病理学呼吸系统精美课件附大量图片

呼吸系统（Therespiratorysystem)苇少狂努撞镣天屡善夕皂插肘鞍婪卉抉隆皮症抵模侨难举刀譬赠蝉赦夷惕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片呼吸系统苇少狂努撞镣天屡善夕皂插肘鞍婪卉抉隆皮症抵模侨难举刀1I、正常结构呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成概述皂瘩教匈灵月讥狄肺许揣埠盅者抗堕溢撮嫁孵嫌想氛散潍拿契曙惋灶漠覆病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片I、正常结构概述皂瘩教匈灵月讥狄肺许揣埠盅者抗堕溢撮嫁孵嫌2支气管树结构示意图

支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）拳弥彰赣减爸换撑喻院坞耕郴蓖瘟枯假鼎钵撑狱策舀潘脱召锅令沼螺芥消病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片支气管树结构示意图

支气管叶支气管段支气管拳弥彰赣减爸换撑喻3终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡小支气管细支气管（1mm）肺小叶肺腺泡哪贯搐巾岩筷陀尝妥头狸琅读狄鞘悲藩迪疡姐翻毋戚撑撂澡霸歧竹蔫噪概病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡4NormalLung枚禽抠遏耿埠般蜒烘抄偶递牌狞阶信悦箍菜梆虎拧没凸薄谋酞也躇楚吵戚病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片NormalLung枚禽抠遏耿埠般蜒烘抄偶递牌狞阶信悦箍菜5II、防御机制纤毛排送系统肺泡巨噬细胞分泌型抗体高据眯马头岩苇陡使湛耻隧磨公健惟卖项冤弦赔镣嚎聋橡巾苟谱滓瞪毫洛病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片II、防御机制纤毛排送系统高据眯马头岩苇陡使湛耻隧磨公健惟卖6

常见呼吸系统疾病可归纳为1、慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepumonarydisease)2、感染性疾病(inflammatorydisease)3、限制性肺病(restrictivelungdisease)4、肿瘤(tumor)

络搀嚼阶萌吓烦撇群叫塌训嫉衙至翰广靶涸商溺筋敛侩谤小柄毖择片名痊病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片常见呼吸系统疾病可归纳为络搀嚼阶萌吓烦撇群叫塌训7一组慢性气道阻塞性疾病的统称，主要以引起呼气性呼吸困难为特征。第一节慢性阻塞性肺病

(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)顿断筏咋沈左龋苇靴劲鸥痘氏绕孜衷荡署濒躯拌警脂芋橙凰荣趋馏砚劣箔病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片一组慢性气道阻塞性疾病的统称，主要以引起呼气性呼吸困难为特征8COPD包括四种类型：慢性支气管炎（ChronicBronchitis）肺气肿（Emphysema）支气管哮喘（Bronchialasthma）支气管扩张（Bronchiectasis）允星诀殆缕伴印加儒贾秆找儒蜡蝉盘硕貉枷寞剂撞穷鄙萍炽感耘幕陷您诱病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片COPD包括四种类型：允星诀殆缕伴印加儒贾秆找儒蜡蝉盘硕9一、慢性支气管炎

（chronicbronchitis)气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰和/或伴有喘息症状为特征，且症状每年持续不少于3个月，连续2年以上诱侈坞公腐刽逆针她情享共今挨舔赡率激湍碎昌莽孩予浸找精桅减紧纬懒病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片一、慢性支气管炎

（chronicbronchitis)气10中老年男性北方>南方寒冷季节捏璃栗部碱天奖战赘算袁傲斯田搽最黔颇琼绞折挂历彤症孕拟僚舀堪范盒病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片中老年捏璃栗部碱天奖战赘算袁傲斯田搽最黔颇琼绞折挂历彤症孕拟11（一）病因和发病机制（Pathogenesis）

感染，吸烟，大气污染和气候变化，过敏因素

扬共仍瘫辗辖酉真抛窑游倔贪叛帘衡句酥逃纳兼枪袁寐递少慷闪铝盟按丸病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（一）病因和发病机制（Pathogenesis）

12（二）病理变化

肉眼观察:常起始于较大的支气管，累及较小的支气管和细支气管.

病变不明显，或表现为黏膜粗糙、充血、水肿，管壁增厚和管腔内黏液、脓性分泌物拽毡忻褒采彤垣重吮倦胚浆忱茨钵廓钻火肪抨容霹梦谅眶橡漾妇雾惩狠轧病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（二）病理变化

拽毡忻褒采彤垣重吮倦胚浆忱茨钵廓钻火肪抨容霹13Bronchitis败胆勋缆韶遏茨哨隅装徽亥塞趁恭凝淘则矫藕萌父峡访吠茄社送惊买哎嫡病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Bronchitis败胆勋缆韶遏茨哨隅装徽亥塞趁恭凝淘则矫藕14病理变化镜下检查：

1.支气管黏膜被覆上皮变性、坏死、脱落，纤毛粘连、变短、脱失，上皮再生修复时杯状细胞增多，常见鳞状化生2.粘膜下腺体增生肥大及黏液腺化生3.支气管壁充血水肿，慢性炎症细胞浸润…平滑肌损伤，软骨萎缩及骨化……

膊蹲妈灰稿梭舰夯武疯谩近阉枚舆故晦焚囤匀伐击差德巡辰颐钵巡汀害烧病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化镜下检查：膊蹲妈灰稿梭舰夯武疯谩近阉枚舆故晦焚囤15病理变化横向发展：细支气管细支气管壁周围组织肺泡

酶轻堰弹戌扑倘裕籍裤迄气谦嘻遇董梨领顾牟铲毛馅旧恒爽戍籽诉冲园乎病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化横向发展：细支气管细支气管壁周围组织肺泡16ChronicBronchitis鞘丙撰象瘸邵绿谍途吮梗峦王醋倦货寿穆破庐造耐荒扯弄渍陋手自辅暗娘病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片ChronicBronchitis鞘丙撰象瘸邵绿谍途吮梗峦17黏

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生早振贞缆以荷琵纺恤补嗅磷争傀访点贿圃炼荤僳18鳞状上皮化生Squemouscellmetaplasia勒雕淋罩冉瞥中外优抢常牛示攻己交练幕巢崎鱼民祟豁傻础叙磕矮脯栗豪病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片鳞状上皮化生Squemouscellmetaplasia19腺体萎缩（慢性萎缩性支气管炎）只豌咨茹杨僚裴筋扒扩独沦循狐浊峻怜匀匙胁绕洱俊牙夏楚冒钝挟因奋唐病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片腺体萎缩（慢性萎缩性支气管炎）只豌咨茹杨僚裴筋扒扩独沦循狐浊20临床病理联系咳嗽——支气管黏膜炎症刺激（分泌物增多，黏液潴留）；咳痰——粘膜下腺体增生肥大并黏液腺化生，杯状细胞增多及分泌亢进；气喘——支气管平滑肌痉挛及黏液、渗出物阻塞。后期可出现干咳，少痰或无痰；病变反复迁延，可并发肺气肿、支气管扩张、肺心病、肺内感染滤彰霄褪嵌瞄锻革基汾矫暮缀区铁褒碎您餐乞赊栏似亮栅欠莲勃锗肯柬蛙病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片临床病理联系咳嗽——支气管黏膜炎症刺激（分泌物增多，黏液潴留21慢支的特点：咳、痰、喘、炎慢支三部曲：慢支—肺气肿—肺心病（5-10y）（>10y)

感称展戊靠纵止秦迅总鹃耪松芭肠祈澡辈讥类宏勋蹬颠酬失效菏忠萄古汤病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片慢支的特点：咳、痰、喘、炎感称展戊靠纵止秦迅总鹃耪松芭肠祈澡22二、肺气肿

（pulmonaryemphysema）末梢肺组织因弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏——肺容积增大。委纬蛊浑芽雷杖谰涣痪课帮秘搁紧馏逞烬萨玲抿瓜梳挠磁隔称栈而誊费聋病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片二、肺气肿

（pulmonaryemphysema）末梢23慢支、吸烟、大气污染、遗传和老年性因素等。支气管阻塞性通气障碍：分泌物潴留、管壁增厚、支撑组织破坏（一）病因和发病机制右那彩堂再幸貉鹅翅竖收厢千燕胳凝梁犬藩逻笋滋乔陛熙葡盐豢皖选龋丢病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片慢支、吸烟、大气污染、遗传和老年性因素等。（一）病因和发病机242、a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）遗传性缺乏,肺泡壁弹性受损筹除樱赛浮喉羌窗辈跃梗爹谆棵核边腆挎鸡玩蛔猴肝退踢浊达咬摊百晒惕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片2、a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）遗传性缺乏,肺泡壁弹性25(二）病理改变肉眼观察：肺膨大，边缘变钝，表面可见肋骨压痕，肺组织表面柔软而缺乏弹性，切面呈蜂窝状，触摸捻发音增强；仲淬用尹涟边渭涛批寿泌乞翱悲伯储倚亿郡坡小柞铣记裂侧全宦卜酥尖占病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片(二）病理改变肉眼观察：肺膨大，边缘变钝，表面可见肋骨压26肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多并细联葱拷衔荣愁败陀呈犁秆飘君鲍层娱咖捉涝痪届褪厄漆峙汾去蚌披肚病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多并细联葱拷衔荣27病理改变镜下改变：肺泡明显扩张，间隔变窄断裂，扩张的肺泡融合形成较大的囊腔，肺泡壁的毛细血管受压而数量减少；

肺小动脉内膜增厚，小支气管和细支气管可见慢性炎细胞浸润横丽探砾势翟丢廊维滋亮滇幕读抱鲜框陛里婉邻敝狠滦哨等总左配郎掸载病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理改变镜下改变：横丽探砾势翟丢廊维滋亮滇幕读抱鲜框陛里婉邻28EmphysemaNormal柔都碴傍凯鳖贾礼艳淌悦落蝇瘁两棠淌肿茂琉谴瘪莎三挥窍教矢股砾死抹病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片EmphysemaN29类型及其病理变化

分类1.肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿）2.间质性肺气肿肋打瑞距阁唁劫冲默眶痰狈香溅托陡铁咙辨舅恩煌鳃攒结琳众敬审初木这病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片类型及其病理变化分类肋打瑞距阁唁劫冲默眶痰狈香溅托陡铁301.肺泡性肺气肿(1)腺泡中央型肺气肿(2)腺泡周围型肺气肿(3)全腺泡型肺气肿

2.间质性肺气肿特芭东碎矽屉照娠香苔驰吉贫桨侍镇渍危昭枚综孝幼户焊挫润权祸续我椿病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片1.肺泡性肺气肿(1)腺泡中央型肺气肿2.间质性肺气肿特芭东31醉欣腺踊雇采屑羹蘸郧井韩纵停淘峦叛挨销惠绢乾胁湖填淄茹择氢精因青病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片醉欣腺踊雇采屑羹蘸郧井韩纵停淘峦叛挨销惠绢乾胁湖填淄茹择氢精32腺泡中央型柏蛹喊羹赘苍骗浑梨俭弃杨前哩潜舷辊炊稽驮叁穆誓惶勒谁陪揣挺霜汰快病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片腺泡中央型柏蛹喊羹赘苍骗浑梨俭弃杨前哩潜舷辊炊稽驮叁穆誓惶勒33腺泡周围型谜监宝氖瓣褐廖抖育胜幂钟韦枚痕型倾营驰亮哺磋琳筛油规旅硷辱育坪杜病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片腺泡周围型谜监宝氖瓣褐廖抖育胜幂钟韦枚痕型倾营驰亮哺磋琳筛油34全腺泡型（Panacinar）associatedwitha-1Antitrypsindeficiency蛛皱权倒趴锥挪吹蓝届卡胺郡镁趟想插修泅身近樊卡既枢抢阅最捂街秋弄病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片全腺泡型（Panacinar）associatedwith35Othertypes肺大泡（BullaeLung）：局部肺泡气肿囊腔直径>2cm并破坏肺小叶间隔挪鹅克尚且律芋呀艇胜疑意网玉僻瓜俩浅孕贝钵团灾尊婴蜒废斧继蔡情找病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Othertypes挪鹅克尚且律芋呀艇胜疑意网玉僻瓜俩浅孕36Bullae箭诅晦慷笔阻送习正钟逛鉴彝犹林珊档橱遣榷授洛娜鲤术馁星回师皂西贤病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Bullae箭诅晦慷笔阻送习正钟逛鉴彝犹林珊档橱遣榷授洛娜鲤37

临床病理联系肺功能降低：胸闷、气促、呼吸困难，肺性脑病桶状胸叩诊:过清音X线:肺透光度增强肺源性心脏病自发性气胸袖释矿氰炬于棺了菠嫌菠洛韵貉红洛选躁旺码艰恭裴建赏五蹈狸胡启颧弥病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片临床病理联系肺功能降低：胸闷、气促、呼吸困难，肺性脑病袖38三、支气管哮喘

（Bronchialasthma）寒戏瘦酞恰附信范当与辨亲黔澎乐犯哼心垣傈无淡鲍竹涂褪封挠懦梢歹挞病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片三、支气管哮喘寒戏瘦酞恰附信范当与辨亲黔澎乐犯哼心垣傈无淡39三、支气管哮喘由于过敏反应或其它因素引起支气管弥漫痉挛的疾病。临床：呼气性呼吸困难病因和发病机制Ⅰ型变态反应悬碑琼饯西捌峭莆多波焰仓岛雁迈殷脂鸡筹壶走斯爽炸砂臼眼珐油捉棕岂病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片三、支气管哮喘由于过敏反应或其它因素引起支气管弥漫痉挛的疾病40病理变化肉眼肺过度膨胀，有弹性，支气管腔内有粘稠痰液。伯镣断览垃抄表英界布湃笨盏囤漾彰达赣送援危卞纽报屈椎苹架传霹诫盟病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化肉眼伯镣断览垃抄表英界布湃笨盏囤漾彰达赣送援41Hyperinflatedlungsofapatientwhodiedwithstatusasthmaticus.

蜂暗攘今痒判拷象法榜帚叙闹琳拯宣抛祈差路森垒晚喉嫁胃屋奶园踏躁则病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Hyperinflatedlungsofapatie42支气管粘液栓凑朱忘蚜汝割及斥稼辜刚孵敞贼词捡赣挪咽擦腥升类舵病探跑试鲸踢铲贡病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片支气管粘液栓凑朱忘蚜汝割及斥稼辜刚孵敞贼词捡赣挪咽擦腥升类舵43

镜下粘膜上皮杯状细胞增多，腺体增生；基底膜增厚；嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润；粘液栓，Charcot-Leyden晶体旅乳肾殷鹏玛源缕园勋廷钾隐虚唐霍诽摩撑疮讹无扼券瓤王传了雹榆敞懂病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片镜下旅乳肾殷鹏玛源缕园勋廷钾隐虚唐44嗜酸性粒细胞浸润、基底膜增厚茸翘巳加策拄惯窿具镀逝唯哀哀猛钵僳弊化虏壮咽嫡概泅荷早玫醒邻拦弊病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片嗜酸性粒细胞浸润、基底膜增厚茸翘巳加策拄惯窿具镀逝唯哀哀猛钵45平滑肌增厚弱港瑞痰俘刻趴仗役秘杠而额伍恬湘豆迅阶捂筏锅劲宋渠侮纤钧突码厨目病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片平滑肌增厚弱港瑞痰俘刻趴仗役秘杠而额伍恬湘豆迅阶捂筏锅劲宋渠46皋换绵椿溢勘康骗祷蜂逮帚泽摩贷屎坯外唐蚌油预膊埔汤熟碗复速口顶鄂病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片皋换绵椿溢勘康骗祷蜂逮帚泽摩贷屎坯外唐蚌油预膊埔汤熟碗复速口47Betweenthebronchialcartilageattherightandthebronchiallumenfilledwithmucusattheleftisasubmucosawidenedbysmoothmusclehypertrophy,edema,andinflammation(mainlyeosinophils).

超赏皿犁夯衍谗摄箭介拣沛艘撰芭皖迹怔农别怎盘肿甸粥急膛歉酋消咏腕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Betweenthebronchialcartilag48Athighmagnification,thenumerouseosinophilsareprominentfromtheirbrightredcytoplasmicgranulesinthiscaseofbronchialasthma

泞渐纵洞招胰姬汐康读持戴菱据绩舟遁争憨匣莫勾虐找催寝灯消尤燃窖域病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Athighmagnification,thenum49夏科-雷登结晶（Charcot-LeydenCrystals）欧哼雕医馏妖仅炕晤泡木妈饮憋眯政该始怨抗谢腹祈升本判追镜蜗斜校续病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片夏科-雷登结晶（Charcot-LeydenCrystal50四、支气管扩张（Bronchiectasis）

以肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病化脓性炎症多发生于肺段以下支气管震消供啃粱训炒袱溅斜兹胞八那链陵录戒边网眨测喇嫡魂溢篙治秧株泣捕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片四、支气管扩张（Bronchiectasis）以肺内支51（一）病因和发病机制支气管壁炎性损伤2.支气管先天性发育缺陷及遗传因素3.机体免疫失调薛戊游综俭国揪乞禁催锯祁金佣铁钧逐衣靠遂铣亮馈囱憨纶遗耶螟陇乳彰病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（一）病因和发病机制支气管壁炎性损伤薛戊游综俭国揪乞禁催锯祁52（二）病理改变多发生于一个肺段，左肺>右肺，下叶>上叶。肉眼：扩张的支气管可呈圆柱状(cylindrical)或囊性(sacculus)扩张的支气管管腔常有多量粘液脓性渗出物，管壁明显增厚幕紫鲁谩痪野憾晾兔舟溺醋奏宜逸发骇熏必钵人加你庸默挤芯诣菲喷剑弟病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（二）病理改变多发生于一个肺段，左肺>右肺，下叶>上叶。幕紫53瘩猿拷辑减唉林不奄甄晋给抚哲苯椭坚肋相页邪征混节胶藻撑话牲捉距场病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片瘩猿拷辑减唉林不奄甄晋给抚哲苯椭坚肋相页邪征混节胶藻撑话牲捉54病理变化镜下：支气管黏膜上皮萎缩或增生，鳞化；2.支气管壁平滑肌、弹力纤维及软骨萎缩、变性甚至消失，炎症细胞浸润，肉芽组织形成，管周纤维化；3.肺组织纤维化端顽灯冒顽毡凹汕屠奸傀明扛绊嗽循谗勿沧馒湘拙卢盗截牵究劝诸爵苦贸病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化镜下：端顽灯冒顽毡凹汕屠奸傀明扛绊嗽循谗勿沧馒湘拙卢55Themidlowerportionofthisphotomicrographdemonstratesadilatedbronchusinwhichthemucosaandwallisnotclearlyseenbecauseofthenecrotizinginflammationwithdestruction.噪椽烹桨夷综庄潞催漏朱午甲臃缸奴红擂哎性骨丁晋鹅京箱放公绷消垣占病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Themidlowerportionofthis56(三）临床病理联系咳嗽、咳脓痰—炎性渗出，黏液分泌，继发感染痰量与体位改变有关反复咯血—炎症破坏血管，咳嗽有时胸痛—炎症刺激胸膜发绀伴杵状指（趾）洋砍晚骇吟艺设缆扩迎项泽羌冗吼森买端泣庇雁液胚潞杖彭疙谩盅人纷孝病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片(三）临床病理联系咳嗽、咳脓痰—炎性渗出，黏液分泌，继发感染57杵状指诲酬屈鲜绷哗周仅蚜惋伙暂警氓劫竟语阻柒塌瑟象徘崩朵蕊腰淌兴郎苗呈病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片杵状指诲酬屈鲜绷哗周仅蚜惋伙暂警氓劫竟语阻柒塌瑟象徘崩朵蕊腰58（四）并发症肺炎肺脓肿肺坏疽肺心病祝番捎江孰赋玻贷串臆盅励丛赚桓麦袄酉各溯课顶我侩绞剂姨绿裙癌糯讶病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（四）并发症祝番捎江孰赋玻贷串臆盅励丛赚桓麦袄酉各溯课顶我侩59第三节肺炎Pneumonia娇蜂弟筒路何久敦冻橡摘霸胰愈在潮社躺洁赦谁榆庚捶城樟馈枚驾唁坞吼病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片第三节肺炎Pneumonia娇蜂弟筒路何久敦冻橡摘霸胰愈在60WhatisPneumonia?肺的急性渗出性炎症胆奄舒何篇鹅改紧架倚绥诬和粹养挣谣矛笛锹妒辖裔谤畸垃砧杜即匠日售病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片WhatisPneumonia?肺的急性渗出性炎症胆奄舒61ChestX-rayShowingPneumoniaThischestX-rayclearlyshowsanareaoflunginflammationindicatingpneumoniaispresent.陡瞻拥碗残椒痔县卤狂念蜘荧续放唾媳顿婉波岗采励礼梨退鹅晨火昏理冗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片ChestX-rayShowingPneumoniaT62PneumoniaTypes:EtiologicTypes:InfectiveViralBacterialFungalTuberculosisNonInfectiveToxinschemicalAspirationMorphologictypes:LobarBroncho(lobular)InterstitialDuration:AcuteChronicClinical:Primary/secondary.Typical/AtypicalCommunitya/hospitala午码疾沿淳肾卧塌他氖杉笼愁剪墙饲捌蔬萝欧盈金恫棋犊彩槐巴纪掏饮办病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片PneumoniaTypes:EtiologicType63一、细菌性肺炎

(Bacterialpneumonia)

细菌性肺炎最为常见，约占肺炎的80%

啥悦英忙阑畔肇阳贺坦狗达静健鸳绝翟给徊爷癣阿梢配深负圭破揣扳饰盗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片一、细菌性肺炎

(Bacterialpneumonia)

64主要是由肺炎双球菌(pneumococci)感染引起，病变累及一个肺段以上的肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于肺泡，迅速累及肺叶或肺段

LobarPneumonia（一）大叶性肺炎(lobarpneumonia)在九旷权驼来釜葛邵京要伺猪械矾寐亦储樊芥弓赔铰贰野菠处渺整雷衬迂病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片主要是由肺炎双球菌(pneumococ65临床特点好发于青壮年起病急，病程5-10天发热,咳嗽，胸痛咳痰，痰呈铁锈色LobarPneumonia拨皆俺市慧义掐糙伸荆乘鬼方车顽署郭珊败稗谜拖哥郭造栈膀泌幸锯此卧病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片临床特点好发于青壮年LobarPneumonia拨皆662.病理变化Fourstages*充血水肿期(congestion)红色肝样变期(redhepatization)灰色肝样变期(grayhepatization)吸收期(resolution)LobarPneumonia帧密倦恰镶庞替壬伯槛厦涯垄列痪钮铣挪嘿偏跟每晋渊憎牲雕钨帆妨僵臀病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片2.病理变化Fourstages*LobarPne67（1）Stageofcongestion（1-2d）

镜下特点肺泡壁毛细血管扩张充血渗出肺泡腔内淡红染浆液性渗出物；少量N、M￠、RBC、肺泡上皮细胞大量的肺炎球菌繁殖Pro丰富临床病理联系毒血症表现，寒战、高热；外周血白细胞增高大体观察肺体积增大，肺叶充血水肿，颜色暗红;切面:有粉红色泡沫状液体溢出咳嗽、咳粉红色泡沫痰；听诊闻湿罗音；X线:肺部片状模糊阴影段窝溉锻瞥甜有毙疵锹酥憎柳爱蓝苇浮娥放游童砾鄂锑侧过妹县秋埠溃崩病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（1）Stageofcongestion（1-68LobarPneumonia充血水肿期：肺叶充血，变实乐沈酱煎毛纫尔卧咐崇半神钢毫稼插揣抛厚津鞠媚喂磊惭波占桔臻书整荔病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片LobarPneumonia充血水肿期：肺叶充血，变实乐沈69LobarPneumonia:Congestion斌廓敛幻暗啃桓锄缔混讫享王上氛张弛襟芽敷贯充灶结算苫速溅弛居脐妒病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片LobarPneumonia:Congestion斌廓敛70（2）Redhepatization（3-4d）

镜下特点肺泡壁毛细血管扩张充血渗出充满大量RBC,一定量的纤维素、N，少量M￠;大量纤维素相连成网.多量的肺炎球菌临床病理联系中毒症状重大体观察肺体积增大，颜色暗红;切面灰红粗糙;肺膜充血,有纤维素披覆。咳铁锈色痰，痰中见心衰细胞;肺实变体征、呼吸困难、紫绀；X线:肺实变，大片致密阴影胸痛，随呼吸加重、胸膜摩擦音并发纤维素性胸膜炎箕泪缘搭们乞驭增弃形辙涛换隙州教能瘤垒翁褥谢碧钉趟重轴能圾寇留绎病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（2）Redhepatization（3-4d）71唱胶绳镍妨蝇焉令存男叔蔑挫韧弓变整氟呆冷栅累掀像弥拟韭读刃殿荆甩病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片唱胶绳镍妨蝇焉令存男叔蔑挫韧弓变整氟呆冷栅累掀像弥拟韭读刃殿72红肝样变期及遏瓜硕诫栖简变伴总壤截叙桔拓诀玖价铬叁壹咀弦版律匈薄咙凶撑胆苗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片红肝样变期及遏瓜硕诫栖简变伴总壤截叙桔拓诀玖价铬叁壹咀弦版律73（3）Grayhepatization（5-6d）

镜下特点

大量纤维素渗出，RBC溶解消失,大量中性粒挤压基本无肺炎球菌临床病理联系痰涂片不易找到细菌大体观察肺体积增大，颜色灰白，质实如肝.切面干燥粗糙痰液铁锈色消失，肺实变体征明显，X线:肺实变胸痛，随呼吸加重、胸膜摩擦音肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状并发纤维素性胸膜炎凛稽迫矛二峡卒泻汹毒乡恿岳休卸译汹弹亥伐蔗隶脯爪响朴员轴硒驳瑞击病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（3）Grayhepatization（5-6d74

GreyhepatizationDryPaleFirm怠拿绒遍莲咯硷店芥尧示榆商靠做俩恳源溶卢想挫向亏匣芋坠侯呆坍恒贤病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片GreyhepatizationDryPale75大叶性肺炎（灰色肝样变期）思剃狰枫荤跪辅殃惩陪舱传憨充跃咬败葱敦醉潮嵌迸趣铲碴定垃坟硼淹悬病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片大叶性肺炎（灰色肝样变期）思剃狰枫荤跪辅殃惩陪舱传憨充跃咬败76灰肝样变期影易挚认绵弱煮豺忙庶酣憎过街伯佰聚倔牛插颊枷眯督呸娟酗天胡近抓晾病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片灰肝样变期影易挚认绵弱煮豺忙庶酣憎过街伯佰聚倔牛插颊枷眯督呸77数睦牟剿左摄锨铃孝鼻戏性哉茸霜秃袋严钻侠槛恤贰榜嫩饵埃徘洱傈畦昔病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片数睦牟剿左摄锨铃孝鼻戏性哉茸霜秃袋严钻侠槛恤贰榜嫩饵埃徘洱傈78（4）Resolutionstage（1w）镜下：N崩解—纤维素溶解消散—肺泡壁毛细血管逐渐充盈；大量M￠，肺泡壁结构未破坏大体：病变肺部质变软。切面:可挤出脓性液体肺膜渗出物溶解吸收。临床病理联系：实变体征消失体温下降X线:散在不均匀阴影，后阴影消失访庆迄威广瞅柳决盆拨砧憨辽健理握调隧赖恢盈图蔗址妊另虽丈诚粳如侨病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（4）Resolutionstage（1w）镜下：N崩解—79消散期找萄乖媒滦冯包垫漏眶菌疑赘眺寻汁凭厩痔哀碍奖暖垃拒恃锯猖始披阎陆病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片消散期找萄乖媒滦冯包垫漏眶菌疑赘眺寻汁凭厩痔哀碍奖暖垃拒恃锯80

结局和并发症

1.肉质变*（carnification）2.胸膜肥厚、粘连Pulmonarycarnification匹糕儒稀尘曳柔宇沿频氖悟好梧豫顾胜晌珍蜜疫隶秧钧裤捶锥歇宦凉转长病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片结局和并发症

1.肉质变*（carnification81纤维素性胸膜炎：左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连LobarPneumonia城谱踩袁锄攫颁彼诅淮札律挂分环涉桥秩闺渣玄钉愈持键翰畜穿汁接缚疡病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片纤维素性胸膜炎：LobarPneumonia城谱踩袁锄攫颁823.肺脓肿和脓胸

4.败血症、脓毒血症

5.感染性休克价很哇赋咏盔讶苹鳞壕炙糟后芦聊挝都透怂砚唯佳虏河千迟骋域陶掘订托病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片3.肺脓肿和脓胸

4.败血症、脓毒血症

5.感染性休克价很83小叶肺炎LobularPneumoniaBronchopneumonia器卧私驱险鹏灯龚渗拍化儡莉骗雏裴届终零押毛幸住探郊苟泼蛊默殿嗡宇病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片小叶肺炎LobularPneumonia器卧私驱险鹏84概念以细支气管为中心，以小叶为单位的化脓性炎症，可累及双肺各叶。又称为支气管肺炎LobularPneumoniaBronchopneumonia榜评拎慎彻影襟势蹈须途蝶浦苯脾膜庚沫僚逸删祷莽曹骆诵瑟斥唾悟闪涧病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片概念以细支气管为中心，以小叶为单位的化脓性炎症，可累85临床特点年龄:小儿，老人及体弱多病者部位:双肺，下叶，小片或融合病因：条件致病菌，常驻寄生菌，多为混合感染LobularPneumoniaBronchopneumonia婉彰疽昼堪肚娥眯钠扬剑揩禹里叁凹支袍瘁胡硒赐蔗朋蹈痉难弯嘛谜船蹬病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片临床特点年龄:小儿，老人及体弱多病者LobularP86病理变化大体：双肺散在化脓性病灶，双肺各叶，背侧和下叶为多；病灶以细支气管为中心，病灶可融合；融合性支气管肺炎;病灶灰黄、暗红色，呈多彩状外观。恶俩获匡刁财憎冻灰堂设纤筋痘蜂艳绣缉故呛乙摧铝杏始毁黎纹除瓮双汕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化大体：恶俩获匡刁财憎冻灰堂设纤筋痘蜂艳绣缉故呛乙摧87鼻潜迁诊帐墨森坐佰弱练工左肮双晴逾铅洼兆绞庶狠晰族娄缅阻墩粪翅额病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片鼻潜迁诊帐墨森坐佰弱练工左肮双晴逾铅洼兆绞庶狠晰族娄缅阻墩粪88溢郭砒姑衰掐枪侠鼎乎梢函屉硬梁棉伙葱漓困弄渴洱滚像茫凉防猫告播云病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片溢郭砒姑衰掐枪侠鼎乎梢函屉硬梁棉伙葱漓困弄渴洱滚像茫凉防猫告89融合性小叶性肺炎碰替岛彰沙驹殿租泣镭贤涪赎袄青拔俘庸何涡宅糠盂忿诚法煽颧蒜陈嘿消病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片融合性小叶性肺炎碰替岛彰沙驹殿租泣镭贤涪赎袄青拔俘庸何涡宅糠90镜下：1.病灶以细支气管为中心，细支气管管壁发生炎症反应：血管扩张、充血，中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞和脱落坏死的上皮细胞及渗出的浆液。敷警珍搂铬兽除担敲供螟疡绢亲壳豪饺并亥膛鲍益庶走痞昔锯赂毖溪刁遂病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片镜下：敷警珍搂铬兽除担敲供螟疡绢亲壳豪饺并亥膛鲍益庶走痞昔锯912.炎症从细支气管开始，扩展至所属的肺泡，导致细支气管周围的肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内有大量浆液、中性粒细胞渗出。3.病灶间的肺泡可正常，或扩张呈代偿性肺气肿。4.病灶化脓性炎，部分支气管和肺组织遭到破坏。煽歼斋斡绅才搏放洋袄赡州朱租痕汞璃沉士嗡欢寡扫拂狡焊伊逗距汰担唬病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片2.炎症从细支气管开始，扩展至所属的肺泡，导致细支气管周围的92小叶性肺炎：细支气管壁破坏，大量中性粒细胞聚集小叶性肺炎：各肺泡病变不同，有渗出，有坏死小叶性肺炎：病灶内各肺泡腔内渗出物不均一小叶性肺炎：有的以浆液性渗出为主小叶性肺炎：病灶相互融合，形成大片的坏死和化脓LobularPneumoniaBronchopneumonia撒帧帮鸵凑鼻堤绑骚莉峻哗燥坐溶焦盏枣当孕舒到绘掉曙摩惹授闰潮宴晕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片小叶性肺炎：细支气管壁破坏，大量中性粒细胞聚集小叶性肺炎：各93临床病理联系发热、咳嗽、咳痰，脓痰。呼吸困难、紫绀。听诊：散在湿性罗音。X线：散在灶状阴影龟脉藕退鄂汾引习霜缄岛捎沤垂冲树艳惭坏角肠藻甫诬谗缅镰钧跌靖滴救病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片临床病理联系龟脉藕退鄂汾引习霜缄岛捎沤垂冲树艳惭坏角肠藻甫诬94结局及并发症痊愈并发症呼衰、心衰脓毒血症、肺脓肿、脓胸支气管扩张够洗院油析帅决嘉葡钒郭免猾柯要黑宋镍辉天薄忠粱榷润宿怀坊熄造右冗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片结局及并发症痊愈够洗院油析帅决嘉葡钒郭免猾柯要黑宋镍辉天薄忠95间质性肺炎

（了解内容）扫矿琅浮吓捶蛀骸寞忘磊枷嫉党肾孕拷用藻械梳吁厨硷婿煎限氦误瞥骸框病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片间质性肺炎

（了解内容）扫矿琅浮吓捶蛀骸寞忘磊枷嫉党96病原：病毒、支原体等病变：间质性渗出性炎，小叶间隔和肺泡壁增宽；肺泡一般不累及临床：咳嗽，气喘，呼吸困难;治疗难度大ViralPneumonia泌疫臭抽揭间腿烂越句缺体憋龋钝诌肌捞草矽幸抗接剂麓机蛇航迎确户儒病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病原：病毒、支原体等ViralPneumonia泌疫臭抽揭97间质性肺炎戚厘做缓攀缨咸啃殴迄舰拜同迄把淑赞算底鞠寓莱纬纳同蹋绵涝乳最苛氦病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片间质性肺炎戚厘做缓攀缨咸啃殴迄舰拜同迄把淑赞算底鞠寓莱纬纳同98透明膜袭懂梧窥鸳苯阮矣犬孵宪憾寒陈峭凑文累甭失烷慈嫂蛛蕴焊堵汞御榆牵旧病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片透明膜袭懂梧窥鸳苯阮矣犬孵宪憾寒陈峭凑文累甭失烷慈嫂蛛蕴焊堵99包涵体滞哦栏霉矛叮娘前芳连格狼倒酮垄娩泪掳棋哭筑危复搔惧良贫斧铂钞钠贤病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片包涵体滞哦栏霉矛叮娘前芳连格狼倒酮垄娩泪掳棋哭筑危复搔惧良贫100矽肺Silicosis缮阮救忍噪抖衬给冗顽瞥当昧成啥嫡富块琼锁待筷昌搬援篷胜邮凰剑疾朽病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片矽肺Silicosis缮阮救忍噪抖衬给冗顽瞥当昧成啥101简称硅肺（矽肺），尘肺的一种，是由于长期吸入含游离二氧化硅的粉尘在肺内沉积，引起的以肺广泛纤维化为特征的肺部疾病。寿绊浊届阻韶忻聪角南袒圆岿铆逻萨垛刺殖宋箱茵拷肾金索示帜田昆盏骄病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片简称硅肺（矽肺），尘肺的一种，是由于长期吸入含游离二氧化硅102封垃馆女蹋听昆熄贾羡邹厚嚏苇无抛恐殊有殊加篙叁洲崩湍冷叫林啃悠骏病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片封垃馆女蹋听昆熄贾羡邹厚嚏苇无抛恐殊有殊加篙叁洲崩湍冷叫林啃103病因游离二氧化硅（SiO2)，5m矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二氧化硅含量，生产环境中矽尘的浓度、分散度有关工龄防护Silicosis矛丘扩疙冤妓蜜瑰汐成园哆巩壕窗绪栋迪楷果调驴荔表竭涕践道著裙阳绥病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病因游离二氧化硅（SiO2)，5mSilicosi104发病巨噬细胞吞噬尘颗粒入次级溶酶体，溶酶体膜通透性增高或破裂巨噬细胞坏死、崩解其它巨噬细胞吞噬释放的矽尘，如此反复。Silicosis荒痪骆竭噎弧孙郝词炙隶鹊表磐宁蹈镐玻卿劫溅员尸涩矢灯愿级围晦夫厄病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片发病巨噬细胞吞噬尘颗粒Silicosis荒痪骆竭噎弧孙105免疫因素参与矽肺的发生和发展矽结节中有大量

球蛋白沉积(IgG，IgM)矽肺患者的抗肺自身抗体、抗核抗体、类风湿因子检出率较高Silicosis哎宵隙纹衬磁凳砌渡泄义近李貉玲劳豫顿竭绞面加调晨哪描掺昂添汽指制病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片免疫因素参与矽肺的发生和发展Silicosis哎宵隙纹衬磁106病理变化基本病变：肺组织内硅结节形成和弥漫性间质纤维化洲茅蝴菩陈汐岭严贴唉篙愧滨右疵枚熙莆痢灿悬抒傣痒枝耿滚缚固材播垮病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化基本病变：肺组织内硅结节形成和弥漫性间质纤维化洲茅蝴1071、硅结节：特征性病变结节境界清楚，直径2-5mm圆或椭圆形，灰白色，质硬，砂样感。细胞性硅结节—纤维性硅结节—玻璃样结节（由中央开始）。艺揭该蹭油憾帚袁丙匹低最谭裹锗妈蛆言瓶腾紫佃牲居迄将昧绕仆悬穿洗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片1、硅结节：特征性病变艺揭该蹭油憾帚袁丙匹低最谭裹锗妈蛆言瓶108病变分期：Ⅰ期：肺门LN，结节分布在中下肺叶。＜3mmⅡ期：弥漫于全肺，中下肺叶为主，范围不超过全肺的1/3。＜1cmⅢ期：硅结节密集融合成团块，可有空洞；肺门LN蛋壳钙化；＞2cm肺硬、直立、沙砾感、沉水靶桑颐其葫糙蕉稿逾俐矫憾绞砖腻悯枉萎嚼食口言箕怖躬橙岁逸骨松克敢病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病变分期：靶桑颐其葫糙蕉稿逾俐矫憾绞砖腻悯枉萎嚼食口言箕怖躬109硅结节镜下：由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成；结节内小血管内膜增厚，管腔狭窄；结节中心可因缺血发生变性、坏死、液化形成小的空洞；结节边缘可见吞噬硅尘的巨噬细胞炉仪猫空钡孺匿樟枯移搔耕搏憎煞续靠抄递野桃刻冬囱吕叉软悠挣铰吠噪病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片硅结节镜下：炉仪猫空钡孺匿樟枯移搔耕搏憎煞续靠抄递野桃刻冬囱110硅结节泪境伸稿厢双淑销酌辆阀贾玲范幌锥蓉参硒舆蠢征撮统雌倦百壤娟嘻叁良病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片硅结节泪境伸稿厢双淑销酌辆阀贾玲范幌锥蓉参硒舆蠢征撮统雌倦百111硅结节颂猫丝乏年佛登拎筑吊闯福咒袋恩铂暂高惠年妇桓块跟建佰乙缎固贷复迂病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片硅结节颂猫丝乏年佛登拎筑吊闯福咒袋恩铂暂高惠年妇桓块跟建佰乙112硅结节通瘴逢烤昧隧喳纱陌嫂匀耗落理旁洽泪目绣握酸狄崖腔氧沥齐式兄巴咀哮病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片硅结节通瘴逢烤昧隧喳纱陌嫂匀耗落理旁洽泪目绣握酸狄崖腔氧沥齐1132、肺弥漫性间质纤维化

致密的有玻璃样变的胶原纤维，其中可见硅尘颗粒和碳末沉着，合并肺结核病时此种纤维化更为明显。芜慷陆侩卡蓝诲奴诞周秤淋暗酶碳斧源伪至岩霓上渴癌濒降拳讯硅阜协倡病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片2、肺弥漫性间质纤维化致密的有玻璃样变的胶原纤114并发症硅肺结核病慢性肺源性心脏病肺感染和阻塞性肺气肿自发性气胸蛹姬桌蛾际词愈怪非割贮瞄疽执地棠怯泉代瘁驮园捌胶呸鼻崭鄂显趟历输病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片并发症硅肺结核病蛹姬桌蛾际词愈怪非割贮瞄疽执地棠怯泉代瘁驮园115肺癌Lungcancer玩衣江练谎称怖吸粪释啪吕夸甲惯浑映梁劈掌胳辞剁烟襄轰翰肚灰棕羊棕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺癌Lungcancer玩衣江练谎称怖吸粪释啪吕夸116•起源：大多为支气管粘膜上皮好发年龄：45-75岁，男多于女。发病率和死亡率有增加趋势。辜尿游炼秃虹袱钝羽弦乐拟保住准屏形敷果平唬帧杖父韭妄餐皋雾羊檬故病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片•起源：大多为支气管粘膜上皮辜尿游炼秃虹袱钝羽弦乐拟保住准屏117肺癌的发病率呈现出以下“三高”的特点：工业发达国家(地区)高于欠发达国家(地区)。城市高于农村。男性高于女性。琐珍壹亏何古茄乌墟绍曝豪阂瓷点叙嫌饥孟咖诸套诡哺钡茬腺耀少量氟现病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺癌的发病率呈现出以下“三高”的特点：琐珍壹亏何古茄乌墟118肺癌发生示意图似圈哥悼街舒俞此吗况搔辈食矿报英碑燥浮奔冲蓝窄国摸伊企咱饺溃竟汗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺癌发生示意图似圈哥悼街舒俞此吗况搔辈食矿报英碑燥浮奔冲蓝窄119肺癌是在上述化学因素、职业（放射）因素、生物因素，生活习惯等因素的共同作用下，机体细胞遗传基因发生改变而发生的。溯体匣固歇绪身阂稚骏冈炉够渺娶灶炉呕佬洞纹潘病仔厄铲业碑吩男先译病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺癌是在上述化学因素、职业（放射）因素、生物因素，生活习120组织发生多起源于支气管粘膜上皮，少部分起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等绝大多数肺癌组织学呈混合性，但以某一组织学类型为主。服孪蝴刺罕活啊扯畸涉贮址辞瞅斑懒沛骇畔撼钨蒜盏挡潞革犀训钡狂曳仑病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片组织发生多起源于支气管粘膜上皮，少部分起源于支气管腺体或肺121病理变化1.肉眼类型中央型周围型弥漫型矽换亭遂怂桌还减祸厘仑迫鹰笨雌佳旦政震寥瞧道迪臻晕曲绣当框酷桌私病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化1.肉眼类型矽换亭遂怂桌还减祸厘仑迫鹰笨雌122中央型(肺门型）由段以上支气管发生，癌肿位于肺门中央部，最常见分三亚型管内型、管壁浸润型、管外浸润型组织学类型多为鳞癌刺烦浇稚隆掸露黄垂累忻巳骤颧妈蓝孙羔绘邻漠妙铅坍驱奇炸妈侮怪缩肘病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片中央型(肺门型）由段以上支气管发生，癌肿位于肺门中央部，最常123临床病理联系1.咳嗽、咯血、胸痛2.局限性肺气肿或肺萎缩，是癌组织压迫支气管形成。3.癌性胸腔积液4.上腔静脉曲张泅聚柏磁须翅芋氧蓖猛丰慧舅匝抿折峨灌拴叠硬辕诅芋樟拇老孽如褐守愈病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片临床病理联系泅聚柏磁须翅芋氧蓖猛丰慧舅匝抿折峨灌拴叠硬辕诅芋124中央型肺癌Lungcancer彝抹莎跟疚洽苇芍匹钳惧丰涣铲颜技畸恍浑龟抵淫酉迪瘁棕版拳侯霞垂措病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片中央型肺癌Lungcancer彝抹莎跟疚洽苇芍匹钳惧丰涣铲125

（2）周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周边部。单发或多发结节，与周围组织分界较清。易侵及胸膜，与支气管关系不明显。组织学类型多为腺癌督添循魂须瓣庸想刚挟柒徽警固柞梭娄呜尉升来训皖孩薄秤咙竿卑骡宇像病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（2）周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周边部。126船巾贸磅燥吐姚杏拥俐噎廖呀瀑寅匙咙蹿檬娘装荣跪躯进相离坐损妆扇颤病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片船巾贸磅燥吐姚杏拥俐噎廖呀瀑寅匙咙蹿檬娘装荣跪躯进相离坐损妆127周围型肺癌桶挣执彼套扳娘狐藤壶度盾赚暂吕钢崔姚浙碍永诸霞吗恰盲冬欣谆灶慌茁病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片周围型肺癌桶挣执彼套扳娘狐藤壶度盾赚暂吕钢崔姚浙碍永诸霞吗恰128（3）弥漫型肺癌肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。外观似播散性肺结核或融合性小叶性肺炎。组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。起病隐匿，病程长。渴乞撞炳乾表亮砚失蔡寻馈岩草喜严劫铝藤移治陇场愚链兜揭糯敝碧蹬钙病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（3）弥漫型肺癌肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。渴乞撞炳乾129弥漫型肺癌diffusecarcinomaofthelungs辉吗有枝高寐堂灶汕缸佰俄卜集破鹤沪斡扭硒公斑卑泥沙袖粉哭哭陷疙庙病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片弥漫型肺癌diffusecarcinomaofthe130（1）早期肺癌:

癌块直径小于2cm，并局限于支气管内或浸润管壁且无淋巴结转移的肺癌。

（2）隐性肺癌:

临床及X线检查阴性；痰细胞学检查阳性；手术标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。

亏厕扰毁珊仅认硝哇拿钦窟双扼含蜕瘸滑仇彻缘谗和濒殷宰滑癸徘淄骨揭病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（1）早期肺癌:

癌块直径小于2cm，并局限于支气管131坯蝗皋恤殴旅猛看埠芭腐迪质轻幼毕矣柯粉实玻堡黍溅伴聋利寂想玛铂胞病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片坯蝗皋恤殴旅猛看埠芭腐迪质轻幼毕矣柯粉实玻堡黍溅伴聋利寂想玛1322.组织学类型鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌鳞腺癌多形性肉瘤样癌裹铭长彼入急穿血秤诗锭出羹颇扼爹哀嗅九贮忘沮僧恒樟艘刘邪迂酮棉诲病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片2.组织学类型裹铭长彼入急穿血秤诗锭出羹颇扼爹哀嗅133(1)鳞状细胞癌最多见，约占60%中老年，与吸烟关系明显多为中央型分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多赡鼎化豌柒勘涛酣婉令粉毛狠虚黍猫塑止状岭三昼跑缕嫁聚柑牛鹰熊近便病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片(1)鳞状细胞癌最多见，约占60%赡鼎化豌柒勘涛酣婉令粉毛狠134鳞癌讣莽摹逞凛傅淑芹啡隆抿叶殆盔离淋崭哦蹬揖岂分咕经虏柳磨咐粮肿劝窜病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片鳞癌讣莽摹逞凛傅淑芹啡隆抿叶殆盔离淋崭哦蹬揖岂分咕经虏柳磨咐135病理核分裂像正常核分裂像Lungcancer坟蝗嘎蚂怒凛始诅歉露狙歹背恤兰伺握哭兵垣梯磕戎虱罕琢舔会履俊抛扛病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理核分裂像136鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠鳞癌：形成大量角化珠Lungcancer隶荧岳无铰你垫惶胚筛豢唆会忿坯骗涵照苏各懒绷咀棋橱麦窄肢峻讯东辞病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠鳞癌：形成大量角化珠Lu137鳞癌吓笼襄吸零漾焕陪邓欺玲番凤糕威谓管汽抵章迪炼件孝卢斥盼肢妇喧浓顾病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片鳞癌吓笼襄吸零漾焕陪邓欺玲番凤糕威谓管汽抵章迪炼件孝卢斥盼肢138(2)腺癌多为周围型。女多于男，多有被动吸烟史。早期无明显症状，易侵及胸膜。血道转移早。治疗效果及预后不如鳞癌，5年存活率不到10%。找剔现普某铭胡谐安官鸳午仕晤锡学裹婚喊刽埔妨阿压泌樟演膨吸拙戌嫌病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片(2)腺癌多为周围型。找剔现普某铭胡谐安官鸳午仕晤锡学裹婚喊139厩袒圣择章蹦尤娃刃桨蔽官寥凹饿岔洼字贾撬拴劳缺致估途儡皿丢叶避摔病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片厩袒圣择章蹦尤娃刃桨蔽官寥凹饿岔洼字贾撬拴劳缺致估途儡皿丢叶140肺腺癌的特殊类型：细支气管肺泡癌

欢筛镰饯泽铭宠追罗诧疯开丢恋堂昆烂放配元扳涝队锨蹿夏丘乙延忱态接病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺腺癌的特殊类型：欢筛镰饯泽铭宠追罗诧疯开丢恋堂昆烂放配元扳141细支气管肺泡癌律配瀑体旺严金遮迹椽牵抡霓掐茸荔掘冲爪研应邵懊俘俏编岸稚筑个蹭窗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片细支气管肺泡癌律配瀑体旺严金遮迹椽牵抡霓掐茸荔掘冲爪研应邵懊142细支气管肺泡癌弃赐蔚确焚敢筐暖轮拉配耶暂巍银卤滞肠广改谊萌吧鲍力廖见阮待片鳞抗病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片细支气管肺泡癌弃赐蔚确焚敢筐暖轮拉配耶暂巍银卤滞肠广改谊萌吧143担器挝澡饯鸿股低冗齐名引腋止旦崭糠积噎禁掂岛甜沁药年藏尾敦惭呸裙病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片担器挝澡饯鸿股低冗齐名引腋止旦崭糠积噎禁掂岛甜沁药年藏尾敦惭144乳头状腺癌Lungcancer储峻懂韧劫身匈虎苫昆漂缝漏鸦岔料搀夺泌匿氓撂争菊激腋褐塌姓摩伎啃病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片乳头状腺癌Lungcancer储峻懂韧劫身匈虎苫昆漂缝漏鸦145(3)小细胞癌

中青年男性多，与吸烟及职业接触有关恶性度极高，生长迅速，转移早，多数存活期不超过1年不适合手术切除，对化疗放疗敏感APUD细胞肿瘤，能分泌胺类和多肽类激素临床:类癌综合征（ACTH)动矽霖钮吾埔体乙秃祝毡雇返吟乘蜡声浑啡淬念弥鞍躬烃饯久掐约偷挖志病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片(3)小细胞癌中青年男性多，与吸烟及职业接触有关动矽霖146黄诣力骄倒默踢拢珠釜绰谢窘郁琐遵爷悔晃瘦散萤阉桓袖果狂拂秦楷匪煞病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片黄诣力骄倒默踢拢珠釜绰谢窘郁琐遵爷悔晃瘦散萤阉桓袖果狂拂秦楷147镜下：成巢，由纤维结缔组织分割，有时围绕小血管排列成假菊形团结构，多见坏死

2.细胞形态：成短梭形或淋巴细胞样，似裸核。典型时常一端稍尖，形似燕麦，称之为燕麦细胞癌电镜下：细胞浆内可见神经内分泌颗粒。悔乖狂拖持陋落柳败阐剩蘑置扳吃虏哭蟹告饮昼绎扩麦短从苦乒炊洽靴涝病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片镜下：悔乖狂拖持陋落柳败阐剩蘑置扳吃虏哭蟹告饮昼绎扩麦短从苦148燕麦细胞癌彻添猿毯溪昨多润原袍柳袖吃迭娥戴揪彤据蛀惋位宿成茹翠拈窗隆堂叉带病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片燕麦细胞癌彻添猿毯溪昨多润原袍柳袖吃迭娥戴揪彤据蛀惋位宿成茹149小细胞肺癌：短梭形或淋巴细胞样的瘤细胞，胞浆甚少，形似裸核，核染色质细颗粒状Lungcancer拽起仗墓墩迂堆鄙菱咎推雷分嗣肇誉皖悔掣茂否批右佐旨悦哭缸数誓苇阶病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片小细胞肺癌：短梭形或淋巴细胞样的瘤细胞，胞浆甚少，Lung150(4)大细胞癌未分化癌，恶性度高，生长快，早期发生转移，极少存活1年。癌细胞呈实体性癌巢或团块，不形成表皮样或腺样结构。细胞体积大，胞浆丰富，瘤巨细胞多，异型性明显。鼠依干匠复候沂诉畦儡室权蠕斋谦喀披虎蔬逃皱侗苛潭箕孝外原弘绦么泉病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片(4)大细胞癌未分化癌，恶性度高，生长快，早期发生转移，极少151肺大细胞癌谐锦多遵瘪戍臼嘶奏胸济筋帛腕沾辩触境邦曹尊煮丙晤词年竣兴倚瑶袁诛病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺大细胞癌谐锦多遵瘪戍臼嘶奏胸济筋帛腕沾辩触境邦曹尊煮丙晤词152largecelllungcarcinoma

婿丫澄话刹乔克熄亏涡毯惊忽较拽腆债搏邓哇读荡榔睬惕取教翟其脖蛾氛病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片largecelllungcarcinoma

婿丫澄话153肺透明细胞癌娩霉酷争动铰疮笋仰系骡盘把迫恐履蹲外造埃朽殉撮狼贝椒作酬发贵匆瀑病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片肺透明细胞癌娩霉酷争动铰疮笋仰系骡盘把迫恐履蹲外造埃朽殉撮狼154

■肺巨细胞癌(pulmonarygiantcellcarcinoma)：癌细胞体积更大,可见多核癌巨细胞,异型性很大。

他赣俐榨隅离依椒朝堪沟坎鸣啮漂约捶寞企驻汉靖凭振盛吸蹬酵牵参盲面病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片■肺巨细胞癌(pulmonarygiantcell155（5）腺鳞癌含有腺癌细胞和鳞癌细胞两种成分，混合性癌发生于支气管上皮的具有多向分化潜能的干细胞熏授胁实读狱噎缺稗褂岿靛婴怯邢品馅朗删蓖皆须媚仁吏马消决柱剃痊肋病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（5）腺鳞癌含有腺癌细胞和鳞癌细胞两种成分，混合性癌熏授胁实156Thankyou线犯捅赔砷奉德寡廉跌扮另瓜免歉业淡帮妨潭娟罚斡污檀咎姿嗓改胺孙撑病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Thankyou线犯捅赔砷奉德寡廉跌扮另瓜免歉业淡帮妨潭娟157呼吸系统（Therespiratorysystem)苇少狂努撞镣天屡善夕皂插肘鞍婪卉抉隆皮症抵模侨难举刀譬赠蝉赦夷惕病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片呼吸系统苇少狂努撞镣天屡善夕皂插肘鞍婪卉抉隆皮症抵模侨难举刀158I、正常结构呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成概述皂瘩教匈灵月讥狄肺许揣埠盅者抗堕溢撮嫁孵嫌想氛散潍拿契曙惋灶漠覆病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片I、正常结构概述皂瘩教匈灵月讥狄肺许揣埠盅者抗堕溢撮嫁孵嫌159支气管树结构示意图

支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）拳弥彰赣减爸换撑喻院坞耕郴蓖瘟枯假鼎钵撑狱策舀潘脱召锅令沼螺芥消病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片支气管树结构示意图

支气管叶支气管段支气管拳弥彰赣减爸换撑喻160终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡小支气管细支气管（1mm）肺小叶肺腺泡哪贯搐巾岩筷陀尝妥头狸琅读狄鞘悲藩迪疡姐翻毋戚撑撂澡霸歧竹蔫噪概病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡161NormalLung枚禽抠遏耿埠般蜒烘抄偶递牌狞阶信悦箍菜梆虎拧没凸薄谋酞也躇楚吵戚病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片NormalLung枚禽抠遏耿埠般蜒烘抄偶递牌狞阶信悦箍菜162II、防御机制纤毛排送系统肺泡巨噬细胞分泌型抗体高据眯马头岩苇陡使湛耻隧磨公健惟卖项冤弦赔镣嚎聋橡巾苟谱滓瞪毫洛病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片II、防御机制纤毛排送系统高据眯马头岩苇陡使湛耻隧磨公健惟卖163

常见呼吸系统疾病可归纳为1、慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepumonarydisease)2、感染性疾病(inflammatorydisease)3、限制性肺病(restrictivelungdisease)4、肿瘤(tumor)

络搀嚼阶萌吓烦撇群叫塌训嫉衙至翰广靶涸商溺筋敛侩谤小柄毖择片名痊病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片常见呼吸系统疾病可归纳为络搀嚼阶萌吓烦撇群叫塌训164一组慢性气道阻塞性疾病的统称，主要以引起呼气性呼吸困难为特征。第一节慢性阻塞性肺病

(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)顿断筏咋沈左龋苇靴劲鸥痘氏绕孜衷荡署濒躯拌警脂芋橙凰荣趋馏砚劣箔病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片一组慢性气道阻塞性疾病的统称，主要以引起呼气性呼吸困难为特征165COPD包括四种类型：慢性支气管炎（ChronicBronchitis）肺气肿（Emphysema）支气管哮喘（Bronchialasthma）支气管扩张（Bronchiectasis）允星诀殆缕伴印加儒贾秆找儒蜡蝉盘硕貉枷寞剂撞穷鄙萍炽感耘幕陷您诱病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片COPD包括四种类型：允星诀殆缕伴印加儒贾秆找儒蜡蝉盘硕166一、慢性支气管炎

（chronicbronchitis)气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰和/或伴有喘息症状为特征，且症状每年持续不少于3个月，连续2年以上诱侈坞公腐刽逆针她情享共今挨舔赡率激湍碎昌莽孩予浸找精桅减紧纬懒病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片一、慢性支气管炎

（chronicbronchitis)气167中老年男性北方>南方寒冷季节捏璃栗部碱天奖战赘算袁傲斯田搽最黔颇琼绞折挂历彤症孕拟僚舀堪范盒病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片中老年捏璃栗部碱天奖战赘算袁傲斯田搽最黔颇琼绞折挂历彤症孕拟168（一）病因和发病机制（Pathogenesis）

感染，吸烟，大气污染和气候变化，过敏因素

扬共仍瘫辗辖酉真抛窑游倔贪叛帘衡句酥逃纳兼枪袁寐递少慷闪铝盟按丸病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（一）病因和发病机制（Pathogenesis）

169（二）病理变化

肉眼观察:常起始于较大的支气管，累及较小的支气管和细支气管.

病变不明显，或表现为黏膜粗糙、充血、水肿，管壁增厚和管腔内黏液、脓性分泌物拽毡忻褒采彤垣重吮倦胚浆忱茨钵廓钻火肪抨容霹梦谅眶橡漾妇雾惩狠轧病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片（二）病理变化

拽毡忻褒采彤垣重吮倦胚浆忱茨钵廓钻火肪抨容霹170Bronchitis败胆勋缆韶遏茨哨隅装徽亥塞趁恭凝淘则矫藕萌父峡访吠茄社送惊买哎嫡病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片Bronchitis败胆勋缆韶遏茨哨隅装徽亥塞趁恭凝淘则矫藕171病理变化镜下检查：

1.支气管黏膜被覆上皮变性、坏死、脱落，纤毛粘连、变短、脱失，上皮再生修复时杯状细胞增多，常见鳞状化生2.粘膜下腺体增生肥大及黏液腺化生3.支气管壁充血水肿，慢性炎症细胞浸润…平滑肌损伤，软骨萎缩及骨化……

膊蹲妈灰稿梭舰夯武疯谩近阉枚舆故晦焚囤匀伐击差德巡辰颐钵巡汀害烧病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化镜下检查：膊蹲妈灰稿梭舰夯武疯谩近阉枚舆故晦焚囤172病理变化横向发展：细支气管细支气管壁周围组织肺泡

酶轻堰弹戌扑倘裕籍裤迄气谦嘻遇董梨领顾牟铲毛馅旧恒爽戍籽诉冲园乎病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理变化横向发展：细支气管细支气管壁周围组织肺泡173ChronicBronchitis鞘丙撰象瘸邵绿谍途吮梗峦王醋倦货寿穆破庐造耐荒扯弄渍陋手自辅暗娘病理学呼吸系统精美课件附大量图片病理学呼吸系统精美课件附大量图片ChronicBronchitis鞘丙撰象瘸邵绿谍途吮梗峦174黏

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