法律法规课件

护理相关法律法规引言：随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自已的合法权益，确保护理安全。第一节与护理管理相关的法律法规一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法1、体系组成公共卫生与疾病防治法医政法药政法妇幼卫生法优生与计划生育法（二）护理法1、护理法的定义：是指由国家制定的，用以规定护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称。2、护理法的范畴国家规定的医疗卫生法律、法规和条例；地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知；医疗卫生单位制定的管理制度和办法；医疗技术操作规程等。3、护理立法的历史与概况护理立法始于20世纪初。1919年英国率先颁布《英国护理法》1921年荷兰颁布护理法1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件《系统制定护理法规的参考指导大纲》1994年我国《中华人民共和国护士管理方法》2008年我国《护士条例》4、学习护理法律的目的：了解自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团队的规范和要求；熟知各项护理工作的原理和效果；明确哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医生的指导下进行，以防止法律纠纷；自觉遵纪守法，保护自己的一切合法权益2.特点（1）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理（2）对医疗机构提出了具体要求。（3）凸显维护护士的合法权益。（4）强化了护士的权利和义务。（5）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循的行为规范。（6）明确了法律责任，《条例》从卫生行政机关、医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分别规定各自的违规责任。（三）《医疗机构管理条例》中华人民共和国国务院第149号颁布，1994年9月1日起施行。它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任。2、根据对患者人身造成的损害程度分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果（五）《医院废物处理条例》2003年6月16日起施行，国务院第十次常务会议通过。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（六）《医院感染管理规范（试行）》2000年11月20日，卫生部431号文件颁布。明确了医院感染管理组织与职责；确定了医院感染知识培训的具体要求；医院感染监测的内容和要求；门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求；明确了医疗污物的处理方法。第二节护理管理中常见的法律问题一、护士的职业权利和义务（一）护士的职业权利1.保障护士的工资、福利待遇2.护理工作的职业卫生防护3.职称晋升和参加学术活动的权利4.教育和参加培训的权利5.执业知情权、建议权6.护士的其他职业权利（二）护士的法律职业义务依法执业义务紧急处置义务问题医嘱报告义务尊重关爱患者、保护患者隐私的义务服从国家调遣的义务三、常见的护理法律责任问题（一）、七种常见的护理法律责任差错护士在工作中因疏忽引起了病人的损伤称为差错。介绍7种常见的护理差错、差错原因及为避免这些差错应采取的措施。1.病人摔倒2.没有执行医嘱3.用药错误4.不能正确使用仪器设备5.异物遗留在体内6.没有提供足够的监护7.缺乏交流（二）造成差错的因素1.护理人员方面的因素（1）责任心差，技术不过硬个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对病人病情变化心中没有数，延误病人病情，有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技能不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。（3）法制观念淡漠，自我保护意识差

1）为了应付检查，重新抄写或更改医疗护理文书，破坏了其原始性和真实性2）在手术或一些特殊治疗之前向病人及家属解释手术效果、风险及意外情况不全面。3）护士在非抢救时间执行口头医嘱。4）对有禁忌症的病人应注意的事项，护士未明确告知。5）医护人员随意议论他人2、患者及家属方面的因素（1）临床工作中，有些患者由于种种原因仅在医院做治疗后就离院，使某些按护理常规应该完成的工作无法进行。（2）某些患者或家属由于文化水平低，法制观念淡薄，可能为达到某种私欲制造纠纷，也可能因为对医疗护理行为不理解而将医院推上法庭。五、护理纠纷的防范（一）引起纠纷的因素1.社会因素全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。某些新闻媒体误导社会公众。2.患者因素缺乏基本的医疗知识；患者、家属不配合，延误救治。3.自身因素服务理念陈旧，服务态度不良；业务技术水平的局限；医院综合管理问题。（二）易引起纠纷的护理工作与防范1、医嘱执行隐患2、护理核心制度的执行不到位3、护理文书书写不规范4、执行物价制度不规范5、应对患者病情变化时反应不一1、医嘱执行隐患电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6H内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记、护理记录与医嘱时间不吻合的现象。执行临时医嘱后未及时签字。擅自涂改医嘱。防范：把好医嘱执行关2）未严格执行查对制度在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或者未用药耽误治疗而影响疾病的转归。执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查七对。护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。3）未严格执行交接班制度未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。防范：认真执行核心制度3、护理文书书写不规范护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。防范：认真学习护理文书书写规范；加强专业知识的学习。4、执行物价制度不规范重复收费无医嘱收费变相收费多收费医嘱未及时停止造成继续收费病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引发医疗纠纷