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文档简介

周口市基础教育教学研究专项课题立项申报书学科分类课题名称课题主持人主要成员主持人工作单位申请日期周口市基础教育教学研究室填表说明一、 本表适用于申报周口市基础教育教学研究室各类专项研究课题，须经课题主持人所在单位和县（市、区）基础教研室审核，签署意见承担信誉保证，并加盖公章后，方可上报。二、 封面左上方代码框申请人不填写，其他栏目由申请人用中文填写。每项课题主持人限1人；主要参与者不包括课题主持人，至少1人，最多5人。三、 本表报送一式3份，请用A4纸打印、复印，于左侧装订成册。同时，须提供本表的电子版1份。四、本表请用电脑排印，准确如实填写各项内容，字迹要清晰、工整。

―、基本情况课题名称主持人姓名性别年龄学历学位行政职务专业职称学科专业研究专长工作单位通讯地址邮政编码固定电话E-mail移动电话主参:姓名性别年龄专业职称学科专业学历学位工作单位预期成果（在选项上打“/”或加粗）A.专著 BM研究报告 C.论文 D.其他本课题研究起止时间年月日至 年月日

二、课题设计论证

三、课题研究程序

四、课题立项评审课题主持人所在单位意见负责人签字（盖章）：年月日区）基础教研室意见负责人签字（盖章）：年月日市基础教研审核意见专家评审小组负

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