浅谈压疮预防及管理课件

浅谈压疮预防及管理监护室谭颜华-----精品文档------浅谈压疮预防及管理监护室谭颜华-----精品文档----11压疮的易发因素2压疮分期3对压疮的认识4压疮的预防5压疮护理的误区6压疮管理流程-----精品文档------1压疮的易发因素-----精品文档------2压疮的易发因素1内在因素包括活动障碍、失去知觉、严重营养不良、年龄、血压、昏迷、吸烟及体温、体重、精神心理因素等。2外在因素包括压力、剪切力、摩擦力潮湿。内在因素与外在因素同时存在时，压疮极有可能发生。-----精品文档------压疮的易发因素1内在因素包括活动障碍、失去3压疮的易发因素压力1首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关系。2压力经皮肤由浅入深，呈锥样分布，在深层多聚集在骨的隆起部位。3肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。（1981年研究发现，最早的损害发生在附着于骨隆起部位的组织，随着压力的增加或时间的延长，由深而浅的发展。损害从肌肉经皮下脂肪至真皮发展，而浅层皮肤及毛发生长仍正常。每天长时间的压迫1周后才出现肉眼可见的皮肤破坏。）-----精品文档------压疮的易发因素压力-----精品文档------4压疮的易发因素摩擦力剪切力-----精品文档------压疮的易发因素摩擦力-----精品文档------5压疮的易发因素高危人群脊髓损伤、脑血管、危重、老年体弱等-----精品文档------压疮的易发因素高危人群-----精品文档------6压疮分期

传统分期：淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期现在分期:1期皮肤完整，局部发红按压后不褪色。2期部分皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有，溃疡表浅，临床表现擦伤或水泡。3期全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃或坏死。但未累及筋膜。4期全层皮肤缺如，组织坏死或破损达肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可有窦道形成。-----精品文档------压疮分期

传统分期：淤血红润期炎性浸润期-----精品7对压疮的认识国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮，带入院者不许扩大。国外观点95%可以预防。-----精品文档------对压疮的认识国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病8对压疮的认识不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道，一般医院发生率2.5—8.8%，甚至高达11.6%，而脊髓损伤患者25-85%。且8%与死亡有关。住院老年人发生率10-25%，而老人入护理院时患病率17.4%。发生压疮的老人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。-----精品文档------对压疮的认识不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道，一般医9压疮的预防

早期干预是关键！1正确评估：高危人群

八个“W”Who病区内谁为高危病人？What发生了什么，水肿、发红、还是破溃、腐烂？When什么时候发生?是将要发生还是已经发生?是院外还是院内?-----精品文档------压疮的预防

早期干预是关键！-----精品文档--10压疮的预防

Where发生或可能发生的部位在哪里?有几处?Why为什么会发生?原因?直接还是间接?Which发生或可能发生与哪些因素有关?给了哪些护理措施?How局部是如何演变的?趋势如何?Howmuch评估表得分多少?-----精品文档------压疮的预防

Where发生或可能发生的部位在哪里?有几处?11压疮的预防

2防止局部组织长期受压a协助卧床病人经常更换卧位，定时翻身是预防压疮最有效的措施！间隔时间视病情而定关注轮椅患者(每1小时更换体位)30角侧卧位受压部位的压力仅为体重的

1／2。-----精品文档------压疮的预防

2防止局部组织长期受压-----精品文档--12压疮的预防2保护骨隆突处和支持身体空隙处体位妥善，空隙处加软枕，易受压部位海绵圈、气垫床禁用橡胶圈！！！-----精品文档------压疮的预防2保护骨隆突处和支持身体空隙处-----精品文13压疮的预防3保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激。床铺大小便呕吐

-----精品文档------压疮的预防3保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激14压疮的预防4促进血液循环保护皮肤，每日温水擦浴．注意水温，过分去除皮肤油脂，会降低皮肤抵抗力．严禁将按摩做为各级压疮的护理措施!-----精品文档------压疮的预防4促进血液循环保护皮肤，每日温水擦浴．-15压疮的预防5避免摩擦力剪切力体位翻身便盆-----精品文档------压疮的预防5避免摩擦力剪切力-----精品文档----16压疮的预防6加强营养增强机体抵抗力7局部和全身情况相结合,积极治疗原发病.8健康教育-----精品文档------压疮的预防6加强营养增强机体抵抗力-----精品文档-17压疮的预防一定注意:

电极片导联线气管套管套管针针头帽肝素帽四代套管针帽引流管牙垫袖带手术-----精品文档------压疮的预防一定注意:电极片导联线气管套管---18压疮护理的误区应用消毒液消毒压疮创面氧气吹干伤口局部应用抗生素紫药水等造成创面干性环境应用橡胶圈翻身大体位局部按摩所有渗液都无用-----精品文档------压疮护理的误区应用消毒液消毒压疮创面-----精品文档---19压疮护理的误区更换敷料的时间及手法频繁过度清洁皮肤热水或酒精擦拭皮肤独自搬动危重患者.-----精品文档------压疮护理的误区更换敷料的时间及手法-----精品文档----20压疮的预防点滴-----精品文档------压疮的预防点滴-----精品文档------21湿性愈合环境适度湿润低氧无氧微酸的愈合环境细胞只会游泳不会飞-----精品文档------湿性愈合环境适度湿润低氧无氧微酸的愈22工作照片院外压疮-----精品文档------工作照片院外压疮-----精品文档------23工作照片院外压疮-----精品文档------工作照片院外压疮-----精品文档------24工作照片院外压疮-----精品文档------工作照片院外压疮-----精品文档------25工作照片院外压疮-----精品文档------工作照片院外压疮-----精品文档------26工作照片院外压疮-----精品文档------工作照片院外压疮-----精品文档------27工作照片院外压疮-----精品文档------工作照片院外压疮-----精品文档------28工作照片院外压疮-----精品文档------工作照片院外压疮-----精品文档------29特殊部位的外伤管理很重要-----精品文档------特殊部位的外伤管理很重要-----精品文档------30特殊部位的外伤管理很重要-----精品文档------特殊部位的外伤管理很重要-----精品文档------31治疗压疮所投入的精力与花费比预防至少高出3-5倍。预防很重要喔！-----精品文档------预防很重要喔！-----精品文档------32

祝圣诞快乐-----精品文档------祝圣诞快乐-----精品文档------33浅谈压疮预防及管理监护室谭颜华-----精品文档------浅谈压疮预防及管理监护室谭颜华-----精品文档----341压疮的易发因素2压疮分期3对压疮的认识4压疮的预防5压疮护理的误区6压疮管理流程-----精品文档------1压疮的易发因素-----精品文档------35压疮的易发因素1内在因素包括活动障碍、失去知觉、严重营养不良、年龄、血压、昏迷、吸烟及体温、体重、精神心理因素等。2外在因素包括压力、剪切力、摩擦力潮湿。内在因素与外在因素同时存在时，压疮极有可能发生。-----精品文档------压疮的易发因素1内在因素包括活动障碍、失去36压疮的易发因素压力1首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关系。2压力经皮肤由浅入深，呈锥样分布，在深层多聚集在骨的隆起部位。3肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。（1981年研究发现，最早的损害发生在附着于骨隆起部位的组织，随着压力的增加或时间的延长，由深而浅的发展。损害从肌肉经皮下脂肪至真皮发展，而浅层皮肤及毛发生长仍正常。每天长时间的压迫1周后才出现肉眼可见的皮肤破坏。）-----精品文档------压疮的易发因素压力-----精品文档------37压疮的易发因素摩擦力剪切力-----精品文档------压疮的易发因素摩擦力-----精品文档------38压疮的易发因素高危人群脊髓损伤、脑血管、危重、老年体弱等-----精品文档------压疮的易发因素高危人群-----精品文档------39压疮分期

传统分期：淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期现在分期:1期皮肤完整，局部发红按压后不褪色。2期部分皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有，溃疡表浅，临床表现擦伤或水泡。3期全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃或坏死。但未累及筋膜。4期全层皮肤缺如，组织坏死或破损达肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可有窦道形成。-----精品文档------压疮分期

传统分期：淤血红润期炎性浸润期-----精品40对压疮的认识国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮，带入院者不许扩大。国外观点95%可以预防。-----精品文档------对压疮的认识国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病41对压疮的认识不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道，一般医院发生率2.5—8.8%，甚至高达11.6%，而脊髓损伤患者25-85%。且8%与死亡有关。住院老年人发生率10-25%，而老人入护理院时患病率17.4%。发生压疮的老人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。-----精品文档------对压疮的认识不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道，一般医42压疮的预防

早期干预是关键！1正确评估：高危人群

八个“W”Who病区内谁为高危病人？What发生了什么，水肿、发红、还是破溃、腐烂？When什么时候发生?是将要发生还是已经发生?是院外还是院内?-----精品文档------压疮的预防

早期干预是关键！-----精品文档--43压疮的预防

Where发生或可能发生的部位在哪里?有几处?Why为什么会发生?原因?直接还是间接?Which发生或可能发生与哪些因素有关?给了哪些护理措施?How局部是如何演变的?趋势如何?Howmuch评估表得分多少?-----精品文档------压疮的预防

Where发生或可能发生的部位在哪里?有几处?44压疮的预防

2防止局部组织长期受压a协助卧床病人经常更换卧位，定时翻身是预防压疮最有效的措施！间隔时间视病情而定关注轮椅患者(每1小时更换体位)30角侧卧位受压部位的压力仅为体重的

1／2。-----精品文档------压疮的预防

2防止局部组织长期受压-----精品文档--45压疮的预防2保护骨隆突处和支持身体空隙处体位妥善，空隙处加软枕，易受压部位海绵圈、气垫床禁用橡胶圈！！！-----精品文档------压疮的预防2保护骨隆突处和支持身体空隙处-----精品文46压疮的预防3保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激。床铺大小便呕吐

-----精品文档------压疮的预防3保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激47压疮的预防4促进血液循环保护皮肤，每日温水擦浴．注意水温，过分去除皮肤油脂，会降低皮肤抵抗力．严禁将按摩做为各级压疮的护理措施!-----精品文档------压疮的预防4促进血液循环保护皮肤，每日温水擦浴．-48压疮的预防5避免摩擦力剪切力体位翻身便盆-----精品文档------压疮的预防5避免摩擦力剪切力-----精品文档----49压疮的预防6加强营养增强机体抵抗力7局部和全身情况相结合,积极治疗原发病.8健康教育-----精品文档------压疮的预防6加强营养增强机体抵抗力-----精品文档-50压疮的预防一定注意:

电极片导联线气管套管套管针针头帽肝素帽四代套管针帽引流管牙垫袖带手术-----精品文档------压疮的预防一定注意:电极片导联线气管套管---51压疮护理的误区应用消毒液消毒压疮创面氧气吹干伤口局部应用抗生素紫药水等造成创面干性环境应用橡胶圈翻身大体位局部按摩所有渗液都无用-----精品文档------压疮护理的误区应用消毒液消毒压疮创面-----精品文档---52压疮护理的误区更换敷料的时间及手法频繁过度清洁皮肤热水或酒精擦拭皮肤独自搬动危重患者.-----精品文档------压疮护理的误区更换敷料的时间及手法-----精品文档----53压疮的预防点滴-----精品文档------压疮的预防点滴-----精品文档------54湿性愈合环境适度湿润低氧无氧微酸的愈合环境细胞只会游泳不会飞----