给水排水管道工程监理抽检表

---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------沟槽（基坑）土方开挖质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检监理单位内查检 容 《给水排水管道工程施工验收规 监理单位抽检评定记录范》）—（GB502682008主 1 原状地基土 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻控 观察、检查项目2 地基承载力 满足设计要求厚度压实度、压实度、厚度满足设计要求检查一1槽底高程）土方20般mm（±项2 槽底中线每 15mm≤目 侧宽度（mm）3 沟槽边坡 不陡于规定监理单位抽检结论监理工程师： 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沟槽（基坑）支护质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽监理单位内查检 容 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定记录（GB50268）2008—1 支撑方式、支撑 支撑方式、材料符合设计要求主 材料控项目2支护结构强度、结构强度、刚度、稳定性符合设计要求刚度、稳定性3压实度、厚度检压实度、厚度满足设计要求查一1支撑形式支撑不得妨碍下管和稳管般项目支撑构件安装构件安装应牢固、安全可靠，位置正确2中心线净宽每侧的净宽不应小于10m监理单位抽检结论监理工程师： 月 年日注：①定性项目符合要求打√，反之打×； ②定量项目加○表示超出国家标准。沟槽（基坑）回填质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位内查检 容

《给水排水管道工程施工及验收规范》

监理单位抽检评定记录2008—（GB50268）1 回填材料 材料应符合设计要求主控项目观测沟槽沟槽不得带水回填，回填应密实管道变3%形 柔性管道变形率不得超过规范规定≤压实度符合设计与规范要求≥95%一1高程30般回填应达到设计高程±项目表面平整度±20管道及附回填时管道无损伤、沉降、位移属构筑物监理单位抽检结论监理工程师：注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。开槽施工质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位容内 查检主 1

地基承载力

《给水排水管道工程施工及验收规范》—GB50268（2008）地基承载力符合设计要求

监理单位抽检评定记录控项目2

混凝土强度

标准养护、同条件养护应符合设计要求3

砂石基础压实度

符合设计要求或规范规定1

垫层

高压力管道程

±30无压管道

-150，管肩宽+10，-5座肩高±202土高压力管道±30（砂程及砂砾）无压管道 -150，监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢筋混凝土管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检监理单位内容查检《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—监理单位抽检评定记录2008）主1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定控项目2柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格3刚性接口接口砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象一1柔性接口纵向柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范有般间隙关规定项目2相邻接口错口3〈≤1000700＜Di5Di＞1000曲线安装 管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第 、条的规定3 接口填缝 管道接口填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整；监理单位抽检结论日月 年 监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢筋混凝土类管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称位监理单位内查检容 《给水排水管道工程施工及验收规 监理单位抽检评定记录范》—GB50268（）2008主 1 埋设深度 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要控 求，无压力管道严禁倒坡项目2 管道外观 刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3 管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形平直一1水平轴线）无压管道15般（mm项目有压管道302底管≤无压管道±10高程Di10mm00（）有压管道30±＞无压管道15±Di1000有压管道30±监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。砖砌井室质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部位监理单位容内查检 《给水排水管道工程施工及验收规 监理单位抽检评定记录范》—（GB502682008）1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相主关标准及设计要求控项目2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求3砌筑质量平砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、面轴线位置不得有通缝、瞎缝，无渗水、水珠现象一1（轴向、垂直15般轴向）2结构断面尺+10,0寸3井室尺寸长、宽或直径±204井底开槽1000+10标高≤Di项 法管 Di＞1000 ±15目不开Di≤1500+10，-20槽法1500Di＞+20，-40监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽监理单位内查 检 容 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定记录GB50268—）2008主1材料质量条管节、管件及焊接材料应符合规范05.3.20规控定项目2接口条规定5.3.7接口焊缝坡口应符合规范3焊口焊接质量焊口焊接质量应符合规范5.3.17条规定4法兰接口接口与管道要同心，螺栓自由穿入，高强螺栓终拧扭矩符合设计要求和有关标准一 1 接口组对 条规定纵、环缝位置应符合规范 般项目2管节组对管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油漆、垢、锈、毛刺等污物3不同壁厚管节对条规定不同管壁管节对接应符合规范5.3.10接4法兰与管道中轴≤D300mm1mm≤线偏差（mm）＞300mm2mm≤监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。金属类管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检监理单位查检内 容 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定记录（—GB502682008）1 埋设深度 管道埋设深度、轴线位置应符合设 计要主 求，无压力管道严禁倒坡控2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情项况目3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；一1管道开孔管道上任何位置不得开方孔；不得在短般管节上或管件上开孔；开孔处加固补强项应符合设计要求。目2水平轴线无压管道15（mm）有压管道303底管Di≤无压管道±10高程1000m（m）有压管道±30＞无压管道±15Di1000有压管道 ±30监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管内防护层（水泥砂浆）质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》）监理单位抽检评定记录2008GB50268（—主控1材料符合国家相关标准和设计项目2水泥砂浆抗压强度30MPa不低于一1）（裂缝宽度mm0.8≤般项目2）平整度（mm2mm＜3防腐层厚度mm）（10002±≤Di＜1000＜3±Di18001800Di＞-3+4，4麻点、空窝等表面10002（缺陷的深度）mm≤Di＜＜31000Di18001800Di＞4监理单位抽检结论签字）（监理工程师：注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管内防护层（环氧涂料）质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称

抽检位监理单位容内 检查

《给水排水管道工程施工及验收规

监理单位抽检评定记录范》

2008GB50268（—）主控

1 材料

防腐层材料应符合国家相关标准计要求

和设项目2内防腐层外观液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑、无气泡、无划痕，湿膜应无流淌现象一1（μm）干膜厚普通级200≥般度项加强级250≥特加强级≥300目 2 电火花试验漏 普通级 3点数加强级1特加强级0监理单位抽检监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管外防护层质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部监理单位内查检容 《给水排水管道工程施工及验收规范》 —GB50268 监理单位抽检评定记（）2008主 1 材料要求 防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求控项目2厚度合本规范第符防腐成品管条相关规定5.4.9补口3电火花检补伤漏4粘结力防腐成品管补口1表面除锈质钢管表面除锈质量等级应符合设计要求般量项目外观质量石油沥青涂料、外观均匀无褶皱、空泡、凝块环氧煤沥青涂料外观平整光滑，色泽均与，无脱环氧树脂玻璃钢 层、起壳和固化不完全等现象3 防腐层搭接 外防腐层材料搭接、补口搭接，补口搭接应符合设计要求监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管阴极保护质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部监理单位内查检容《给水排水管道工程施工及验收规范》监理单位抽检评定记录—GB50268（2008）主1材料要求应符合国家有关标准和设计要求控项目2阴极保护管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护要求3系统参数符合规范规定一1辅助阳极阳管道系统中阳极、辅助阳极安装符合本极、般 规范、条规定项目2连接点防腐所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同3接线盒接线盒内各类电缆应接线正确，测试桩测的舱门应启闭灵活、密封良好试装置电缆、引线铺设

符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固测试桩埋设

40mm顶面高地面〉检查片

300mm

距管道外〉参比电极

1000mm埋设深度〉监理单位抽检结论（签字）监理工程师： 年 月注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。球墨铸铁管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部位监理单位容内查检 《给水排水管道工程施工及验收规范》 ）— 监理单位抽检评定记录GB502682008主1材料产品质量条有关规定所有材料质量符合本规范控项目2承插接口连接两管节中轴应保持同心，承口、承插部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求3法兰接口法兰压盖的纵向轴线一致，螺栓终拧扭矩应符合设计或说明书要求，连接部位及杆件无变形、破损。4管节平顺度接口无突起、突弯、轴向位移现象一1法兰接口压兰螺栓和螺母等连接件规格型号一致，防腐处理般应符合设计要求项目2环向间隙≮33橡胶圈位置3±4曲线安装允许75-600转角700-800900≥监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。化学建材管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称

抽检部位监理单位查容内 检主 1控

材料产品质量

《给水排水管道工程施工及验收规范》—）GB50268（、管及管件、橡胶圈的产品质量本规范规定

2008

监理单位抽检评定记录项目2管道接口承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、开裂现象，变形、插入后胶圈位置正确，无扭曲现象，双道橡胶圈的单口水压试验合格3聚丙烯管接聚乙烯、焊接力学性能无缺损、焊缝应完整，变形；对口熔焊不低于母材；凸缘无气孔、鼓包、裂缝；接错变量符合要求。4法兰等连接件卡箍、卡箍、法兰等连接件符合要求一1相邻管口相邻承插、套筒式接口插入深度符合要求；般10mm管口纵向间隙≥项目2管道接口玻璃承插式管道沿曲线安装时的接口转角，的规定；5.8.3钢管的不应大于规范3熔焊连接设备熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备及组合件组装正确4连接件防腐钢制部分及配件防腐符合设计要求监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。柔性管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部位监理单位查检容内《给水排水管道工程施工及验收规监理单位抽检评定记录范》2008）—（GB502681埋设深度轴线位置应符合设管道埋设深度、计主要求，无压力管道严禁倒坡控项目2管道管壁环向扁平管道不得出现纵向隆起、和其他变形3管道安装管道安装后应线形安装必须稳固，平直一1水平轴线（）无压管道15般mm有压管道30项2管底高≤无压管道±10目程）（mmDi1000有压管道±30＞无压管道±15Di1000有压管道 ±30监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠基础质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检位监理单位检容 查内 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定记录（GB50268—2008）主1天然地基土观察检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻控项目2 地基承载力 满足设计要求3 边坡 基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象一 1 平面位置 ≤50般项目2 ）mm槽底高程（ 土方 ±20石方 ，+20-2003 平面尺寸 满足设计要求4放坡开挖的边坡坡满足设计要求度5多线放坡的平台高-50度+100，6基底表面平整度20监理单位抽检结论监理工程师（签字注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠模板质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位容内查检《给水排水管道工程施工及验收规监理单位抽检评定记录范》）—2008（GB502681刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土时且安主装牢承载力、刚度和稳定性要求，固控项目2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，模板的预垫块等安装稳固；对拉螺栓、埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。3隔离剂钢筋和混脱模剂涂刷均匀，模板清洁、凝土接茬处无污染一1相邻板差2般项目2平整度33高程5±4渠壁、顶板截面尺寸3±5轴线位移底板10墙56止水带中心位置5垂直度 5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠钢筋制作质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检内容查《给水排水管道工程施工及验收规范》监理单位抽检评定记录—（GB502682008）主1原材质量出进场钢筋的质量保证资料应齐全，厂质控量合格证明书及各项性能检验报受告应项符合国家有关标准和设计要求，力钢筋的目品种、级别、规格必须符合设计要求2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩的相关规定和设计要求GB50204符合3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设受力钢筋采用机械连接接头或计要求，的相其接头应按焊接接头时，GB50204关规定进行力学性能检验一1受力钢筋成型长度-10般+5，2弯起弯起点位置20±项3钢筋弯起点高度0，-10目4箍筋尺寸±5监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠钢筋安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部监理单位查内容检《给水排水管道工程施工及验收规范》监理单位抽检评定记录2008）—（GB50268主1接头位置采用机械连接同一连接区内的受力钢筋，或焊控接接头时，接头面积百分率应符合接的相关规项定，GB50204采用绑扎接头时，合长搭最率分目百面头积及小接度符条第三款的规定6.2.4GB50141-2008第一1受力钢筋的间距10±般项目2受力钢筋的排拒5±3钢筋弯起点位置204箍筋、横向钢筋间绑扎骨架20±距焊接骨架±105圆环钢筋同心度10±6焊接预埋件中心线位置3水平高差±37受力钢筋保护层基础0~+10板、墙、拱0~+3监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠现浇混凝土质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部位监理单位容内查检《给水排水管道工程施工及验收规范》监理单位抽检评定记录（GB50268—2008）1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加各主项剂等原材料产品质量保证资料齐全，性控能检验报告符合规范和设计要求项目2混凝土强度混凝土抗混凝土强度要求符合设计要求，渗、抗冻性能符合设计要求3外观构筑物外壁混凝土外观无严重质量缺陷，不得渗水4预埋件孔止水带等的构筑物各部位以及预埋件孔、尺寸、位置、高程符合设计要求一1轴线位移15般项目2渠底高程10±3墙高10±4渠底中线每侧宽度±105墙面垂直度106墙面平整度107墙厚+10,0监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠变形缝质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位容内检查 《给水排水管道工程施工及验收规 监理单位抽检评定记录范》—2008）（GB502681 原材料 变形缝的止水带、柔性密封材料的产品主 质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能应符合 GB50141控 第条设计要求2 止水带位置 止水带位置应符合设计要求，安装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象项3止水带与结构咬先行施工一侧的变形缝端面应平整、垂合变形缝直，混凝土应密实，止水带与结构咬合目紧密，柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。一 1 结构断面平整度 8般项目结构断面垂直度2H/1000，且不大于83变形缝宽度±34止水带位置结构断面±5止水带中心5±5相邻错缝±5监理单位抽检结论（签字）监理工程师：注：①定性项目符合要求打√， 反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。 灌渠预制构件质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》监理单位抽检评定记录（GB50268—2008）1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加主剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项控性能检验报告符合规范和设计要求项目2混凝土强度混凝土抗渗、混凝土强度符合设计要求，抗冻性能符合设计要求3预埋（件）孔预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求4外观质量预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不得有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。一1横截面尺宽0，-8般寸项目高±5厚-2+4，2板对角线差103表面平整度104预留孔洞中心位置55受力钢筋保护层-3+5，监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠预制构件安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规监理单位抽检评定记录范》）（GB50268—20081原材料预制构件等装配式混凝土所有原材料、每主批的出厂的产品质量保证资料齐全，质量控合格证明书及各项性能检验报告应符合项国家有关标准和设计要求目2缝隙要求预制构件之间的预制构件与结构之间、连接应符合设计要求3安装要求表面平整度应符安装后的构筑物尺寸、合设计及使用要求一1底板轴线位移10般项目2预留轴线位移8杯口内底高程0，-5地宽、顶宽+10，-53壁板、墙板高程5±4墙板垂直度55壁板、拱构件间隙±10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠砖石砌筑质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽监理单位内 容查检 《给水排水管道工程施工及验收规 监理单位抽检评定记录范》—（GB502682008）1 原材料 砖、石以及砌筑用水泥、砂等材料的产主 品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能复试报告符合控 规范和设计要求。各组试块的抗压强度平均值不得低于项目2砂浆强度任设计强度所对应的立方体抗压强度，的强度不得低于设计抗一组压强度75%3组砌方式条有-6.5.13第应按照GB501416.5.10条关规定一 材料名称 砖 料石 块石 砼砌块般项目1轴线位移151520152 渠 高程 ±10 ±20 ±20 ±10底中心线每侧 10 10 20 10宽 ± ± ± ±3墙高±20±20±20±204墙面垂直度151515155墙面平整度10203010监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井围护结构质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部监理单位内查检容 《给水排水管道工程施工及验收规 监理单位抽检评定记录范》—GB50268（）20081 位置选择 符合规定主控项目地面井口围护安全护栏、夜间照明、警示标志、防汛、防雨设施符合规范要求3安全通道上、下的安全通道符合规范和设计要求4运行设备安条要求、6.2.8符合6.2.7装、5井内照明、通通风设施符合井内照明采用安全电压、风相关要求一1桩垂直度1%＜般项目2 桩身弯曲度 ＜2%L3 齿槽平直度 无电焊或毛刺监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）模板质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》监理单位抽检评定记录2008—）GB50268（主1刚度和稳定性模板及支架应满足浇筑混凝土时承载能控力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固项目2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染。一1相邻板差2般项目2平整度33高程5±4井壁截面尺寸±35轴线位移106止中心位移5水带垂直度5监理单位抽检结论监理工程师（签字注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋加工质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位查检内容《给水排水管道工程施工及验收规范》监理单位抽检评定记录2008）—（GB502681原材质量出进场钢筋的质量保证资料应齐全，厂主质量合格证明书及各项性能检验报受告控应符合国家有关标准和设计要求，规格项必须符合设级别、力钢筋的品种、计要目求2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩GB50204符合的相关规定和设计要求3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设受力钢筋采用机械连接接头或计要求，的焊接接头时，其接头应按GB50204相关规定进行力学性能检验一1受力钢筋成型长度-10，+5般项目2弯弯起点位置20±起钢筋3弯起点高度-10，04箍筋尺寸5±监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位容内查检 《给水排水管道工程施工及验收规范》 ） 监理单位抽检评定记录2008GB50268（—主1接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接控或焊接接头时，接头面积百分率应的相关项规定，采用绑扎接GB50204符合头时，接目头面积百分率及最小搭接长度条第三款的第符合GB50141-20086.2.4规定一1受力钢筋的间距10±般项目2受力钢筋的排拒5±3钢筋弯起点位置204箍筋、横向钢筋间绑扎骨架20±距焊接骨架±105圆环钢筋同心度10±6焊接预埋件中心线位置3水平高差3±7受力钢筋保护层基础0~+10板、墙、拱0~+3监理单位抽检结论监理工程师（签字注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）制作质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称

抽检部位监理单位容内查检主 1控

原材料

《给水排水管道工程施工及验收规范》 ）GB50268—2008（性能应符规格、所用工程材料的等级、合国家有关标准的规定和设计要求

监理单位抽检评定记录项目2混凝土强度混凝土混凝土强度要求符合设计要求，抗渗、抗冻性能符合设计要求3外观制作混凝土结构外观无严重质量缺陷，过程中沉井无变形、开裂现象一1平长度±0.5%L,且≤100般面项尺目寸2宽度50±0.5%B,且≤3高度+304直径（圆形）且≤±0.5%D,1005两对角线差100，且≤对角线长1%6井壁厚度±157井壁、隔墙垂直度1%H≤8预埋件中心线位置10±9 预留孔（洞）位移 ±10监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）下沉及封底质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位内查

检

容

《给水排水管道工程施工及验收规范》2008—GB50268（）

监理单位抽检评定记录1 原材料

封底所用材料应符合国家有关标准和主设计要求控项目2混凝土强度抗冻性能符封底混凝土强度以及抗渗、合设计要求3标高及厚度封底封底前坑底标高应符合设计要求，后混凝土底板厚度不得小于设计要求4下沉过程下沉过程及封底时沉井无变形、倾斜、开裂现象；沉井结构无线流现象，底板无渗水现象一1沉下沉井四角高差不大于下沉总深度的1.5%-2.0%，且不大般阶段于500项目顶面中心位移不大于下沉总深度的1.5%，且不大于3002井沉刃脚下沉到位后，不大于下沉总深度的1%，下沉总深度终沉平面中心位置100时应不大于10m小于下沉到位后，沉井不大于该两角间水平距离1%，且不大于四角中任何两角的300；两角间水平距离小于10m时应100刃脚地面高差不大于刃脚平均高程地层为软土层时可根据使100；不大于用条件和施工条件确定监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井井内结构检验质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位检查 内 容主 1 原材料质量控

抽检部位《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）原材料、成品、半成品的产品质量符合国家标准及设计要求

监理单位抽检评定记录项目2结构强度、刚度、工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设尺寸计要求，结构无滴漏和线流现象3混凝土抗压强度、抗压强度、抗渗等级符合设计要求抗渗一1井顶面高程顶管、夯管+3,0般内项导目轨安装盾构+5,0位中心水平顶管、夯管3置盾构5两轨间距顶管、夯2±管盾构5±2盾构后座管片高程10±水平轴线10±3进、出井预留孔洞中心位置20内径尺寸±204井底板高程±305顶管、盾构工作0.1%H垂直度井后背墙0.1%L 水平扭转度监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。直线顶管管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位容内查检《给水排水管道工程施工及验收规监理单位抽检评定记录范》）GB50268—2008（1顶管材料管节及附件等工程材料的产品质量应主符合国家有关标准和设计要求控项目2接口探伤焊缝钢管接口焊接质量符合规范要求，无损探伤符合设计要求3管底坡度无压管道坡度无明显反坡现象4管道接口脱无位移，接口橡胶圈安装位置正确，落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏一1直线顶顶进长度＜300m50般管水平项轴线目＜≤300L1000m1002直线顶300m＜1500+30,-40顶进长度＜Di管内底Di≥1500+40,-50高程L300≤＜1000m+60,-80顶进长度＞1000m+80,-1003 相邻管间错口 钢筋混凝土管 1.5%壁厚，且≤ 204 对顶时两端错口 50监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。曲线顶管管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称 抽检部位监理单位检查 内容 《给水排水管道工程施工及验收规范》 ） 监理单位抽检评定记录—（GB5026820081 顶管材料 管节及附件等工程材料的产品质量应符主 合国家有关标准和设计要求控项目2接口探伤钢管接口焊接质量符合规范要求，焊缝无损探伤符合设计要求3管底坡度无压管道坡度无明显反坡现象4管道接口接口橡胶圈安装位置正确，无位移，脱落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏一1曲线顶管R≤水平曲线150般水平轴线150D竖曲线150项i复合曲线200目2管曲线顶R≤150Di水平曲线-150，+100内底高程竖曲线-200+150，复合曲线200±R＞150Di水平曲线、-150+100，竖曲线复合曲线200±4对顶时两端错口50监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。垂直顶升管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位查检内1主

容顶升管道材料

《给水排水管道工程施工及验收规范》（—GB502682008）管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求

监理单位抽检评定记控2外观管道顺直，无破损，管节无变形破损，底座与水平特殊管节连接符合设计要求项目3管道防水、防腐管道防水、防腐蚀处理符合设计要求，无滴漏和线流现象一1顶升管帽盖顶面高程±20般项目1顶升管节间错口20≤3的管顶升沿水平管纵向30中心轴线沿水平管横向204开口管顶升口沿水平管40中心轴线纵向管平沿水30横向监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表 1表B工程名称分部工程名称监理单位内查检1主控

容工厂制作产品质量

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268预制管片的产品质量符合国家相关标准及设计求

2008）—要

监理单位抽检评定记录项目2 现场制作产品质量

原材材料产品应符合国家相关标准及设计要求管 宽

0.4mm

±片 度钢模制作允许偏差弧弦 0.4mm±长底座 o1±夹角心中 0.5mm±距内腔 1mm高度 ±3抗渗试块混凝土试块强度、管片的砼强度等级、抗渗等级符合设计要求4外观质量管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结构和拼装的质量缺陷5钢筋混凝土管片抗渗试验单块管片按设计水压恒压2小时，监理单位抽检结论监理工程师签字注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表 2表B工程名称分部工程名称监理单位查 内容 检 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定记录2008GB50268—）主6单宽度1±控块项管片目尺寸允许偏差弧弦长1±管片的厚度，+3-1环面平整度0.2内、外环面与端面垂直1度螺栓孔位置1±螺栓孔直径1±7管环缝间隙2≤片水平组合拼装检验纵缝间隙2≤成环后内径（不放衬垫）2±成环后外径（不放衬垫）-2+4，螺栓杆与螺孔的间隙2D1-D2（）＜监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表 3表B工程名称部工程名称监理单位检查内容 《给水排水管道工程施工及验收规范》 ） 监理单位抽检评定记录（GB50268—2008一1管片外观及防腐钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面、露筋，般表面无明显气泡和一般质量缺陷；铸防腐项层完整铁或钢制目2管片预埋管片预埋件齐全，预埋孔完整、位置准确3防水防水密封条安装凹槽表面光洁，线形直顺4筋钢主筋间距10±凝混管土的片筋钢架骨制作骨架长、宽、高-10+5，环、纵向螺栓孔畅通内圆面平整主筋保护层3±分布筋长度10±分布筋间距5±箍筋间距10±预埋件位置 ±5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构掘进和管片拼装质量监理抽检记录表1表B工程名称分部工程名称

抽检部位监理单位查检 容内

《给水排水管道工程施工及验收规范》

监理单位抽检评定记录2008GB50268（—）一般

1

防水

粘贴管片防水密封条性能符合设计要求，牢固、平整、无缺损、防水垫圈无遗漏项目23451

螺栓、连接件力学性能裂缝、变形渗漏情况线形构盾 环缝张开管内拼片成装环

环、纵向螺栓及连接件力学性能符合设计要求，螺栓应全部穿入，拧紧力矩应符合设计要求钢筋混凝土管片拼装无内外贯穿裂缝，无＞0.2mm的推顶裂缝以及混凝土剥落、筋；铸铁、钢制管片无变形、破损管道无线漏、滴漏水管道线形平顺、无突变；圆环无明显变形2≤

表面露2

纵缝张开

2≤3

相邻管片间的高 差

环向

5纵向

64成环环底高程±1005成环中心水平轴线100±监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构掘进和管片拼装质量监理抽检记录表2表B工程名称分部工程名称监理单位容内查检

《给水排水管道工程施工及验收规

监理单位抽检评定记范》2008—（GB50268）一7管相邻管环向15道片间的般贯高差通项目纵向 208 环缝张开 29后纵缝张开2的允许偏差10管输水管道150±底高程套管（管廊）100±11管道中心水平轴±150线监理单位抽检结论日 月 监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√， 反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。 盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌质量监理抽检记录表表B工程名称抽检部位分部工程名称监理单位容检查内 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定2008）（GB50268—一 1 钢筋数量和规格 钢筋数量、规格应符合设计要求般项目2混凝土强度等级、抗混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求渗3混凝土外观质量混凝土外观无严重缺陷，按规范附录G的规定逐段观察4防水处理防水处理符合设计要求，管道无滴漏、线漏条的规定观察现象。按规范附录F第F.0.34内径20±内衬壁厚15±主筋保护层厚度5±变形缝相邻高差10管底高程100±管道中心线水平轴线100±表面平整度10管道直顺度 15监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道土层开挖质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称

抽监理单位内 检查容

《给水排水管道工程施工及验收规范》

监理单位抽检评定记录2008GB50268（—）主1开挖方法开挖方法必须符合方案要求，开挖土层稳定控2开挖断面开挖断面尺寸不得小于设计要求，且轮廓圆顺，若出现超挖，其超挖值必须符合规范规定GB50299项目一 1 小导管注浆 符合设计要求般项目2轴线偏位30±3高程±30监理单位抽检结论监理工程师： （签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道初期衬砌质量监理抽检记录表1表B工程名称分部工程名称监理单位容查内检《给水排水管道工程施工及验收规范》）监理单位抽检评定记（GB50268—2008主1支护钢格栅、钢架加每批钢筋、型钢材料规格、尺寸、焊接质控工、安装量符合设计要求；每榀钢格栅、钢架的结项构形式，部件拼装整体结构尺寸符合设计要求，且无变形目2钢筋网安装每批钢筋材料规格、尺寸符合设计要求；每片钢筋网加工、制作尺寸符合设计要求，且无变形外加剂等原材料每批水泥、骨料、水、3初期衬砌喷射混凝土符合国家标准和设计要求；混凝土强度符合设计要求一拱架矢高及弧长+200mm钢 （顶般 拱、墙格 拱）项栅目钢架墙架长度200mm±墙架横断拱、+100mm面格栅组高度30mm±加 装后外 宽度 ±20mm轮廓尺工 寸扭曲度 ≤20mm监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道初期衬砌质量监理抽检记录表2表B工程名称分部工程名称 抽检部位监理单位查检 容内 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定（GB50268—2008）一 钢格 横向和纵向位置 50mm般 栅钢 横向±30mm，纵向±项 架安垂直度 5‰目 装 高程 ±30mm与管道中线倾角 2o≤间 格栅 100mm±距钢架 50mm±钢筋网加工 加工 钢筋间距 10mm±敷设钢筋搭接长 15mm±敷设 搭接长度 200≥保护层 符合设计要求初期衬砌混 平整度 30mm≤凝土质量矢、弦比 1/6≯监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道防水层质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位检容 查内

《给水排水管道工程施工及验收规范》

监理单位抽检评定（GB50268—2008）主1材料、品种、规格每批的防水层及衬垫材料品种、规格必须控符合设计要求项目一1焊缝宽度，且双焊缝焊接，焊接宽度不小于10mm般均匀连续，不得有漏焊、假焊、焊焦、焊穿项等现象目2 防水

基面平整度

50mm

≤层设敷质量卷材环向与纵向搭接宽度

100mm≥衬垫搭接宽度

50mm

≥监理单位抽检结论监理工程师（签字注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道二次衬砌质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位内查

容 检

《给水排水管道工程施工及验收规范》（—）2008

GB50268

监理单位抽检评定记主控项

1

原材料

原材料的产品质量保证资料应齐全，每生产批次的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合相关标准和设计要求

国家目2伸缩缝伸缩缝的设置必须根据设计要求，并应与初期支护变形缝位置重合3混凝土抗压、抗渗混凝土抗压、抗渗等级必须符合设计要求一1二次衬拱部高程（设计10±般砌模板标高+预留沉项安装降）目横向：以中线为10±准侧模垂直度3≤‰相邻两块模板表2≤面高低差2二次衬中线30≤砌混凝 高程 +20，-30土监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。定向钻施工管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称

抽检部位监理单位查容内 检

《给水排水管道工程施工及验收规范》

）—

监理单位抽检评定记录2008（GB50268主控

1

管节防腐层材料

防腐层等工程材料的产品质量符合国管节、家相关标准规定和设计要求项目23

管节拼装、钢管外防腐接口、管道预水压试验

管节组对拼装、 钢管外防腐层（焊口补口）的质量检验（验收）合格钢管接口焊接， 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格4管道回拖线形、曲率管道回拖后的线形应平顺、无突变、变形现象，实际曲率半径符合设计要求1入土点平面轴向、横向20一位置般项目2垂直向高程20±3出土点平面轴向500位置5直垂压力管Di±1/2倍向高程6无压管20±8直垂压力管Di±倍1/29向无压管+20，-30高程10控制井中心轴向（横向）20井11井内洞口中心位置20监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。夯管施工管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称位监理单位检容内查 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定记录2008）—GB50268（主1管节、焊材、防腐管节、焊材、防腐层等工程材料的产品应控 层等材料 符合国家相关标准和设计要求项2 拼接、外防腐、接 钢管组对拼接、外防腐层（焊口补口）的质量检验（验收）合格；钢管接口焊接检验符合设计要求目口焊接3管道线形、渗水管道线形应平顺、无变形、裂缝、突起、突弯、破损现象；管道无明显渗水现象一1轴线水平位移80般项目2管道150040内底Di＜高程3 1500≥Di 604 相邻管间错口 ≤2监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉管基槽浚挖及管基处理质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位容检查内 《给水排水管道工程施工及验收规范》 监理单位抽检评定记录2008）（GB50268—主1中心位置与深度沉管基槽中心位置和浚挖深度应符合设计要控 求项目2 沉管基础

沉管基槽处理、管基结构形式应符合设计要求一 1 基础底部高程 土 0，-300般项目石-5000，2整平后基础顶面压力管-2000，高程道无压管0,-100道4基槽水平轴线1006整平后基础平整砂基础50度砾石基150础监理单位抽检结论监理工程师（签字注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。组队拼装管道沉放质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称

抽位监理单位检容内查

《给水排水管道工程施工及验收规范》

）

监理单位抽检评定记录2008—GB50268（主 1 保证资料

管节、防腐层等工程材料的产品质量保证资料齐全，各项性能符合规范及设计要求控 2 组队拼装

陆上组队拼装管道（段）及接口连接和钢管项目

防腐层（包括焊口、补口）质量经验收合格；钢管接口焊接、聚乙烯管接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格。3外观检管道（段）下沉均匀、平稳，无轴向扭曲、查环向变形和明显轴向突弯等现象，水上、水下的接口连接质量经检验符合设计要求一1管道高程压力管道-2000，般项目无压管道-1000，2管道水平50轴线监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉放的预制钢筋混凝土管节制作质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽监理单位容查内检《给水排水管道工程施工及验收规范》）监理单位抽检评定记录（GB50268—2008各项性原材料的产品质量保证资料齐全，主1保证资料能符合国家相关标准的规定及设计要求控项目2钢筋、模板、混凝土钢筋混凝土管节中的钢筋、模板、混凝土质量验收合格3混凝土强度混凝土强度、抗渗性能符合要求4外观质量混凝土管节无严重质量缺陷5抗渗检验管节抗渗检验时无线流，滴漏和明显经检测平均渗漏量满足设计要渗水现象，求一1外包尺寸长±10般项目宽±10高5±2结构厚度底板、顶板±5侧墙±53管节净尺寸净宽±10净高±104主筋保护层5±5平整度56垂直度10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工质量监理抽检记录表B表工程名称分部工程名称 抽检部位监理单位容查内检 《给水排水管道工程施工及验收规范》 ）监理单位抽检评定记录GB50268—2008（主 1 钢壳质量 端部钢壳材质、焊缝质量等级应符合设计控 要求项目2不平整度15，且每延米＜＜3垂直度5＜4端面竖向倾斜度5＜5橡胶圈外观质量规定符合规范表7.4.4-2一1钢壳制作安装按设计要求进行端部钢壳的制作与安装般项目2 钢壳防腐处理 钢壳防腐处理符合设计要求3 胶圈安装 柔性接口橡胶圈安装位置正确，安装完成后处于松弛状态，并完整地附着在钢断面上监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉放预制钢筋混凝土管的沉放质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理单位查检容内《给水排水管道工程施工及验收规范》—监理单位抽检评定记录GB50268（2008）主1后检查沉放沉放前、后管道无变形，受损，沉放及接口控前、连接后管道无滴漏、线漏和明显渗水现象。项按规范附录F第F.0.3条规定查渗水程度2裂缝检查沉放后，对于无裂缝设计的沉管严禁有任何裂缝；对于有裂缝设计的沉管，其表面裂缝宽度、深度应符合设计要求，3接口连接接口连接形式符合设计文件要求；柔性接口无渗水现象，混凝土刚性接口密实、无裂缝，无滴漏、线漏和明显渗水现象；目一1管道高程压力0，-200般管道项目压无-100，0管道2沉放后管节四50角高差3 管道水平轴线 50位置4 接口连接的对 20接错口监理单位抽检结论月 年 日 （签字注：①定性项目符合要求打√， 反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。 沉管的稳管和回填质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称位监理单位容检查内

《给水排水管道工程施工及验收规范》

） 监理单位抽检评定记录2008（GB50268—主1回填材控料

稳管、管基二次处理、回填时所用的材料应符合设计要求项目2回填工稳管、管基二次处理、回填时所用的材料应符艺合设计要求，管道未发生漂浮和位移现象一1管道变管道未受外力影响发生变形、破坏般形项目2管基承二次处理后管基承载力符合设计要求载力3基槽回基槽回填应两侧均匀，管顶回填高度符合设计填要求监理单位抽检结论监理工程师（签字注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。桥管管道安装质量监理抽检记录表 1表B工程名称分部工程名称监理单位查容内 检

《给水排水管道工程施工及验收规

监理单位抽检评定记录范》—（GB502682008）主1原材料质量防腐层等工程材料的产品质量保管材、控各项性能检验报告应符合证资料齐全，项国家相关便准和设计要求包括焊钢管目组队与拼装和防腐层(2组对与拼装钢管接口焊补口)的质量验收合格，口、接符合设计要求钢1长度3±管2管口端面圆度5Do/500,且≤预3管口端面与管Do/500,且≤3拼 道轴线垂直度装尺寸4侧弯曲矢度5L/1500,且≤5跨中起拱度L/5000±6对口