普通外科-13试题

普通外科-13（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：29，分数：58.00）幽门梗阻性缺水，K+3.1mmol/L，剩余碱11mmol/L,PCO26kPa（45mmHg）,pH值7.54，应诊断为（分数：2.00）代谢性碱中毒合并呼碱代谢性碱中毒合并呼酸高渗性缺水合并低血钾症代谢性酸中毒合并低血钾症代谢性碱中毒合并低血钾症 V解析：男性，56岁。因肠梗阻3天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能起坐，检查：脉搏 120次/分，血压75/60mmHg眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重 1.004，血清Na+130mmol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水缺钠性休克V慢性缺水解析：女性，41岁。急性腹膜炎入院，目前的症状有：呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血浆碳酸氢根7mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（分数：2.00）呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒中度代谢性酸中毒重度代谢性酸中毒V重度代谢性碱中毒解析：男性，28岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为（分数：2.00）低钾血症，高渗性缺水高钾血症，低渗性缺水低钾血症，等渗性缺水低钾血症，低渗性缺水V低渗性缺水解析：女性，38岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分。呼吸32次/分，血压90/60mmHg呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（分数：2.00）肾功能测定肝功能测定血气分析V血清钙测定血清钾测定解析：女性，36岁。重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分。呼吸浅，10次/分。使用高频正压给氧后，血气分析结果：血pH7.55；PaCO229mmHg；HCO3-21mmol/L。其治疗（分数：2.00）输5%氯化钠溶液输0.1mol/L盐酸溶液输平衡盐溶液积极处理原发病输等渗氯化钠溶液 V解析：男性，35岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg皮肤弹性差,舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（分数：2.00）低渗性缺水高渗性缺水等渗性缺水V水中毒继发性缺水解析：男性，41岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括（分数：2.00）停止所有钾盐的摄入静脉补充5%碳酸氢钠给予镁剂V静推10%葡萄糖酸钙静脉补充高渗糖水和胰岛素解析：体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充 5%碳酸氢钠溶液（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\z600ml500ml400ml300ml200mlV解析：女性，51岁。慢性肠梗阻20天，进水进食少，口渴明显。血清 Na+158mmol/L，补液宜选（分数：2.00）0.45%氯化钠溶液V10%氯化钠溶液5%氯化钠溶液0.9%氯化钠溶液1.25%碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/3解析：男性，55岁。因上消化道大出血入院，入院后立即输血 300ml。病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）高钾血症高钠血症低钙血症 V过敏反应酸中毒解析：男性，22岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是（分数：2.00）水分2000〜2500ml5%碳酸氢钠1000mlV氯化钾3g氯化钠4g葡萄糖150g解析：男性，30岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾〉5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾（分数：2.00）大量补充平衡液输入5%葡萄糖液500mlH2受体阻断剂滴入25%葡萄糖溶液200ml5%碳酸氢钠150ml静脉注射V解析：女性，33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显口渴感。全身乏力。查：脉搏105次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水 V缺钠性休克继发性缺水解析：男性，44岁。重症胰腺炎2天入院，其血压80/65mmHg血清Na+133mmol/L,K+3.1mmol/L,Ca2+1.9mmol/L,其治疗程序首选（分数：2.00）补钙治疗补钠治疗解钾治疗补钾治疗抗休克，补充血容量V解析：男性，56岁。呕血6小时，约1000mlo查体：血压70/50mmHg脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（分数：2.00）心功能衰竭V补液过多补液不足肾衰竭升压药物无效解析：一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给（分数：2.00）3%〜5%勺高张盐水5%碳酸氢钠5%葡萄糖溶液 V葡萄糖盐水平衡液解析：女性，41岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg脉搏100次/分，血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳（分数：2.00）10%葡萄糖溶液500ml5%葡萄糖盐水500mlV乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml11.2%乳酸钠溶液250ml5%碳酸氢钠溶液250ml解析：男性，43岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图 T波降低。该患者首先应考虑为（分数：2.00）低钾血症V低钙血症低磷血症低钠血症低镁血症解析：男性，37岁。幽门梗阻，20来天每日下午呕吐，呕吐物为酸臭味含食物残渣胃液，感全身乏力，尿少。血清Na+130mmol/L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正（分数：2.00）10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液V10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液解析：男性，70岁。腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（分数：2.00）高钾血症等渗性脱水低钾血症低渗性脱水V高渗性脱水解析：男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应（分数：2.00）液体复苏纠正休克勺同时，解除肠梗阻V补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒补钾纠正低钾血症纠正脱水尽快解除肠梗阻解析：男性，27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是（分数：2.00）QRS增宽PR间期延长出现U波VT波高尖P波异常解析：男性，40岁。体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气： pH7.25,PaCO238mmHgBE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是（分数：2.00）呼吸性酸中毒代谢性酸中毒V呼吸性碱中毒代谢性碱中毒混合型酸碱失衡解析：烧伤患者，体重50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体（分数：2.00）500ml1000ml1500ml2000ml2500mlV解析：一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应诊断为（分数：2.00）高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水V代谢性酸中毒代谢性碱中毒解析：男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成（分数：2.00）低氯高钾碱中毒低钾性酸中毒低氯低钾酸中毒低氯高钠碱中毒低氯低钾碱中毒V解析：女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25mmol/L，其酸碱失衡的类型是（分数：2.00）呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒代偿期 V呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒解析：女性，60岁。因呕吐不能进食3天，今日党软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg（13.3/8.0kPa），心电图发现U波。该病人发生了（分数：2.00）低钾血症V高钾血症代谢性酸中毒代谢性碱中毒高渗性脱水解析：二、A3/A4型题（总题数：6，分数：42.00）男性，32岁。体重60kg，肠梗阻3天入院，尿少，恶心，厌食乏力，脉搏 105次/分，血压90/60mmHg，舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L。（分数：8.00）（1）.该患者应考虑为（分数：2.00）高渗性缺水等渗性缺水V低渗性缺水原发性缺水真性缺水解析：（2）.最好采用何种液体进行纠正（分数：2.00）平衡盐溶液V林格液5%葡萄糖盐水5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液解析：（3） .除补给生理需要量外，大约应给予多少液体才能纠正（分数：2.00）1500ml2000ml3000mlV3500ml4000ml解析：（4） .该病人如单纯用生理盐水补充，将会出现下列哪种情况（分数：2.00）急性水中毒慢性水中毒病情缓解高氯血症V低钾血症解析：女性，52岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12X109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L°（分数：4.00）（1） .除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（分数： 2.00）纠正低钾血症 V纠正高钾血症纠正低钠血症纠正高钠血症纠正高氯血症解析：（2） .在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（分数： 2.00）低渗性缺水等渗性缺水V高渗性缺少水过多以上都不是解析：女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。（分数： 6.00）（1） .该病人的脱水类型是（分数： 2.00）高渗性脱水原发性脱水低渗性脱水继发性脱水等渗性脱水V解析：（2） .为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是（分数： 2.00）5%葡萄糖液右旋糖酐5%葡萄糖盐水 V复方氯化钠0.3%氯化钾解析：（3） .在纠正此病人脱水的过程中，应特别注意发生（分数： 2.00）低钙血症低钾血症V低钠血症低氯血症低镁血症解析：当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。（分数： 6.00）（1） .其液体的改变主要是（分数： 2.00）细胞内液的急剧减少细胞外液的急剧减少V细胞内、外液的急剧减少细胞内液呈低渗状态细胞外液呈高渗状态解析：（2） .当出现休克症状时，丢失的体液量约占体重的百分比是（分数： 2.00）4%5%V6%8%10%解析：（3）.等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪种补液（分数：2.00）血浆+生理盐水血浆+葡萄糖盐液 V血浆+葡萄糖液生理盐水平衡盐液解析：女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。（分数：10.00）（1） .患者水和钠代谢紊乱属于（分数：2.00）等渗性缺水低渗性缺水V高渗性缺水水中毒高钾血症解析：（2） .患者缺钠的程度属于（分数：2.00）轻度缺钠中度缺钠V重度缺钠轻至中度缺钠中至重度缺钠解析：（3） .按补钠公式计算，当天补钠量应是（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\z4.5g12gV15g21g25.5g解析：（4） .患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为（分数： 2.00）0.9%2%3%5%V10%解析：（5） .当患者的尿量超过多少时可以补钾（分数：2.00）10ml/h20ml/h40ml/h V50ml/h60ml/h解析：女性，45岁。病人高热大汗，未补