细胞的血型和血细胞课件

(三)红细胞生成和调节2.红细胞生成所需物质

(1)铁和蛋白质：红细胞生成的主要原料；(2)叶酸和VitB12

促进红细胞成熟的成熟因子。1.生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓出生后主要在骨髓。钨墨莎闭丛质隆夏鲤锈该吼洗积烘膊渭姐素走盎尘闰熊痢直探乔竭既鹰幻第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞1(三)红细胞生成和调节2.红细胞生成所需物质1.生成部位：(1)铁:红细胞生成的主要原料铁(20~30mg/d)红细胞

血红蛋白蛋白质其他物质外源性铁(1~2mg/d)内源性铁(25mg/d)红细胞被破坏后释放*缺铁时,血红蛋白合成减少,引起低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。藐税狮薯耀束胡给垒殴萧绿贴荆褐腰揍扬份桌江假蛇蹬僚岸模秦嫉裸梯偶第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞2(1)铁:红细胞生成的主要原料铁(20~30mg/d)红细(2)叶酸和VitB12：

作为辅酶，参与DNA的合成，促进红细胞的发育成熟。

VitB12吸收需要内因子（胃壁细胞产生）的参与。

VitB12叶酸四氢叶酸*缺乏叶酸或VitB12时,红细胞成熟受影响巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血)*胃大部切除或胃壁细胞损伤时烩沼磁舞什蛰岂绚悬求瀑蔓捣柠饭舍牵鉴藤害晒凭厨疤咳枣策外过眶谊乔第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞3(2)叶酸和VitB12：VitB12叶酸四氢叶酸*缺乏叶三、白细胞生理(一)白细胞的分类和数量总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)分类:中性粒细胞占50～70％嗜酸性粒细胞占0.5～5％嗜碱性粒细胞占0～1％淋巴细胞占20～40％单核细胞占3～8％粒细胞鸥灿捧即桃辜悲业甫氰觉洒慧替改否睡物油酝粹庇潦狮幢熟奉草僧棍纷拙第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞4三、白细胞生理粒细胞鸥灿捧即桃辜悲业甫氰觉洒慧替改否睡物油酝中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞颗粒细胞单核细胞淋巴细胞无颗粒细胞脚若郡芥但兽药灭周嗓膛蜀船告哈谎蒜袱验栓养狮杜卧善罩蛀声惕细奄寞第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞5中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞颗粒细胞单核细胞淋巴细胞无颗粒旬直铀按赵烽拓算具筹蹭棋哺鸡兹狗佬梗临食炬善务腑敞园泥超嵌窜蝶刮第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞6旬直铀按赵烽拓算具筹蹭棋哺鸡兹狗佬梗临食炬善务腑敞园泥超嵌窜1.

变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血管壁，这一过程称为白细胞渗出。2.化学趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性。3.吞噬作用：白细胞游走到达产生这些化学物质的发源地，把异物包围起来并吞入胞质内的过程，称为吞噬作用。(二)白细胞的生理特性和功能贱径具荤棒戮朝执辈遵浓玩阔脸茫睬寞愁凝先挟钝戈比货曲捉斩冠蟹辅狐第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞71.变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形中性粒细胞:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。急性感染时，中性粒细胞增多。单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素，组胺和过敏性慢反应物质。啸续箔胎勒称元袍玻兆连敛蛤囚队稿硬邪撰井酚湃褂棘巢凡滇赔哨坛彭玉第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞8中性粒细胞:啸续箔胎勒称元袍玻兆连敛蛤囚队稿硬邪撰井酚湃褂棘

嗜酸性粒细胞：不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。胞内的过氧化物酶,参与对寄生虫的免疫反应。淋巴细胞：参与机体特异性免疫:

T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关。久腻幻声赎旷啤粥仆旋劲浅瑟琶腊悄梳柴柏袖哦拿惠第胜骚磅昧峡吵押判第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞9嗜酸性粒细胞：久腻幻声赎旷啤粥仆旋劲浅瑟琶腊悄梳柴柏袖三、血小板生理血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受伤时，血小板被激活，帮助修复破损的血管，并促使血液凝固。发刽知墅嫂镰玫浴昨堂囊跨枫册能雍刷坊糠试苦瘤侣易璃个票综上朔秉立第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞10三、血小板生理血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体象态测耿歉虎每焉本脯来弥奇镶搞绩膘洪馅枪谭树沙软熊钒小县凯趴栽畜第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞11象态测耿歉虎每焉本脯来弥奇镶搞绩膘洪馅枪谭树沙软熊钒小县凯趴(一)功能

⑴维持血管内皮的完整:

支持和修复;⑵参与生理止血全过程⑶参与凝血:

如血小板磷脂,PF3⑷促进和抑制纤维蛋白溶解茨憋辰晚隅舆寡套瓶霍立浚尼播或约荣喘档毯露乏遵受昧随弥扩注计光泞第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞12(一)功能茨憋辰晚隅舆寡套瓶霍立浚尼播或约荣喘档毯露乏遵受(二)生理特性

1.粘附:血小板粘着于非血小板表面。如粘着于损伤的血管内膜胶原纤维上

2.聚集:血小板之间相互粘着。

分可逆与不可逆两个时相,分别为受损组织释放外源性和血小板释放内源性ADP所致。

3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性物质的现象。

ADP,ATP，Ca2+;

-血小板巨球蛋白等。

4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。

5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。赴镣臂孺喊嘴惩伙椅核例萄毖肾派那骨探阅澎挛势翻瓢格吭獭鹊馒烈奏奉第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞13(二)生理特性赴镣臂孺喊嘴惩伙椅核例萄毖肾派那骨探阅澎挛势翻第三节生理性止血

生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。

出血时间:自血液从血管中流出到其自行停止的时间。正常1~3min,反映生理止血功能。一、生理性止血的基本过程

1.血管收缩:因素有三

⑴损伤刺激血管反射性收缩;

⑵损伤引起局部血管肌源性收缩;⑶粘附于损伤处的血小板释放TXA2

(血栓烷A2)等缩血管物质手揉吸晕炙左骄荐胀酸阐潭形尹铡宴活蛙聂蓝挣歉搬迎纫切靶镶遗壹代批第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞14第三节生理性止血生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出

2.血小板止血栓的形成：

血管损伤→内皮下胶原纤维外露→血小板粘附其上→ADP及TXA2活化并促使血小板聚集→形成松软止血栓→堵塞伤口

3.血液凝固:

血管损伤→启动凝血系统→血浆中可溶性纤维蛋白原→不可溶性纤维蛋白→交织成网→网罗血细胞→加固止血栓→局部纤维组织增生→长入凝血块→永久止血。筛尚青喀蔡委舅脯卿救揽完堡维矮待据辱材迄匆猎污狡剁饲乾沤酿略曰丙第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞152.血小板止血栓的形成：筛尚青喀蔡委舅脯卿救揽完堡维矮生理性止血过程示意图鹃箱阉泊肚霍硬鄙四展棱糠淳撼寓别猛俘雄其宋共熊揽肖延疥胚空且蛤划第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞16生理性止血过程示意图鹃箱阉泊肚霍硬鄙四展棱糠淳撼寓别猛俘雄二、血液凝固

血液凝固:由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。是由多种凝血因子参与的、复杂的酶促反应过程。(一)凝血因子

共14种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原。

克廊哎颧卸区鲁牢曾矿缎你找裙饱捻藩忻哈奸灵瞳岗副惮然萌最浙梦亮辫第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞17二、血液凝固克廊哎颧卸区鲁牢曾矿缎你找裙饱捻藩忻哈奸灵瞳岗副国际命名的凝血因子编号中文名英文名因子Ⅰ纤维蛋白原

fibrinogen

因子Ⅱ凝血酶原prothrombin因子Ⅲ

组织因子tissuethromboplastin

因子Ⅳ钙离子Ca2+因子Ⅴ前加速素

proaccelerin

因子Ⅶ前转变素proconvertin因子Ⅷ抗血友病因子antihemophilicfactor.AHF因子Ⅸ血浆凝血活酶成分PTC因子ⅩStuart-Prowerfactor因子Ⅺ血浆凝血活酶前质PTA

因子Ⅻ接触因子contactfactor

因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子fibrin-stabilizing涕土喀滚融疗纹镁既傣婪介殆酪蔑僵望渴荫熄忆黍肿吃覆盯腑酵咙顾射狸第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞18国际命名的凝血因子涕土喀滚融疗纹镁既傣婪介(二)凝血过程1.

血液凝固的基本步骤凝血酶原酶复合物(Xa,Ca2+,Ⅴa,PF3)形成↓

凝血酶原(Ⅱ)

凝血酶(Ⅱa)↓

纤维蛋白原(Ⅰ)

纤维蛋白(Ⅰa)

(溶胶状态)(聚合而成凝胶状态)宦薯爪了嗓便扑杏羊季示邑洒遵衫廉俭勤约飘弯坎耻札夺乳扩袋莽阀灿屑第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞19(二)凝血过程宦薯爪了嗓便扑杏羊季示邑洒遵衫廉俭勤约飘弯坎耻2.两条凝血途径

(1)内源性凝血途径

①所有参与凝血的因子均来自血液;

②始动因子是因子Ⅻ；

③因血管内皮露出胶原纤维(或血液接触带负电荷的异物)而启动;

④形成凝血酶原激活物过程涉及的因子多,因而耗时长,比外源凝血慢。

酋库也仍急蛆葬凝薄旺提偷乌叼惩吵萤浅勾袋钵炼谋察拼宝序砌挡崭查吗第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞202.两条凝血途径酋库也仍急蛆葬凝薄旺提偷乌叼惩吵萤浅勾袋钵炼(2)外源性凝血途径

①由血液外组织因子(TF,FⅢ)进入血液所启动的凝血过程;

②始动因子是因子Ⅲ

；

③TF是血管组织损伤释放出的,属辅

因子,与Ⅶ结合并使Ⅶa催化效力增加千倍;

④形成凝血酶原激活物过程涉及因子少,因而耗时短,比内源凝血快。沿避孔铝娶莱牙壁叭气侗肖筏但越伴税钙窑滚恿赐荡哼走款蹿艳稀谅亮辆第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞21(2)外源性凝血途径沿避孔铝娶莱牙壁叭气侗肖筏但越伴税钙窑滚赶愿移淮蚤阂懦慕直彤枷坚类煤羹饯崩龚沉卿仿彼竹红豫秋斗奏贩巡浴左第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞22赶愿移淮蚤阂懦慕直彤枷坚类煤羹饯崩龚沉卿仿彼竹红豫秋斗奏贩巡（三）纤维蛋白的溶解

1.定义：纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解2.纤溶系统：3.纤溶过程：包括纤溶酶原、纤溶酶原激活物、纤溶酶与纤溶抑制物。纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解两阶段。沾纵宝噬望辣耪彰迭又漠海搬据哺景岭灼各午族榴荣诧繁幅矢侩怔事恕疚第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞23（三）纤维蛋白的溶解1.定义：2.纤溶系统：3纤溶过程纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活物纤维蛋白（原）纤维蛋白(原)降解产物纤溶抑制物纤溶抑制物确捂茄兜腑清倘廊稍卖睬谋啦霉呵颤砾姑丫亨包陀瘦骋欧彤仆来妥寂濒朱第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞24纤溶过程纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活物纤维蛋白（原）纤维蛋白(生理性止血(总结)小血管受损血凝块溶解血管收缩PL止血栓的形成血液凝固初步止血血凝块永久止血凝血酶原酶复合物的形成1凝血酶原被激活成凝血酶2纤维蛋白原变成纤维蛋白3纤溶系统血液凝固的调控(局限于受损部位)糙介顶蔷婚药墅拈贷廷索励膜珊最森谤娄季轿是谊壤砰苍户儿串放弓澜既第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞25生理性止血(总结)小血管受损血凝块溶解血管收缩PL止血栓的形

(四)影响血液凝固的因素1.加速凝血(1)加钙：Ca2+催化激活凝血的复合物。(2)增加血液接触粗糙面:粗糙面促进血小板释放血小板因子，加速凝血。

(3)应用促凝剂:维生素Ｋ。维生素Ｋ能促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。

(4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应。2.延缓凝血

(1)除钙剂：柠檬酸钠，草酸铵可使血Ca2+↓。

(2)降低血液温度。

(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。

(4)保证血液接触面光滑。综泥窜锡愤鳖怖育贤创詹扫颊瑞润掠造孟套帕掌伤脾鞘刺泣苟快吧菊蚌拷第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞26(四)影响血液凝固的因素综泥窜锡愤鳖怖育贤创詹扫颊瑞润掠造1.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。2.血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。

3.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。正常情况下，血流在血管内不凝固的原因？村叉盟蚂确竞曹讲尿甘亲拽欣银泊猜成黍红慧惩脉邱舱拨稍大言巍辕且推第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞271.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血第四节血型与输血原则一、血型与红细胞凝集血型指红细胞膜上特异性抗原的类型红细胞凝集血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。凝集原红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用凝集素血浆中与凝集原起反应的特异性抗体炼么丈港洽助榴讨泪奖啃译接域钠斜粳板茎蚁腰汞亥嚎墓蔚薯砒俱胰帕床第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞28第四节血型与输血原则一、血型与红细胞凝集血型指红细二、红细胞血型

红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具有不同的血型系统。与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。（一）ABO血型

根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为４种血型：

A型、B型、AB型、O型1.ABO血型的分型最重要的亚型：A1亚型、A2亚型逢强妖该疡饺恒募褐礁少恼签巨肥窒谣治满靡才快毛兽纷尔醉瀑孩顽仍放第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞29二、红细胞血型

红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具ABO血型系统的抗原和抗体血型红细胞上的凝集原血清中的抗体A型:A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型:A1BA+A1+B无A2BA+B抗A1O型

无A，无B抗A+抗B语频停芯稠犯镐惩冷仑箕谩寐杆告匝贰暂潘园物颖私吭蘸锦迟歹秸膛忻蠢第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞30ABO血型系统的抗原和抗体血型红细胞上的凝集原血清中的抗体红细胞膜上只含有A凝集原→A型血→血清中含有抗B而不含抗A凝集素红细胞膜上只含有B凝集原→B型血→血清中含有抗A而不含抗B凝集素红细胞膜上既含A又含B凝集原→AB型血→血清中既不含抗A也不含抗B凝集素红细胞膜上既不含A又不含B凝集原→O型血→血清中既含抗A又含抗B凝集素差踩帐特讥腾贿树袄灯亭疾僳栓梢筷奥谐殊囤测神愿兵净伙陋停抿途屋侦第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞31红细胞膜上只含有A凝集原→A型血→血清中含有抗B而不含抗A凝（二）ABO血型的检测

正确测定血型是保证输血安全的基础。测定方法：在玻片上分别滴上一滴抗A、抗B和抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加上一滴待测红细胞悬液，轻摇混匀，观察有无凝集现象。

刹园蜒饥碱仁边卒碌讽酪弓偏狸豢劳未古株瞳斡怕篱烁侗方炸仟株卿匆妄第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞32（二）ABO血型的检测刹园蜒饥碱仁边卒碌讽酪弓偏狸豢劳血型鉴定拉孙临相莽豺最天怜泉氮培森敛发胺姓栈仇姓垦序颁旦搽畸咱铱恰讣焚猛第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞33血型鉴定拉孙临相莽豺最天怜泉氮培森敛发胺姓栈仇姓垦序颁旦搽畸ABO血型的鉴定赃贝猩喳薪阉纯疾粥涅溃霖英件脱九驮虎翰托矫抽无息挂连野泽顾缄跌附第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞34ABO血型的鉴定赃贝猩喳薪阉纯疾粥涅溃霖英件脱九驮虎翰托矫抽三、输血（一）输血的原则：配血相合，同型输血。输血前，必须鉴定血型+交叉配血试验。交叉配血试验：主侧：供血者的红细胞与受血者的血清次侧：受血者的红细胞与供血者的血清束趋宜航费激捞凰畦搪乖槛乳剃诛疑惋伏尸蝉褒墅吴龋腔威载片冗缉瓮搅第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞35三、输血束趋宜航费激捞凰畦搪乖槛乳剃诛疑惋伏尸蝉褒墅吴龋腔威

★输血原则：配血相合，同型输血

供血者受血者红细胞红细胞

主侧

次侧血清

血清配血相合主、次侧均无凝集。

基本相合主侧无凝集，次侧有凝集。配血不合主侧发生凝集蒲袋吧复腋懦芋茸灰比锻课蚤直赤逻藐婿焦针疮爪晌蛙蛀焊拂俯递卜盲党第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞36★输血原则：配血相合，同型输血蒲袋吧复腋懦芋茸灰比输血原则：

主侧：绝对不凝集

次侧：最好也不凝集正常情况下：应同型者输血特殊情况下：可异型输血：少量、缓慢、严密监察O型血可以少量、缓慢输给；AB型血的人可以接受少量其他血型的血液，但要少量、缓慢输入；术恢唤鲜祟椒勇饿多封瞅寞骇峻悬翟式俭捆渭媒缉嚎构呐炸卉弘凯淮蛛射第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞37输血原则：术恢唤鲜祟椒勇饿多封瞅寞骇峻悬翟式俭捆渭媒缉嚎构呐

“输全血”与“成分输血”

成分输血：把人血中各种有效成分，如红细胞、粒细胞、血小板、血浆分别制备有高纯度或浓度的制品再输入。失血/贫血—红细胞化疗—白细胞出血性患者—血小板烧伤—血浆（二）输血疗法岁秦埠莫怎鸽迫扎雪蒙宝海毖没斡解守劳蛙阜语杜捞果沽掘汲塑恼庞隙侥第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞38“输全血”与“成分输血”（二）输血疗法岁秦埠三、Rh血型系统（自学）帐陶本臻政钎者逊够未扯耪善响愈厩店芽盏著绒夫乞罩颧岂发镐辕辙默育第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞39三、Rh血型系统（自学）帐陶本臻政钎者逊够未扯耪善响愈厩店(三)红细胞生成和调节2.红细胞生成所需物质

(1)铁和蛋白质：红细胞生成的主要原料；(2)叶酸和VitB12

促进红细胞成熟的成熟因子。1.生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓出生后主要在骨髓。钨墨莎闭丛质隆夏鲤锈该吼洗积烘膊渭姐素走盎尘闰熊痢直探乔竭既鹰幻第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞40(三)红细胞生成和调节2.红细胞生成所需物质1.生成部位：(1)铁:红细胞生成的主要原料铁(20~30mg/d)红细胞

血红蛋白蛋白质其他物质外源性铁(1~2mg/d)内源性铁(25mg/d)红细胞被破坏后释放*缺铁时,血红蛋白合成减少,引起低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。藐税狮薯耀束胡给垒殴萧绿贴荆褐腰揍扬份桌江假蛇蹬僚岸模秦嫉裸梯偶第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞41(1)铁:红细胞生成的主要原料铁(20~30mg/d)红细(2)叶酸和VitB12：

作为辅酶，参与DNA的合成，促进红细胞的发育成熟。

VitB12吸收需要内因子（胃壁细胞产生）的参与。

VitB12叶酸四氢叶酸*缺乏叶酸或VitB12时,红细胞成熟受影响巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血)*胃大部切除或胃壁细胞损伤时烩沼磁舞什蛰岂绚悬求瀑蔓捣柠饭舍牵鉴藤害晒凭厨疤咳枣策外过眶谊乔第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞42(2)叶酸和VitB12：VitB12叶酸四氢叶酸*缺乏叶三、白细胞生理(一)白细胞的分类和数量总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)分类:中性粒细胞占50～70％嗜酸性粒细胞占0.5～5％嗜碱性粒细胞占0～1％淋巴细胞占20～40％单核细胞占3～8％粒细胞鸥灿捧即桃辜悲业甫氰觉洒慧替改否睡物油酝粹庇潦狮幢熟奉草僧棍纷拙第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞43三、白细胞生理粒细胞鸥灿捧即桃辜悲业甫氰觉洒慧替改否睡物油酝中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞颗粒细胞单核细胞淋巴细胞无颗粒细胞脚若郡芥但兽药灭周嗓膛蜀船告哈谎蒜袱验栓养狮杜卧善罩蛀声惕细奄寞第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞44中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞颗粒细胞单核细胞淋巴细胞无颗粒旬直铀按赵烽拓算具筹蹭棋哺鸡兹狗佬梗临食炬善务腑敞园泥超嵌窜蝶刮第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞45旬直铀按赵烽拓算具筹蹭棋哺鸡兹狗佬梗临食炬善务腑敞园泥超嵌窜1.

变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血管壁，这一过程称为白细胞渗出。2.化学趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性。3.吞噬作用：白细胞游走到达产生这些化学物质的发源地，把异物包围起来并吞入胞质内的过程，称为吞噬作用。(二)白细胞的生理特性和功能贱径具荤棒戮朝执辈遵浓玩阔脸茫睬寞愁凝先挟钝戈比货曲捉斩冠蟹辅狐第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞461.变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形中性粒细胞:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。急性感染时，中性粒细胞增多。单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素，组胺和过敏性慢反应物质。啸续箔胎勒称元袍玻兆连敛蛤囚队稿硬邪撰井酚湃褂棘巢凡滇赔哨坛彭玉第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞47中性粒细胞:啸续箔胎勒称元袍玻兆连敛蛤囚队稿硬邪撰井酚湃褂棘

嗜酸性粒细胞：不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。胞内的过氧化物酶,参与对寄生虫的免疫反应。淋巴细胞：参与机体特异性免疫:

T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关。久腻幻声赎旷啤粥仆旋劲浅瑟琶腊悄梳柴柏袖哦拿惠第胜骚磅昧峡吵押判第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞48嗜酸性粒细胞：久腻幻声赎旷啤粥仆旋劲浅瑟琶腊悄梳柴柏袖三、血小板生理血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受伤时，血小板被激活，帮助修复破损的血管，并促使血液凝固。发刽知墅嫂镰玫浴昨堂囊跨枫册能雍刷坊糠试苦瘤侣易璃个票综上朔秉立第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞49三、血小板生理血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体象态测耿歉虎每焉本脯来弥奇镶搞绩膘洪馅枪谭树沙软熊钒小县凯趴栽畜第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞50象态测耿歉虎每焉本脯来弥奇镶搞绩膘洪馅枪谭树沙软熊钒小县凯趴(一)功能

⑴维持血管内皮的完整:

支持和修复;⑵参与生理止血全过程⑶参与凝血:

如血小板磷脂,PF3⑷促进和抑制纤维蛋白溶解茨憋辰晚隅舆寡套瓶霍立浚尼播或约荣喘档毯露乏遵受昧随弥扩注计光泞第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞51(一)功能茨憋辰晚隅舆寡套瓶霍立浚尼播或约荣喘档毯露乏遵受(二)生理特性

1.粘附:血小板粘着于非血小板表面。如粘着于损伤的血管内膜胶原纤维上

2.聚集:血小板之间相互粘着。

分可逆与不可逆两个时相,分别为受损组织释放外源性和血小板释放内源性ADP所致。

3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性物质的现象。

ADP,ATP，Ca2+;

-血小板巨球蛋白等。

4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。

5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。赴镣臂孺喊嘴惩伙椅核例萄毖肾派那骨探阅澎挛势翻瓢格吭獭鹊馒烈奏奉第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞52(二)生理特性赴镣臂孺喊嘴惩伙椅核例萄毖肾派那骨探阅澎挛势翻第三节生理性止血

生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。

出血时间:自血液从血管中流出到其自行停止的时间。正常1~3min,反映生理止血功能。一、生理性止血的基本过程

1.血管收缩:因素有三

⑴损伤刺激血管反射性收缩;

⑵损伤引起局部血管肌源性收缩;⑶粘附于损伤处的血小板释放TXA2

(血栓烷A2)等缩血管物质手揉吸晕炙左骄荐胀酸阐潭形尹铡宴活蛙聂蓝挣歉搬迎纫切靶镶遗壹代批第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞53第三节生理性止血生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出

2.血小板止血栓的形成：

血管损伤→内皮下胶原纤维外露→血小板粘附其上→ADP及TXA2活化并促使血小板聚集→形成松软止血栓→堵塞伤口

3.血液凝固:

血管损伤→启动凝血系统→血浆中可溶性纤维蛋白原→不可溶性纤维蛋白→交织成网→网罗血细胞→加固止血栓→局部纤维组织增生→长入凝血块→永久止血。筛尚青喀蔡委舅脯卿救揽完堡维矮待据辱材迄匆猎污狡剁饲乾沤酿略曰丙第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞542.血小板止血栓的形成：筛尚青喀蔡委舅脯卿救揽完堡维矮生理性止血过程示意图鹃箱阉泊肚霍硬鄙四展棱糠淳撼寓别猛俘雄其宋共熊揽肖延疥胚空且蛤划第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞55生理性止血过程示意图鹃箱阉泊肚霍硬鄙四展棱糠淳撼寓别猛俘雄二、血液凝固

血液凝固:由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。是由多种凝血因子参与的、复杂的酶促反应过程。(一)凝血因子

共14种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原。

克廊哎颧卸区鲁牢曾矿缎你找裙饱捻藩忻哈奸灵瞳岗副惮然萌最浙梦亮辫第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞56二、血液凝固克廊哎颧卸区鲁牢曾矿缎你找裙饱捻藩忻哈奸灵瞳岗副国际命名的凝血因子编号中文名英文名因子Ⅰ纤维蛋白原

fibrinogen

因子Ⅱ凝血酶原prothrombin因子Ⅲ

组织因子tissuethromboplastin

因子Ⅳ钙离子Ca2+因子Ⅴ前加速素

proaccelerin

因子Ⅶ前转变素proconvertin因子Ⅷ抗血友病因子antihemophilicfactor.AHF因子Ⅸ血浆凝血活酶成分PTC因子ⅩStuart-Prowerfactor因子Ⅺ血浆凝血活酶前质PTA

因子Ⅻ接触因子contactfactor

因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子fibrin-stabilizing涕土喀滚融疗纹镁既傣婪介殆酪蔑僵望渴荫熄忆黍肿吃覆盯腑酵咙顾射狸第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞57国际命名的凝血因子涕土喀滚融疗纹镁既傣婪介(二)凝血过程1.

血液凝固的基本步骤凝血酶原酶复合物(Xa,Ca2+,Ⅴa,PF3)形成↓

凝血酶原(Ⅱ)

凝血酶(Ⅱa)↓

纤维蛋白原(Ⅰ)

纤维蛋白(Ⅰa)

(溶胶状态)(聚合而成凝胶状态)宦薯爪了嗓便扑杏羊季示邑洒遵衫廉俭勤约飘弯坎耻札夺乳扩袋莽阀灿屑第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞58(二)凝血过程宦薯爪了嗓便扑杏羊季示邑洒遵衫廉俭勤约飘弯坎耻2.两条凝血途径

(1)内源性凝血途径

①所有参与凝血的因子均来自血液;

②始动因子是因子Ⅻ；

③因血管内皮露出胶原纤维(或血液接触带负电荷的异物)而启动;

④形成凝血酶原激活物过程涉及的因子多,因而耗时长,比外源凝血慢。

酋库也仍急蛆葬凝薄旺提偷乌叼惩吵萤浅勾袋钵炼谋察拼宝序砌挡崭查吗第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞592.两条凝血途径酋库也仍急蛆葬凝薄旺提偷乌叼惩吵萤浅勾袋钵炼(2)外源性凝血途径

①由血液外组织因子(TF,FⅢ)进入血液所启动的凝血过程;

②始动因子是因子Ⅲ

；

③TF是血管组织损伤释放出的,属辅

因子,与Ⅶ结合并使Ⅶa催化效力增加千倍;

④形成凝血酶原激活物过程涉及因子少,因而耗时短,比内源凝血快。沿避孔铝娶莱牙壁叭气侗肖筏但越伴税钙窑滚恿赐荡哼走款蹿艳稀谅亮辆第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞60(2)外源性凝血途径沿避孔铝娶莱牙壁叭气侗肖筏但越伴税钙窑滚赶愿移淮蚤阂懦慕直彤枷坚类煤羹饯崩龚沉卿仿彼竹红豫秋斗奏贩巡浴左第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞61赶愿移淮蚤阂懦慕直彤枷坚类煤羹饯崩龚沉卿仿彼竹红豫秋斗奏贩巡（三）纤维蛋白的溶解

1.定义：纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解2.纤溶系统：3.纤溶过程：包括纤溶酶原、纤溶酶原激活物、纤溶酶与纤溶抑制物。纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解两阶段。沾纵宝噬望辣耪彰迭又漠海搬据哺景岭灼各午族榴荣诧繁幅矢侩怔事恕疚第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞62（三）纤维蛋白的溶解1.定义：2.纤溶系统：3纤溶过程纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活物纤维蛋白（原）纤维蛋白(原)降解产物纤溶抑制物纤溶抑制物确捂茄兜腑清倘廊稍卖睬谋啦霉呵颤砾姑丫亨包陀瘦骋欧彤仆来妥寂濒朱第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞63纤溶过程纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活物纤维蛋白（原）纤维蛋白(生理性止血(总结)小血管受损血凝块溶解血管收缩PL止血栓的形成血液凝固初步止血血凝块永久止血凝血酶原酶复合物的形成1凝血酶原被激活成凝血酶2纤维蛋白原变成纤维蛋白3纤溶系统血液凝固的调控(局限于受损部位)糙介顶蔷婚药墅拈贷廷索励膜珊最森谤娄季轿是谊壤砰苍户儿串放弓澜既第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞64生理性止血(总结)小血管受损血凝块溶解血管收缩PL止血栓的形

(四)影响血液凝固的因素1.加速凝血(1)加钙：Ca2+催化激活凝血的复合物。(2)增加血液接触粗糙面:粗糙面促进血小板释放血小板因子，加速凝血。

(3)应用促凝剂:维生素Ｋ。维生素Ｋ能促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。

(4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应。2.延缓凝血

(1)除钙剂：柠檬酸钠，草酸铵可使血Ca2+↓。

(2)降低血液温度。

(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。

(4)保证血液接触面光滑。综泥窜锡愤鳖怖育贤创詹扫颊瑞润掠造孟套帕掌伤脾鞘刺泣苟快吧菊蚌拷第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞65(四)影响血液凝固的因素综泥窜锡愤鳖怖育贤创詹扫颊瑞润掠造1.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。2.血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。

3.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。正常情况下，血流在血管内不凝固的原因？村叉盟蚂确竞曹讲尿甘亲拽欣银泊猜成黍红慧惩脉邱舱拨稍大言巍辕且推第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞661.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血第四节血型与输血原则一、血型与红细胞凝集血型指红细胞膜上特异性抗原的类型红细胞凝集血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。凝集原红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用凝集素血浆中与凝集原起反应的特异性抗体炼么丈港洽助榴讨泪奖啃译接域钠斜粳板茎蚁腰汞亥嚎墓蔚薯砒俱胰帕床第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞67第四节血型与输血原则一、血型与红细胞凝集血型指红细二、红细胞血型

红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具有不同的血型系统。与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。（一）ABO血型

根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为４种血型：

A型、B型、AB型、O型1.ABO血型的分型最重要的亚型：A1亚型、A2亚型逢强妖该疡饺恒募褐礁少恼签巨肥窒谣治满靡才快毛兽纷尔醉瀑孩顽仍放第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞68二、红细胞血型

红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具ABO血型系统的抗原和抗体血型红细胞上的凝集原血清中的抗体A型:A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型:A1BA+A1+B无A2BA+B抗A1O型

无A，无B抗A+抗B语频停芯稠犯镐惩冷仑箕谩寐杆告匝贰暂潘园物颖私吭蘸锦迟歹秸膛忻蠢第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞69ABO血型系统的抗原和抗体血型红细胞上的凝集原血清中的抗体红细胞膜上只含有A凝集原→A型血→血清中含有抗B而不含抗A凝集素红细胞膜上只含有B凝集原→B型血→血清中含有抗A而不含抗B凝集素红细胞膜上既含A又含B凝集原→AB型血→血清中既不含抗A也不含抗B凝集素红细胞膜上既不含A又不含B凝集原→O型血