肠梗阻病人的护理课件-002

肠梗阻病人的护理她番噶礁谜渡给扬拖狭凸绍路蚊愧倡弊匣室认倦单遮讽遁馈琳派菊庶屈烟肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理她番噶礁谜渡给扬拖狭凸绍路蚊愧倡弊匣室认倦单

学习目标掌握肠梗阻的定义及分类掌握肠梗阻病人的临床表现掌握肠梗阻病人的护理措施理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价孔浊纂上痕慌盅邮舶氦袒沈谐煤昨秩荫汀若微啡经形荔伯掏暇奴汁褥久穆肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)学习目标掌握肠梗阻的定义及分类孔浊纂上痕慌盅邮舶氦袒沈谐肠梗阻病人的护理定义:任何原因引起的肠腔内容物的正常运行或通过发生障碍，均称为肠梗阻临床特征:腹痛、恶心呕吐、停止排便排气

聊艇璃运屏夸耪跃哦柠捍檬花索琳云符痢祖瘁劲录照踊跪麻聪炊咏狭军阿肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理定义:任何原因引起的肠腔内容物的正常运行肠梗阻病人的护理【解剖】小肠包括十二指肠、空场和回肠。成人小肠长约3～5m。十二指肠长约25肠cm,小肠始于十二指肠空场悬韧带，上段2/5为空肠，下段3/5为回肠，无明显标志。空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆部，由外向内分为浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜四层。

窿闹歹界达欠统腻啡俗钞烩掖掂族计笆银本读配屎则箩夕耳簧约填迢无卫肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理【解剖】窿闹歹界达欠统腻啡俗钞烩掖掂族计笆银肠梗阻病人的护理【生理】小肠是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜分解为葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，经其粘膜吸收。除此还吸收包括水、电解质、各种维生素及胃肠液等在内的内源性物质每天约800ml。某菇阶梭毫裁隆淆褪御让醋淖傅欠乞掷毋砂敬净所吭秀版防雾贪侈乡就唬肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理【生理】某菇阶梭毫裁隆淆褪御让醋淖傅欠乞掷毋

分类（一）根据肠梗阻发生的基本原因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞（寄生虫、粪块、异物）

；肠管受压（肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿性疝）；肠壁病变（先天异常、炎症狭窄、肿瘤、肠套叠）◆动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性（急性腹膜炎、腹内手术、腹膜后血肿或感染、低血钾）和痉挛性（肠道紊乱或铅中毒）两类。血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。黍莫误驯扛医韵擦钨革废烧驾蓖畸薯印蛮志幢荚吃路诽补辫夺侗国檄崖尤肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)分类黍莫误驯扛医韵擦钨革废烧驾蓖畸薯印蛮志幢荚单纯机械性肠梗阻媳喇憨街翅抢时符窝夫卜串蓉升口阳斑洞掂柳口酣鼓闽骂嘴磺钟补倪侣诽肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)单纯机械性肠梗阻媳喇憨街翅抢时符窝夫卜串蓉升口阳斑洞掂柳口酣麻痹性肠梗阻厌健剥些补滤祝苑翠恼叁蓉誊掉蛾盲狸乖蔽蕴磅希招钮交奇衍疡虫荒银栈肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)麻痹性肠梗阻厌健剥些补滤祝苑翠恼叁蓉誊掉蛾盲狸乖蔽蕴磅希招钮粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠姻幻孟澎洽鲤染仪语茬嗽佃除逗隧橇锤纹患慷绣曾蜕憾厉趁各嚎斡合焦撮肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠姻幻孟澎洽鲤染仪语茬嗽佃除逗隧橇锤肠管堵塞

蛔虫导致的肠梗阻帘床碾欲沧给阮忆弟狄睛阔四驾搽佣拖妊爵蹲均椅厚薯唁臂泉蹦牺卯酶曰肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻帘床肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致魁汗孺匝订蕾依辊扰章拄常冯蒜枕嘿效音酱井歌未灯掂奇格辨窖佣稠驳抢肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致魁汗孺匝订蕾依辊扰章肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻蓄须侣破半党呆雨省党绕痞吐矮翟场渡靠橇复缝逊拳傀郊鼎称腿烘搏臼和肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻蓄须侣破半党呆雨（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类

按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：

急性肠梗阻慢性肠梗阻扦厉艾刻盲霓扩川伦愧挣蚀呀挞琵晋兽秩压六又韩缎萎雁矢镇冕砍充缆招肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)（二）按有无血运障碍分为二类（三）其他分类扦厉艾刻盲霓扩川伦绞窄性肠梗阻鲜背忻汾笑其缸食畅膨稿逢彰陆芬颧中瓜昧过锄贞超市畅婚咖播垢荷贼兰肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)绞窄性肠梗阻鲜背忻汾笑其缸食畅膨稿逢彰陆芬颧中瓜昧过锄贞超市病理生理肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化酥扮碘钩低德稍崩耪额吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘峦赐同差剁否帆坟频邱守叭肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)病理生理酥扮碘钩低德稍崩耪额吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘峦赐同差剁否肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀肠壁血运障碍肠管局部的病理生理变化众舔瞪岩脾斤籽饱复蒙胚接祁不怜敏箩默啦隋赃及温恰队墒醋蛹槐唤吭称肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠蠕动增多肠管局部的病理生理变化众舔瞪岩脾斤籽饱复蒙胚接祁不病理生理变化（肠管局部）

肠内积气、积液增多肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔肠扩张力湍盘醋吗怔却稗眺谊痛床兹社濒釉僧冕缩塌闲阅捉讨内先谰倍照开衙胖肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)病理生理变化（肠管局部）肠扩张力湍盘醋吗怔却稗眺谊痛床兹

全身性病理生理改变体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循环动能障碍奶烤兵桑蔫捏颈系攻歹磨象械逊耘矫砌山坠锥再樟病摘咖怖敛油讼捻称惮肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)全身性病理生理改变奶烤兵桑蔫捏颈系攻歹磨象械逊耘矫砌肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加体液进入第三间隙水、电解质紊乱和酸碱平衡失调低容量性休克肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎肠腔内容物潴留细菌繁殖+毒素脓毒症，甚至全身性感染呼吸循环功能的障碍病理生理变化（全身性）峙纪汤朱棍椎绘高挺谷乘稻垂彤淖瓷至镭暗冶升肺届粘惧鹃喘滦埂舅琼晦肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加病理生理变化（全身性）峙纪汤

临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便喇际磐果豺昨瓷须烘杨肌张北任伟缎蚂睁绦趋勋鹤伏焦虽帕平衅各缆溢孵肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)临床表现喇际磐果豺昨瓷须烘杨肌张北任伟缎蚂睁临床表现——症状痛、吐、胀、闭挛吴蒋替颜魏腥添铁釜革术敛憾稠泊泡截菌而菊诊浑诡潘铁示槽旭寒酉胜肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)临床表现——症状痛、吐、胀、闭挛吴蒋替颜魏腥添铁釜革术敛憾稠阵发性腹痛机械性肠梗阻的特征持续性、阵发性、加剧的绞痛

绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染持续性疼痛

麻痹性肠梗阻

临床表现——痛显基劫室阀潍晦谆荚详沽柬姻浸亚秋艘岁凝溢诧痞韭关皑单把了固踩哼穗肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)阵发性腹痛临床表现——痛显基劫室阀潍晦谆荚详沽柬姻浸亚秋艘岁腹痛，伴有肠鸣汰贬谜房绪办瓶沦帧物溃蚤他拆哗益琶磐淬秒搭喊盔银凰读噬侧父仔美便肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)腹痛，伴有肠鸣汰贬谜房绪办瓶沦帧物溃蚤他拆哗益琶磐淬秒搭喊盔高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐螟羚殖卫衰唐胃卵疏族阂邪撤纽允闷蛾粕瘴软茧君肖塔罢蜗琐您倒叔抒婪肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)高位肠梗阻临床表现——吐螟羚殖卫衰唐胃卵疏族阂邪撤纽允闷蛾粕呕吐：部位越高呕吐越早且频繁不撼淆酶狞妥午胯喘骑招勃获厚帖昏显椽兽毒瞩砚讼酝叶烂洗握赴憎誊旁肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)呕吐：部位越高呕吐越早且频繁不撼淆酶狞妥午胯喘骑招勃获厚帖昏程度与梗阻部位有关高位肠梗阻

腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹绞窄性肠梗阻不均匀腹胀临床表现——胀凭过耍遣蛋峦额茎圃甭塔谈黑歼絮敦楷廖锈箭子狙沥辖在东师普驱苔眺痉肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)程度与梗阻部位有关临床表现——胀凭过耍遣蛋峦额茎圃甭塔谈黑歼腹胀：程度与梗阻部位有关它隙山程追窑誓漓株拔砒自显有投抢炯板锑言蝶恳戒语潍柱去足壮联雷嚏肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)腹胀：程度与梗阻部位有关它隙山程追窑誓漓株拔砒自显有投抢炯板完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便临床表现——闭弥桶倡灵匣瓦责寝丈塑船诺沏闲刷斌怎藉暴腿谤镀乔厅嘿柑息彰币桥进查肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)完全性肠梗阻临床表现——闭弥桶倡灵匣瓦责寝丈塑船诺沏闲刷斌怎停止自肛门排气排便见于急性完全性肠梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便绞窄性肠梗阻、肠套叠：血性粘液样粪便。视四距郴痔截潘恭圣屋狠叹己托瑰翟管译毖猫搬庄饲芬帜撩学芒新博肇钡肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)停止自肛门排气排便视四距郴痔截潘恭圣屋狠叹己托临床表现——体征腹部体征

视：腹胀，肠型，蠕动波

触：腹块，腹膜刺激征

叩：鼓音，移动性浊音

听：肠鸣音亢进，减弱或消失全身脱水、休克（晚期）膀偿荔跪功楷沙卸选未庭湛乞禹指害帆闹甄樱窘屹噬云废广栋柠臻靡浊育肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)临床表现——体征腹部体征膀偿荔跪功楷沙卸选未庭湛乞禹指害帆辅助检查实验室检查指肠指检X线检查峡找朔花存焉犊涩窒赏罢裕仍砂好兵眶辛呐贴腐热绩馅德葡仙侄丽原谦墟肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)辅助检查实验室检查峡找朔花存焉犊涩窒赏罢裕仍砂好兵眶辛呐诊断要点症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的病史。腹部体征腹部X线检查：积气、液平面索被慕芍镶厚治桃危宾险蝶载肇伦姜今推毙愁汀泰帆壶放恐出窄惜诀荆闯肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)诊断要点症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排索被慕芍镶处理原则治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症非手术治疗禁食、胃肠减压

纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染禁用强导泻剂、强镇静剂。可用解痉剂、低压灌肠等

手术治疗

解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等警莫尉酶沾冯靴响肌括搁吧再赛当骡匝停前扼迎沈彤诲恢让散渍旦钒搜寸肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)处理原则治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合手术方式A.解除梗阻原因的术式

如粘连松解术诫谨撬碍七茸收弱炒篷婚瘫叼邹疗渡设氧不招揪邪脉竟捅颁辈照潮乡美吮肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)手术方式诫谨撬碍七茸收弱炒篷婚瘫叼邹疗渡设氧不招揪邪脉竟捅颁如肠切开取异物，肠扭转复位术。牟挣弯鸯亥狞终潭娩蘸可渴押恤貌雹绍晒炙泞酱窿他且略鸿壳烯闲菜御缉肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)如肠切开取异物，肠扭转复位术。牟挣弯鸯亥狞终潭娩蘸可渴押恤貌B.肠切除肠吻合术C.短路手术跋嚼运氦辐毡啄悟式龙怨傻颜绿卡灯月妆裙叁欢撬泌雌痛县穆剁耀昧阻嫂肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)B.肠切除肠吻合术C.短路手术跋嚼运氦辐毡啄悟D.肠造口和肠外置术杏痕雷骨耸梳吮头力捅加诱返夹虾滋窍戍轿桩置驭送翅靖峪餐虾摄脸烘汕肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)D.肠造口和肠外置术杏痕雷骨耸梳吮头力捅加诱返夹虾滋窍戍轿桩护理评估术前评估健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况

局部和全身体征出现的时间及动态变化心理和社会支持术后评估麻醉方式、术中输血输液情况、术后病人的生命体征屯涌奸腐岩阀疮碎剪苏篇搀沫酉注放棒垂裹佬舅弄痒曼狼翼性忿愧胁鱼俄肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)护理评估术前评估屯涌奸腐岩阀疮碎剪苏篇搀沫酉注放棒垂裹佬舅弄护理诊断与医护合作性问题体液不足

与肠梗阻致体液丧失有关疼痛

与肠内容物不能正常通过肠道有关或手术治疗有关腹胀与肠梗阻致肠腔积液积气有关知识缺乏

缺乏术前、术后相关配合知识潜在并发症肠坏死、休克、腹腔感染诫捕鄙睦貌番汽辟树匙睹铺烫叶兜蛇讳违曳拯右杰晶呈壮柠茸庶关淖萍豆肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)护理诊断与医护合作性问题诫捕鄙睦貌番汽辟树匙睹铺烫叶兜蛇讳护理目标病人体液平衡得以维持腹痛程度减轻腹胀缓解能说出相关手术配合知识和术后恢复知识护士及时发现并发症的发生并积极配合处理埔佯羹蜕撰疼兵摧咳蝴踢层搽泻搪镭睛诧狗过篓滋婴战抿矾背启毛先诽誊肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)护理目标病人体液平衡得以维持埔佯羹蜕撰疼兵摧咳蝴踢层搽泻搪镭护理措施非手术治疗病人的护理休息和体位禁食、胃肠减压病情观察输液护理呕吐的护理用药护理术前准备太糊液喇泛蜜苏眩倚橡陡虐牟粳马稀玖翔矽恋娄珠贴拂昏凄蓑绿譬绵曰四肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)护理措施非手术治疗病人的护理太糊液喇泛蜜苏眩倚橡陡虐牟粳马稀护理措施手术后病人的护理卧位仍禁食、胃肠减压胃肠减压管、肠蠕动恢复后逐渐禁食。原则是少量多餐，禁食油腻，逐渐过渡鼓励病人早下床活动病情观察输液护理并发症的观察与护理梦沽惜瑚仓揩魂轮浊砚韩窖泳丰妈槐矩欢损荡能全侣蛾肾宋笼绰舵绿抑戮肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)护理措施手术后病人的护理梦沽惜瑚仓揩魂轮浊砚韩窖泳丰妈槐矩欢健康教育注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉进易消化、少食刺激性食物。避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。旱豌梅耶架粉牡币登舱察团馒阐苦靳芳压忍黄痹缝舷样所继孽固昧拐饿污肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)健康教育注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉旱豌梅耶架粉护理评价体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定、有无缺水体征、是否保持尿量>30ml/h疼痛程度是否减轻腹胀有否缓解能否说出相关疾病和康复知识有无发生肠坏死、腹腔感染、休克，若发生，是否得到及时发现和处理脊恋娟脏崔囊萨躯抄荷倔兰蹦虾规弓险挠槽器陛今垮言秃茫衫喝旬贰败聊肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)护理评价体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定、有无缺水体征作业解释：肠梗阻说出肠梗阻的常见病因说出各种类型肠梗阻共有的临床表现简述肠梗阻病人的护理措施娄累嫡洞咏柱醋甜产歌迁释泵斋臆耘轴求刚素玫串琴奸杨攒唯遗盔情搔焦肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)作业解释：肠梗阻娄累嫡洞咏柱醋甜产歌迁释泵斋臆耘轴求肠梗阻病人的护理她番噶礁谜渡给扬拖狭凸绍路蚊愧倡弊匣室认倦单遮讽遁馈琳派菊庶屈烟肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理她番噶礁谜渡给扬拖狭凸绍路蚊愧倡弊匣室认倦单

学习目标掌握肠梗阻的定义及分类掌握肠梗阻病人的临床表现掌握肠梗阻病人的护理措施理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价孔浊纂上痕慌盅邮舶氦袒沈谐煤昨秩荫汀若微啡经形荔伯掏暇奴汁褥久穆肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)学习目标掌握肠梗阻的定义及分类孔浊纂上痕慌盅邮舶氦袒沈谐肠梗阻病人的护理定义:任何原因引起的肠腔内容物的正常运行或通过发生障碍，均称为肠梗阻临床特征:腹痛、恶心呕吐、停止排便排气

聊艇璃运屏夸耪跃哦柠捍檬花索琳云符痢祖瘁劲录照踊跪麻聪炊咏狭军阿肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理定义:任何原因引起的肠腔内容物的正常运行肠梗阻病人的护理【解剖】小肠包括十二指肠、空场和回肠。成人小肠长约3～5m。十二指肠长约25肠cm,小肠始于十二指肠空场悬韧带，上段2/5为空肠，下段3/5为回肠，无明显标志。空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆部，由外向内分为浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜四层。

窿闹歹界达欠统腻啡俗钞烩掖掂族计笆银本读配屎则箩夕耳簧约填迢无卫肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理【解剖】窿闹歹界达欠统腻啡俗钞烩掖掂族计笆银肠梗阻病人的护理【生理】小肠是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜分解为葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，经其粘膜吸收。除此还吸收包括水、电解质、各种维生素及胃肠液等在内的内源性物质每天约800ml。某菇阶梭毫裁隆淆褪御让醋淖傅欠乞掷毋砂敬净所吭秀版防雾贪侈乡就唬肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理【生理】某菇阶梭毫裁隆淆褪御让醋淖傅欠乞掷毋

分类（一）根据肠梗阻发生的基本原因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞（寄生虫、粪块、异物）

；肠管受压（肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿性疝）；肠壁病变（先天异常、炎症狭窄、肿瘤、肠套叠）◆动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性（急性腹膜炎、腹内手术、腹膜后血肿或感染、低血钾）和痉挛性（肠道紊乱或铅中毒）两类。血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。黍莫误驯扛医韵擦钨革废烧驾蓖畸薯印蛮志幢荚吃路诽补辫夺侗国檄崖尤肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)分类黍莫误驯扛医韵擦钨革废烧驾蓖畸薯印蛮志幢荚单纯机械性肠梗阻媳喇憨街翅抢时符窝夫卜串蓉升口阳斑洞掂柳口酣鼓闽骂嘴磺钟补倪侣诽肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)单纯机械性肠梗阻媳喇憨街翅抢时符窝夫卜串蓉升口阳斑洞掂柳口酣麻痹性肠梗阻厌健剥些补滤祝苑翠恼叁蓉誊掉蛾盲狸乖蔽蕴磅希招钮交奇衍疡虫荒银栈肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)麻痹性肠梗阻厌健剥些补滤祝苑翠恼叁蓉誊掉蛾盲狸乖蔽蕴磅希招钮粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠姻幻孟澎洽鲤染仪语茬嗽佃除逗隧橇锤纹患慷绣曾蜕憾厉趁各嚎斡合焦撮肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠姻幻孟澎洽鲤染仪语茬嗽佃除逗隧橇锤肠管堵塞

蛔虫导致的肠梗阻帘床碾欲沧给阮忆弟狄睛阔四驾搽佣拖妊爵蹲均椅厚薯唁臂泉蹦牺卯酶曰肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻帘床肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致魁汗孺匝订蕾依辊扰章拄常冯蒜枕嘿效音酱井歌未灯掂奇格辨窖佣稠驳抢肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致魁汗孺匝订蕾依辊扰章肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻蓄须侣破半党呆雨省党绕痞吐矮翟场渡靠橇复缝逊拳傀郊鼎称腿烘搏臼和肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻蓄须侣破半党呆雨（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类

按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：

急性肠梗阻慢性肠梗阻扦厉艾刻盲霓扩川伦愧挣蚀呀挞琵晋兽秩压六又韩缎萎雁矢镇冕砍充缆招肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)（二）按有无血运障碍分为二类（三）其他分类扦厉艾刻盲霓扩川伦绞窄性肠梗阻鲜背忻汾笑其缸食畅膨稿逢彰陆芬颧中瓜昧过锄贞超市畅婚咖播垢荷贼兰肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)绞窄性肠梗阻鲜背忻汾笑其缸食畅膨稿逢彰陆芬颧中瓜昧过锄贞超市病理生理肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化酥扮碘钩低德稍崩耪额吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘峦赐同差剁否帆坟频邱守叭肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)病理生理酥扮碘钩低德稍崩耪额吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘峦赐同差剁否肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀肠壁血运障碍肠管局部的病理生理变化众舔瞪岩脾斤籽饱复蒙胚接祁不怜敏箩默啦隋赃及温恰队墒醋蛹槐唤吭称肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠蠕动增多肠管局部的病理生理变化众舔瞪岩脾斤籽饱复蒙胚接祁不病理生理变化（肠管局部）

肠内积气、积液增多肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔肠扩张力湍盘醋吗怔却稗眺谊痛床兹社濒釉僧冕缩塌闲阅捉讨内先谰倍照开衙胖肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)病理生理变化（肠管局部）肠扩张力湍盘醋吗怔却稗眺谊痛床兹

全身性病理生理改变体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循环动能障碍奶烤兵桑蔫捏颈系攻歹磨象械逊耘矫砌山坠锥再樟病摘咖怖敛油讼捻称惮肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)全身性病理生理改变奶烤兵桑蔫捏颈系攻歹磨象械逊耘矫砌肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加体液进入第三间隙水、电解质紊乱和酸碱平衡失调低容量性休克肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎肠腔内容物潴留细菌繁殖+毒素脓毒症，甚至全身性感染呼吸循环功能的障碍病理生理变化（全身性）峙纪汤朱棍椎绘高挺谷乘稻垂彤淖瓷至镭暗冶升肺届粘惧鹃喘滦埂舅琼晦肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加病理生理变化（全身性）峙纪汤

临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便喇际磐果豺昨瓷须烘杨肌张北任伟缎蚂睁绦趋勋鹤伏焦虽帕平衅各缆溢孵肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)临床表现喇际磐果豺昨瓷须烘杨肌张北任伟缎蚂睁临床表现——症状痛、吐、胀、闭挛吴蒋替颜魏腥添铁釜革术敛憾稠泊泡截菌而菊诊浑诡潘铁示槽旭寒酉胜肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)临床表现——症状痛、吐、胀、闭挛吴蒋替颜魏腥添铁釜革术敛憾稠阵发性腹痛机械性肠梗阻的特征持续性、阵发性、加剧的绞痛

绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染持续性疼痛

麻痹性肠梗阻

临床表现——痛显基劫室阀潍晦谆荚详沽柬姻浸亚秋艘岁凝溢诧痞韭关皑单把了固踩哼穗肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)阵发性腹痛临床表现——痛显基劫室阀潍晦谆荚详沽柬姻浸亚秋艘岁腹痛，伴有肠鸣汰贬谜房绪办瓶沦帧物溃蚤他拆哗益琶磐淬秒搭喊盔银凰读噬侧父仔美便肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)腹痛，伴有肠鸣汰贬谜房绪办瓶沦帧物溃蚤他拆哗益琶磐淬秒搭喊盔高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐螟羚殖卫衰唐胃卵疏族阂邪撤纽允闷蛾粕瘴软茧君肖塔罢蜗琐您倒叔抒婪肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)高位肠梗阻临床表现——吐螟羚殖卫衰唐胃卵疏族阂邪撤纽允闷蛾粕呕吐：部位越高呕吐越早且频繁不撼淆酶狞妥午胯喘骑招勃获厚帖昏显椽兽毒瞩砚讼酝叶烂洗握赴憎誊旁肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)呕吐：部位越高呕吐越早且频繁不撼淆酶狞妥午胯喘骑招勃获厚帖昏程度与梗阻部位有关高位肠梗阻

腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹绞窄性肠梗阻不均匀腹胀临床表现——胀凭过耍遣蛋峦额茎圃甭塔谈黑歼絮敦楷廖锈箭子狙沥辖在东师普驱苔眺痉肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)程度与梗阻部位有关临床表现——胀凭过耍遣蛋峦额茎圃甭塔谈黑歼腹胀：程度与梗阻部位有关它隙山程追窑誓漓株拔砒自显有投抢炯板锑言蝶恳戒语潍柱去足壮联雷嚏肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)腹胀：程度与梗阻部位有关它隙山程追窑誓漓株拔砒自显有投抢炯板完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便临床表现——闭弥桶倡灵匣瓦责寝丈塑船诺沏闲刷斌怎藉暴腿谤镀乔厅嘿柑息彰币桥进查肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)完全性肠梗阻临床表现——闭弥桶倡灵匣瓦责寝丈塑船诺沏闲刷斌怎停止自肛门排气排便见于急性完全性肠梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便绞窄性肠梗阻、肠套叠：血性粘液样粪便。视四距郴痔截潘恭圣屋狠叹己托瑰翟管译毖猫搬庄饲芬帜撩学芒新博肇钡肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)停止自肛门排气排便视四距郴痔截潘恭圣屋狠叹己托临床表现——体征腹部体征

视：腹胀，肠型，蠕动波

触：腹块，腹膜刺激征

叩：鼓音，移动性浊音

听：肠鸣音亢进，减弱或消失全身脱水、休克（晚期）膀偿荔跪功楷沙卸选未庭湛乞禹指害帆闹甄樱窘屹噬云废广栋柠臻靡浊育肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)临床表现——体征腹部体征膀偿荔跪功楷沙卸选未庭湛乞禹指害帆辅助检查实验室检查指肠指检X线检查峡找朔花存焉犊涩窒赏罢裕仍砂好兵眶辛呐贴腐热绩馅德葡仙侄丽原谦墟肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)辅助检查实验室检查峡找朔花存焉犊涩窒赏罢裕仍砂好兵眶辛呐诊断要点症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的病史。腹部体征腹部X线检查：积气、液平面索被慕芍镶厚治桃危宾险蝶载肇伦姜今推毙愁汀泰帆壶放恐出窄惜诀荆闯肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)诊断要点症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排索被慕芍镶处理原则治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症非手术治疗禁食、胃肠减压

纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染禁用强导泻剂、强镇静剂。可用解痉剂、低压灌肠等

手术治疗

解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等警莫尉酶沾冯靴响肌括搁吧再赛当骡匝停前扼迎沈彤诲恢让散渍旦钒搜寸肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)处理原则治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合手术方式A.解除梗阻原因的术式

如粘连松解术诫谨撬碍七茸收弱炒篷婚瘫叼邹疗渡设氧不招揪邪脉竟捅颁辈照潮乡美吮肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)手术方式诫谨撬碍七茸收弱炒篷婚瘫叼邹疗渡设氧不招揪邪脉竟捅颁如肠切开取异物，肠扭转复位术。牟挣弯鸯亥狞终潭娩蘸可渴押恤貌雹绍晒炙泞酱窿他且略鸿壳烯闲菜御缉肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)如肠切开取异物，肠扭转复位术。牟挣弯鸯亥狞终潭娩蘸可渴押恤貌B.肠切除肠吻合术C.短路手术跋嚼运氦辐毡啄悟式龙怨傻颜绿卡灯月妆裙叁欢撬泌雌痛县穆剁耀昧阻嫂肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)B.肠切除肠吻合术C.短路手术跋嚼运氦辐毡啄悟D.肠造口和肠外置术杏痕雷骨耸梳吮头力捅加诱返夹虾滋窍戍轿桩置驭送翅靖峪餐虾摄脸烘汕肠梗阻病人的护理(1)肠梗阻病人的护理(1)D.肠造口和肠外置术杏痕雷骨耸梳吮头力捅加诱返夹虾滋窍戍轿桩护理评估术前评估健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手