液体复苏的临床应用课件

液体复苏的临床应用

——复苏液体的选择液体复苏的临床应用

——复苏液CompanyLogo液体复苏？？？？？体液丢失容量不足血管床容积改变50%氧输送障碍CompanyLo常用复苏液体晶体液人工胶体天然胶体血常用复苏液体晶体液人工胶体天然胶体血晶体胶体之争——白蛋白BMJ.1998.317(7153):235-40.白蛋白组死亡率增加晶体胶体之争——白蛋白BMJ.1998.317(7153SAFE2004SAFE2004液体复苏的临床应用课件晶胶体之争——人工胶体PerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011晶胶体之争——人工胶体PerelPet，CochranePerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011PerelPet，CochraneDatabaseSPerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011PerelPet，CochraneDatabaseS综合ICU内，包括创伤、烧伤、脓毒症和外科手术患者，应用HES，明胶，右旋糖酐与晶体比较，病死率无差异PerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011综合ICU内，包括创伤、烧伤、脓毒症和外科手术患者，应用HE羟乙基淀粉Zarychanskiet.OpenMed.2009,3:E196-209羟乙基淀粉Zarychanskiet.OpenMed.Zarychanskiet.OpenMed.2009,3:E196-209Zarychanskiet.OpenMed.2009,特殊患者中的液体选择脓毒症和严重感染颅脑外伤心脏手术器官移植特殊患者中的液体选择脓毒症和严重感染脓毒症CritcareMed2011,39:386-391脓毒症CritcareMed2011,39:386-3SAFE2011IntcareMed2011,37:86-96SAFE2011IntcareMed2011,37:8HESinsepsis2012的3项双盲、多中心、随机对照试验。比较了HES与盐水溶液或醋酸林格液的应用情况，涉及重症脓毒症患者(2项研究)、ICU脓毒症患者、择期手术患者以及APACHEII评分≥25的患者。在这些研究中，患者接受了90天的监测。结果显示，HES与死亡率和(或)需要RRT的肾脏损害增加相关HESinsepsis2012的3项双盲、多中心、随机对脑外伤-SAFE2007脑外伤-SAFE2007HEXinTrauma(Brain)颅脑损伤患者，使用HES明显增加死亡危险；需要肾脏替代治疗的风险增加AmJSurg202(1):53–58HEXinTrauma(Brain)颅脑损伤患者，使用HHEXinaSAH2RCTspravastatin

erythropoietin

HEXinaSAH2RCTs液体复苏的临床应用课件液体复苏的临床应用课件2013.06.24美国食品与药品管理局(FDA)发布声明指出，羟乙基淀粉可以增加死亡率和出血风险并造成严重的肾脏损伤，并发出黑框警告。黑框警告是基于FDA对收到的上市后不良事件报告的评估，警示人们用药后的风险增加。在FDA发布这项声明前10天(14日)，欧洲药品管理局(EMA)已经建议羟乙基淀粉退市

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