母婴护理简雅娟产褥期护理课件

母婴护理第五章产褥期护理母婴护理第五章产褥期护理1

概念产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期(puerperium)，一般为6周。胎盘娩出后2小时又称为第四产程。概念产妇全身各器官除2第一节产褥期生理特征生殖系统内分泌系统泌尿系统消化系统乳房血液循环系统腹壁第一节产褥期生理特征生殖系统内分泌系统泌尿系统消化系统乳3

生殖系统

(一)子宫

妊娠子宫从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧(involutionofuterus)。产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈粘液等物经阴道排出，称为恶露(lochia)。(二)阴道及外阴(三)盆底组织生殖系统(一)子宫4乳房

吸吮排乳是保持乳腺不断泌乳的关键。另外，乳汁分泌还与产妇的营养、睡眠、情绪和健康状态密切相关。成功的母乳喂养还与产妇的心理状态及其与婴儿心理上的同步协调有关。乳房吸吮排乳是保持乳腺不断泌乳的关键。5血液循环系统

特别是产后24小时，使心脏的负担加重，心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。产褥早期，产妇血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓，减少产后出血量。但高凝状态也可促进产后盆腔和下肢的静脉血栓形成。血液循环系统特别是产后24小时，使心脏的负担加6消化系统

产后胃液中盐酸分泌减少，约需1～2周恢复。胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。产妇食欲不佳．喜进流质、半流质饮食。因为产妇卧床多，运动少，肠蠕动减弱，腹直肌及盆底肌松弛，产褥期容易发生便秘。

消化系统产后胃液中盐酸分泌减少，约需1～27泌尿系统

妊娠期体内潴留过多的水分在产后主要由肾排出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般在产后4～6周恢复。分娩过程中膀胱受压所致的粘膜水肿充血、肌张力降低及会阴伤口疼痛，常导致尿潴留。泌尿系统妊娠期体内潴留过多的水分在产后主要8内分泌系统

不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵。哺乳产妇月经复潮延迟，平均产后4～6个月恢复排卵。月经恢复较晚者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期月经复潮前仍有可能怀孕。

内分泌系统不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复9腹壁

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退。紫红色的新妊娠纹变为白色而成为陈旧妊娠纹不能消退。腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，使产后腹壁明显松弛，约需6～8周才能恢复。

腹壁妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在10第二节产褥期心理特征

【产褥期母亲心理特征】接受期（taking-inphase）紧执期（taking-holdphase）释放期（letting-gophase）【产褥期父亲心理特征】第二节产褥期心理特征【产褥期母亲心理特征】11第三节母乳喂养【母乳喂养的优点】

1.母乳所含蛋白质，没有过敏，含有大量氨基酸，有利于婴儿生长发育。2.母乳中的酶可防止便秘。3.母乳中主要成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收。4.母乳有免疫作用。母乳中含有免疫球蛋白IgA，可提高婴儿对疾病的免疫力。5.母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，哺乳方便，经济。6.母亲通过哺乳，促进泌乳和子宫收缩。7.促进了母子关系。

第三节母乳喂养【母乳喂养的优点】12第三节母乳喂养【哺乳时间】【哺乳姿势与方法】【母乳喂养有效征象】【影响母乳喂养的因素】【乳房异常情况与护理】【其他注意事项】第三节母乳喂养【哺乳时间】13第四节产褥期产妇的护理【护理评估】(一)健康史(二)身体状况(三)心理社会状况【护理诊断】【护理目标】【护理措施】第四节产褥期产妇的护理【护理评估】14【护理评估】身体状况1．生命体征①体温：大多数产妇产后体温在正常范围，偶尔在产后1日内体温稍有升高，一般不超过38℃。②脉搏：较缓慢，约60～70次／分，约产后l周恢复正常。③呼吸：深慢，约14～16次／分④血压：平稳，妊高征孕妇产后血压有明显的下降。【护理评估】身体状况15(二)身体状况2．生殖系统①子宫：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐平或脐下一指。以后每日下降1～2㎝(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。②会阴：阴道分娩者有轻度水肿，多于产后2～3日自行消退，会阴切口部有疼痛。③恶露有血腥味但无臭味，持续4～6周。血性恶露约持续3日后转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，再持续2～3周后干净。(二)身体状况2．生殖系统①子宫：胎盘娩出后，子宫圆而硬16(二)身体状况3．褥汗产后1周好转。4．产后宫缩痛5．休息和饮食6．排泄(二)身体状况3．褥汗产后1周好转。17【护理诊断】

1.不舒适与子宫复旧、会阴部及乳房肿胀有关。2.焦虑与缺乏护理孩子的知识和技能有关。3.父母不称职与产程延长、难产及与自己期望的分娩不符有关。4.母乳喂养无效与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关。5.有便秘或尿潴留的危险与产时损伤及产后肠蠕动减弱、活动减少有关。6.有感染的危险与分娩时损伤，胎儿的娩出及会阴切开时细菌侵入有关。【护理诊断】

1.不舒适与子宫复旧、会阴部及乳房肿胀有关18【护理目标】1．产妇大小便排出正常。2．产妇没有感染，出院时体温正常。3．父母亲在护理孩子时表现出自信和满足。4．产妇能正确复述喂养知识和表现出有效的喂养行为。婴儿获得足够的营养，体重增长理想。【护理目标】1．产妇大小便排出正常。19【护理措施】

(一)促进产后心理适应(二)一般护理(三)乳房护理

(四)观察子宫复旧与恶露排出情况(五)会阴护理

【护理措施】

(一)促进产后心理适应20(六)产褥期锻炼(七)健康教育(六)产褥期锻炼21一般护理1.环境：室温18～20℃，湿度50％～60％。光线充足，通风换气；2.营养和睡眠：高蛋白的平衡饮食3.大小便通畅一般护理1.环境：室温18～20℃，湿度50％～60％。光线22出院指导⑴一般指导⑵产后检查产后42日到分娩的医院进行产后体格检查，以便了解产妇全身情况和新生儿发育情况。产后检查包括：一般检查；妇科检查，如了解生殖器官和盆底肌肉恢复情况；腹部或会阴切口愈合情况和哺乳情况等。嘱产妇出院后尽快与其进行产前检查的医院联系产后访视。出院指导⑴一般指导23第五节新生儿护理新生儿是胎儿的延续，指从出生至生后满28日的婴儿。目前我国围生期是指出生前后一个特定的时期，即：胎龄满28周到出生后7日，在这一时期内的胎儿及新生儿称围生儿。第五节新生儿护理新生儿是胎儿的延续，指从出生至生后满28日24第五节新生儿护理【新生儿分类】【正常足月新生儿特征】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】第五节新生儿护理【新生儿分类】25(一)根据胎龄分类1．足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。2．早产儿(prematureinfant)指胎龄满28周至未满37周的新生儿。3．过期产儿指胎龄超过42周的新生儿。(一)根据胎龄分类26(二)根据体重分类1．低出生体重儿指出生(1小时内)体重不足2500g的新生儿，其中体重不足1500g者称极低出生体重儿，体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。2．正常出生体重儿指出生体重为2500～3999g的新生儿。3．巨大儿指出生体重达到或超过4000g者。(二)根据体重分类27(三)根据出生体重和胎龄的关系分类1．小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下者。我国习惯上将胎龄已足月，但体重在2500g以下者称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。2．适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间者。3．大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上者。(三)根据出生体重和胎龄的关系分类28(三)常见几种特殊生理状态1．生理性黄疽2．生理性体重下降3．乳腺肿大4．假月经(三)常见几种特殊生理状态29【护理诊断】1．体温调节无效与体温调节中枢功能不完善，环境温度多变有关。2．有窒息的可能与易呕吐，溢乳吸入及体位不当有关。3．有感染的危险与免疫功能不足有关。4．母乳喂养有效【护理诊断】30【护理目标】1．新生儿体温保持在正常范围内。2．新生儿未发生窒息。3．新生儿未发生各种类型的感染。4．新生儿获得足够营养，体重增长在正常范围。【护理目标】31【护理措施】1．出生时护理2．维持正常体温3．保持呼吸道通畅4．正确喂养5．皮肤护理6．预防感染7．心理护理8.日常观察和记录9.健康教育【护理措施】32母婴护理第五章产褥期护理母婴护理第五章产褥期护理33

概念产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期(puerperium)，一般为6周。胎盘娩出后2小时又称为第四产程。概念产妇全身各器官除34第一节产褥期生理特征生殖系统内分泌系统泌尿系统消化系统乳房血液循环系统腹壁第一节产褥期生理特征生殖系统内分泌系统泌尿系统消化系统乳35

生殖系统

(一)子宫

妊娠子宫从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧(involutionofuterus)。产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈粘液等物经阴道排出，称为恶露(lochia)。(二)阴道及外阴(三)盆底组织生殖系统(一)子宫36乳房

吸吮排乳是保持乳腺不断泌乳的关键。另外，乳汁分泌还与产妇的营养、睡眠、情绪和健康状态密切相关。成功的母乳喂养还与产妇的心理状态及其与婴儿心理上的同步协调有关。乳房吸吮排乳是保持乳腺不断泌乳的关键。37血液循环系统

特别是产后24小时，使心脏的负担加重，心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。产褥早期，产妇血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓，减少产后出血量。但高凝状态也可促进产后盆腔和下肢的静脉血栓形成。血液循环系统特别是产后24小时，使心脏的负担加38消化系统

产后胃液中盐酸分泌减少，约需1～2周恢复。胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。产妇食欲不佳．喜进流质、半流质饮食。因为产妇卧床多，运动少，肠蠕动减弱，腹直肌及盆底肌松弛，产褥期容易发生便秘。

消化系统产后胃液中盐酸分泌减少，约需1～239泌尿系统

妊娠期体内潴留过多的水分在产后主要由肾排出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般在产后4～6周恢复。分娩过程中膀胱受压所致的粘膜水肿充血、肌张力降低及会阴伤口疼痛，常导致尿潴留。泌尿系统妊娠期体内潴留过多的水分在产后主要40内分泌系统

不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵。哺乳产妇月经复潮延迟，平均产后4～6个月恢复排卵。月经恢复较晚者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期月经复潮前仍有可能怀孕。

内分泌系统不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复41腹壁

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退。紫红色的新妊娠纹变为白色而成为陈旧妊娠纹不能消退。腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，使产后腹壁明显松弛，约需6～8周才能恢复。

腹壁妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在42第二节产褥期心理特征

【产褥期母亲心理特征】接受期（taking-inphase）紧执期（taking-holdphase）释放期（letting-gophase）【产褥期父亲心理特征】第二节产褥期心理特征【产褥期母亲心理特征】43第三节母乳喂养【母乳喂养的优点】

1.母乳所含蛋白质，没有过敏，含有大量氨基酸，有利于婴儿生长发育。2.母乳中的酶可防止便秘。3.母乳中主要成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收。4.母乳有免疫作用。母乳中含有免疫球蛋白IgA，可提高婴儿对疾病的免疫力。5.母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，哺乳方便，经济。6.母亲通过哺乳，促进泌乳和子宫收缩。7.促进了母子关系。

第三节母乳喂养【母乳喂养的优点】44第三节母乳喂养【哺乳时间】【哺乳姿势与方法】【母乳喂养有效征象】【影响母乳喂养的因素】【乳房异常情况与护理】【其他注意事项】第三节母乳喂养【哺乳时间】45第四节产褥期产妇的护理【护理评估】(一)健康史(二)身体状况(三)心理社会状况【护理诊断】【护理目标】【护理措施】第四节产褥期产妇的护理【护理评估】46【护理评估】身体状况1．生命体征①体温：大多数产妇产后体温在正常范围，偶尔在产后1日内体温稍有升高，一般不超过38℃。②脉搏：较缓慢，约60～70次／分，约产后l周恢复正常。③呼吸：深慢，约14～16次／分④血压：平稳，妊高征孕妇产后血压有明显的下降。【护理评估】身体状况47(二)身体状况2．生殖系统①子宫：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐平或脐下一指。以后每日下降1～2㎝(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。②会阴：阴道分娩者有轻度水肿，多于产后2～3日自行消退，会阴切口部有疼痛。③恶露有血腥味但无臭味，持续4～6周。血性恶露约持续3日后转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，再持续2～3周后干净。(二)身体状况2．生殖系统①子宫：胎盘娩出后，子宫圆而硬48(二)身体状况3．褥汗产后1周好转。4．产后宫缩痛5．休息和饮食6．排泄(二)身体状况3．褥汗产后1周好转。49【护理诊断】

1.不舒适与子宫复旧、会阴部及乳房肿胀有关。2.焦虑与缺乏护理孩子的知识和技能有关。3.父母不称职与产程延长、难产及与自己期望的分娩不符有关。4.母乳喂养无效与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关。5.有便秘或尿潴留的危险与产时损伤及产后肠蠕动减弱、活动减少有关。6.有感染的危险与分娩时损伤，胎儿的娩出及会阴切开时细菌侵入有关。【护理诊断】

1.不舒适与子宫复旧、会阴部及乳房肿胀有关50【护理目标】1．产妇大小便排出正常。2．产妇没有感染，出院时体温正常。3．父母亲在护理孩子时表现出自信和满足。4．产妇能正确复述喂养知识和表现出有效的喂养行为。婴儿获得足够的营养，体重增长理想。【护理目标】1．产妇大小便排出正常。51【护理措施】

(一)促进产后心理适应(二)一般护理(三)乳房护理

(四)观察子宫复旧与恶露排出情况(五)会阴护理

【护理措施】

(一)促进产后心理适应52(六)产褥期锻炼(七)健康教育(六)产褥期锻炼53一般护理1.环境：室温18～20℃，湿度50％～60％。光线充足，通风换气；2.营养和睡眠：高蛋白的平衡饮食3.大小便通畅一般护理1.环境：室温18～20℃，湿度50％～60％。光线54出院指导⑴一般指导⑵产后检查产后42日到分娩的医院进行产后体格检查，以便了解产妇全身情况和新生儿发育情况。产后检查包括：一般检查；妇科检查，如了解生殖器官和盆底肌肉恢复情况；腹部或会阴切口愈合情况和哺乳情况等。嘱产妇出院后尽快与其进行产前检查的医院联系产后访视。出院指导⑴一般指导55第五节新生儿护理新生儿是胎儿的延续，指从出生至生后满28日的婴儿。目前我国围生期是指出生前后一个特定的时期，即：胎龄满28周到出生后7日，在这一时期内的胎儿及新生儿称围生儿。第五节新生儿护理新生儿是胎儿的延续，指从出生至生后满28日56第五节新生儿护理【新生儿分类】【正常足月新生儿特征】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】第五节新生儿护理【新生儿分类】57(一)根据胎龄分类1．足月儿