高血压联合用药方案

高血压AB/CD（AS）治疗方案高血压AB/CD（AS）治疗方案参照英美我国高血压成人防治指南和我们我国高血压防治指南用药指导意见，并结合国内知名专家阅历，针对不同经济承受力量的患者群，推出不同层次的AB/CD（AS）高血压治疗方案。1、降压药物联合应用的AB/CD规章<55岁255岁第1步用A（或B）C或D第2步用A（或B）+C或D第3步用A（或B）+C+D第4步加a-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂A、B、C、D的含义：A：ACEI或ARB（血管紧急素转换酶抑制剂或血管紧急素受体抑制剂）。ARB类推举药物：替米沙坦、缴沙坦、厄贝沙坦；ACEI类推举药物：贝那普利、依那普利、卡托普利；B：阻滞剂。推举：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；普蔡洛尔、阿替洛尔、C:钙通道阻滞剂。推举氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平；非洛地平、尼群地平、拉西地平；维拉帕米（本品不能与阻滞剂合用，因者B抑制心肌收缩）D:利尿剂（嚷嗪类或睡嗪样）,推举口引达帕胺、氢氯睡嗪。吠睡米、螺内酯（保钾利尿药不宜与ACEI合用）。AS：A一指阿司匹林；S一指他汀类调脂药。留意：涉及B（B-受体阻滞剂）和D（利尿剂）的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新发糖尿病。a-阻滞剂：特拉理嗪、哌陛嗪、多沙嚏嗪。2、详细用药方案：2-1、基层患者（低收入患者），每月费用约需10元钱。<55岁255岁第1步用卡托普利尼群地平或吧达帕胺第2步用卡托普利+尼群地平或氢氯睡嗪第3步用卡托普利+尼群地平+氢氯嘎嗪第4步加a-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂2-2、一般患者（中等收入患者），每月费用约需50—100元钱。〈55岁255岁第1步用依那普利（或厄贝沙坦）硝苯地平缓释片或口引达帕胺第2步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片或哼|达帕胺第3步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片+呼I达帕胺第4步加a-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂2-3、中产阶层患者，每月费用约需100—200元钱。<55岁255岁第1步用替米沙坦或缴沙坦或贝那普利氨氯地平或口引达帕胺第2步用替米沙坦或缴沙坦或贝那普利+氨氯地平或口引达帕胺第3步用替米沙坦或缴沙坦或贝那普利+氨氯地平+口引达帕胺第4步加a-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂3、AB/CD系统规章说明：1）大多数高血压患者须用一种以上药物掌握血压。临床试验清晰显示AB/CD治疗规章系统使血压掌握好于现在临床实践中的其它治疗方案。2）AB/CD规章系统的理论基础是：高血压可概括的分为“高肾素”或“低肾素”二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开头治疗选用抑制肾素-血管紧急素系统的两类降压药中之一类（血管紧急素转换酶抑制剂或血管紧急素受体阻滞剂（A）或8阻滞剂（B））.一般来说A或B类药作为最初的降压药治疗比C或D类药更有效。3）对于年龄255岁的人一般肾素浓度较低，C或D类药是更有效的一线药。在大多数严峻或有并发症的高血压，逐步加药至血压被掌握。假如血压明显下降到抱负水平之下，以后治疗可削减剂量。4）假如必要两种药，合理的联合是（A或B）+（C或D）,其后假如血压仍不能充分掌握，那么建议（A或B）+C+D.当固定剂量的联合到达要求的治疗方案，那么可削减用药的剂量.假如高血压仍对治疗对抗，那么A+B+C+D或加一种a阻滞剂或小剂量的螺内酯，可能有效。5）在AB/CD规章系统中，B在括弧里，是强调这样的事实：最近一些试验结果已报告,病人用B或D药物治疗比用A或C药物治疗,会使糖尿病的发生率增加，我们建议当应用B、D时要留神,尤其是当B和D联合应用于有高危发生糖尿病的患者时一-例如，有2型糖尿病家族史，肥胖，糖耐量减退，代谢综合征的表现的人。4、药物剂量:抱负的降压药是一天一次给药，24小时有效且血压维持平稳，应至少观看4个星期视其完全的药物效应.药物剂量应依据药品说明由低剂量渐渐向上调整。5、高血压患者的其它药物（AS）:5-1、一级预防阿斯匹林：假如患者245岁，血压掌握150/90mmHg以下，并且靶器官损害，糖尿病，或心血管疾病10年危急220%每天用75—150mg。5-1-2.他汀类：假如患者预期年龄到达至少80岁，心血管疾病10年危急220%应用充分剂量至I」目标。5-1-3.维生素：末显示好处，勿处方。5-2二级预防：5-2-1.阿斯匹林：除非有禁忌症，全部患者均应使用。5-2-2.他汀类：假如患者年龄预期到达至少80岁，而总胆固醇（TC）23.5mmol/L者。5-2-3.维生素：末显示好处，勿处方。6、提要：6-1.全部的高血压患者，临界高血压患者或高正常血压者均应改进生活方式。6-2.假如收缩压持续2160mmHg,或舒张压持续NlOOmmHg,均应开头药物治疗。6-3.假如持续的收缩压为140-159mmHg,或持续的舒张压为90-99mmHg,假如有心血管疾病或其他靶器官损害存在，或者10年心血管疾病危急=20%,考虑开头药物治疗。6-4.非糖尿病患者：抱负的血压治疗目标是收缩压140mmiIg,舒张压85nlinHg.。最小的可接受的掌握水平（审计标准）建议为150/90mmHg。6-5.糖尿病患者：假如收缩压持续140mmHg,或舒张压持续290mmHg,开头降压药物治疗。6-6.伴有糖尿病，慢性肾脏病，或已有心血管疾病的高血压患者，抱负的血压目标是收缩压130mmHg,舒张压80nlmHg。6-7.大多数高血压患者必要至少两种降压药以到达目标值。6-8.低剂量的阿斯匹林，（75-150咽/日）建议用于缺血性心血管病的二级预防，以及年龄大于50岁、其10年心血管