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传得病疫情信息报告计划登记表传得病疫情信息报告计划登记表3/3传得病疫情信息报告计划登记表可编写可更正学校名称(公章)疫情发现方式晨(午、晚)检学生(家长、老师)报告体检其他___________病例信息(不足可另附页)序性年患病(疑似发病离校(缺姓名班级主要症状诊断医院号别龄病)名称日期勤)日期123456789101112发病(疑似病人)总人数目前采用的措施:报告时间:年代日时分上报单位:1可编写可更正学校疫情报告人(签字):联系电话:法中小学传生病疫情信息报告登记表法中小学晨检(午检、晚检)情况汇总表有发热(体温有异常症状学生所在班级及统少勤异常症状学生所在宿舍及高出分)、皮一班级少勤情况一致宿舍少勤情况疹、腹泻、黄应到疸咳嗽等身日期备注人数体异常传染班级人数班级人数宿舍人数宿舍人数病早期症状以及疑似传生病学生数2可编写可更正3

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