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文档简介

全身麻醉药和局部麻醉药马香芹麻醉药全身麻醉药局部麻醉药麻醉辅助药

全身麻醉药概念：

能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失、骨骼肌松弛。用于外科手术前麻醉。分类：吸入麻醉药静脉麻醉药吸入麻醉药挥发性液体乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等挥发性气体

氧化亚氮（N2O，笑气）吸入麻醉药恩氟烷(安氟醚)及异氟烷：诱导期短，苏醒也快，肌肉松弛良好，反复使用无明显副作用，是目前临床上较为常用的全麻药。氧化亚氮：诱导期短，镇痛作用强，停药后苏醒也快，对肝、肾和呼吸功能无不良影响。主要缺点是麻醉效能很低，需与其他麻醉药配伍使用。

静脉麻醉药硫喷妥钠：超短时作用的强效静脉麻醉药，静注后30s内起效。临床上主要用于诱导麻醉，基础麻醉和短时小手术的麻醉。

护理注意：1.本品潮解或配成溶液后，宜变质而增加毒性。本品应现用现配。注射时，勿使药液外漏。2.硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用，新生儿、婴幼儿易受抑制，故禁用。还易诱发喉头和支气管痉挛，故支气管哮喘者禁用。静脉麻醉药氯胺酮：引起痛觉消失而仍有部分意识存在，称为分离麻醉。临床主要用于体表小手术。对心血管具有明显兴奋作用，用药期间应注意病人的血压、心率等。苏醒时可伴有幻觉、谵妄等精神症状。

药理作用局部麻醉作用吸收作用局部麻醉药吸收作用1.中枢神经系统：先兴奋后抑制初期表现：眩晕、不安、多言、震颤、焦虑、神经错乱、阵挛性惊厥后期表现：昏迷、呼吸衰竭2.心血管系统：直接抑制心肌收缩性↓、传导↓、不应期延长、血管平滑肌松弛局部麻醉药普鲁卡因：是常用的局麻药之一，对粘膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，可引起过敏反应，用药前应做皮肤过敏试验，对本药过敏者可用利多卡因代替。局部麻醉药罗哌卡因：化学结构类似布比卡因，其阻断痛觉的作用较强而对运动的作用较弱，作用时间短，对心肌的毒性比布比卡因小，有明显的收缩血管作用，使用时无需加AD。适用于硬膜外、臂丛阻滞和浸润麻醉。它对子宫和胎盘血流几乎无影响，故适用于产科手术麻醉。

1.表面麻醉适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道等黏膜部位的浅表手术常用丁卡因局部麻醉的方法2.浸润麻醉仅用于表浅小手术常用利多卡因、普鲁卡因局部麻醉的方法4.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）适用于腹部及下肢手术常用利多卡因、丁卡因、普鲁卡因危险：呼吸麻痹、血压下降预防：取头低位或事先用麻黄碱局部麻醉的方法麻醉辅助药镇静催眠药苯巴比妥地西泮镇痛药吗啡哌替啶芬太尼抗胆碱药阿托品东莨菪碱掌握常用局麻药的特点及护理用药注意事项。熟悉常用全麻药的特点与临床用途；麻醉前用药了解全身麻醉药物概念、分类，局部麻醉药物的概念。

小结习题应用硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是

A.麻醉深度不够

B．兴奋期长

C．易引起缺氧

D．易产生呼吸抑制

E．易引起心律

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