鼻咽癌的CTMRI诊断

2022/10/271鼻咽癌的CT/MRI诊断2022/10/272/16影像诊断方法鼻咽正常解剖及影像鼻咽腔软组织超腔骨质侵犯淋巴结转移2022/10/273/16鼻咽癌的影像诊断方法CTMRI-T1WIMRI-T2WI2022/10/274/16MR与CT优缺点对比MRICT成像参数多（T1、T2、N（H））单一(X线吸收系数）成像层面任意方向横断扫描速度相对长

快软组织对比度高低钙化不敏感敏感骨伪影无有心脏大血管不用造影剂可显示要用造影剂辐射损伤无有禁忌症金属起博器等无2022/10/275/16鼻咽癌的影像诊断方法MRI：信号强度组织的弛豫时间T1值T2值软组织分辨率高三维成像CT：CT值说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或组织对X线的吸收程度，以HU（HounsfieldUnit）表示。骨破坏2022/10/276/16CT:2022/10/277/16MRI-TIWI不同组织T1信号强度脂肪（皮下、骨髓质）180高脑白质350中等偏高脑灰质520中等肿瘤中等肌肉600中等偏低脑脊液2000低水2500低骨皮质低空气低T1时间长信号低；T1时间短信号高2022/10/278/16MRI-T2WI不同组织T2信号水（脑脊液、积液）2500最高脑灰质100中等脑白质90中等脂肪90中等偏高肿瘤中等肌肉40低骨皮质最低空气最低T2时间长信号高；T2时间短信号低2022/10/279/16MRI软组织分辨率高：鼻咽腔内病变超腔侵犯的诊断周围脂肪间隙颅底骨质淋巴结检出三维成像：横断：冠状矢状2022/10/2710/16

鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）T1：局限于鼻咽腔内T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝和第1、2颈椎的直接侵犯2022/10/2711/16鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）

N0：未扪及肿大淋巴结N1：上颈部淋巴结直径＜4cm，活动N2：下颈部淋巴结直径4~7cmN3：锁骨上淋巴结直径＞7cm，或固定，有皮肤浸润M0：无远处转移M1：有远处转移2022/10/2712/16鼻咽癌TNM分期T/NT1T2T3T4M1N0ⅠⅡⅢⅣaⅣbN1ⅡⅡⅢⅣaⅣbN2ⅢⅢⅢⅣaⅣbN3ⅣaⅣaⅣaⅣaⅣbM1ⅣbⅣbⅣbⅣbⅣb92福州会议推荐TNM标准2022/10/2713/16鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPCTX：原发灶不能评价T0：无原发病灶证据Tis：原位癌T1：肿瘤局限于鼻咽腔T2：肿瘤侵犯软组织T2a：肿瘤侵犯口咽或鼻腔，无咽旁侵犯T2b：咽旁侵犯T3：肿瘤侵犯骨及/或副鼻窦T4：肿瘤侵犯颅内及/或颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙2022/10/2714/16鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPCNx：区域淋巴结不能评价N0：无区域淋巴结转移N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上N3b：锁骨上窝淋巴结转移Mx：转移无法评价M0：无远处转移M1：有远处转移2022/10/2715/16鼻咽癌TNM分期T/NT1T2aT2bT3T4M1N0ⅠⅡaⅡbⅢⅣaⅣcN1ⅡbⅡbⅡbⅢⅣaⅣcN2ⅢⅢⅢⅢⅣaⅣcN3aⅣbⅣbⅣbⅣbⅣbⅣcN3bⅣbⅣbⅣbⅣbⅣbⅣcM1ⅣcⅣcⅣcⅣcⅣcⅣcThe6theditionoftheAJCCstagingsystemforNPC2022/10/2716/16鼻咽癌TNM分期92分期UICC/AJCC分期T1鼻咽腔内鼻咽腔内T2鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织茎突间隙或颈动脉鞘区部分侵犯2a：鼻腔2b：咽旁T3颈动脉鞘区肿瘤占据颅底、翼突区、翼腭窝受侵前组或后组颅神经损害骨及/或副鼻窦T4副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、颈椎前、后组颅神经同时受损，颅内及/或颅神经颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙N1