中医内科学73癫病的课件

2022/10/30中医内科学颠病

中医内科学2022/10/30中医内科学癫病中医内科学2022/10/30中医内科学【学习目标】1、掌握癫病的证候特征、诊断与辨证论治方法。2、掌握癫病与痫病、郁病、痴呆的鉴别方法。3、了解癫的历史沿革、病因病机与调摄方法。中医内科学2022/10/30中医内科学概念癫病属于神志失常的疾病，因痰迷心窍，神机逆乱而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征；中医内科学2022/10/30中医内科学《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。”各家学说：中医内科学2022/10/30中医内科学范围西医学中精神分裂症、抑郁症、及其他各类精神病，当有精神失常症状者，均可参照本篇进行辨证论治。

中医内科学2022/10/30中医内科学病因病机

发病原因：以七情所伤为主，或因思虑不遂，或因悲喜交加，或因恼怒惊恐；痰气郁结先天遗传

中医内科学2022/10/30中医内科学《灵枢·癫狂》曰：癫狂“得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。《丹溪心法·癫狂》曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之症，宜人事治之，非药后可能疗也，须诊察其由以平之，怒伤于肝者为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。”

各家学说：中医内科学2022/10/30中医内科学《素问·宣明五气篇》曰：“邪入于阳则狂，邪入于阴则癫，搏阳则为巅疾。”

《素问·脉解》说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”。

《难经·二十难》：“重阴者癫”、各家学说：中医内科学2022/10/30中医内科学各家学说：《丹溪心法·癫狂》曰：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”《证治要诀·癫狂》曰：“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍。”《医林改错·癫狂梦醒汤》曰：“癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”中医内科学2022/10/30中医内科学《素问玄机原病式》：“肾水主志而水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。”

《医学正传》：“癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。”

各家学说：中医内科学2022/10/30中医内科学诊断一、证候特征：

精神抑郁，表情淡漠（对任何事都显得无所谓），沉默痴呆（思维贫乏，无内容要表达），语无伦次（逻辑障碍），静而少动，喃喃自喜（无故痴笑）为主。本病病人性格多内向、孤僻、多愁善感。中医内科学2022/10/30中医内科学诊断二、发病特点本病多有七情内伤和家族史，或患郁病、失眠之疾而突发本病。本病有复发倾向。

三、好发人群不同年龄、不同性别均可发病，但青壮年女性多见。

中医内科学2022/10/30中医内科学鉴别诊断1.郁病2.痴呆3.其他器质性疾病或者药物影响；中医内科学2022/10/30中医内科学辨证要点辨新久虚实辨病性中医内科学2022/10/30中医内科学2．辨癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重：初发－－常见喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔白腻，此为痰结不深，证情尚轻。病久－－则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重。正虚－－正气日耗，气血两虚，而症见神思恍惚，思维贫乏，意志减退者，脉由弦滑变为滑缓，终至沉细无力，则病深难复。

中医内科学2022/10/30中医内科学治疗原则：理气解郁，畅达气机；移情易性等心理精神治疗具有防病治病的双层意义；中医内科学2022/10/30中医内科学《景岳全书》：治癫“当察痰查气，因其甚而先之。”

《医学正传》：“癫为心血不足，”“宜乎安神养血，兼降痰火。”

各家学说：中医内科学2022/10/30中医内科学分证论治肝郁气滞主症：精神抑郁，善怒易哭。兼次症：心烦不寐；或多疑虑，时太息，胸胁涨痛。舌象：舌苔白，脉象：弦眩治法：疏肝解郁，行气导滞方药：柴胡疏肝散中医内科学2022/10/30中医内科学癫病

痰气郁结

主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞。兼次症：心烦不寐；或多疑虑，喃喃自语，语无伦次；或生活懒散，不思饮食，大便溏软。舌象：舌苔白腻，或黄腻，或浊腻。脉象：弦滑，或滑数，或濡滑。治法：疏肝解郁，化痰醒神。方药：顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲等。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰；香附、木香、菖蒲等解郁开窍。中医内科学2022/10/30中医内科学气阴两虚主症：久治不愈，神志恍惚，兼次症：多言善惊，心烦易怒；舌象：舌红少苔脉象：细细数治法：益气养阴方药：四君子汤合大补阴丸中医内科学2022/10/30中医内科学心脾两虚主症：神思恍惚，魂梦颠倒，善悲欲哭。兼次症：面色苍白，心悸易惊，肢体困乏，饮食量少。舌象：舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉象：细弱无力。治法：益气健脾，养血安神。方药：养心汤加减。中医内科学2022/10/30中医内科学转归预后

1癫病痰气郁久化热，则可转化为狂病；2癫狂病治疗得法及时，可获痊愈。3若延误治疗，迁延日久，或多次复发，则病情往往加重，虚实夹杂，预后不良。

中医内科学2022/10/30中医内科学预防及护理措施

1．注意精神调护是预防癫病的重要措施。2．对病人要关心爱护，对病人的各种病态绝不可讥笑。3．对尚有一定自知能力的病人，应进行合理的心理治疗，如