饮食与健康7-8分析

饮食、乳母的营养与膳食人的路程分为两个阶段：①在母体内生长②在母体外生长一、妇女的特殊生理周期精子+卵子 妊娠期：孕早期 1-12↓ （孕期、孕妇）↓胎儿 孕中期：13-27周↓新生儿 孕晚期：28周—分娩↓

周婴儿

哺乳期（产妇）二、中国孕妇、乳母膳食指南孕前期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南孕中期、末期妇女膳食指南哺乳期妇女膳食指南中国居民膳食指南1、食物多样、谷类为主、粗细搭配2、多吃蔬菜和薯类3、每天吃奶类、大豆或其制品4、常吃适量的鱼、禽、蛋、和瘦肉5、减少烹调油用量、吃清淡少盐膳食6、食不过量、天天运动、保持健康体重7、三餐分配要合理、零食要适当8、每天足量饮水、合理选择饮料9、如饮酒限量10、吃新鲜卫生的食物（一）孕前期妇女膳食指南1、多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸2、常吃含铁丰富的食物3、保证摄入加碘食盐、适当增加海产品的摄入4、戒烟、禁酒1、多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸叶酸缺乏相关疾病巨红幼细胞贫血神经管畸形（NTD）先天性心脏畸形心、脑血管疾病肿瘤补充叶酸的意义中国孕龄妇女叶酸缺乏普遍叶酸缺乏（孕早期）→胎儿神经管畸形中国育龄妇女红细胞叶酸缺乏率四省10市县、1991—1992服用叶酸预防 NTD叶酸：400ug/天覆盖全城80%以上的时间北方地区患风险减少 85%南方地区患风险减少 40%南方地区NTD基线发生率低与较高的膳食叶酸摄入量有关叶酸的膳食来源深绿色叶菜芦笋、草莓豆类（黑豆、腰豆）动物肝孕前3个月、覆盖全孕期叶酸400ug/天2、常吃含铁丰富的食物缺铁→贫血、胎儿宫内发育迟缓3、保证摄入加碘食盐、适当增加海产品的摄入碘缺乏：呆小病、（克丁病）生长迟缓、智力低（二）孕早期妇女膳食指南1、膳食清淡、适口2、少食多餐3、保证足够富含碳水化合物的食物4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5、戒酒、禁酒宝塔的中间三层：蔬菜、水果、肉、蛋、奶和大豆、坚果。孕早期妇女平衡膳食宝塔植物油：15-20g盐6g如雷及乳制品：200-250g大豆类及坚果类 50g鱼禽蛋肉类（含动物内脏 150-200g）（其中鱼类、禽类、蛋类各 50g）蔬菜类300-500g（以绿叶蔬菜为主） 水果类100-200g谷类薯类及杂豆类200-300g（杂粮不少于1/5）水1200mg适量饮水（三）孕中期、末期妇女膳食指南1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2、适当增加奶类的摄入3、常吃含铁丰富的食物4、适量身体活动，维持体重的适宜增长5、禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕期、不如妾钙营养孕期钙供给不足、影响母体的骨密度孕期补钙：↓母体高血压、妊高症和先兆子痫孕中期：100mg/d孕晚期：1200mg/d孕乳期：1200mg/dUL：2000mg/d骨质软化症、骨质疏松孕期补钙降低不同人群妊娠—每天给孕妇吃钙不少于900毫克孕期低钙危害母婴健康孕妇腓肠肌痉挛、腰腿痛妊高症分娩异常骨质疏松婴儿宫内发育迟缓先天性拘偻病我国妇女孕期钙摄入量不足实际摄入量适宜摄入量差额孕中期339-6171000383-661孕晚期339-6171200583-8612002年中国居民膳食营养与健康状况调查：城乡居民每日钙摄入量：391mg/d≈41%RNI孕期、哺乳期的钙摄入奶、豆、小虾皮建议每日饮奶至少 250ml注意补充维生素 D（多晒太阳或鱼肝油）孕期生理性贫血血容量↑40%RBC↑20%孕10周开始，孕30-40周高峰贫血：胎儿宫内发育迟缓2004年中国15个省26个县市3591例孕妇ID、IDA和铁缺乏症（ID+IDA）患病率孕妇IDA患病率人群IDA患病率孕晚期44.3%孕中期45.1%孕晚期65.9%孕期29.3%孕妇严重贫血对胎儿脑发育影响严重贫血孕妇胎儿脑细胞和突触减少孕妇严重贫血对胎儿脑发育影响孕期、哺乳期的锌摄取生长迟缓、胎儿畸形、胎儿死亡RNI：16.5mg/dUL：35铁与锌相反，体内储备部移动员，因此应注意外源性补充钙剂、铁剂↑→↑锌 15mg/d海洋鱼类：DHA脑发育孕中期、末期妇女平衡膳食宝塔植物油：25-20g盐6g如雷及乳制品：300-500g大豆类及坚果类 40-60g鱼禽蛋肉类（含动物内脏 200-250g）（其中鱼类、禽类、蛋类各 50g）蔬菜类400-500g（绿叶蔬菜占 2/3）水果类200-400g谷类薯类及杂豆类200-400g（杂粮不少于1/5）水1200mg孕期体重增长BMI正常：孕中期开始 0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始 0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始 0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高（四）哺乳期妇女膳食指南1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入2、适当增饮奶类，多喝汤水3、产褥期食物多样，不过量4、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5、科学活动和锻炼，保持健康体重哺乳期妇女平衡膳食宝塔植物油：25-20g盐6g如雷及乳制品：300-500g大豆类及坚果类 40-60g鱼禽蛋肉类（含动物内脏 200-300g）（其中鱼类、禽类、蛋类各 50g）蔬菜类300-500g（绿叶蔬菜占 2/3）水果类200-400g谷类薯类及杂豆类350-450g（杂粮不少于1/5）食量增加水量孕期、哺乳期妇女应避免的食物油炸、烧烤类食品多环芳径、杂环胺亚硝胺是致癌物色素、糖精、香精、添加剂、防腐剂婴幼儿的营养与科学喂养一、儿童分期与生长发育规律婴儿期：0-1岁幼儿期：1-3岁学龄前期：3-6/7岁学龄前：6/7-11/12岁（女）6/7-13/14岁（男）青春期：11/12-17/18岁（女）13/14-18/20岁（男）1、体格生长特点出生体重：3.2-3.3kg生长发育第一高峰期体重增长：6月龄内：0.6kg/m,6月龄时出生的2倍7-12月：0.5kg/m，1岁时出生的3倍身长增长：50cm。1岁增长约50%，75cm2、消化、排泄功能月龄后淀粉酶逐渐增加胃容量：新生儿10天6月1岁25-50 100 200 300-500ml胃幽门括约肌良好，贲门括约肌控制力差，易幽门痉挛出现溢乳、呕吐肾脏发育不成熟蛋白质、矿物质（尤其是钠）摄入过多易发生水肿、血尿素升高3、脑的发育脑重出生时：370g6月龄：600g-700g2岁：900g-1200g7岁：1500g（接近成年人）岁前：脑细胞数量增长期随后：脑细胞的重量和体积增大岁后：与成人差别不大二、0-6月龄婴儿喂养指南1、纯母乳喂养2、产后尽早开奶、初乳营养最好3、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素 D4、给新生儿和 0-6月龄婴儿及时补充适量维生素 K5、不能用纯母乳喂养时，宜首选用婴儿配方食品喂养6、定期监测生长发育状况1、纯母乳喂养母乳：6月龄内婴儿最理想的天然食品①营养物质齐全、比例合理②免疫活性物质③增进母子感情④促进母体复原⑤经济、安全、方便⑥↓患病风险↓婴儿（非）感染性疾病、慢性疾病、过敏性疾病↓母亲乳腺癌的发病危险母乳喂养纯母乳喂养个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式可能例外：用少量的营养素补充剂，如 vitd和K基本纯母乳喂养：除母乳喂养之外，仅给予水和其他非营养液体（不含能量和营养素）的喂养方式按需要喂奶、喂奶＞6-8次/天最少坚持纯母乳喂养6个月6月龄开市添加辅食、继续母乳喂养、最好能到2岁4-6月龄前如果婴儿体重不达标、需增加母乳喂养次数2、产后尽早开奶、初乳营养最好初乳：5天内过渡乳：第6—14天乘数乳：两周后初乳特点：蛋白质含量高、丰富的免疫活性物质微量元素、长链多不饱和和脂肪酸等高通便、清理初生儿的肠道和胎便产后30分钟即可喂奶3、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D母乳维生素D含量高、早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生在专业人员指导下及时补充维生素D4、给新生儿和0-6月龄婴儿及时补充适量维生素K肠道合成维生素K的菌从不足母乳中维生素 K含量低保健医生指导下补充维生素 K孕妇和母乳：富含 Vitk的食物、或补充 Vitk母乳喂养儿出生到3月龄服用25ug/d，或出生后口服Vitk，2mg，1周，1月份分别服5mg，共三次婴儿配方奶粉：维生素K1≥20ug/100g5、不能用纯母乳喂养时，应首选婴儿配方食品喂养不宜用婴儿配方（奶）粉或液态奶直接喂养婴儿尽可能模仿母乳的构成1）0-6月龄婴儿配方奶粉2）较大婴儿配方奶粉：6月龄后，混合食物中的组成部分之一3）特殊医学用途配方奶粉混合喂养人工喂养人工喂养注意事项合适的奶瓶（奶嘴）、清洗消毒按说明冲调程序、温度适宜每次喂奶15—20分钟，不宜超过 30分钟每次喂哺3-4小时，不强求喝完奶瓶中的奶发现过敏反应（呕吐、腹痛、湿疹、荨麻疹），立即停用，医生指导下改用水解蛋白配方或其他不含牛奶的代乳品6、定期监测生长发育情况体重、身长等生后前6个月一次，病后恢复期可增加测量次数0-6月龄婴儿膳食宝塔全层五层：母乳月龄婴儿最理想的天然食品按需喂奶：6-8次/天 3-4小时喂一次三、6-12月龄婴儿喂养指南6月龄后，在母乳喂养基础上，逐步添加辅助食品使婴儿逐步适应母乳以外的食物母乳仍然是主要食物1、奶类优先、继续母乳喂养母乳不能满足或母乳不能喂养，可用合格的婴儿配方奶粉补充不宜直接喂普通液体奶或蛋白质WHO：6个月以上婴儿开始逐渐添加辅食的同时，应继续母乳喂养到

1岁以上2、及时合理添加辅食6月龄开始：逐渐补充非乳类食品（辅助食品）液体食物：果汁、菜汁混糊状食物：米粉、果泥、彩泥固体食物：软饭、烂面、切成小块的水果，蔬菜添加辅食的顺序谷类食物→蔬菜汁/泥、水果汁/泥→动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松）和豆类动物性食物添加顺序：蛋黄泥→鱼泥→全蛋（如蒸蛋羹）→肉末辅食添加的原则一种到多种少量到多量稀到稠、细到粗注意观察婴幼儿的消化能力不能强迫进食单独制作月龄：液体食物，果汁菜汁泥糊状食物：米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥7-9月龄：泥糊状→可咀嚼的软固体食物（如烂面、碎菜、全蛋、肉末）10-12月龄逐渐进食固态食物为主的膳食3、尝试多种多样的食物、膳食少盐、无盐、不加调味品龋齿高血压婴儿对外来调味品的刺激比较敏感4、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食习惯小勺喂食7-8月龄：允许自己用手握或抓食物10-12月龄用勺自己进食5、定期监测生长发育状况正常范围6-12个月每两月1次病后恢复可增加测量次数6、注意饮食卫生食物新鲜、优质、无污染食品包装说明：声场日期、保质期、储藏条件和营养成分含量等信誉好的产品6-12月婴儿平衡膳食宝塔五层：油脂 5-10g四层：蛋黄 15克或鸡蛋50克，鱼禽畜肉 25-40g三层：蔬菜 25-50g、水果25-30克二层：谷类 40-110g一层：母乳/配方乳600-800g四、1-3岁幼儿喂养指南机体各项生理功能在逐步发育完善对外界不良刺激的防御性能仍然较差幼儿膳食安排：不能完全与成人相同，需要特别关照1、继续给与母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样母乳喂养到 2岁或幼儿配方奶粉：≥ 50-80g/（400ml）强化铁、vita等的食品液态奶稀释，或与蔗糖，淀粉类食物调制适时增加细软碎烂的膳食，向食物多样化过渡2、选择营养丰富、易消化的食物鱼类、蛋类、瘦禽肉类每月肝泥：猪肝 75g或者鸡肝50g羊肝25g谷类、蔬菜水果不宜直接食用坚硬的食物易误吸入气管的硬壳果类（如花生）腌腊食品油炸类食品3、采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食单独加工、烹制食物切碎煮烂大豆、花生等硬果：磨碎，泥糊状蒸煮炖不宜：油炸、烤、烙清谈少用或不用味精、鸡精、色素、糖精4、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯培训5-6餐/天加餐：奶类、水果、稀软面食睡前忌甜食，防龋齿定时、适量、有规律进餐避免偏食、挑食集体近视餐5、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖日光照射促进维生素D合成每日