浅谈股骨颈骨折康复课件

概述

下肢骨折临床治疗的特点

复位要求高，轴线对位力求正常

固定时间长

下肢骨折康复治疗的特点

肌肉收缩力强，需持续牵引

肌力训练是重点

注重膝关节功能的恢复

下肢尽早的负重1概述下肢骨折临床治疗的特点复位要求高，轴线对位力股骨颈骨折概要

颈干角110-140°,平均127°

前倾角12-15°2股骨颈骨折概要颈干角110-140°,平均127股骨头的血供3股骨头的血供3按移位程度分（Garden分型）4按移位程度分（Garden分型）4

外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。

诊断：X线临床特点5外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临临床治疗

无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重

非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月6临床治疗无明显移位的非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防

闭合复位内固定切开复位内固定

人工关节置换术手术治疗7闭合复位内固定手术治疗7康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径8康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况93.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析9康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°

2.肌力达4+级3.稳定的无辅助下步行20~30min4.上二三层楼梯康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动10康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°康复治疗目标术前训内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动11内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习3.踝背伸运动123.踝背伸运动124.股四头肌及腘绳肌等长收缩134.股四头肌及腘绳肌等长收缩135.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位145.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位146.髋外展、髋膝屈伸训练156.髋外展、髋膝屈伸训练156.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动166.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动16术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练17术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练17平地行走18平地行走18双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上

19双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上19双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下

20双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下202.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。

212.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。

22手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”232.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”23“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋24“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋244.静蹲练习254.静蹲练习255.跨步练习“向前跨步”265.跨步练习“向前跨步”26“向后跨步”27“向后跨步”27“侧向跨步”28“侧向跨步”286.全蹲练习296.全蹲练习29加压螺钉固定30加压螺钉固定30加压螺钉复合L形钢板31加压螺钉复合L形钢板31人工股骨头置换32人工股骨头置换323333下肢短缩：Bryant三角变短

Nelaton线34下肢短缩：Bryant三角变短Ne概述

下肢骨折临床治疗的特点

复位要求高，轴线对位力求正常

固定时间长

下肢骨折康复治疗的特点

肌肉收缩力强，需持续牵引

肌力训练是重点

注重膝关节功能的恢复

下肢尽早的负重35概述下肢骨折临床治疗的特点复位要求高，轴线对位力股骨颈骨折概要

颈干角110-140°,平均127°

前倾角12-15°36股骨颈骨折概要颈干角110-140°,平均127股骨头的血供37股骨头的血供3按移位程度分（Garden分型）38按移位程度分（Garden分型）4

外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。

诊断：X线临床特点39外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临临床治疗

无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重

非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月40临床治疗无明显移位的非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防

闭合复位内固定切开复位内固定

人工关节置换术手术治疗41闭合复位内固定手术治疗7康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径42康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况433.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析9康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°

2.肌力达4+级3.稳定的无辅助下步行20~30min4.上二三层楼梯康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动44康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°康复治疗目标术前训内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动45内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习3.踝背伸运动463.踝背伸运动124.股四头肌及腘绳肌等长收缩474.股四头肌及腘绳肌等长收缩135.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位485.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位146.髋外展、髋膝屈伸训练496.髋外展、髋膝屈伸训练156.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动506.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动16术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练51术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练17平地行走52平地行走18双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上

53双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上19双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下

54双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下202.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。

552.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。

56手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”572.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”23“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋58“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋244.静蹲练习594.静蹲练习255.跨步练习“向前跨步”605.跨步练习“向前跨步”26