外周血中的白细胞课件

外周血白细胞的检验一.白细胞的生成

二.白细胞的代谢及功能

三.正常参考值及临床意义

四.白细胞形态学改变

白细胞分类及功能分类名称主要功能

变形性中性粒细胞防御和抵抗渗出性病原菌侵袭趋化性嗜酸性粒细胞细胞

吞噬作用

吞噬功能

(消除过敏原)

杀菌作用嗜碱性粒细胞通过颗粒释放致敏(参与过敏反应)淋巴细胞

T淋巴细胞参与细胞免疫功能B淋巴细胞参与体液免疫功能单核细胞吞噬清除功能、参与免疫反应白细胞生成调节、抗肿瘤活性白细胞检查的内容量的检查

WBC计数WBC分类计数质的检查

中性粒细胞核象的变化(细胞形态)WBC的病理变化白细胞计数和白细胞分类计数

参考范围WBC计数成人4.0-10.0×109/L新生儿15.0-20.0×109/L

6个月~2岁(11.0~12.0)×109/LWBC分类计数NSt1-5%

Sg50-70%E0.5-5%B0-1%L20-40%M3-8%（二）白细胞计数及分类计数的临床意义：1．白细胞数量的变化：（1）生理变化：

年龄、时间、环境、身体状况等（2）病理变化：白细胞减少leukopeniaWBC<4.0×109/L白细胞增多leukophiliaWBC>20.0×109/L主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响中性粒细胞增多（neutrophilia）：反应性：异常增生性：

白血病骨髓增殖性疾病急性感染或炎症严重的组织损伤或坏死急性溶血、急性失血急性中毒恶性肿瘤嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：EO>0.5×109/Lor>5%

过敏性疾病寄生虫病皮肤病血液病及某些恶性肿瘤嗜碱性粒细胞增多（basophilia）：

BASO>0.5×109/L

血液病及某些恶性肿瘤过敏性疾病单核细胞增多（monocytosis）：

某些感染

某些血液病（二）白细胞形态检查1、中性粒细胞形态异常核象变化：核左移(nuclearleftshift):不分叶核粒细胞>5%（病原体感染、机体反应性低下、血液病）核右移(nuclearrightshift):5分叶以上粒细胞>3%（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）核左移(nuclearleftshift):不分叶核粒细胞>5%

轻度左移St>6%

中度左移St>10%+少量晚幼粒

重度左移St>25%+早、中、原粒细胞

见于：急性中毒、急性溶血、急性化脓性感染、慢性粒细胞性白血病、类白血病核左移预后较好轻度左移病情较重中度左移病情危重重度左移恢复期恢复正常

核右移(nuclearrightshift):5分叶以上粒细胞>3%

见于:巨幼细胞性贫血、恶贫血、应用抗代谢药、炎症恢复期、疾病进行期突然核右移——预后不良WBCNEL

核象预后较好↑↑+/轻度左移病情较重↑↑-↓中度左移病情危重↑/↓↑-↓重度左移恢复期NN+↑恢复正常疾病的预后中毒性改变：2、淋巴细胞形态异常异型淋巴细胞：一种形态变异的不典型淋巴细胞，正常人外周血不超过2%，传染性单核细胞增多症时可达10%以上。I型：空泡型、浆细胞型II型：不规则型、单核细胞型III型：幼稚型DowneyI型异淋DowneyII型异淋DowneyII型异淋DowneyII、III型异淋HIV病毒感染DowneyII型异淋HIV病毒感染DowneyII型异淋5.淋巴细胞1）异型淋巴细胞：在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原则刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。Downey将其按形态特征分为三型：Ⅰ型（空泡型）：

最多见。胞体稍大，多为圆形、椭圆形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。Ⅱ型（不规则型）：胞体较大，外形不规则，可有多数足。核形状不规则。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁。2）卫星核淋巴细胞：淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小