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贫困户基本情况登记表贫困户基本情况登记表贫困户基本情况登记表xxx公司贫困户基本情况登记表文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度贫困户基本情况登记表乡（镇）村委会建档立卡人数人与户主关系姓名性别健康状况主要致贫原因在校生情况户主住房情况结构：建筑面积：m2是否危房：□是□否是否享受危房改造或移民搬迁补助：□是，金额元，□否医疗情况是否参加新农合：□是□否报销情况医疗费用：是否参加大病保险：□是□否报销金额：是否参加商业补充保险：□是□否报销比例：是否享受大病医疗救助：□是，金额元，□否教育情况是否享受教育资助扶助：□是，金额元/年，□否享受低保人数：标准：是否五保户：□是□否饮水是否安全□是□否是否有卫生厕□是□否是否通生活用电□是□否是否通有线电视□是□否入户路是否石化□是□否耕地面积亩林地面积亩主要稳定收入来源1、产业发展：2、务工情况：3、加入合作社：4、资产性收益：5、其他：以上情况是否属实：贫困户签字：年月日以上情况是否属实：帮扶干部签字：村书记签字（盖章）：年月日以上情况是否属实：乡（镇）党委书记签字（盖章）：年月日注：

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