2018年康复治疗师基础知识考点汇总

基础知识康复医学基本内涵：a。 采取综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面措施。b。 以残疾者和患者的功能障碍为核心。c。 强调功能训练、再训练。d。 以提高生活质量、回归社会为最终目标。康复医学与相关学科的关系：疾病▼，功能共性原则：因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼五类残疾标准包括:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾内脏残疾没有包括在内，使用时加以注意康复医学三级预防：e。 一级预防：防止各种疾病的发生，包括健身锻炼和合理的生活习惯等；f。 二级预防：疾病发生后，积极康复介入，预防继发性功能障碍或残疾的发生；g。 三级预防：已经发生功能障碍后，通过积极地康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化。康复团队组成：a）康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和社会工作者关节腔基本构造：关节面、关节囊、关节腔关节面的形状:h。滑车关节：绕一个轴在一个平面内的运动i。 椭圆关节：绕两个互相垂直的轴在两个平面内运动：屈伸、内收外展、环转；j. 球窝关节：绕三个轴在三个平面上的运动，屈伸、内收外展、回旋、环转。9。 人体的轴和面轴。垂直轴：自头顶至尾端，与地面垂直矢状轴：自腹侧面达背侧面，与垂直轴直角相交冠状轴：人体两侧同高对称点之间的连线，与地面平行面：水平面：将人体分为上下两部分的平面矢状面：将人体分为左右两部分的平面冠状面：将人体分为前后两部分的平面10。 感觉关键点、运动关键肌11。 主动脉弓呈弓状凸向上，凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。12。 头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部.左右锁骨下动脉分布于上肢.13。 脾是体内最大的淋巴器官14。 上呼吸道：鼻腔、咽、喉下呼吸道：气管、支气管16。 内分泌系统：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛17。 肾的位置：肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。左肾比右肾高1/2〜1个椎体，即左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。18。 电突触突触前、后膜厚度基本相同，两膜的外单层膜被2〜4nm的缝隙分开，其间具有很低的电阻抗，是细胞间电活动由一个细胞直接传导到另一细胞的低电阻通路。化学性突触可分为9种类型，其中轴一树、轴一体、轴一轴突触最常见。化学性突触可分为兴奋性和抑制性突触两大类，其中抑制性突触突触间隙＜20nm，前后膜对称性增厚，突触小泡为F型，突触前栅为细孔10〜20nm；兴奋性突触突触间隙〉20nm，后膜厚于前膜，突触小泡为S型，突触前栅为粗孔20〜30nm.单向传递原则、突触延搁、突触传递的易疲劳性、空间和时间的总和、对内环境变化的敏感性和对某些药物的敏感性均为化学传递的特点。19。 在外力作用下，物体的大小与形状不发生改变的物体称为刚体，椎体与椎间盘、韧带、关节囊相比，变形量极小，因而可被视为刚体。20。 卧床3周所造成的负氮平衡可以在1周左右恢复,但卧床7周造成的负氮平衡则需要1周才能恢复.21。 生长发育的一般规律包括：发育的不平衡性，身高体重发育有两个高峰期：婴儿期和青春期；发育的渐进性，由头到尾、由近到远、由粗到细、由动到静；发育的个体性。22。 胎儿期中枢神经系统的发育领先于其他各系统，脑的发育最早；出生时脑重约390g,3岁时达（完整版）2018年康复治疗师基础知识考点汇总900 1000g，5岁时接近成人脑重；生后脑重的增加主要是神经细胞体的增大和树突的增多；出生时大脑外观与成人相似，有主要的沟回，但较浅，发育不完善，大脑皮质较薄，细胞分化差；3岁时神经细胞分化基本完成，8岁接近成人.23。 尿排出的钙磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石症形成的三大因素。另外，尿路异物、气候、水质等都会影响尿石症的形成.便秘不易引发尿石症。24。 超声波的传播必须依赖介质，即通过介质质点的运动传递波动，所以超声波不能在真空中传播。25。 卧床时抗利尿激素的分泌减少，排尿增加，随尿排出的钾、钠、氮均增加。由于钙自骨组织中转移至血，产生高钙血症.血中多余的钙又经肾排出，产生高钙尿症。感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映；知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性的整体反映；记忆是人脑对过去经验的反映，指以往感知过的事物，思考过的问题，曾有过的情绪体验，学习过的动作行为等在人脑中留下的一些印记并在一定的条件下在头脑中的浮现；思维是借助语言、表象或动作实现的、对客观事物的概括和间接地认识，是认识的高级形式；想象是指不但能通过记忆把经历过的事物回想起来，而且还能想出自己从未经历过的事物。低血糖时首先出现的神经系统症状是昏迷，血糖对维持中枢神经系统的正常功能具有重要的作用.肺位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部。肺内侧面有肺门，是支气管、血管、淋巴管和神经出入处。这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根.左肺由斜裂分为上、下两个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。29。 在可兴奋细胞绝对不应期内，给予任何强度的刺激都不能产生动作电位，故测试刺激的阈强度无限大均不产生动作电位、30。 颈内动脉供应脑的分支包括大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉.31。 咽鼓管为鼓室与鼻咽部连通的管道，两端宽大，中部狭窄，鼓端开口于鼓室前壁上部，平时开放；咽端开口于鼻咽侧壁下鼻甲后端，平时关闭；在成人全长3。5〜4.0cm。小儿咽鼓管较成人平、宽、短，“咽端”开口低，故鼻咽部感染易通过耳咽管波及鼓室。耳咽管的表面体表定位为乳突至鼻翼的连线。32。 一部分皮质脊髓前束纤维始终不交叉’主要支配躯干肌，故躯干肌受双侧大脑皮质支配.传人神经元的细胞体在脑、脊神经节中，把感受器所接受的刺激传入中枢。33。 发音时咽腔可改变形状，产生共鸣，使声音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要。声带属于喉中部的组织。34。 脊髓横断面上，中央为神经细胞核团组成的灰质，呈蝶形。中心有中央管，外面是上、下传导束组成的白质.中央管前、后连合部分的灰质称为前、后连合，其他部分分为前、后角。颈8到腰2节段灰质有侧角，内主要是交感神经细胞。骶髓2〜4侧角为脊髓副交感中枢.35。 应力是指单位面积上的作用，单位是N/m2。应力对应的形变不是绝对改变而是相对改变，物体在内部应力作用下发生的形变和大小的相对变化称应变。在一定的形变限度内，当解除外力后，物体能够完全恢复原状的变形叫弹性形变，其基本形式有长度形变、体积形变和形状形变。某物质的应力和应变的比值称该物质的弹性模量。轴性旋转发生在颈1〜颈2关节，其旋转范围达47%，相当于整个颈椎旋转度的40%〜50%。37。 有氧氧化是糖分解代谢的主要方式。磷酸戊糖途径参与体内脂肪酸、胆固醇和类固醇激素等多种生物合成反应，维持还原型谷胱甘肽（GSH）的正常含量；参与激素、糖醛酸代谢、药物和毒物的生物转化过程.糖醛酸代谢经过一系列反应后生成磷酸戊糖而进人磷酸戊糖通路。38。 机体主要通过肾来调节体液的平衡，保持内环境稳定，肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。39。 牵张反射对维持骨骼肌的张力，维持直立姿势非常重要，受高级中枢的控制，失去高级中枢的控制时，可以出现反射A进，中断脊髓反射弧时，可以出现反射消失.40。 动作电位的特点动作电位呈“全或无”现象:动作电位一旦产生就达到它的最大值，其变化幅度不会因刺激的加强而增大；不衰减性传导：动作电位一旦在细胞膜的某一部位产生，就会立即向整个细胞膜传布，而它的幅度不会因为传布距离的增加而减小，可迅速扩布到整个细胞膜；脉冲式：由于绝对不应期的存在，动作电位不能重合在一起，动作电位之间总有一定的间隔而形成脉冲式图形.41。 局部兴奋的基本特性不是“全或无”的，而是随着阈下刺激的增大而增大；不能在膜上作远距离的传播；局部兴奋是可以互相叠加的，包括①空间性总和②时间性总和42。神经元内，冲动传导的方式——电传导43。 神经元之间，冲动传导的方式一一化学传导44。 突触前成分：突触小泡（神经递质），突触前膜。（神经递质一一神经细胞间神经信息传递所中介的化学物质）45。 突触间隙：46。 突触后部分：临近神经元的树突末梢或胞体内的一定部位。后膜含有分子受体。47。 兴奋性：a。 突触后膜在递质作用下发生去极化，使该突触后膜神经元的兴奋性升高48。 抑制性：突触后膜在递质作用下发生超极化，使该突触后膜神经元的兴奋性下降49。 青春期生长发育的特点受性激素等因素影响，青春期体格生长出现第二高峰（peakheightvelocity,PHV），有明显的性别差异。50。 直流电疗法51。 低频电疗法：0~lOOOHz52。 中频电疗法：0~1OOKHz53。 高频电疗法：〉100KHz54。 冷水浴（26°C以下）提高神经兴奋性55。 凉水浴（26-33°C）提高神经兴奋性56。 不感温水浴（34—36°C）镇静57。温水浴（37—38°C）镇静热水浴（39°C以上）发汗需要、动机和意志意识和注意感知觉、记忆、思维与想象情绪和情感能力和人格真核细胞型微生物：真菌原核细胞型微生物：细菌非细胞型微生物：病毒非特异性免疫：先天具有，无特异性、无记忆性、作用快而弱特异性免疫：后天获得、有特异性、有记忆性、作用慢而强相关专业知识X线相关特性：a。 穿透性:X线成像的基础。b。 荧光效应：X线透视检查的基础。c。 感光效应：X线摄影的基础。d。 电离效应：放射剂量学和数字化探测器成像的基础.e。 生物效应作用：X线检查注意防护的原因.2。不同人体组织对X线吸收高密度：有骨骼和钙化，在X线片上显示为白色；中等密度：有肌肉、内脏、结缔组织、软骨和液体等，在X线片上显示为灰白色；低密度：有脂肪和气体，在X线片显示为灰黑色和深黑色。3。 窗宽指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。窗宽的大小直接影响图像的对比度，加大窗宽图像层次增多，组织对比较少，缩窄窗宽图像层次减少，对比增加。4。 窗位又称窗中心，为窗的中心位置，一般应选择欲观察组织的CT值为中心。窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低窗位则图像变白。5。 MRI仪器的主要设备包括主磁体、梯度线圈、各种发射射频和接收信号的线圈以及计算机系统等.6。 强回声组织：骨骼、钙化组织、结实、含气肺等后方伴声影；血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等不伴后方声影。7。 中等回声组织：包括肝、脾、胰等组织。8。 典型低回声组织：脂肪组织。9。 尿液外观：正常参考区间：清澈、淡黄血尿：当尿沉渣用显微镜观察10个高倍视野（HP），平均红细胞数＞3个/HP称为血尿（完整版）2018年康复治疗师基础知识考点汇总仅靠显微镜检查出的血尿称镜下血尿；若出血量达到或超过lml/L，肉眼所见尿液呈淡红色或红色浑浊尿称肉眼血尿.常见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤等严重的出血性疾病。10。 尿沉渣细胞（RBC:血尿，WBC：泌尿系统化脓性炎症）m。 管型：透明管型；颗粒管型n。 细胞管型；蜡样管型；其他o。 结晶体11。 粪便检查p. 稀汁样便：急性肠炎q。 粘液样便：细菌性痢疾r. 柏油样便：上消化道出血s。 鲜血便：肠道下出血t. 米泔样便：霍乱u. 白陶土样便：胆管阻塞12。 无机离子a。 钾（K+）:3.5—5.5mmol/Lb。 钠（Na+）:135—145mmol/Lc。 氯（CI+）：94-110mmol/L钙（Ca+）:总2.25—2。75mmol/L离子0.94—1.25mmol/L镁（Mg2+）:0.74-1。0mmol/Lg。磷（P）:0.81-1。45mmol/L糖尿病诊断标准：糖尿病典型症状加上随机样本血液浓度^11.1mmol/L空腹血糖浓度分7。0mmol/LOCTT（糖耐量试验）2小时血糖浓度^11。1mmol/L14。 肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）:肝细胞肝癌b。 癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物脱水药具备如下特点：①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；②易经肾小管滤过；③不易被肾小管再吸收;④在体内不被代谢。16。 95%的高血压原因不明，为原发性高血压。本例患者存在多个原发性高血压的危险因素：吸烟、高脂血症、年龄〉60岁、男性。且尿蛋白阴性，可排除肾性高血压；血钾正常，可排除原发性醛固酮增多症。结合病史及危险因素，诊断考虑原发性高血压可能性最大。肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。18。 疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化成脓,硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特（完整版）2018年康复治疗师基础知识考点汇总别是危险三角）区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多或合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合.阿司匹林的不良反应：①胃肠道反应：最常见，口服直接刺激胃黏膜引起上腹不适，恶心、呕吐，宜饭后服用，②凝血障碍:③过敏反应：少数患者可出现荨麻瘆，皮肤黏膜过敏反应，甚至发生阿司匹林哮喘。④水杨酸反应：剂量过大，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，⑤瑞氏（Reye）综合征：表现为严重肝功能不良合并脑病，后果严重。臂丛神经麻搏为母亲分娩时所致臂丛神经损伤，与上述其他疾病的主要区别是不具有运动发育落后及神经发育学异常、进行性运动障碍、背部中线局部改变、感染史及实验室检查的特征性改变等。儿童胫腓骨骨折缩短移位在2cm以内，以及对位超过1/4者，可不处理.钙部分经肾脏排出体外，磷几乎完全通过肾脏排泄，慢性肾功能不全时，血磷增高，而血中钙磷乘积恒定，故血钙降低。肾脏通过泌氢调节酸碱平衡，泌氢减少，出现代谢性酸中毒。肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有利证据。尿中有红、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在.症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。溶栓前必须明确为缺血性中风。颈动脉系统TIA的平均发作时间为14min，椎基底动脉系统TIA的平均发作时间为8mm,大多数在lh内缓解。解热镇痛药的机制和PG紧密相关，主要抑制PG合成酶（环加氧酶），减少PG的合成。重要区别在于解热的机制主要是抑制中枢（下丘脑）PG合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成.影响生物利用度较大的因素是给药途径。急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，肌酸激酶在起病6小时内升高，AST在起病612小时后升高，乳酸脱氢酶在起病8小时后升高，血和尿肌红蛋白升高的峰值较血清心肌酶出现早，但肌酸激酶和乳酸脱氢酶的同T酶诊断特异性最高.C。反应蛋白为非特异性炎症指标。甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，表现为指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红、肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时，局部积脓使整个指（趾）甲浮起、脱落。甲沟炎的治疗要点是:①早期物理治疗.②已有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓，将指申拔去，或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗.X线具有穿透性、荧光效应、感光效应及电离效应四种基本的特性，其中穿透性是X线成像的基础；荧光效应是透视检查的基础；感光效应是X线摄影的基础；电离效应是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因.对于脑实质的病变，首选的影像学检查方法为MRI,能够清楚的显示灰白质情况，避免了CT颅底骨质的伪影，清楚的显示颅内的病灶的范围.心肌标志物临床应用指南指出：①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白（Mb）、脂肪酸结合蛋白（FABP）、糖原磷酸化酶同工化酶（GPBB）和确诊性标志物：cTnl和cTnT。②（完整版）2018年康复治疗师基础知识考点汇总Mb通常在心梗发生后1〜2小时开始升高，4〜12小时达高峰。对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白（Mb），而6小时〜5天以内患者，则只需检测确诊性标志物：cTnl或cTnTo专业实践能力1。 及时有效地识别、反馈、反映、共享患者的情感体验，增强患者对这些隐蔽着的体验的感知和理性化、言语化的能力，是治疗师设身处地、将心比心地对患者进行“投情理解”的过程。正常肌肉最大用力收缩时，大部分运动单位被募集，单个运动单位的放电频率也随之增加，运动单位重叠在一起，形成干扰型。3。作业活动的神经发育分析应从8个方面进行观察，但不包括该活动所需要的代谢当量水平.（完整版）2018年康复治疗师基础知识考点汇总黏土塑形、陶土、和面、刺绣皆为手指精细活动作业训练，而只有打篮球才是最合适肩伸屈的作业训练。4。 肩外展固定性矫形器一般应将肩关节保持在外展70°〜90%前屈15°〜30%肘关节屈90°。5。 使用者当摆动一侧下肢离地时，因该腿的髋关节中心高于身体重心，继而由于重力和惯性的影响，被动产生一个向前的钟摆式运动，使患者达到向前行走的目的。6。 认知综合功能：运用脑的高级功能的能力，包括觉醒水平、定向力、注意力、认识力、记忆力、顺序、定义、关联、概念、归类、解决间题、安全保护、学习概括等。7。 H反射是低阈值的迟发反应，由感觉神经传入，由运动神经传出，成人仅在腓肠肌能引出H反射。临床上H反射最常用于S1神经根病的判定。8。 左右失认训练方法：①治疗师给患者触觉、本体觉的输入，还可在利手腕部加重量；②对有困难的活动给予提示，如更衣动作，将一侧袖子或裤腿与对应肢体做上相同标记，便于患者完成；③与患者讲话避免使用含“左右”的词，如“你的梳子在书的旁边”而不说“左边”。9。 作业活动的生物力学分析分级方法：①肌力；②主动关节活动度；③协调性灵巧性；④耐力；⑤时间与速度；⑥运动量。而发育性姿势属于神经发育分析方法.10。 记忆技巧法：①首词记忆法；②PQRST法；③编故事法。11。 韦氏记忆量表有10个分测验项目，全部是评估记忆功能的，适用于7岁以上儿童和成人。12。 通过对患部或中心区照射紫外线，可以加强局部的血液循环，增强抗感染能力等.13。静态平衡功能评定可以在站立位或坐位进行。评定方法包括双腿站立、单腿站立、足尖对（完整版）2018年康复治疗师基础知识考点汇总足跟站立（双脚一前一后）、睁眼及闭眼站立。转身一圈属于动态平衡训练。14。 视觉失认训练方法:①物品失认训练方法；②色彩失认训练方法；③面容失认训练方法。其中在物品上贴标签，提示患者属于物品失认训练方法。偏瘫患者的患侧膝关节因僵硬而于摆动相时活动范围减小、足下垂内翻；摆动相患侧肩关节下降、骨盆代偿性抬高、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧将患侧下肢向前迈出，作业治疗评定：①感觉运动功能评定；②认知综合功能；③日常生活功能；④社会心理功能：⑤环境。17。 洼田饮水试验是取30ml水，让患者尽量一口吞完，根据吞咽、呛咳情况评估分级。该方法简单方便，所需设备少，是最方便常用的检查吞咽功能的试验。汉语失语成套测验是参考西方失语成套测验结合中国国情修改后拟定的国内常用失语症检查法。正常腰椎前屈90°，后伸30°,侧屈20°膝反射的反射中枢为腰髓2〜4节。20。 改良Barthel指数包括10项，根据是否需要帮助及其程度分为0、5、10、15分4个等级,总分为100分。21。 正常情况下肌肉在放松状态时应呈电静息，当出现纤颤、正尖波、束颤电位和肌纤维抽搐放电时，则表示可能有神经源性或肌源性损害。M波为电刺激神经干时向下传导引起的肌肉兴奋的电反应。人体正常运动神经传导速度为50〜90m/S，当周围神经发生病变时传导速度减慢，因此，测定传导速度有助于诊断神经纤维的疾病和估计神经损伤的预后。人体的