：应用“冬眠合剂”(含氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪)后，使病人处于深睡状态，此时机体的体温、基础代谢及组织耗氧量明显降低，这种状态即称“人工冬眠”。此时机体对外界病理性刺激的反应性降低，而对缺氧的耐受力提高，有利于机体度过危险期。23.吗啡能否用于心源性哮喘及支气管哮喘？为什么？答案：(1)能用于心源性哮喘，机制是：①扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷（25%）；②镇静作用：消除不良情绪,减轻心脏负荷（25%）；③降低中枢对CO2的敏感性,缓解急促、表浅的呼吸（25%）；(2)禁用于支气管哮喘：因能促进组胺的释放，引起支气管平滑肌收缩（25%）；24.简述药理学的学科任务答案：阐明药物的作用及其作用机制，为临床合理用药、防治不良反应提供理论依据；研究开发新药，发现老药新用途；探索生命现象的本质和揭示疾病发生发展的规律。25.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒为何要合用阿托品和氯解磷定?答案：有机磷农药轻度中毒时，只表现M样症状，单用阿托品就能解除其中毒症状，所以可单用阿托品治疗。但中度中毒同时有M样和N样症状，重度中毒除M、N样症状外，还表现中枢神经系统症状。阿托品能迅速解除有机磷农药中毒时的M样症状．也能部分解除中枢神经系统的中毒症状，并对呼吸中枢有兴奋作用，但其无复活胆碱酯酶能力，对骨骼肌震颤无效。而氯解磷定能恢复胆碱酯酶的活性，可迅速解除骨骼肌震颤，但对M样症状及中枢神经系统症状几乎无作用。如果单用其中某一药物，都不能完全解除中、重度有机磷中毒的症状，为相互取长补短，必须同时合用阿托品及氯解磷定以彻底解除中、重度有机磷中毒的症状。26.简述细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制答案：1、细菌产生β-内酰胺酶；2、β-内酰胺酶与药物牢固结合；3、PBPS靶蛋白与抗生素亲和力降低、增多或产生新的PBPS；4、细菌的细胞壁或外膜通透性改变；5、细菌缺少自溶酶。27.试述青霉素类药物引起过敏休克的预防措施答案：①详细询问过敏史，包括用药史，药物过敏史，家属过敏史；②初次使用、停药24H以上者或调换不同厂家或不同批号者应进行皮肤过敏试验；③注射液需现配现用，使用专一的注射器；④不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用；⑤避免过分饥饿时使用或局部使用；⑥注射后应留下观察半小时，无反应者方可离去。28.折返激动答案：冲动经传导通路下传后经另一通路折回原处再次兴奋心肌的现象。29.极量答案：能引起最大效应而不至于中毒的剂量，又称最大治疗量。30.试述奥格门汀的组成及联合应用的原因答案：阿莫西林+克拉维酸，阿莫西林为广谱青霉素类，克拉维酸为β-内酰胺类抗生素，本身无或有微弱的抗菌活性，但能抑制β-内酰胺酶，保护β-内酰胺类抗生素免受水解，二者合用增强抗菌作用。31.为什么过敏性休克首选肾上腺素?答案：肾上腺素可通过兴奋心脏（20%）、收缩血管（20%）、舒张支气管（20%）、抑制过敏性物质释放等作用（20%），迅速缓解过敏性休克所致的循环衰竭和呼吸衰竭症状（20%）。32.药理学答案：药理学时研究药物与机体间相互作用及其规律的学科。33.左旋多巴抗帕金森病的作用特点有哪些?答案：其特点为：①显效慢，服药2～3周开始起效，1～6个月以上才获得最大的疗效(20%)；②改善肌肉强直、改善运动困难效果较改善肌肉震颤效果好(30%)；③对轻症及年轻患者疗效较重症及老年患者为好(30%)；④对吩噻嗪类抗精神失常药所引起的帕金森综合征无效(20%)。34.药物相互作用答案：两种或两种以上药物同时或先后应用，使药物的疗效发生变化或产生不良反应的现象。包括有益的相互作用，如使作用增强、疗效提高、不良反应降低；也包括有害的相互作用，如使作用减弱、疗效降低、不良反应增加。35.刘某，48岁，20多天前无明显诱因下出现腰痛，活动时更明显，2天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，无胸闷，心悸，诊断为风湿性关节炎。请问该病人应首选何药治疗?治疗过程中可能出现的不良反应有哪些？应用时应注意什么?答案：答：首选阿司匹林（25%）1.胃肠道反应：引起上腹部不适，恶心，呕吐，胃溃疡、胃出血。宜餐后服，咬碎，同服抗酸药或改用肠溶片。(15%)2.凝血障碍：出血或出血倾向。可用维生素K预防，用药期间注意查血象。(15%)3.过敏反应：一旦出现“阿司匹林哮喘”，应立即停药，并应用糖皮质激素和抗组胺药治疗。(15%)4.水杨酸反应:一旦出现，应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物排泄，并给予对症治疗。(15%)5.瑞夷综合症:对乙酰氨基酚替代(15%)36.常用一线抗结核病药有哪些?抗结核病药为什么采用联合用药?答案：常用一线抗结核病药有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。抗结核病药单用易产生耐药性，联合用药能增强抗菌活性、延缓或减少耐药性的产生。37.四环素类的抗菌机制和临床用途有哪些？答案：抗菌机制：与细菌核蛋白体30S亚基在A位特异性结合，阻止AA-TRNA的联结，阻止肽链延伸和细菌蛋白质合成，还可引起细胞膜通透性改变，使胞内的核苷酸和其他重要成分外漏，从而抑制DNA复制。临床应用：对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效，为首选。对革兰阳性菌和阴性菌感染，百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素作次选药。38.抗心绞痛药物可分哪几类，每类各写出一个代表药物。答案：答：抗心绞痛药物可分为三类：（1）硝酸酯类：如硝酸甘油（33.3%）、（2）β受体阻断药：如普萘洛尔（33.3%）、（3）钙拮抗药：如硝苯地平（33.3%）、39.简述硫酸镁的作用及临床应用。答案：①硫酸镁口服有导泻、利胆作用（33.3%）、②注射给药有抗惊厥和降血压作用（33.3%）、③热敷患处，有消炎祛肿作用（33.3%）40.简述氨茶碱的药理作用、临床应用。答案：（1）药理作用：促内源性儿茶酚胺释放，从而激动支气管平滑肌β2受体，使CAＭＰ增加，松弛支气管平滑肌。还可抑制肥大细胞组胺，拮抗腺苷受体等。有强心利尿作用。（50%）、（2）临床应用：用于各种急、慢性支气管哮喘。口服预防哮喘发作，静注或静脉滴注用于重症哮喘及哮喘持续状态。也用于心源性哮喘和心源性水肿的辅助治疗。（50%）、41.免疫抑制剂答案：能抑制有关免疫细胞的增殖和功能，降低机体免疫反应的药物。42.生长比率答案：肿瘤增殖细胞群与全部肿瘤细胞群比。43.哌替啶与吗啡相比有何特点?答案：①作用时间较短。吗啡镇痛维持时间4～6小时，哌替啶镇痛维持时间2～4小时。②镇痛、镇静作用较吗啡弱。镇痛强度为吗啡的1/10，无明显的镇咳和缩瞳作用。③对内脏平滑肌兼具有阿托品样作用，故对胃肠、胆道、泌尿道、支气管平滑肌作用较吗啡弱，不引起便秘、无止泻作用。④应用较吗啡广。可用于急性锐痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠。⑤依赖性较吗啡弱、产生较慢。44.调节痉挛答案：当药物激动睫状肌环状纤维上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物在视网膜上聚焦，视近物清楚而视远物模糊，这一作用称为调节痉挛。45.患者，女，55岁，一年来左眼胀痛伴同侧头痛2次，未经治疗自行缓解。因过度劳累，左眼剧烈疼痛伴头痛、恶心、呕吐、视物模糊急诊入院。检查：左眼视物不清，眼球充血，瞳孔散大，角膜雾状混浊，眼球指压坚硬如石。测眼压7．19kPa(／E常值1.33kPa～2．79kPa)。右眼基本正常，其它无异常。诊断为急性闭角型青光眼。①哪些药物还可用于治疗青光眼?②分别简要说明所用药物的作用原理、不良反应与用药注意事项。答案：毛果芸香碱、乙酰唑胺、甘露醇、噻吗洛尔（20%）1、毛果芸香碱通过激动M受体，增加房水的排出，降低眼内压。主要不良反应为流涎、多汗、腹痛等M样症状，可用阿托品对抗。用药时应压迫内眦以免出现全身作用。（20%）2、乙酰唑胺：为碳酸酐酶抑制剂，可减少房水生成，降低眼内压。主要不良反应为四肢及面部麻木感，嗜睡。（20%）3、甘露醇：渗透性脱水剂，可在短期内提高血浆渗透压，使得眼组织中水分进入血液，减少眼内容量，降低眼内压。不良反应为静注速度过快，组织脱水过快引起一过性头痛、眩晕、视力模糊等。（20%）4、噻吗洛尔：β受体阻断药，抑制房水产生，降低眼压。不良反应有抑制心脏、诱发或加重支气管哮喘、反跳现象等。严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者禁用。（20%）46.协同作用答案：联合用药时，使药物效应增强。47.试述强心苷类药物的主要不良反应及中毒解救。答案：心脏毒性反应（20%）、胃肠道反应（20%）、神经系统症状（20%）、强心苷类药物中毒解救首先停用强心苷，然后根据中毒症状的类型和严重程度采取相应措施。（40%）48.何为血浆半衰期?有何临床意义?答案：①用来制定合理的给药间隔时间。在临床上，根据药物的半衰期决定给药间隔时间，既可保证血药浓度维持在满意治疗水平，又可避免毒性反应的发生。大多数药物的给药间隔时间约为一个半衰期。②估计药物达到稳态血药浓度的时间。重复恒量给药，经过5个半衰期，血药浓度可达稳态血浓度的97%左右，这时可认为药物已在体内达到有效血浓度。③估计体内药物或毒物的残留量。在药物或毒物中毒时，经过5个半衰期体内药物或毒物消除可达97%左右，这时可认为体内药物或毒物已基本消除。49.试述卡托普利的抗高血压作用机制答案：卡托普利与组织及血液循环中的ATI竞争性结合ACE并抑制其活性，使ATⅡ生成减少，血管扩张而降压(20%)、减少缓激肽的降解(20%)、缓解或逆转心血管病理性重构(20%)、减少醛固酮分泌(20%)、抑制交感神经递质释放(20%)50.简述红霉素的抗菌机制及临床应用。答案：红霉素与细菌核糖体的50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而阻碍细菌蛋白质的合成。本药是治疗弯曲杆菌引起的败血症或肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、军团菌病、白喉带菌者的首选药。也常用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏的其他革兰阳性菌感染。51.血浆半衰期答案：血浆药物浓度下降一半所需要的时间称为血浆半衰期。52.锥体外系反应答案：长期应用氯丙嗪及其他吩噻嗪类药物后，出现的一类特有的严重不良反应，常见症状包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍三种。发生原因是因药物阻断了黑质－纹状体通路的多巴胺受体，使多巴胺神经功能减弱，胆碱能神经功能增强所致。53.大环内酯类的共同特点是什么？答案：1、抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；2、细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；3、在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；4、口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；5、血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；6、不易透过血脑屏障；7、主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；8、毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。54.首剂现象答案：首次用药引起的较严重的不良反应，如某些患者首次服用哌唑嗪在1小时内出现的严重的直立性低血压55.林某，男，46岁。因发热、心慌、血沉100mm／h．诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。人院后接受抗风湿治疗．泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150／100mmHg．第15日上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70／50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡．立即行胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。试分析长期应用糖皮质激素会诱发加重哪些病症，饮食应该注意哪些方面？答案：答:(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症;（2分）(2)诱发加重溃疡;（2分）(3)诱发加重感染;（2分）(4)诱发骨质疏松;（2分）(5)诱发心血管疾病;（1分）(6)诱发精神病､癫痫;（1分）饮食原则:低盐､低糖､高蛋白､高纤维素､必要时补钾;（3分）56.对于滥用药物行为的处理手段有哪些?答案：对滥用药物的行为应当采取多管齐下、齐抓共管的方式加以管理。主要包括法律手段、医学手段(替代递减疗法、抑制或缓解戒断症状、麻醉戒毒法、中医中药包括针灸疗法等)；综合治疗手段如心理干预、社会监督、舆论宣传等。57.比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响。答案：①肾上腺素治疗量时激动β1受体，使心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压增高；由于激动β2受体，使骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了皮肤、黏膜和内脏血管的收缩作用，故舒张压不变或略下降；较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，还可使血管平滑肌的α受体兴奋占优势，血管收缩效应超过血管舒张效应，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高（40%）。②去甲肾上腺素小剂量静脉滴注，因兴奋心脏，心排出量增加，收缩压升高，此时血管收缩不剧烈，舒张压升高不多；较大剂量时，因血管强烈收缩，外周阻力明显增高，收缩压、舒张压均明显升高（30%）。③异丙肾上腺素心脏兴奋，使心排出量增加，而外周血管舒张，使外周阻力下降，故收缩压升高而舒张压下降（30%）。58.肾上腺素对血压有何影响？答案：①治疗量，激动B1R，使心脏兴奋而收缩压↑，激动α1R引起的血管收缩与激动B2R引起的血管扩张相当，外周阻力不变或稍↓，故舒张压不变或略↓，脉压↑（30%）；②较大剂量：激动B1R，使心脏兴奋而收缩压↑，而激动α1R的血管收缩作用强于激动B2R的血管扩张作用，故舒张压↑，使脉压↓（30%）；③AD的升压作用翻转:先给于α受体阻断药，再用治疗量的AD，结果血压进一步↓（40%）。59.测定药物的量-效曲线有何意义？答案：为确定用药剂量提供依据；评价药物的安全性（安全范围、治疗指数等）；比较药物的效能和效价；研究药物间的相互作用或药物作用原理。60.毛果芸香碱为什么可以治疗青光眼?滴眼时应注意什么?答案：毛果芸香碱能使前房角间隙扩大（20%）。利于房水回流，使眼内压降低（30&%），从而缓解青光眼的症状。滴眼时应压迫内眦的鼻泪管开口（30%），以免药液经鼻黏膜吸收引起全身不良反应（20%）。61.治疗量答案：介于最小有效量和极量之间的量。62.首关消除答案：由胃肠道吸收的药物，经门静脉进入肝，有些药物首次通过肝时即被转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低。63.举例说明给药时间不同可影响药物作用。答案：给药时间不同可影响药物作用，何时用药可视病情需要而定。（20%）一般情况下，餐前服药吸收较好，餐后服用可减少药物对胃肠刺激作用。催眠药宜在临睡前服用，降血糖药胰岛素应在餐前给药。（20%）受生物节律影响的药物则应按其节律用药，如糖皮质激素长期应用时，应采取隔日早上一次给药，以减少药物对肾上腺皮质功能的抑制；（20%）强心苷治疗心功能不全，夜间用药敏感；（20%）硝酸甘油抗心绞痛的作用早晨强于午后。（20%）64.效能答案：药物所能产生的最大效应。65.效价强度与效能在临床用药上有何意义?答案：在临床上达到效能后，再增加药量其效应不再继续上升。因此，不可能通过不断增加剂量的方式获得不断增加效应的效果。效价强度反映药物与受体的亲和力，其值越小，则强度越大，在临床上产生等效反应所需剂量越小。66.阿司匹林哮喘答案：某些哮喘患者服阿司匹林（50%）后可诱发支气管哮喘（50%）。67.如何合理应用抗菌药物？答案：严格按照适应证选药；感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发病原病因不明者（除病情严重并怀疑为细菌感染外）不宜用抗菌药；剂量要适当，疗程应足够；应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生；抗菌药物的预防应用仅限于少数情况。68.举例说明治疗甲状腺功能亢进症的药物分类及作用特点。答案：①硫脲类：如丙硫氧嘧啶，通过抑制过氧化物酶活性，使甲状腺素合成减少，同时抑制外周血T4转为T3。可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备和甲状腺危象辅助用药等。1.5分②碘和碘化物：如碘化钾或卢戈液，大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌。用于甲亢危象和甲亢术前准备。1.5分③β受体阻断药：如普萘洛尔，主要通过阻断β受体而改善甲亢症状，尤其是甲亢所致的心率加快等交感神经活动增强的表现。并可减少甲状腺素分泌和T3生成。用于甲亢治疗、甲状腺危象辅助治疗及术前准备，单用作用有限，与硫脲类合用作用更显著。1.5分④放射性碘：如131I，利用产生β射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢。1.5分69.患者，男，25岁，上呼吸道感染。治疗：复方新诺明2片，一天2次，口服。用药后第2天全身出现小红点，并伴有瘙痒。诊断：药物过敏反应（药疹）。上述病例出现何种药理效应（量反应或质反应）？会出现哪些不良反应？答案：1、出现的是质反应；2、不良反应：（1）肾损害：可在尿中沉积，引起结晶尿或者尿路阻塞（2）过敏反应：常见发热，皮疹，剥脱性皮炎，荨麻疹，血管神经性水肿等（3）造血系统：溶血性贫血或者再生障碍性贫血。（4）其他反应：红素脑病70.某患者，35岁，女性，因发热(38.5℃)、咳嗽、胸闷不适、粘液性痰，肺部听诊有啰音，血常规检查WBC>10109/L，胸部X线显示浸润性炎症阴影，确诊为社区获得性肺炎入院，痰培养结果检出肺炎链球菌，给予静脉滴注阿莫西林1g，q8h及对症治疗，用药3天体温降至正常，咳嗽减轻，改为口服阿莫西林500mg，q8h，第5天复查证实肺炎痊愈。1、阿莫西林通过何种机制发挥抗菌作用？细菌对其产生耐药性的可能机制有哪些？2、在什么情况下，阿莫西林需要与克拉维酸合用？答案：1、阿莫西林是广谱半合成青霉素，其抗菌机制与青霉素相同。通过抑制细菌的PBP2的转肽酶发挥抑制细菌细胞壁的合成作用。使菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。产生耐药性的可能机制：（1）产生灭活酶（2）抗菌药物作用靶位改变或被保护（3）改变细胞外膜通透性（4）影响主动流出系统（5）产生水解酶（6）改变菌膜通透性等。2、细菌已经产生耐药性或者细菌侵袭性过大的情况下可以使用，克拉维酸钾本身的抗菌活性很微弱，但有比较强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两种药物合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解，从而发挥较大的抗菌作用而达到治疗的目的。71.合理用药的基本原则有哪些?答案：合理用药的基本原则包括明确诊断是前提，正确选药是基础，制定恰当给药方案是手段，重视药物的相互作用是关键。72.第二代H1受体阻断药有何特点?有哪些药物?答案：第二代H1受体阻断药有阿司咪唑、特非那定、西替利嗪、氯雷他定等（40%）、作用特点是不易透过血一脑脊液屏障，中枢抑制作用比较弱（20%）、作用持久（20%）、被广泛应用，对驾驶员或高空作业者工作期间更适宜。但过量的特非那定和阿司咪唑可引起尖端扭转型室性心动过速，应予以注意。（20%）73.变态反应答案：药物作为抗原或半抗原，经接触致敏后所引发的病理性免疫反应，也称过敏反应。74.受体拮抗药答案：与受体有较强的亲和力但无内在活性的药物。75.磺胺甲噁唑与甲氧苄啶组成复方制剂的药理学依据是什么?答案：两者组成的复方制剂为复方新诺明。①两者的抗菌谱相似，体内过程、T1/2(磺胺甲噁唑T1/212小时，甲氧苄啶T1/210小时)相近，两者合用，血药浓度增高，抗菌作用增强；②磺胺甲嚼唑抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，两者合用，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用可提高数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用；③两者合用可减少耐药性的产生。76.磺胺药的不良反应有哪些？答案：1、肾脏损害；2、肝脏损害；3、溶血性贫血和粒细胞减少；4、变态反应；5、胃肠道反应。77.氯霉素的主要不良反应及应用注意事项有哪些?答案：①可逆性血细胞减少：表现为白细胞、粒细胞减少、血小板减少；②再生障碍性贫血；③灰婴综合征：表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制及皮肤灰白，最后循环衰竭；④其他：口服发生胃肠道反应，长期应用会引起二重感染，少数病人出现过敏反应。用药期间注意勤查血象，早产儿、新生儿禁用，婴儿、孕妇、哺乳期妇女慎用。78.局部麻醉药物临床应用方法包括：___、___、___、___、___。答案：表面麻醉&浸润麻醉&传导麻醉&蛛网膜下隙麻醉&硬脊膜外麻醉等79.男性，25岁，因高热寒战，全身不适，胸痛，咳嗽，痰呈铁锈色来院急诊。血常规：白细胞2万/uL，中性粒细胞85％。X线检查：肺纹理增粗。诊断为肺炎。青霉素敏感实验（－），注射青霉素后，病人感觉胸部憋闷，呼吸困难，恐慌，面色青厌，出冷汗，测血压7.33/4kPa（55/30mmHg）。诊断：青霉素过敏性休克。病人用何药抢救。试述该患者出现此现象的原因和抢救措施。答案：患者青霉素敏感实验结果为假阴性，使用青霉素出现过敏性休克。抢救措施：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ML，症状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次；建立静脉通道，给予糖皮质激素、抗组胺药等，以增强疗效，防止复发；补充血容量、升压、给氧、使用人工呼吸机等。80.拮抗作用答案：联合用药时，使药物效应减弱。81.药物依赖性答案：反复应用某种药物后，引起人体心理或生理上(或两者兼有)产生对该药品的依赖状态，表现出一种强迫性或非强迫性渴望连续或定期用药的行为及其他反应。药物依赖性进一步划分为精神依赖性(又称心理依赖性)和躯体依赖性(又称生理依赖性)两类。82.M受体兴奋可产生哪些效应?答案：心脏抑制(20%)，内脏平滑肌收缩(20%)，瞳孔缩小(20%)，血管扩张(20%)，腺体分泌增加(20%)等效应83.强心苷治疗心房纤颤的作用基础是房室结，过多的冲动到达，从而消除心房纤颤的主要危害。答案：抑制&阻止&心室84.宿醉反应答案：为镇静催眠药主要的不良反应(10%)，又称中枢后遗效应(10%)，主要表现为头晕、嗜睡、乏力及淡漠等(80%)。85.β-内酰胺类抗生素答案：化学结构中具有β-内酰胺环，包括青霉素、头孢菌素类及其他非典型β-内酰胺类，此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好的优点。86.简述血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。答案：抑制血管紧张素（25%）、减少醛固酮分泌转化酶（25%）、抑制缓激肽的降解（25%）、抑制心肌及血管的肥厚增生（25%）、87.为什么多巴胺对伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的休克疗效较好?答案：多巴胺能激动心脏β1受体（20%），使心肌收缩力增强（20%），心排出量增加（20%）；还能使肾血管舒张（20%），肾血流量及肾小球滤过率增加（20%）。88.抗菌谱答案：抗菌药的抗菌范围。仅对单一菌种或某一菌属致病菌有效的药物称为窄谱抗菌药，对多种致病菌有抑制或杀灭作用的药物称广谱抗菌药。89.简述抗结核病药的用药原则。答案：抗结核病药的用药原则包括：早期用药；联合用药；全程规律用药；全程督导治疗。90.王某某，男，60岁，身高178cm，体重78kg，退休在家，一次看电视中的健康节目后，自己购买了电子血压计测量血压。清晨测血压值为130/85mmHg，中午测为140/90mmHg，下午4点测血压为145/88mmHg。王某某平时脾气暴躁易怒，喜饮酒。对他的这种情况，该如何做治疗？答案：（1）减少钠盐摄入：钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。（2）控制体重：超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数，成年人正常体质指数为18.5-23.9KG/M。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。（3）不吸烟：吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。（4）限制饮酒：长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ML、100ML、300ML。（5）体育运动：一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。（6）减轻精神压力，保持心理平衡：心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。91.β受体兴奋可产生哪些效应?答案：心脏兴奋(20%)，支气管平滑肌松弛(20%)，骨骼肌血管和冠状血管舒张(40%)，糖原、脂肪分解等效应(20%)。92.治疗舒张性心力衰竭的主要措施有哪些?答案：①β受体阻滞剂：改善心肌顺应性使心室的容量-压力曲线下移；（16.6%）、②钙通道阻滞剂：降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能，主要用于肥厚型心肌病；（16.6%）、③ACE抑制剂：改善心肌及小血管重构；（16.6%）、④尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量；（16.6%）、⑤对肺淤血症状较明显者，可适量应用静脉扩张剂(硝酸盐制剂)或利尿剂降低前负荷，但不宜过度；（16.6%）、⑥在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。（16.6%）、93.抑制胃酸分泌的药物分哪几类?说出各类代表药，并简述各类药的作用。答案：①H2受体阻断药（25%）、②M1受体阻断药（25%）、③胃泌素受体阻断药（25%）、④质子泵抑制药(H+－K+－ATP酶抑制药)（25%）94.缩宫素用于催产、引产的药理学依据是什么?答案：缩宫素用于催产、引产的药理学依据是：①小剂量缩宫素能引起子宫节律性收缩2分；②缩宫素对子宫体兴奋作用强，而对子宫颈兴奋作用弱2分；③雌激素可增强子宫对缩宫素的敏感性，临产子宫对缩宫素最敏感2分。95.调节麻痹答案：当药物阻断睫状肌上的M受体（10%），睫状肌松弛而退向边缘（10%），使悬韧带拉紧（10%），晶状体变为扁平（10%），屈光度降低（10%），导致视远物清楚，视近物模糊不清（50%），这一作用称为调节麻痹。96.常用唑类抗真菌药有哪些?各有什么特点?答案：有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。克霉唑口服吸收差，不良反应多，仅用于浅部真菌病或皮肤黏膜的念珠菌病的治疗；咪康唑口服难吸收，静脉给药不良反应较多，一般局部给药治疗皮肤、黏膜的真菌感染；酮康唑口服易吸收，但胃酸缺乏能妨碍其吸收，不易透过血一脑脊液屏障。口服治疗浅部及深部真菌感染。有肝毒性、过敏反应、性激素代谢紊乱等不良反应；氟康唑口服易吸收，易通过血一脑脊液屏障，具有广谱高效的特点。主要用于念珠菌病及隐球菌病的治疗；伊曲康唑口服易吸收，难通过血一脑脊液屏障，可用于浅部及深部真菌病的治疗，不良反应少。97.某患儿，男，12岁，有癫痫病史，服用苯妥英钠治疗症状得以控制，近来突然停药，就诊当日，患儿突然痉挛抽搐昏迷跌倒，口吐白沫，面色苍白，痉挛抽搐发作每次约5～10分钟．间歇数分钟后再次发作，间歇期仍昏迷不醒，发作共持续约1小时。诊断为癫痫持续状态。问：①此时应首选什么药物治疗；②停用苯妥英钠是否与此次发作有关，为什么?答案：应首选地西泮静脉注射(20%)。停药与此次发作有关，治疗过程中不能随意更换药物，必须换药时，可在原药基础上加用新药，待后者发挥疗效后，再逐渐撤掉原药(40%)。主要原因是抗癫痫药可抑制癫痫病灶的放电和扩散，长期用药突然停药可致癫痫病灶反跳性放电和扩散加速，从而诱发癫痫发生，甚至出现癫痫持续状态(40%)。98.排钾利尿药可致低血钾，增加心脏对强心苷的，易致。答案：敏感性&中毒反应99.患者，女，62岁，因突然寒战高热住院，体温40.6℃，脉搏118次/min，血压11/6kPa，神志不清，经X线检查，确诊为肺炎伴休克。入院后，肌内注射青霉素及吸氧。静脉输入去甲肾上腺素，浓度为20mg/l，80滴/min，因血压仍不回升，乃将浓度增为30mg/l，加用氢化可的松，36～46滴/min血压恢复正常，病人烦躁好转，心率90次/min。第3日患者自述两手发麻，发现双下肢静脉切开处皮肤大片呈暗红色，乃用普鲁卡因，酚妥拉明每天局部封闭2次，第4日发现双足10个末端趾节及右手2～5指、左手2～4指的末端指节均呈紫色，经热敷处理，指趾末端及双胫前皮肤缺血也无改善，且逐渐有所进展，第6日指趾末端形成典型干性坏死。【分析与讨论】(1)去甲肾上腺素引起末端肢体坏死的原因是什么?应用去甲肾上腺素时应注意些什么?(2)静注去甲肾上腺素时，如发生外漏应采取哪些措施?答案：1、去甲肾上腺素为α受体激动药，可激动血管α受体，强烈收缩血管，静脉滴注时间过长、浓度过高或药液外漏，局部血管剧烈收缩，可导致局部组织缺血坏死。（40%）使用去甲肾上腺素静脉穿刺时药液不得外漏，静脉滴注时间不宜过长，浓度不宜过高，给药后要注意观察给药部位有无苍白、水肿等缺血表现（30%）。2、立即更换注射部位，局部热敷，并用α受体阻断药酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射，以扩张局部血管（30%）。100.患者，女，22岁，因发烧，伴周身疼痛及食欲不振，两膝、踝关节红肿，行走困难，收入院。查体：体温39℃，脉搏101次／min，呼吸23次／min，血压正常。头部无异常。心肺、腹部未见异常。两踝关节红肿、运动受限。神经系统检查无阳性体征。诊断为急性风湿性关节炎。口服阿司匹林4次／d，2g／次。当患者服用阿司匹林总量达6g时，突感双侧耳鸣，呈高音调，1h后，听力完全丧失。因未发现耳聋原因，又继续服用阿司匹林2g。【分析与讨论】(1)阿司匹林发生中毒性耳聋，如何处理？为什么?(2)大剂量阿司匹林还可引起哪些严重不良反应?答案：1、大剂量使用阿司匹林（＞5G）会引起水杨酸反应，导致视听力减退。出现水杨酸反应时应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液促进阿司匹林的排出（因阿司匹林为酸性药物，碱性溶液有利于促进酸性药物的排出）。（50%）2、阿司匹林的不良反应：胃肠反应、凝血障碍、过敏反应、水盐酸反应、瑞夷综合征。（50%）101.用于手术器械消毒的常用消毒防腐药有哪些，怎样防止锈蚀?答案：用于手术器械消毒的常用消毒防腐药有甲酚、乙醇、甲醛、戊二醛、过氧乙酸、苯扎溴铵、氯己定等。为防止金属器械锈蚀，可加入少量0.5%亚硝酸银。102.某男，25岁。肝炎后并发再生障碍性贫血，药物治疗无效，入院后拟作骨髓移植治疗，供髓者为患者胞妹。骨髓移植前一天，给患者作颈静脉切开插管术，插管成功后，导管内注入肝素稀释液5ml（9125U）防止凝血。次日晨6时患者鼻衄，9时整护士执行医嘱。再向导管注入肝素原液5ml（62500U），上午10时开始移植骨髓，在手术前后又各注入肝素原液5ml（62500U）。至下午3时，病人头痛、呕吐，随即抽搐、昏迷。鱼精蛋白救治无效死亡，尸检发现：脑膜下弥漫性出血，脑实质出血，脑室出血及心膈面出血。讨论：（1）肝素过量致自发性出血的作用机制。（2）鱼精蛋白救治肝素过量出血的作用机制。（3）本例在使用肝素治疗的过程中，有哪些可以吸取的教训?答案：1、肝素可激活血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性，此酶是一种生理性抗凝物质，能与血浆凝血酶及凝血因子ⅨA、ⅩA、ⅪA、ⅫA等含丝氨酸残基的蛋白酶结合形成复合物，使上述凝血因子失活，引起出血。2、鱼精蛋白进入体内可中和肝素，拮抗肝素的作用。3、患者肝炎病史，入院使用肝素第二天即有出血表现（鼻衄），未能引起护士的重视，以致继续加大剂量用药，引起大量出血而死亡。提示使用肝素时应注意药物的禁忌症（肝肾功能不良者禁用），用药后应告知病人及时报告出血情况并尽快处理。103.青霉素结合蛋白答案：细菌细胞壁合成过程中不可缺少的具有催化活性的D、D-肽酶。104.简述青霉素的抗菌机制，并解释其作用特点。答案：青霉素的作用机制主要是抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁主要成分黏肽的交叉联结，导致细胞壁缺损，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，加上自溶酶的作用，细菌最终溶解而死亡。青霉素G的抗菌作用特点：①对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性杆菌作用弱，因革兰阴性杆菌胞壁黏肽含量少，胞浆渗透压低，且细胞壁外有一层外膜，使青霉素G不易透入发挥作用；②对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱，因青霉素G对已合成的细菌细胞壁无影响；③对人和动物的毒性小，因哺乳动物的细胞没有细胞壁。105.常用的局部麻醉药主要有：___、___、___、___、___。答案：普鲁卡因&丁卡因&利多卡因&布比卡因&罗哌卡因106.拮抗作用答案：联合用药时，使药物效应减弱。107.恒比消除答案：单位时间内体内药量以恒定比例消除，又称一级动力学消除。108.抢救氰化物中毒时为什么须同时应用供硫剂?答案：抢救氰化物中毒时为什么须同时应用供硫剂?109.病例3.患者，男，54岁，因右眼老年性成熟期白内障入院。在局麻下进行白内障摘除术。手术前晚滴10g/l阿托品眼液3次，滴药0.5h后，患者自觉口干，下腹部胀满感，欲解小便未成。查体：面部无潮红，右眼瞳孔已扩大约5mm，下腹部膀胱区胀满隆起，触之软，稍有波动感，即刻导尿700ml。次日上午术前又滴10g/l阿托品眼液3次，滴药O.5h后患者又出现上述症状，再一次导尿850ml，留置导尿管。术后当日晚导尿管自行滑出，患者能自行解小便。停用阿托品眼液，再没出现以上症状。【分析与讨论】(1)分析本例阿托品眼液点眼致尿潴留的原因?(2)阿托品常见的不良反应及禁忌症有哪些?答案：1、阿托品为M受体阻断剂（10%），可松弛内脏平滑肌（10%），能松弛尿道和膀胱壁平滑肌（10%），平滑肌张力下降，导致排尿困难，出现尿潴留（10%）。本例中患者使用阿托品滴眼，部分药物可通过血管吸收进入全身血循环，产生全身作用，故引起尿潴留的不良反应。2、阿托品的不良反应及禁忌症：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、体温升高等副作用（20%）；过量中毒时会出现中枢表现如焦虑、失眠、谵妄、甚至惊厥，严重者由兴奋转为抑制（20%）。青光眼、前列腺肥大患者禁用（20%）。110.药物滥用答案：用药者违反医学和用药常识，非医疗目的的、大量反复使用某些有依赖性或潜在依赖性的药物，从而产生对该药物的依赖性，驱使其不择手段地去获取药物，给自身、家庭和社会带来严重不良影响的现象。药物滥用是导致药物依赖性的主要原因。111.磺胺类药物、巴比妥类药物中毒为何需静滴碳酸氢钠碱化尿液?答案：磺胺类药物及其乙酰化代谢产物可在尿中形成结晶，刺激和阻塞肾小管出现结晶尿、蛋白尿、管型尿，甚至血尿和。肾功能损害，在碱性环境中其溶解度增高，可有效防治磺胺类药物对。肾脏的刺激和损害。巴比妥类药物属于有机酸类药物，其中毒时可静滴碳酸氢钠以碱化尿液，加速巴比妥类药物的解离，促进从体内排出，以解救其中毒。112.简述氟喹诺酮类药理学共同特性。答案：1、抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌，支原体，衣原体及厌氧菌也有作用；2细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性；3口服吸收良好，部分品种可静脉给药；体内分布广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较长，血浆蛋白结合率低，多数经尿排泄，尿中浓度高；4适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎，淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染；5不良反应少，大多轻微，常见的有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐精神症状，停药可消退。113.局麻药物吸收后会产生哪些不良反应?应如何防治?答案：①毒性反应：中枢反应表现为先兴奋后抑制(20%)；并可致血压下降，甚至心脏停搏。发生惊厥时可静脉注射地西泮(20%)，出现呼吸抑制时需立即进行人工呼吸和给氧。②低血压(20%)：术前采用肌内注射麻黄碱防治为首选(20%)；术后去枕平卧。③过敏反应：极少数病人用药后可能发生皮疹、哮喘，甚至休克等过敏反应，故用药前应做皮试(20%)。114.简述甘露醇的临床应用。答案：①治疗脑水肿(25%)、②预防急性肾衰竭(25%)、③治疗青光眼(25%)、④可用于大面积烧伤引起的水肿及促进体内毒物的排出等(25%)、115.联合应用抗菌药物的适应证有哪些?答案：①病因未明的严重感染；②单一抗菌药不能控制的严重混合感染；③长期用药可能出现耐药菌的慢性感染；④抗菌药物不易渗入的特殊部位感染；⑤联合用药以减少与药物剂量相关的毒性反应。116.清除率答案：单位时间内多少容积血浆中的药物被清除117.毒性反应答案：用药量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的对机体的危害性反应。118.影响铁剂在消化道吸收的因素有哪些?答案：胃酸有助于铁盐溶解形成亚铁离子，可促进铁的吸收（25%）、维生素C及食物中其他还原物质如果糖、半胱氨酸等可促使FE3+还原成FE2+，也能促进铁吸收（25%）、食物中高钙、高磷、茶叶中鞣质等可促使铁盐沉淀有碍铁吸收，（25%）、四环素可与铁络合1.5分，也不利于铁吸收。（25%）119.患者，女，22岁。因心悸、气短、浮肿和尿少而诊断为风湿性心脏瓣膜病伴慢性充血性心功能不全。住院后口服氢氯噻嗪50mg，一日2次；地高辛0.25mg，每8小时1次，当总量达到2.25mg时，心悸气短好转，脉博减慢至70次/min，尿量增多，浮肿开始消退，食欲增加。此后，地高辛0.25mg，每日1次口服；氢氯噻嗪25mg，每日2次口服。在改维持量后第4日开始食欲减退、恶心、头痛、失眠；第6日脉博不规则，心律不齐，有早博；心电图示室性早搏，形成二联律。诊断为地高辛中毒。讨论：（1）本例地高辛中毒的表现、诱发原因及作用机制。（2）地高辛中毒应如何预防与治疗？为什么？答案：中毒的早期表现为食欲减退、恶心、头痛、失眠等胃肠道和中枢反应，继而出现二联律的心脏毒性反应。诱发原因为合用利尿药氢氯噻嗪，因该药可引起低血钾，继而引起地高辛中毒。2、应避免诱发中毒的因素：如低钾血症、高钙血症、低镁血症、酸中毒等，以及合用某些能提高洋地黄血药浓度的药物如排钾利尿药、奎尼丁、胺碘酮等。严格掌握适应症。出现中毒反应后：首先停用地高辛和排钾利尿药。对于快速型心律失常应补钾、首选苯妥英钠，次选利多卡因治疗药物引起的严重室性心动过速和心室颤动；缓慢型心律失常可用阿托品治疗；危及生命的中毒宜用地高辛抗体FAB片段静脉注射。120.男，50岁，持续高热，剧烈头痛入院，入院后用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5日于胸、肩、背等处发现直径2~4mm的贺形鲜红色丘疹，但面部无疹，住院后病人谵妄、昏迷。其内衣有蚤、虮，外斐氏试验于发病后10天效价为1：400，宜选用何药治疗并简述其不良反应。答案：四环素。不良反应：1.胃肠道反应2.二重感染3.对骨、牙生长的影响4.长期大量口服或静脉给予可造成严重肝脏损害，也能加剧原有的肾功能不全，影响氨基酸代谢而增加氮质血症5.引起药热和皮疹等过敏反应。121.抗菌活性答案：药物抑制或杀灭病原微生物的能力。122.免疫增强剂答案：单独或与抗原同时使用时增强机体免疫应答反应的药物。123.病例某女，45岁。患者上腹部绞痛，间歇发作已数年。入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌肉注射杜冷丁50mg、阿托品0.5mg，每3~4h一次，并行手术治疗。术后患者伤口疼痛，仍继续应用杜冷丁50mg、阿托品0.5mg，10天后痊愈出院。出院后仍感伤口疼痛，继续注射杜冷丁。病人思想上很想用此药，如果一天不注射，则四肢怕冷、情绪不安、手脚麻木、气急、说话含糊、甚至发脾气、不听劝说，用药后就安静舒服。现每天要注射杜冷丁4次，每天300~400mg，晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡。讨论：⒈病人在入院前用吗啡，入院后用杜冷丁，依据何在？如此应用是否合适？⒉患者出院后为什么要继续应用杜冷丁？⒊为什么用吗啡后呕吐更剧烈、呼吸变慢、疼痛不止而腹泻却得到控制？⒋为什么在使用杜冷丁时合用阿托品？答案：1、吗啡可引起恶心、呕吐的不良反应，患者入院前服用吗啡就加重了其呕吐的症状，导致患者无法耐受。入院后改用度冷丁，后者作用较吗啡弱，胃肠道的不良反应也比较轻，患者可耐受，故改用度冷丁进行治疗是正确的。（20%）2、出院后患者使用度冷丁主要是由于住院期间持续使用度冷丁，对该药产生依赖性，停止使用会产生戒断症状分患者为追求使用度冷丁后的欣快感和避免戒断症状的痛苦，继续用药。（20%）3、吗啡可引起呕吐等消化道不良反应，故用药后患者呕吐加重。吗啡还可抑制呼吸，使呼吸变慢；提高胃肠道平滑肌张力，减弱肠蠕动，减少消化液分泌，提高肛门括约肌张力，抑制排便中枢，产生止泻作用。此外，吗啡可使胆道括约肌痉挛，加重胆绞痛，故患者疼痛不止。（20%）4、度冷丁可缓解胆绞痛的疼痛，但单独使用可加重胆道痉挛，故需伍用阿托品来解痉，二者合用可有效治疗胆绞痛。（40%）124.酚妥拉明为什么可治疗难治性充血性心力衰竭?答案：充血性心力衰竭患者因增高，加剧心脏功能衰竭。酚妥拉明可阻断α受体及直接松弛血管平滑肌，使小静脉扩张，心排出量不足，可反射性引起交感神经张力增加，外周血管阻力回心血量减少，心前负荷减轻(40%)；小动脉扩张，外周阻力下降，心后负荷减轻(30%)；还可降低肺毛细血管压，减轻肺水肿(30%)。125.糖皮质激素可用于严重病毒感染，但原则上又不用于一般病毒感染，为什么?答案：对病毒性感染，由于目前尚无有效的抗病毒药物以控制感染，糖皮质激素也无抗病毒作用，应用糖皮质激素后反可降低机体的防御机能，有使感染加重或感染扩散的危险，所以对一般病毒性感染，原则上不使用糖皮质激素（3分）。而对严重病毒性疾病，利用糖皮质激素而促进食欲、改善营养作用；退热及改善衰弱状态等综合作用，可缓解某些症状及控制并发症，故临床对严重病毒感染性疾病主张使用糖皮质激素。（3分）126.配伍禁忌答案：药物在体外配伍时所发生的物理性的或化学性的相互作用，并有可能使疗效降低或毒性增大的现象。127.强心苷中毒时出现的快速型心律失常可用、等药物治疗。答案：苯妥英钠&利多卡因128.抗菌后效应答案：细菌短暂接触抗菌药物后，虽然抗菌药物血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间。129.药酶抑制剂答案：能使肝药酶活性减弱或合成减少的药物。130.抗生素答案：由生物包括微生物、植物和动物在内，在其生命活动过程中所产生的，能在低微浓度下有选择地抑制或影响其他生物功能的有机物质。131.糖皮质激素的主要药理作用有哪些?答案：①抗炎作用（1）：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症（1分）。②免疫抑制作用（1分）。③抗毒作用（1分）：提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状（1分）。④抗休克作用（1分）。⑤刺激骨髓造血机能（1分）：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，中性粒细胞增多（1分）。132.山莨菪碱与阿托品比较有何特点?答案：①对中枢作用强且表现为抑制作用，随剂量增加依次为镇静、催眠、麻醉，但能兴奋呼吸中枢（50%）；②抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用强于阿托品，而对心血管及内脏平滑肌作用较弱（50%）。133.β样作用答案：β受体激动时，可引起心脏兴奋(20%)，支气管平滑肌松弛(20%)，骨骼肌血管和冠状血管舒张(40%)，糖原、脂肪分解等效应(20%)。134.患者，男，55岁，腹部绞痛，腹泻急诊。诊断：急性胃肠炎。治疗：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射剂1mg，立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。本案例中的治疗药物，属于对因治疗还是对症治疗？作用机理是什么？答案：洛美沙星是对因治疗。作用机理：答：洛美沙星是对症治疗，通过抑制DNA螺旋酶，拓扑异构酶IV，诱导DNA紧急修复系统（SOS）等机制，使细菌生长受到抑制，发挥抗菌作用。135.强心苷治疗充血性心力衰竭的主要药理学基础是；硝酸甘油治疗心力衰竭的主要药理学基础是。答案：抑制心肌细胞膜NA+－K+－ATP酶活性&扩张小静脉，降低心脏前负荷136.新斯的明为什么可以治疗重症肌无力?答案：因为新斯的明可通过抑制胆碱酯酶（30%）、直接激动NM受体（20%）、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱（20%），对骨骼肌产生强大的兴奋作用（30%），可改善肌无力症状。所以新斯的明可以用于治疗重症肌无力。137.男性，44岁，因急性胰腺炎入院，庆大霉素24万单位，一日1次，静点29天，肾功能衰竭死亡。试述患者出现此现象的原因及可能存在的其他不良反应。答案：庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，由于氨基糖苷类主要经肾脏排泄，尿药浓度高，并在肾蓄积，重则产生急性坏死，长期应用氨基糖苷类药物除了有肾毒性还可出现耳毒性、神经肌肉阻断作用、过敏反应。138.患者，女，25岁。一个月前随父亲吃海鲜大餐，随后双下肢皮肤出现对称性红色斑点，因斑点增多，疲倦、厌食、腹痛就诊，医生诊断为过敏性紫癜。医嘱采用地塞米松、葡萄糖酸钙治疗。服药一个月后突然停药，出现肾上腺皮质功能亢进症。问题：长期应用糖皮质激素后，为何引起类肾上腺皮质功能亢进症?停药后则出现肾上腺皮质功能不全症?长期用激素者应注意什么?答案：由于长期大量使用糖皮质激素，体内激素过量，从而导致物质代谢和水盐代谢紊乱（2分），出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿等类肾上腺皮质功能亢进综合征（2分）。由于长期使用糖皮质激素，体内激素水平过高，反馈性引起下丘脑促皮质素释放激素和垂体前叶促皮质素分泌减少，从而使肾上腺皮质萎缩，当减量过快或突然停药，就会出现肾上腺皮质功能不全症（3分）。因此，对于长期应用激素者，应注意以下几点：(1)不可骤然停药，应缓慢减量至停药。（2分）(2)尽量减少每日维持量或采用隔日疗法。（2分）(3)在停药数月或更长时间内如遇应激情况，应及时给予足量的糖皮质激素。（2分）139.氨茶碱的不良反应和应用注意事项有哪些?答案：①局部刺激作用（33.3%）、②静脉注射时浓度过高或注射过快，司引起心悸、心律失常、血压骤降、惊厥，必须稀释后缓慢静注（33.3%）、③兴奋中枢（33.3%）140.治疗失眠时，苯二氮卓类药物为什么已逐渐取代了巴比妥类药物?答案：苯二氮革类药物不明显缩短REMS，治疗指数高，依赖性少或轻（50%）；巴比妥类药物明显缩短REMS，诱导肝药酶，易出现依赖性和耐受性，治疗指数低（50%）。所以，苯二氮革类药物比巴比妥类药物相对安全，依赖性和耐受性少或轻，故临床常用。141.配伍禁忌答案：药物在体外配伍时所发生的物理性的或化学性的相互作用，并有可能使疗效降低或毒性增大的现象。142.试比较肝素、香豆素和枸橼酸钠的异同点。答案：作用机制（20%）、作用特点（20%）、用途（20%）、不良反应（20%）、特殊拮抗剂（20%）143.试述产生胰岛素抵抗的类型、可能原因及其处理。答案：^胰岛素抵抗可分为急性胰岛素抵抗和慢性胰岛素抵抗两种情况。急性胰岛素抵抗常见于机体处于应激状态(0.5分)，或短期内需增加胰岛素剂量(0.5分)；后者见于体内产生胰岛素抗体，对此可用免疫抑制剂控制症状，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常；靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少，此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量可有效。144.强心苷临床适应证包括、、。答案：充血性心力衰竭&心房纤颤、心房扑动&阵发性室上性心动过速145.简述H1受体阻断剂的药理作用和临床应用。答案：药理作用：（1）抗H1R作用：可完全对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌的收缩作用。（25%）、（2）中枢抑制作用。（25%）、（3）苯海拉明、异丙嗪等具有阿托品样抗胆碱作用，止晕和防吐作用较强。（25%）、临床应用：皮肤黏膜变态反应性疾病、防晕止吐、治疗气道炎症等。（25%）146.稳态血药浓度答案：恒比消除或恒量消除的药物，连续恒速或分次恒量给药时，当给药速度大于消除速度时，血药浓度会逐渐增高，体内药物蓄积；当给药速度等于消除速度时，血药浓度维持在一个相对稳定的水平。147.阿托品的临床应用的药理学基础是什么?答案：①松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，可用于各种内脏绞痛（20%）；②抑制呼吸道腺体及唾液腺分泌，用于麻醉前给药，防止分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发生（20%）；③兴奋心脏，用于迷走神经过度兴奋所致的心动过缓、传导阻滞等缓慢型心律失常（20%）；④扩张血管，解除小血管痉挛，增加组织的血液灌注量，改善微循环，用于感染性休克（20%）；⑤阻断M受体，用于解救有机磷酸酯类中毒（20%）。148.钙拮抗剂对心脏的作用主要表现在哪些方面。答案：①负性肌力：通过阻滞CA2＋内流，降低心肌细胞内CA2＋浓度，使心肌兴奋—收缩脱偶联而减弱心肌收缩力。整体条件下以维拉怕米的这种作用最强。（33.3%）、②负性频率：维拉帕米和地尔硫卓使窦房结、房室交界区4期除极化速率降低而减慢心率。而硝苯地平的血管扩张作用强于窦房结的抑制作用，故可反射性引起心率加快。（33.3%）③负性传导：维拉帕米和地尔硫卓减慢房室交界区传导，延长有效不应期。（33.3%）149.简述四代头孢菌素的特点答案：对G+菌逐代减弱，对G-杆菌逐代增强；抗菌谱越来越广谱；从第二代开始对厌氧菌有效；从第三代开始对铜绿假单胞菌有效；对—内酰胺酶稳定性逐代增强；肾毒性逐代减弱，第三代及第四代则无。150.协同作用答案：联合用药时，使药物效应增强。151.病例1.日本东京地铁曾发生一起歹徒投毒事件。吸入毒气者很快出现头晕、恶心、呕吐症状，患者瞳孔缩小，大汗淋漓、呼吸困难、肌肉震颤。试分析（1）此为哪类毒物中毒。（2）应选用何抢救药物并简述选药理由。答案：1、有机磷酸酯类中毒（20%）；2、阿托品和解磷定（20%），阿托品解除M样症状，解磷定解除肌肉震颤（60%）。152.强心苷中毒最常见及最早出现的心律失常为，严重时可致室性心动过速，应立即抢救，否则可发展为。答案：室性期前收缩&心室纤颤153.患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想，最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适，当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作，没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？请针对此护理诊断做出解决计划？答案：护理措施：（1）评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景。（2）采用多种形式使病人了解高血压病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识。（3）和病人一起，制定针对病人情况的综合治疗护理计划。1）饮食2）戒烟，控制饮酒3）规律生活，保持情绪稳定4）适当运动5）遵医嘱使用降压药物6）定期监测血压（4）教病人及家属监控计划执行情况（5）定期复诊，调整治疗护理计划154.恒量消除答案：单位时间内体内药量以恒量消除，又称零级动力学消除。155.简述利多卡因抗心律失常作用及应用。答案：降低自律性（20%）、相对延长ERP（20%）、治疗量血药浓度对传导系统无明显影响（20%）、临床应用主要用于室性心律失常，对室性期前收缩，室性心动过速、心室纤颤等有效。（40%）156.女性，60岁，患支原体肺炎，服用四环素治疗过程出现腹泻，请解释这一现象。答案：该患者长期应用四环素造成腹泻等二重感染。由于四环素在肠道吸收不完全，肠道内药物浓度高。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有多种微生物寄生，由于相互拮抗而维持相对平衡的共生状态。长期应用广谱抗生素如四环素后，使敏感细菌受到抑制，不敏感细菌乘机在体内大量繁殖，造成二重感染。157.患者因急性阑尾炎术后静脉滴注林可霉素1.2克/500毫升预防感染，滴注完毕后，因呼吸衰竭，休克死亡。答案：林可霉素具有神经肌肉接头阻滞作用，与麻醉药、肌松药联合应用时应该减量，否则可因协同作用而引起呼吸抑制，甚至致死。而本例一次使用林可霉素1.2克，剂量偏大，应该0.6克间隔8～12小时重复使用。提示，患者的死亡可能与林可霉素剂量过大和林可霉素与麻醉药、肌松药不良相互作用有关。158.细胞周期非特异性药物答案：对增殖周期各期细胞均有杀伤作用，对非增殖周期细胞群的作用较弱或几乎无作用的抗恶性肿瘤药。159.胆碱酯酶的“老化”答案：有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶而失去活性，引起一系列胆碱能神经系统功能亢进的中毒症状。若不及时使用胆碱酯酶复活药，磷酰化胆碱酯酶则不容易被解离，胆碱酯酶难以复活，形成所谓“老化”现象。160.简述常用利尿药的分类、代表药物及主要作用部位及机制。答案：、（30%）中效利尿药（30%）、弱效利尿药（40%）161.简述半合成青霉素的分类并列举一个代表药答案：1、耐酸青霉素：青霉素V；2、耐酶青霉素：苯唑西林；3、广谱青霉素：阿莫西林；4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：羧苄西林；5、抗G-菌青霉素：美西林。162.甲硝唑的临床用途有哪些？答案：治疗肠内、肠外阿米巴病；治疗滴虫病；治疗蓝氏贾第鞭毛虫病，也可用于厌氧菌感染的治疗。前三种疾病皆作为首选药。163.生物利用度答案：药物被机体吸收利用的程度称为生物利用度。164.最低抑菌浓度答案：能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度165.蛛网膜下隙麻醉答案：又称腰麻或脊髓麻醉(20%)，是将药液从第3～4或第4～5腰椎间隙穿刺注入蛛网膜下隙，麻醉该部位的脊神经根(50%)。适用于下腹部及下肢手术(30%)。166.“洋地黄化量”答案：也称全效量，指短时问内给予足以充分发挥强心苷疗效的剂量。167.药源性疾病答案：又称药物诱发性疾病，指药物作为致病因素，使机体功能或组织结构损害，出现相应症状或体征的一类疾病。药源性疾病是药物不良反应在一定条件下产生的，对机体有害甚至可造成严重的不良后果。168.沙丁胺醇与异丙肾上腺素相比较用于平喘有何优点?答案：异丙肾上腺素对β1和β2受体均有强大的激动作用（20%）、而沙丁胺醇高度选择性地激动β2受体，对β1受体的作用很弱（20%）、其平喘有以下优点：①给药方便，既可口服又可吸入给药（20%）、②高效、长效，作用持续时间比异丙肾上腺素长（20%）、③心血管不良反应比异丙肾上腺素小。（20%）169.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，该患者可能使用了何种抗菌药物，为什么？答案：该患者可能使用了头孢菌素类抗菌药。酒的主要成分是乙醇，进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸最后转变为水和二氧化碳排出。头孢菌素类尤其是第三代头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛无法降解，造成乙醛中毒，出现面红耳赤、心率快、血压低等现象，重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡，此现象称为双硫仑样反应。170.最低杀菌浓度答案：能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。171.临床为什么常用苯二氮卓类药物治疗失眠症，它与巴比妥类药物镇静催眠作用特点有何不同？答案：苯二氮革类药物不明显缩短REMS，治疗指数高，依赖性少或轻（50%）；巴比妥类药物明显缩短REMS，诱导肝药酶，易出现依赖性和耐受性，治疗指数低（50%）。所以，苯二氮革类药物比巴比妥类药物相对安全，依赖性和耐受性少或轻，故临床常用。172.简述糖皮质激素隔日疗法的依据。答案：^依据肾上腺皮质分泌具有昼夜节律性1分，清晨一次给药，可使外源性药物和内源性糖皮质激素对下丘脑一垂体一肾上腺轴1分的负反馈1分抑制作用1分时间一致，可减轻药物对腺垂体分泌ACTH的抑制1分，降低长期大剂量给药导致肾上腺皮质功能减退的发生率1分。173.大剂量间歇疗法的优点是什么?答案：大剂量间歇疗法的优点是：①一次大剂量用药所杀死的癌细胞远远大于该量分次所能杀死的癌细胞之和。②一次大剂量给药能较多地杀死增殖期细胞，诱导G0期细胞进入增殖期，增加肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性。③间歇用药有利于造血系统等正常组织的修复与补充，有利于提高机体的抗癌能力及减少耐药性。174.化疗指数答案：一般可用化疗药物的半数致死量LD50与治疗感染动物的半数有效量ED50之比来表示，是评价化疗药物有效性与安全性的指标。通常化疗指数越大，表明药物毒性越小。175.效价强度答案：能引起等效反应的剂量。176.细胞周期特异性药物答案：仅对某一增殖周期细胞有杀伤作用的抗恶性肿瘤药。177.根据细胞增殖周期特点，试说明生长比率低的肿瘤的治疗原则。答案：对生长比率低的肿瘤，其G0期细胞较多，可先用细胞周期非特异性药物，杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小而驱动G0期细胞进入增殖周期，再用细胞周期特异性药物杀灭。178.普萘洛尔的主要临床应用和禁忌证有哪些?答案：临床用于治疗心律失常(10%)、心绞痛(10%)、高血压(10%)、甲状腺功能亢进等(10%)。严重心功能不全、窦性心动过缓(20%)、重度房窒传导阻滞(20%)和支气管哮喘等禁用(20%)。179.受体激动药答案：与受体有较强的亲和力又具有较强内在活性的药物。180.简述可乐定降压作用机制及其主要适应症。答案：（1）激动延髓α2受体及Ｉ1-咪唑啉受体，降低外周交感张力。（35%）、（2）激动外周突出前膜α2受体，抑制去甲肾上腺素的释放