心电学技术专业实践能力分类模拟题8

心电学技术专业实践能力分类模拟题8A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.以下为弓［起感知过度的常见原因，但应除外A.感知阈值设置过高B.交叉感知C.T波感知D.外源性干扰源，如交流电、电磁信号等E.内源性干扰，如肌电信号、电极后电位等答案：A［解答］感知阈值设置过高常弓1起感知不良，而非感知过度。.关于起搏器不应期的描述，错误的是人心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波B心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知0心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波D心室后心房不应期干丫人区力由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波£.总心房不应期二AV间期+PVARP二上限跟踪频率间期答案：B［解答］心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。.关于生理性起搏的描述，错误的是A.指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式B.频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏^右室心尖部起搏用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，属于一种生理起搏模式D.VVI起搏属于非生理性起搏模式E.可有效减少竞争性起搏，预防起搏器综合征的发生答案：C［解答］右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。.AAI起搏器的第2个字母A代表A/心房感知功能B化、房起搏功能CI心室感知功能D/心室起搏功能E.以上都不是答案：A［解答］AAI起搏器的第1个字母A代表心房起搏功能，第2个字母A代表心房感知功能，第3个字母I代表心房感知后的反应是抑制。.关于双腔起搏器周期的描述，错误的是人心房除极后产生心室空白期，心室除极后产生心房空白期B.PVARP是指心室后心房不应期，包括心房空白期和相对不应期C/心房总不应期等于AV间期与PVARB之和D.AV间期+PVARP大于基础起搏间期E.通常起搏的AV间期大于感知的AV间期答案：D［解答］AV间期+「丫人区「为心房总不应期，应小于基础起搏间期。.DDD起搏器的第1个字母D代表A/心房、心室感知功能B化'房、心室起搏功能C/心房感知功能、心室起搏功能口心、房起搏功能、心室感知功能E.以上都不是答案：B［解答］DDD起搏器的第1个字母D代表心房网、心室(0起搏功能，第2个字母D代表心房(内、心室(0感知功能，第3个字母D代表感知后的反应方式是抑制(I)或由心房触发心室起搏(T)。.下列不会对起搏器产生干扰的是A.外科手术丫电刀.体外碎石冲击波C.X线检查D.磁共振E.经胸除颤答案：C［解答］除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。.关于AAI起搏器的阐述，正确的是A.不能保持房室同步.电极导线通常放置在左心耳处C.具有生理性起搏功能D.适用于心房静止者E.感知自身心房活动后触发心房脉冲的发放答案：C［解答］AAI起搏器适用于窦房结功能异常而房室传导功能正常的患者。存在房室传导阻滞和心房静止的患者为AAI起搏器的禁忌证。AAI起搏器能保持房室同步，属于生理性起搏。AAI起搏器感知自身心房活动后抑制心房脉冲的发放。AAI起搏器的电极导线通常放置在右心耳处。.关于非竞争性心房起搏(NCAP)的描述，错误的是A.NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期，进而避免诱发快速性房性心律失常，如房速、房扑、房颤等B.只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，才能触发一个300ms的NCAP期C.NCAP期结束的第一个心房起搏脉冲，其PAV间期等于程控的AV间期D.NCAP功能仅存在于双腔起搏器，且仅在心房跟随模式时发生E.有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者，可以开启NCAP功能答案：C［解答］NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值280ms。10.VVI起搏器表示人心房起搏、心房感知，感知后的反应方式是抑制8.心室起搏、心室感知，感知后的反应方式是抑制0心房起搏、心房感知，感知后的反应方式是触发口.心室起搏、心室感知，感知后的反应方式是触发E.以上都不是答案：B［解答］VVI起搏器的第1个字母V代表心室起搏功能，第2个字母V代表心室感知功能，第3个字母I代表心室感知后的反应是抑制。11.起搏器的感知功能是指A.起搏器对起搏后QRS波群的识别能力B.起搏器对干扰波的识别能力C.起搏器对自身丁波的识别能力D.起搏器对起搏后P波的识别能力E.起搏器能识别自身的P波或QRS波群，并能做出相应反应的能力答案：E.右心室心尖部起搏的心电图特点为A.QRS波群呈类左束支阻滞图形+心电轴左偏B.左侧胸导联表现为S波为主的不典型左束支阻滞图形C.在V5、V6导联表现为以R波为主的宽QRS波群D.左束支阻滞图形+左后分支阻滞E.右束支阻滞图形+左前分支阻滞答案：A［解答］由于起搏电极位于右心室心尖部，在体表心电图上表现为类似左束支阻滞图形及心电轴左偏(在-30。~-90。之间)。.心力衰竭患者采用心脏再同步化治疗(CRT)时，左心室起搏电极导线置入的部位常为A.左心室心尖部B.冠状静脉窦C.左心室室间隔部口.左心室流出道E.以上均可答案：BA2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者男性，62岁，因病态窦房结综合征植入起搏器2个月。患者无冠心病史，超声心动图检查正常。图4-8-6-A为植入起搏器前的心电图，图4-8-6-B为植入起搏器后随访的心电图。根据图4-8-6-B的心'电图表现，正确的诊断是

A 13A.窦性心律+心室起搏心律，电张调整性T波改变B.窦性心律+心室起搏心律，心肌缺血C窦性心律+心房起搏心律，心肌缺血D.窦性心律+心房、心室起搏心律，心肌缺血E.窦性心律+心室起搏心律，室性期前收缩答案：A［解答］图4-8-6-A为起搏前心电图，心室率较慢（42次/分），胸导联ST-T正常。图4-8-6-B为植入起搏器后的心电图，第1、2个心搏为心室起搏心律；第3个心搏为自身的窦性心搏，期波由术前直立变为倒置,酷似心肌缺血。部分患者植入人工心脏起搏器后可出现T波极向的改变，为电张调整性T波改变，并非心肌缺血。.患者男性，57岁，因病态窦房结综合征植入起搏器3年。记录心电图如图4-8-1所示，提示

人右心室起搏8.左心室起搏。右心房起搏口.双腔起搏£.左心房起搏答案：C［解答］图4-8-1显示起搏信号后紧跟心房除极波（P波），为心房起搏；P波在I、aVL导联均直立，提示起搏信号来源于右心房。.图4-8-13中A、B图为同一起搏器患者24小时内不同时间记录的心电图，以下为有关该心电图的描述，其中错误的是A.起搏模式为VDDB.基础起搏间期为700ms。室性期前收缩与其后心室起搏的间期等于基础起搏间期口.当自身频率小于基础起搏频率时，起搏器工作模式为VVI£.当自身频率大于基础起搏频率时，起搏器工作模式为VAT答案：B［解答］VDD模式是VAT和VVI起搏模式的组合，图中显示此患者的基础起搏间期为900ms。.患者男性，56岁，因三度房室传导阻滞植入起搏器3年。现随访检测起搏器功能，心电图如图4-8-2所示，提示

人右心室起搏8.右心房起搏。右心房起搏+右心室起搏口.左心室起搏E.起搏器介导的心动过速答案：A［解答］图4-8-2显示起搏信号后紧跟的QRS波群呈左束支阻滞图形，为右心室起搏。.患者女性，60岁，因二度II型房室传导阻滞植入起搏器6年。现随访检测起搏器功能，将磁铁放置在植入的起搏器上方并记录心电图（见图4-8-3）,以下正确的描述是A.磁铁频率前3个周期为100次/分，其后为60次/分B.感知功能正常C.完全性右束支阻滞D.非阵发性室性心动过速E.起搏器介导的心动过速答案：A［解答］将磁铁放置在植入的起搏器上方时，起搏器将暂时丧失感知功能，而以固定的频率起搏，本图中宽QRS波群为磁铁频率下起搏的心室波，前3个周期为100次/分，其后为60次/分；因起搏电极放置在右心室，所以起搏信号后的QRS波群呈左束支阻滞图形，而不是室性心动过速或起搏器介导的心动过速。.患者男性，53岁，因反复晕厥多次而行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4700ms，文氏点为160次/分。最适合该患者的起搏器类型是A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.VOO型起搏器D.VVT型起搏器E.临时起搏器答案：A［解答］患者窦房结功能异常而房室结传导功能正常，因而可选择安装AAI型起搏器。其优点是保持了房室同步和房室活动的正常顺序，从而可防止单纯心室起搏弓［起的血流动力学变化和起搏器综合征。7.患者男性，65岁，植入起搏器4年。复查心电图如图4-8-8所示，提示A.起搏器起搏功能异常，感知功能正常B.起搏器起搏功能异常，感知功能异常C.起搏器起搏功能正常，感知功能不良D.起搏器起搏功能正常，感知过度E.起搏器起搏功能正常，感知功能正常答案：C［解答］图中起搏器按固有频率发放刺激脉冲，第1、3、5、6个刺激信号后均见宽大QRS波群，提示起搏功能正常；第2、4个窄、区5波群为窦性激动，但未被起搏器感知，起搏器仍按其固有频率发放刺激脉冲，并落入窦性激动的ST段上（由于刺激脉冲落入心室不应期内，因此不能激动心室），属感知功能不良，可采用提高起搏器感知灵敏度的方法进行调整。A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图,图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。

1.图4-8-17A提示人右心房起搏8.右心室起搏。左心房起搏口.左心室起搏£.双腔起搏答案：B2.图4-8-17B提示人右心房起搏8.右心室起搏0左心房起搏口.左心室起搏£.双腔起搏答案：D3.该患者心电图发生改变的原因可能是A.起搏功能异常B.感知功能异常C.电极脱落D.电极移位E.电池耗竭答案：D［解答］图4-8-17A显示每个起搏信号后均有宽大的QRS波群，且QRS波群呈左束支阻滞图形，提示起搏器起搏功能正常，起搏电极在右心室；图4-8-17B显示QRS波群呈右束支阻滞图形，提示起搏电极在左心室。推测其发生原因可能为电极穿过室间隔从右心室移位到左心室，可通过影像学检查进一步确诊。患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入人人1起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次/分）。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。4.心电图上可见长、短两种心房起搏间期，最可能的原因是A.起搏器电池耗竭B.频率滞后功能C.感知过度D.感知不良E.电极脱位答案：C［解答］出现大于基础起搏间期的长起搏间期是由于感知到前一个QRS波，弓［起起搏器节律重整所致。当心房感知器感知到自主的心室电信号（心室远场电位），并认为是自主的心房电活动时，称为交叉感知，是感知过度的一种表现形式。5.避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是A.更换起搏器B.关闭频率滞后功能C.提高感知阈值D.降低心房起搏输出电压E.重新放置电极答案：C［解答］提高感知阈值可以避免感知到阈值下的远场电位或肌电干扰。6.避免发生上述现象的另一种解决方法是A.缩短心房不应期B.调整滞后功能参数C.降低心房起搏输出电压D.将起搏器心房感知电极极性设置为双极E.增加心房起搏脉冲宽度答案：D［解答］单极感知的感知回路由起搏器脉冲发生器与导线头端的电极组成,可以感知此回路上的任何信号，因此发生误感知的几率较大。将感知设定为双极后，感知回路由导线头端的两个电极构成，因此双极感知不仅可减少交叉感知，并可提高对外界电磁信号的抗干扰性能。患者男性，61岁，3年前植入双腔起搏器。随访时查心电图，测量自身的.PR间期为160ms，将起搏器AV间期调整到不同值时，心房激动下传的QRS波群形态可以不同。7.将AV间期调整到140ms时，QRS波群应表现为A.安全起搏B.逸搏节律C/心室起搏图形口.室性融合波£.经自身房室结下传的图形答案：C8.将AV间期延长到200ms时，QRS波群应表现为A.安全起搏B.逸搏节律C/心室起搏口.室性融合波£.经自身的房室结下传的图形答案：E［解答］双腔起搏器具有类房室结的传导功能。当AV间期调整到140ms时，室上性激动只能经起搏器下传触发心室起搏，QRS波群宽大、畸形；将AV间期调整到200ms时，室上性激动可经自身的房室结下传心室，心室起搏被抑制，QRS波群为自身的心搏图形。患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入口口口起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。9.当自身心房率低于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为人口口口模式8八人1模式0丫丫林模式口厂人丁模式E.自身心律答案：B10.当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时，心电图表现为人口口口模式3八人怀模式0丫丫林模式口厂人丁模式E.自身心律答案：D.当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为人口口口模式3八人1模式0丫丫林模式口厂人丁模式E.自身心律答案：E.如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速，频率和起搏器的上限频率相近，最可能的心动过速为A.房性心动过速8.室性心动过速0房室折返性心动过速口.房室结折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速答案：E13.终止上述心动过速最有效的方法为A.静注维拉帕米B.静注普罗帕酮C.静注利多卡因D.静注胺碘酮E.磁铁试验答案：E［解答］DDD起搏器可自动转换为不同的工