高血压药物治疗确认版

高血压的药物治疗高血压的

药物治疗降压治疗是为了减少心梗/脑卒中的发生心肌梗死脑卒中急性事件血压下降血压应降到多少？普通高血压患者应严格控制在140/90mmHg以下为了减少心肌梗死、脑卒中的发生危险

血压应降到多少？糖尿病和肾病患者应该降到130/80mmHg以下为了减少心肌梗死、脑卒中的发生危险60岁以上的老年人收缩压降至150mmHg以下如果能够耐受，还可以进一步降低为了减少心肌梗死、脑卒中的发生危险

血压应降到多少？解答治疗中的常见困惑高血压会造成心、脑、肾等重要器官的损害，有些应在饮食、运动方面改变生活方式，有些要坚持长期规范的降压药物治疗，以减少心肌梗死、脑卒中的发生。血压没有很快下降，怎么办？老王血压160/100mmHg，医生给开了降压药，第二天老王测血压见血压下降不明显，怎么办呢？降压速度并不是越快越好

降压速度过快的危害心率增快脑血管缺血快速降压心肌缺血脑卒中

正确的降压达标时间

大多数慢性高血压患者应该在几个月内逐渐降低血压至目标水平，这样对减少远期事件有益。所以，选用和缓降压的药物很重要

高血压患者清晨易突发心梗、脑卒中血压存在晨峰现象,清晨最易突发事件时间血压

(mmHg)18:00

22:00

02:00

06:00

10:00

14:00苏醒睡眠18016014012010080杓型因此，选用能平稳降压、有效控制晨峰血压的药物很重要选用哪种降压药好呢？有些降压药每天服用2~3次，价格便宜，适合长期服用，是不是这样呢？短效降压药易导致血压波动

短效降压药的特点药物作用时间短，需要每天服用2~3次血压波动较大最佳治疗范围短效药物血压波动易引起心脑血管事件脑出血/脑梗塞冠心病/心肌梗死肾功能损害血压波动中国指南推荐:应使用长作用制剂,平稳控制血压应使用长作用制剂，其作用可长达24小时，每日服用一次，这样可以减少血压波动、降低主要心血管事件的发生危险和防治靶器官损害，并提高用药依从性。长效降压药,平稳控制血压最佳治疗范围短效药物长效药物长效降压药的特点

药物作用长达24小时，每日服用一次血压平稳，避免血压波动带来的危害建议选用日服一次的长效降压药能否相信降压药/降压保健品广告？经常看到报刊上有降压药、降压保健品的广告，能不能相信呢？降压治疗的目的是降低心脑血管事件2005《中国高血压防治指南》：治疗高血压的主要目的是最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。选用临床研究充分证明有效的药物目前常用降压药物已经过多年临床应用，积累了数以千万计的患者使用数据，疗效确凿未经临床试验证实有效的药物/保健品不仅不能降压并降低心/脑/肾并发症等急性事件的发生危险，甚至有可能损害肝、肾功能建议选用临床研究充分证明有效的降压药

理想降压药“五要素”1要“和缓起效”2

要“平稳降压，有效控制晨峰血压”3

要“长效制剂”4要“安全性好”5要

“证据充分”国内仿制品与原研药疗效一样吗？进口和国产药物在不同介质中的溶出度存在差异当f2数值在50-100范围认为两条溶出曲线是相似的

在pH1.2介质中国产片与进口片溶出行为无显著性差异在水、pH4.0和pH6.8介质中国产片与进口片溶出行为有差异张梦琪等进口和国产氨氯地平片在4种介质中的溶出度研究《中国医药工业杂志》200940(4)“溶出度存在差异”说明什么

在胃内酸性条件下，原研药与仿制品释放量相似。肠道呈碱性，是药物吸收的主要部位。原研药在肠内释放量不受PH值影响，在酸、碱情况下释放量相似；而仿制品的释放量显著下降胃(酸性环境)肠道(碱性环境)药物释放量原研药原研药仿制品仿制品药物吸收的主要部位治疗中的注意事项1.不要随意停药/换药/减量血压正常达标了，是不是可以停药/减量了呢？服药后有点头痛，是不是要换药/停药/减量呢？随意停药/换药/减量的危害脑出血/脑梗塞冠心病/心肌梗死肾功能损害血压波动随意停药/换药/减量血压达标后不能自行停药/减量降压治疗的最终目的是降低心脑血管事件的发生高血压患者一般须终身治疗。若自行停药或减量，血压或迟或早还会回复到治疗前水平出现不良反应时,不要随意停药/换药只要不适症状能耐受，在密切观察下，坚持一段时间，症状一般会逐渐减轻和消失有些不良反应可能是“不适应”有些患者已适应较高水平的血压，一旦服药血压下降后，可能不适应正常的血压，表现为一过性头痛、头晕等2.长期服药不会产生耐药性,“好”药无须留在病情重时用“好”降压药长期吃会不会有耐药性呢？是不是应该留着病重时再吃呢？

长期服药不会产生耐药性

降压药物作用于人体的血管、心脏或肾脏，不针对任何病原体，所以不会产生耐药性以下情况不属于耐药性问题开始服药血压控制比较好，过了一段时间甚至过了几年，血压控制不好了

？？病情发展

存在影响降压药物疗效的因素或新情况出现

“好”药无需留在病情重时用“好”药的标准

尽早使用“好”药，早达标，早获益临床研究证实：1要“和缓起效”2要“平稳降压，控制晨峰血压”3要“长效制剂”4要“安全性好”5要“证据充分”“是药三分毒”，是不是能不吃就不吃啊？！3.不必过分担心“是药三分毒”服药是在评估用药的好处与坏处好处大？坏处大？长期服用降压药的好处脑出血/脑梗塞冠心病/心肌梗死肾功能损害死亡率好处＞坏处尽量选用副作用小、无绝对禁忌症、带来潜在危害风险小的药物长期服用好处--坏处--副作用心血管事件减少4.不要忽视定期随访医生建议我服药1个月后去复查，我现在血压已经正常了，还需要去吗？定期随访的好处评估治疗效果使血压稳定地维持在目标水平，减少心梗、脑卒中发生定期随访的频率治疗达标的高危及