呼吸机常见并发症

之五兆芳芳创作呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用 将一个个濒临死亡的人从死亡线上拉回来

但使用呼吸机进程中如果会将尚存的一线希望子虚乌有.因此

在我们临床任务中如何增强护理

尽量削减并发症的产生就显得尤为重要.呼吸机治疗罕有的并发症膜溃疡等.通气缺乏、通气过度、气压伤等.呼吸机治疗罕有并发症的预防及护理与人工气道有关的并发症的预防及护理损伤为了避免损伤气道

医生应增强技巧培训

提高插管成功率

插管进程中应动作轻柔

避免频频插管

护士应认真不雅察实时发明异常实时处理.对于插管困难者或不配合者如果生命体征平稳成插管.

可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来协助完对循环系统的影响对于神清不配合的患者在成立人工气道前采纳适当的药物镇静或局麻影响.

可避免对循环系统产生不良导管堵塞排泄物、痰液一定要实时清理吸痰要完全、到位对痰液粘稠者应赐与气管点药、膨肺后完全吸痰 避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞.对于躁动不配合治疗者应妥善固定气管插管口腔内放置一枚牙垫避免患者将导管咬扁造成导管堵塞.导管误入一侧支气管妥善固定导管

每班认真查抄导管并实时准确记实如果深度产生改动立即赐与调整.导管脱出妥善固定导管寸带松紧适宜以伸进一指为宜固定的胶布如被口水浸泡应实时赐与改换 呼吸机管路不该固定过紧应有一定的勾当余地应注意以免牵拉使导管脱出

对于躁动、不配合的患者更翻身时一定先把管路从机械臂上放下翻身后再重新固定以免牵拉引起导管脱出.对于不配合治疗或无意识的患者应赐与适当的约束行拔出插管.

并增强巡视以免自气管黏膜溃疡套囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流削减或中断而出现黏膜坏死 压力太低则出现误吸 套囊力维持在20-25mmHg可以同时避免以上情况产生因此临床上必须严密检测套囊压力.对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者应尽早气管切开避免局部长期受压.吸痰时负压不成过大时间不宜太长

避免短时间内频频刺激气道

下吸痰管时不该给负压

以免导致黏膜破损

进而出现溃疡

严格无菌操纵有效清理呼吸道避免气道黏膜继发性的传染.护士在护理进程中要严密不雅察痰液的性质、量.皮下、纵隔气肿气管切开24小时内护士应严密不雅察有无皮下气肿、纵隔气肿的产生 定期查抄皮下有无捻发音如果有要实时通知医生

实时赐与处置

并记实皮下气肿产生的部位、规模注意气肿规模有无扩大.呼吸机通气支持直接引起的并发症的预防及护理通气缺乏应用呼吸机治疗应选择适合的呼吸机管路削减呼吸死腔

包管呼吸机管路的密封

严密按照患者的病情选择适合的参数机参数.

不雅察患者的病情产生变更时

实时调整呼吸通气过度患者如出现通气过度的情况应实时通知医生调整呼吸支持参数削减潮气量、减慢支持频率、下降触发灵敏度 增加呼吸回路死腔延长呼吸管路 也可使用药物制患者自主呼吸同时积极处理高热、疼痛等.通气支持方法限制支持潮气量公道设置高压报警限.心血管功效抑制预防及处理上应鼓动勉励患者自主呼吸尽量不使用呼气末正压的心功效.

并使用强心药、升压药等稳定病人肺部传染预防上应重视进行适当的胸部物理治疗定时翻身、叩背、体位引流、震颤、咳嗽、充分清理呼吸道排泄物采取封锁式吸痰办法 采取公道的气道湿化办法 临床常采取蒸馏水加温湿化和蔼管点药湿化 蒸馏水每天改换湿化罐每星期改换一次充分进行声门下排泄物的引流 进行人工气道护理时要严格无菌操纵

插管内充分进行吸痰

并将口腔排泄物实时吸净再进行口腔护理避免排泄物流入气道引起肺部传染

鼻饲时应将床头抬高30-45度

可削减胃液反流如疾病情况不允许可协助患者右侧卧位以利于胃的排空 在鼻饲或进食前需查抄气管内导管的气囊 并按照需要充气避免食物反流时误吸

增加营养支持增强机体抵抗力严格进做好呼吸机的终末消毒避免穿插传染.呼吸机管路内的冷凝水应实时倾倒 呼吸机管路末端应低于气管插管的位置

避免冷凝水倒流引起传染

呼吸机管路一星