放疗发展历史初稿课件

肿瘤放射治疗的发展历史肿瘤放射治疗放射治疗是使用放射线及设备治疗恶性肿瘤（偶有良性病）的一种临床治疗手段，是肿瘤治疗的三大手段之一，无论单独应用还是与其他治疗手段联合应用，在恶性肿瘤治疗中均占有重要地位。

肿瘤放射治疗发展历史1895年伦琴发现了X线,从此开创了放射线在医学领域中应用的历史，至今已有100余年。1897年X线首次应用于临床治疗中治疗了第1例晚期乳腺癌。1896年居里夫妇成功分离出了镭,并首次提出“放射性”的概念。1913年研制成功了X线管,可控制射线的质和量。1903年AlexanderGrahamBell建议物理学家将细小的镭颗粒密封入细玻璃管内，然后放置肿瘤旁进行治疗，从此诞生了近距离腔内放射治疗技术。宫颈癌是首先治疗的疾病，这一技术至今仍在临床使用。1922年美国Coulidg发明了首台200KV级深部X线治疗机。1920—1930年，有关实验论证了分次放射治疗的优势，并且Coutard于1934年提出了延长治疗时间的分次治疗方案，成为目前放射治疗的基础。

1951年第一台钴60远距离治疗机在加拿大问世，从此开始了现代外照射治疗，开创了高能X线治疗深部恶性肿瘤的新时代。

钴60治疗机的问世改变了过去X线治疗机只能治疗表浅肿瘤的状况，进一步扩大了放射治疗适应症，治疗效果也明显提高。1952年英国hammer医院安装了第一台行波型电子直线加速器，并于1953年治疗了第一位患者。1959年日本的Takahashi教授首先提出了原体照射概念，开创了用多叶准直器实现适形放射治疗的技术，即3D-CRT，实现了照射野的形状与病变相一致。1968年美国成功制造了驻波型电子直线加速器，从此放射治疗进入超高压射线治疗的新阶段。

现代医用直线型加速器与钴60治疗机相比，直线加速器可以产生能量更高、强度更大的X射线和电子线，且X射线靶点非常小，在照射野边缘形成的半影也较小。调强适形放射治疗（IMRT）调强放疗是在治疗的照射区体积内从三维的方向按临床治疗的要求给予不均匀的剂量分布。优势

采用精确的体位固定和立体定位技术采用精确逆向治疗计划采用精确照射。在同一计划中同时实现照射及小野追加剂量照射不足由于肿瘤及周围正常组织的空间位置在治疗中及治疗间不断变化，会导致：肿瘤脱靶和正常组织损伤增加.

近距离后装治疗机后装治疗（内照射）属于近距离放疗，所谓后装，就是先把放射治疗的施源器放置在合适的位置或把施源针插植到合适的部位，然后拍片确认，经治疗计划系统计算剂量分布，得到满意结果后再启动开关，将放射源自动送到施源器或针内进行放射治疗的方法。可进行精确的三维近距离治疗。

2008年后，在IGRT的基础上又研发出了快速回转调强放射治疗技术（Rapid-Arc）、容积弧形调强放射治疗技术（volumetricmodulatedarctherapy,VMAT）。这几种新型的放射治疗技术不但可对肿瘤进行精确的定位，还可大幅缩短放射治疗时间，更重要的是减少了治疗时的各种误差，降低正常组织并发症的概率，开创了调强放射治疗计划、治疗实施和验证为一体的精确放射治疗新时代。近年来又出现了剂量引导放射治疗（DGRT）的概念，靶区从以往的解剖学概念上升为生物靶区（BTV）这一生物学概念，更加关注肿瘤的生物学效应，更好地了解靶区内包括肿瘤细胞、正常组织在内的敏感性差异，并以此为依据进行个体化治疗方案的确定，以期达到提高靶区剂量、减少正常组织损伤、提高局部控