扁桃体炎手术病人的护理课件

扁桃体炎手术病人的护理神内二科熊宇

分类及临床表现急性扁桃体炎（acutetonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部疾病。常发生于儿童及青年。在季节交替、气温变化时最容易发病病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“喉娥风”、“烂乳娥”。分类及临床表现慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。1.临床表现：有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。临床表现3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。4.扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。5.隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。6.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。治疗要点对于慢性扁桃体炎、急性扁桃体炎有反复发作或伴有并发症者，应在急性炎症消退2~3周后施行扁桃体切除术。常见的护理诊断及医疗合作性问题急性疼痛：与手术伤口有关。体温升高：与炎症及术后外科热有关焦虑：与术后并发症有关潜在并发症：切口出血、风湿热、急性肾炎等护理措施1指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。2手术前护理1）向病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理。2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等，有无手术禁忌症，妇女经期，妊娠期不宜手术。3）保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天4~6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。4）术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥，阿托品。健康指导锻炼身体，提高机体抵抗力，注意休息，生活要有规律。饭前饭后漱口，保持口腔清洁。术后病人应注意饮食，术后避免进食硬的带刺食品，辛辣刺激性食物等，并告知病人有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌。

白内障手术病人的护理临床表现单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加。治疗要点目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。手术方法的选择1白内障超声乳化吸出术2白内障囊外摘除术

护理诊断感知紊乱：与视力下降、晶状体浑浊有关。有外伤的危险：与白内障导致视力下降有关。潜在并发症：继发性闭角型青光眼等。知识缺乏：缺乏白内障自我保健的相关知识。护理措施术前准备及护理术前准备:①根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧。②了解病史:老年人多合并不同程度的心肺,内分泌等疾病,术前详细了解心,肝,肺,肾的功能和出凝血时间是很必要的.如高血压,糖尿病,肺炎,哮喘,患者可先治疗后再手术.如有发热咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生。护理措施

术前护理:

①心理护理:采取心理护理手段,解除患者恐慌及紧张心理,使患者主动配合手术.

②术前三日开始点抗生素及眼药水.术前日剪除眼睫毛。

③术前训练:训练病人能按要求向各个方向转动眼球，使患者术后更好的配合手术治疗和护理,对预防术后并发症有重要意义,应早期训练.协助患者练习仰卧位,使其适应床上生活,如进食排便等.教会防止打喷嚏,咳嗽的方法,如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴,并鼓励患者戒烟酒.护理措施术后护理①眼部护理:卧床时嘱患者全身放松,张口呼吸,头部不可摇动,严禁低头,勿揉眼睛,勿大声谈笑,控制打喷嚏和咳嗽,保持眼部和全身安静,避免碰撞而发生创口裂开等，术后2周不要做摇头挤眼动作。护理措施②术眼观察:术后3天内,加强观察局部是否有渗血,分泌物的量和性质,眼睑是否肿胀,皮下有无淤血,瞳孔大小等.如持续性眼痛,渗血,考虑是否有前房出血的可能,若分泌物增多,体温升高,局部红肿疼痛等可为术后感染所致,前房出血采取半卧位,并立即报告医生处理.护理措施饮食护理:术后常因患者的活动量减少,肠蠕动减弱而出现便秘,用力排便可引起眼压升高,易致切口裂开.术后第2天,护士应在协助患者离床活动的同时,根据病情鼓励患者多进食水果,含纤维素丰富的蔬菜,低脂无刺激性的食品,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂.

护理措施

安全护理:①高龄或合并心,肺病患者应密切观察神智及全身变化,及时发现并发症.

②防呛咳:进食时应交待患者切勿与旁人谈笑,将注意力集中在“吃”上,每次量不宜过多,也不能过于心急.健康指导向病人解释有关护理常识，保持个人卫生，毛巾等生活用品专人专用，禁止用手或不干净的物品揉眼等。术后3个月视力稳定时患者根据需要,可