病人的采集以及护理查体优质课件

病人资料的采集以及护理查体病人资料的采集以及护理查体1健康资料类型有哪些？健康资料类型有哪些？2主观资料：问诊所获得的健康资料。

客观资料：

通过体格检查、实验室检查所获的评估结果。

病人的采集以及护理查体优质课件3健康资料是如何收集？问诊体格检查健康资料是如何收集？问体格检查4

问诊（Inquiry）问诊（Inquiry）5

问诊的目的问诊是采集病史最重要的手段，是发生在护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集（historytaking)。

问诊的目的问诊是采集病史最重要的手段，是发生在护士6

问诊的内容一般资料(generaldata)主诉(chiefcomplaints)现病史(historyofpresentillness)功能性健康型态(FHPs)问诊的内容一般资料(generaldata)7

一般资料

姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。

避免过于生硬

一般资料

姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯8

主诉为患者感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊的最主要原因。主诉三要素部位、性质、时间如左下腹疼痛6小时如发热、头痛2小时主诉为患者感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊9

现病史起病情况与患病时间主要症状及其特点病因与诱因病情的发展演变伴随症状诊断、治疗和护理经过现病史起病情况与患病时间10

现病史哪里不舒服？主要的诱因是什么？怎样不舒服？多长时间不舒服？做了什么治疗、效果如何？还有哪里不舒服？现病史哪里不舒服？主要的诱因是什么？11既往史曾患过的疾病(含传染病史)手术、外伤史预防注射过敏史特别是与现病密切关系的疾病既往史曾患过的疾病(含传染病史)12

功能性健康型态

健康感知与健康管理营养与代谢排泄活动与运动睡眠与休息

角色与社会关系心理状况等

功能性健康型态

健康感知与健康管理13问诊注意事项仪表、礼节、举止注意保护病人隐私注意条理清晰危重病人采用重点问诊适当的打断避免医学用语问诊注意事项仪表、礼节、举止14

护理病史的采集流程图

素质要求衣帽整洁态度和蔼仪表端庄采集前准备病历夹、笔、纸等用物评估环境适宜、核对床号姓名、自我介绍、解释交谈目的过程及内容书写护理病史一般项目简要病史生活状况心理、社会入院评估单、护理计划单护理病史的采集流程图素质要求衣帽整洁采15甲状腺肿大可分三度：掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟实音实质性组织肝、心/肺实变体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤触觉语颤产生原理姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。心率、心律、心音及有无心脏杂音脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟Hoffmann’s征匙形甲又称反甲，指甲背面变成平坦，或凹陷成匙状，表面无光泽、脆弱。健康感知与健康管理脊柱压痛检查法以脐为中心，上下左右进行叩诊检查季肋点，上、中输尿管压痛胸壁压痛检查法一般在采集护理病史后开始检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛观察瞳孔大小、对光反射

体格检查physicalexamination甲状腺肿大可分三度：体格检查16体格检查的目的验证问诊中所获有临床意义的症状为确认护理诊断寻找客观的依据一般在采集护理病史后开始体格检查的目的验证问诊中所获有临床意义的症状17基本检查方法视诊(Inspection)触诊(Palpation)叩诊(Percussion)听诊(Auscultation)嗅诊(Smelling)基本检查方法视诊(Inspection)18视诊

(Inspection)视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。方法简单，适用范围广，需要细心。视诊

(Inspection)视诊是19

触诊(Palpation)

常用部位手指指腹对触觉较为敏感掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感手背皮肤对温度较为敏感触诊(Palpation)

常用部位20触诊（常用于腹部检查）浅部触诊深部触诊

反跳痛触诊法.触诊（常用于腹部检查）浅部触诊反跳痛触诊法.21

双手触诊法深压触诊法深部滑行触诊法

22触诊注意事项做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。体位仰卧位，屈膝，使腹肌放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。作下腹部触诊时，嘱病人排除大小便。触诊注意事项做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。23

叩诊(Percussion)

清音正常肺组织浊音肺组织盖着心、肝/肺炎实音实质性组织肝、心/肺实变鼓音空腔脏器胃、肠/肺空洞气胸过清音肺气肿

叩诊(Percussion)

清音正常肺组织24病人的采集以及护理查体优质课件25叩诊手法间接叩诊直接叩诊叩诊手法间接叩诊26叩诊手法叩诊手法27听诊（Auscultation）直接听诊法间接听诊法听诊（Auscultation）直接听诊法28Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘嗅诊(Smelling)入院评估单、护理计划单病人资料的采集以及护理查体手指指腹对触觉较为敏感触觉语颤产生原理肩胛下组淋巴结检查法视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。肋脊点、肋腰点压痛和肾区叩击痛视诊

(Inspection)一般在采集护理病史后开始掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感触诊(Palpation)视诊

(Inspection)体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。脊柱活动度、弯曲度、压痛、叩击痛检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，但在卧位时锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处可以看见。听诊注意事项环境安静、温暖、避风体位适当、暴露充分要正确使用听诊器体件要紧贴被检查部位注意力集中，排除干扰Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘听诊注意事项环境安静、温暖、避风29护理体格检查

实施护理体格检查实施30体格检查的注意事项环境洗手一般立于被检者的右侧动作轻柔、准确、规范体格检查的注意事项环境31基本原则按一定的顺序进行视、触、叩、听、嗅基本原则按一定的顺序进行32器具准备体温计血压计手电筒压舌板听诊器扣诊锤记录纸、笔器具准备体温计33一般检查/生命体征器具齐备站在病人的右侧自我介绍及解释检查目的测量生命体征观察被检者发育、营养、体型、面容病情、体位一般检查/生命体征器具齐备34测量生命体征体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟呼吸应在被检者不知觉的情况下进行血压测量生命体征体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤35头部观察头发、头颅外形触诊头颅观察眼睑观察瞳孔大小、对光反射观察外鼻道和外耳道有无分泌物用电筒、压舌板辅助观察口腔粘膜、咽部和扁桃体头部观察头发、头颅外形36观察结膜观察瞳孔大小、对光反射观察结膜观察瞳孔大小、对光反射37咽部及扁桃体检查外耳道检查咽部及扁桃体检查外耳道检查38口唇苍白白色念珠菌感染的口腔粘膜改变舌部溃疡口唇苍白白色念珠菌感染的口腔粘膜改变舌部溃疡39做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛主诉三要素部位、性质、时间脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。心率、心律、心音及有无心脏杂音叩诊确定第二肋间(胸骨角)，在右锁骨中线从上往下叩诊，左右对比验证问诊中所获有临床意义的症状以脐为中心，上下左右进行叩诊姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。听诊(Auscultation)Ⅰ度：不能看出肿大但能触及胸壁压痛检查法评估环境适宜、核对床号姓名、自我介绍、解释交谈目的一般在采集护理病史后开始观察被检者发育、营养、体型、面容病情、体位掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感感觉心尖搏动的位置、强弱以及有无震颤淋巴结检查

耳前→耳后→枕骨下区→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝（顶后、内、前、外）→滑车上→腹股沟→下腘窝做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。淋巴结检查耳前→耳40颈部检查

观察颈静脉充盈度观察颈动脉搏动情况观察甲状腺有无肿大颈部检查观察颈静脉充盈度41正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，但在卧位时锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处可以看见。若直立或坐位时见到明显的静脉充盈，或平卧位时，充盈的颈静脉超过正常水平，称颈静脉怒张。正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，但在卧位时锁骨上缘至下42甲状腺前面触诊法甲状腺后面触诊法甲状腺峡部触诊法甲状腺前面触诊法甲状腺后面触诊法甲状腺峡部触诊法43甲状腺功能亢进甲状腺瘤（右侧）

甲状腺肿大可分三度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘

甲状腺功能亢进甲状腺瘤（右侧）甲状腺肿大可分三度：44胸部检查胸部检查45病人的采集以及护理查体优质课件46胸部检查

胸壁检查检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛胸廓检查暴露胸廓，比较左右是否对称，有无局限性隆起或凹陷，观察胸廓前后径和横径之比。胸部检查胸壁检查47病人的采集以及护理查体优质课件48病人的采集以及护理查体优质课件49

胸壁压痛检查法胸骨压痛检查法胸骨压痛检查法50肺脏检查视诊观察胸式呼吸的强度有无发生改变，两侧是否对称，观察呼吸节律。触诊感觉呼吸运动和语音震颤叩诊确定第二肋间(胸骨角)，在右锁骨中线从上往下叩诊，左右对比听诊嘱患者做快速深呼吸，将听诊器分别按前、侧、后，上、中、下进行对比肺脏检查视诊观察胸式呼吸的强度有无发生改变，两侧是否对称，51

触觉语颤产生原理触觉语颤产生原理52乳房的检查乳房的检查53视诊

视诊54乳房触诊左侧乳房自外上→外下→内下→内上各个象限，顺时针方向进行。右侧则按逆时针方向进行，即自外上→外下→内下→内上各个象限。乳腺的腋窝伸展部也要触诊。乳房触诊左侧乳房自外上→外下→内下→内上各个象限，顺时55腋窝前群淋巴结检查法

腋窝内侧群淋巴结检查法

肩胛下组淋巴结检查法

腋窝前群淋巴结检查法腋窝内侧群淋巴结检查法肩胛下组淋巴结56心脏检查

视诊观察心前区有无隆起，观察心尖搏动的位置。

心脏检查视诊57心脏触诊感觉心尖搏动的位置、强弱以及有无震颤心脏触诊58心脏检查听诊顺序二尖瓣听诊区肺动脉瓣听诊区主动脉瓣第一听诊区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣听诊区听诊内容心率、心律、心音及有无心脏杂音心脏检查听诊顺序59背部检查

肺脏检查

肋脊点、肋腰点压痛和肾区叩击痛

脊柱活动度、弯曲度、压痛、叩击痛背部检查60病人的采集以及护理查体优质课件61肾区叩击痛肾区叩击痛62脊柱压痛检查法脊柱叩击痛间接检查法脊柱的检查脊柱压痛检查法脊柱叩击痛间接检查法63腹部检查

（视→听→叩→触）

体位仰卧屈膝位，尽量暴露腹部，放松腹部作缓慢腹式呼吸视诊视线与腹部平面水平，观察腹部外形、有无腹壁静脉曲张，有无胃肠蠕动波及胃肠型。听诊听诊肠鸣音并计数。腹部检查

（视→听→叩→触）体位仰卧屈膝位，尽量暴64病人的采集以及护理查体优质课件65腹部带状疱疹腹部紫癜腹部荨麻疹.腹腔巨大肿瘤腹部带状疱疹腹部紫癜腹部荨麻疹.腹腔巨大肿瘤66测量腹围的方法测量腹围的方法67腹部检查触诊腹部浅触诊腹部深触诊肝脏触诊脾脏触诊麦菲氏征检查检查季肋点，上、中输尿管压痛腹部检查触诊68腹部触诊体位正常腹部腹部触诊顺序腹部触诊体位正常腹部腹部触诊顺序69阑尾压痛的检查手法轻度脾肿大触诊阑尾压痛的检查手法轻度脾肿大触诊70胆囊触诊手法胆囊双手触诊法胆囊触诊手法胆囊双手触诊法71肝脏双手触诊法肝肿大错误触诊手法肝脏双手触诊法肝肿大错误触诊手法72腹部检查叩诊以脐为中心，上下左右进行叩诊检查有无移动性浊音腹部检查叩诊73病人的采集以及护理查体优质课件74四肢及皮肤检查

观察皮肤的颜色、有无皮疹、出血点、受压性发红、破损溃烂检查肢体是否对称，测肌力及肌张力，观察关节有无红肿畸形水肿部位的检查四肢及皮肤检查观察皮肤的颜色、有无皮疹、出血点、受压性发75杵状指匙形甲又称反甲，指甲背面变成平坦，或凹陷成匙状，表面无光泽、脆弱。可见于缺铁性贫血、风湿热、牛皮癣、手癣、甲癣、黑棘皮病、梅毒等。杵状指匙形甲又称反甲，指甲背面变成平坦，或凹陷成匙状，表面无76凹陷性水肿凹陷性水肿77神经系统检查

生理反射膝腱反射病理反射Babinski’s征Oppenhein’s征Gorden’s征Hoffmann’s征脑膜刺激征颈项强直

神经系统检查生理反射膝腱反射78病人的采集以及护理查体优质课件79病人资料的采集以及护理查体病人资料的采集以及护理查体80健康资料类型有哪些？健康资料类型有哪些？81主观资料：问诊所获得的健康资料。

客观资料：

通过体格检查、实验室检查所获的评估结果。

病人的采集以及护理查体优质课件82健康资料是如何收集？问诊体格检查健康资料是如何收集？问体格检查83

问诊（Inquiry）问诊（Inquiry）84

问诊的目的问诊是采集病史最重要的手段，是发生在护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集（historytaking)。

问诊的目的问诊是采集病史最重要的手段，是发生在护士85

问诊的内容一般资料(generaldata)主诉(chiefcomplaints)现病史(historyofpresentillness)功能性健康型态(FHPs)问诊的内容一般资料(generaldata)86

一般资料

姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。

避免过于生硬

一般资料

姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯87

主诉为患者感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊的最主要原因。主诉三要素部位、性质、时间如左下腹疼痛6小时如发热、头痛2小时主诉为患者感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊88

现病史起病情况与患病时间主要症状及其特点病因与诱因病情的发展演变伴随症状诊断、治疗和护理经过现病史起病情况与患病时间89

现病史哪里不舒服？主要的诱因是什么？怎样不舒服？多长时间不舒服？做了什么治疗、效果如何？还有哪里不舒服？现病史哪里不舒服？主要的诱因是什么？90既往史曾患过的疾病(含传染病史)手术、外伤史预防注射过敏史特别是与现病密切关系的疾病既往史曾患过的疾病(含传染病史)91

功能性健康型态

健康感知与健康管理营养与代谢排泄活动与运动睡眠与休息

角色与社会关系心理状况等

功能性健康型态

健康感知与健康管理92问诊注意事项仪表、礼节、举止注意保护病人隐私注意条理清晰危重病人采用重点问诊适当的打断避免医学用语问诊注意事项仪表、礼节、举止93

护理病史的采集流程图

素质要求衣帽整洁态度和蔼仪表端庄采集前准备病历夹、笔、纸等用物评估环境适宜、核对床号姓名、自我介绍、解释交谈目的过程及内容书写护理病史一般项目简要病史生活状况心理、社会入院评估单、护理计划单护理病史的采集流程图素质要求衣帽整洁采94甲状腺肿大可分三度：掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟实音实质性组织肝、心/肺实变体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤触觉语颤产生原理姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。心率、心律、心音及有无心脏杂音脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟Hoffmann’s征匙形甲又称反甲，指甲背面变成平坦，或凹陷成匙状，表面无光泽、脆弱。健康感知与健康管理脊柱压痛检查法以脐为中心，上下左右进行叩诊检查季肋点，上、中输尿管压痛胸壁压痛检查法一般在采集护理病史后开始检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛观察瞳孔大小、对光反射

体格检查physicalexamination甲状腺肿大可分三度：体格检查95体格检查的目的验证问诊中所获有临床意义的症状为确认护理诊断寻找客观的依据一般在采集护理病史后开始体格检查的目的验证问诊中所获有临床意义的症状96基本检查方法视诊(Inspection)触诊(Palpation)叩诊(Percussion)听诊(Auscultation)嗅诊(Smelling)基本检查方法视诊(Inspection)97视诊

(Inspection)视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。方法简单，适用范围广，需要细心。视诊

(Inspection)视诊是98

触诊(Palpation)

常用部位手指指腹对触觉较为敏感掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感手背皮肤对温度较为敏感触诊(Palpation)

常用部位99触诊（常用于腹部检查）浅部触诊深部触诊

反跳痛触诊法.触诊（常用于腹部检查）浅部触诊反跳痛触诊法.100

双手触诊法深压触诊法深部滑行触诊法

101触诊注意事项做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。体位仰卧位，屈膝，使腹肌放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。作下腹部触诊时，嘱病人排除大小便。触诊注意事项做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。102

叩诊(Percussion)

清音正常肺组织浊音肺组织盖着心、肝/肺炎实音实质性组织肝、心/肺实变鼓音空腔脏器胃、肠/肺空洞气胸过清音肺气肿

叩诊(Percussion)

清音正常肺组织103病人的采集以及护理查体优质课件104叩诊手法间接叩诊直接叩诊叩诊手法间接叩诊105叩诊手法叩诊手法106听诊（Auscultation）直接听诊法间接听诊法听诊（Auscultation）直接听诊法107Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘嗅诊(Smelling)入院评估单、护理计划单病人资料的采集以及护理查体手指指腹对触觉较为敏感触觉语颤产生原理肩胛下组淋巴结检查法视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。肋脊点、肋腰点压痛和肾区叩击痛视诊

(Inspection)一般在采集护理病史后开始掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感触诊(Palpation)视诊

(Inspection)体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。脊柱活动度、弯曲度、压痛、叩击痛检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，但在卧位时锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处可以看见。听诊注意事项环境安静、温暖、避风体位适当、暴露充分要正确使用听诊器体件要紧贴被检查部位注意力集中，排除干扰Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘听诊注意事项环境安静、温暖、避风108护理体格检查

实施护理体格检查实施109体格检查的注意事项环境洗手一般立于被检者的右侧动作轻柔、准确、规范体格检查的注意事项环境110基本原则按一定的顺序进行视、触、叩、听、嗅基本原则按一定的顺序进行111器具准备体温计血压计手电筒压舌板听诊器扣诊锤记录纸、笔器具准备体温计112一般检查/生命体征器具齐备站在病人的右侧自我介绍及解释检查目的测量生命体征观察被检者发育、营养、体型、面容病情、体位一般检查/生命体征器具齐备113测量生命体征体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟呼吸应在被检者不知觉的情况下进行血压测量生命体征体温体温表放在腋窝深处紧贴皮肤114头部观察头发、头颅外形触诊头颅观察眼睑观察瞳孔大小、对光反射观察外鼻道和外耳道有无分泌物用电筒、压舌板辅助观察口腔粘膜、咽部和扁桃体头部观察头发、头颅外形115观察结膜观察瞳孔大小、对光反射观察结膜观察瞳孔大小、对光反射116咽部及扁桃体检查外耳道检查咽部及扁桃体检查外耳道检查117口唇苍白白色念珠菌感染的口腔粘膜改变舌部溃疡口唇苍白白色念珠菌感染的口腔粘膜改变舌部溃疡118做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛主诉三要素部位、性质、时间脉搏如有不规则现象时，应测足1分钟视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。心率、心律、心音及有无心脏杂音叩诊确定第二肋间(胸骨角)，在右锁骨中线从上往下叩诊，左右对比验证问诊中所获有临床意义的症状以脐为中心，上下左右进行叩诊姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、文化程度、医疗费支付形式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度、入院方式、入院医疗诊断等。听诊(Auscultation)Ⅰ度：不能看出肿大但能触及胸壁压痛检查法评估环境适宜、核对床号姓名、自我介绍、解释交谈目的一般在采集护理病史后开始观察被检者发育、营养、体型、面容病情、体位掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感感觉心尖搏动的位置、强弱以及有无震颤淋巴结检查

耳前→耳后→枕骨下区→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝（顶后、内、前、外）→滑车上→腹股沟→下腘窝做好解释工作，检查时双手要温暖轻柔。淋巴结检查耳前→耳119颈部检查

观察颈静脉充盈度观察颈动脉搏动情况观察甲状腺有无肿大颈部检查观察颈静脉充盈度120正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，但在卧位时锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处可以看见。若直立或坐位时见到明显的静脉充盈，或平卧位时，充盈的颈静脉超过正常水平，称颈静脉怒张。正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，但在卧位时锁骨上缘至下121甲状腺前面触诊法甲状腺后面触诊法甲状腺峡部触诊法甲状腺前面触诊法甲状腺后面触诊法甲状腺峡部触诊法122甲状腺功能亢进甲状腺瘤（右侧）

甲状腺肿大可分三度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘

甲状腺功能亢进甲状腺瘤（右侧）甲状腺肿大可分三度：123胸部检查胸部检查124病人的采集以及护理查体优质课件125胸部检查

胸壁检查检查有无静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛胸廓检查暴露胸廓，比较左右是否对称，有无局限性隆起或凹陷，观察胸廓前后径和横径之比。胸部检查胸壁检查126病人的采集以及护理查体优质课件127病人的采集以及护理查体优质课件128

胸壁压痛检查法胸骨压痛检查法胸骨压痛检查法129肺脏检查视诊观察胸式呼吸的强度有无发生改变，两侧是否对称，观察呼吸节律。触诊感觉呼吸运动和语音震颤叩诊确定第二肋间(胸骨角)，在右锁骨中线从上往下叩诊，左右对比听诊嘱患者做快速深呼吸，将听诊器分别按前、侧、后，上、中、下进行对比肺脏检查视诊观察胸式呼吸的强度有无发生改变，两侧是否对称，130

触觉语颤产生原理触觉语颤产生原理131乳房的检查乳房的检查132视诊

视诊133乳房触诊左侧乳房自外上→外下→内下→内上各个象限，顺时针方向进行。右侧则按逆时针方向进行，即自外上→外下→内下→内上各个象限。乳腺的腋窝伸展部也要触诊。乳房触诊左侧乳房自外上→外下→内下→内上各个象限，顺时134腋窝前群淋巴结检查法

腋窝内侧群淋巴结检查法

肩