股骨颈骨折的康复课件

概述

下肢骨折临床治疗的特点

复位要求高，轴线对位力求正常

固定时间长

下肢骨折康复治疗的特点

肌肉收缩力强，需持续牵引

肌力训练是重点

注重膝关节功能的恢复

下肢尽早的负重武汉工业学院健康科学与护理系概述下肢骨折临床治疗的特点复位要求高，轴线对位力股骨颈骨折概要

颈干角110-140°,平均127°

前倾角12-15°武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折概要颈干角110-140°,平均127股骨头的血供武汉工业学院健康科学与护理系股骨头的血供武汉工业学院健康科学与护理系按移位程度分（Garden分型）武汉工业学院健康科学与护理系按移位程度分（Garden分型）武汉工业学院健康科学与护理系

外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。

诊断：X线临床特点武汉工业学院健康科学与护理系外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临临床治疗

无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重

非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月武汉工业学院健康科学与护理系临床治疗无明显移位的非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防

闭合复位内固定切开复位内固定

人工关节置换术手术治疗武汉工业学院健康科学与护理系闭合复位内固定手术治疗武汉工业学院健康科学与护理系.康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径.康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况.3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析.康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°

2.肌力达4+级3.稳定的无辅助下步行20~30min4.上二三层楼梯康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动.康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°康复治疗目标术前.内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动.内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练.3.踝背伸运动.3.踝背伸运动.4.股四头肌及腘绳肌等长收缩.4.股四头肌及腘绳肌等长收缩.5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位.5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位.6.髋外展、髋膝屈伸训练.6.髋外展、髋膝屈伸训练.6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动.6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动.术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练.术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练.平地行走.平地行走.双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上

.双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上.双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下

.双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下.2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。

.2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。

武汉工业学院健康科学与护理系手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面.2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”.2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”.“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋.“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋.4.静蹲练习.4.静蹲练习.5.跨步练习“向前跨步”.5.跨步练习“向前跨步”.“向后跨步”.“向后跨步”.“侧向跨步”.“侧向跨步”.6.全蹲练习.6.全蹲练习.加压螺钉固定.加压螺钉固定.加压螺钉复合L形钢板.加压螺钉复合L形钢板.人工股骨头置换.人工股骨头置换...下肢短缩：Bryant三角变短

Nelaton线.下肢短缩：Bryant三角变短N概述

下肢骨折临床治疗的特点

复位要求高，轴线对位力求正常

固定时间长

下肢骨折康复治疗的特点

肌肉收缩力强，需持续牵引

肌力训练是重点

注重膝关节功能的恢复

下肢尽早的负重武汉工业学院健康科学与护理系概述下肢骨折临床治疗的特点复位要求高，轴线对位力股骨颈骨折概要

颈干角110-140°,平均127°

前倾角12-15°武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折概要颈干角110-140°,平均127股骨头的血供武汉工业学院健康科学与护理系股骨头的血供武汉工业学院健康科学与护理系按移位程度分（Garden分型）武汉工业学院健康科学与护理系按移位程度分（Garden分型）武汉工业学院健康科学与护理系

外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。

诊断：X线临床特点武汉工业学院健康科学与护理系外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临临床治疗

无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重

非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月武汉工业学院健康科学与护理系临床治疗无明显移位的非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防

闭合复位内固定切开复位内固定

人工关节置换术手术治疗武汉工业学院健康科学与护理系闭合复位内固定手术治疗武汉工业学院健康科学与护理系.康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径.康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况.3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析.康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°

2.肌力达4+级3.稳定的无辅助下步行20~30min4.上二三层楼梯康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动.康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°康复治疗目标术前.内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动.内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练.3.踝背伸运动.3.踝背伸运动.4.股四头肌及腘绳肌等长收缩.4.股四头肌及腘绳肌等长收缩.5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位.5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位.6.髋外展、髋膝屈伸训练.6.髋外展、髋膝屈伸训练.6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动.6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动.术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练.术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练.平地行走.平地行走.双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上

.双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上.双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下

.双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下.2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。

.2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。

武汉工业学院健康科学与护理系手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面.2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”.2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”.“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋.“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋.4.静蹲练习.4.静蹲练习.5.跨步练