止血 (修改完全)课件

止血一、概述二、出血类型三、止血方法四、出血救治要点流程图一、概述人体发生外伤出血，如不立即止血，在短时间内失血量过多，会引起失血性休克，甚至导致死亡。止血是一种急救措施。正常人体有约

毫升血液，如一次失血超过总血量的

％，即可休克，超过25％～30％即可死亡。外出血一般可明确诊断，内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。

4000～500020二、出血类型1.皮下出血2.内出血（威胁生命）3.外出血二、类型——1.外出血人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。二、类型——2.内出血

从吐血、咳血、便血、尿中有血等症状中，可以判断胃肠、肺、肾或膀胱可能出血。

根据有关症状判断，如出现面色苍白，出冷汗，四肢发冷，脉搏快而弱以及胸、腹部有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体症。

刻不容缓的止血术

现场止血术常用的有六种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。止血方法1.包扎止血2.加压包扎止血3.指压止血4.加垫屈肢止血5.填塞止血6.止血带止血止血方法——2.加压包扎止血法操作要领：加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。直接压法伤病员坐位或卧位，抬高伤肢（骨折除外）检查伤口是否有异物如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已经被血液浸湿，再加上另一敷料用手施加压力直接压迫用绷带、三角巾等包扎3、指压动脉止血法

1.头部指压动脉止血法：(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。(2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。3、指压动脉止血法2.四肢指压动脉止血法：(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。3、指压动脉止血法

(3)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。3、指压止血法（6）颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。

方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。4、加垫屈肢法前臂出血：肘窝放纱布或毛巾，肘关节屈曲，绷带或三角巾屈肘位固定上臂出血：腋窝加垫，前臂屈曲，绷带固定上臂于前胸小腿出血：膕窝加垫，膝关节屈曲，屈膝位固定大腿出血：大腿根加垫，屈跨、膝关节，将腿与躯干固定40-50分钟，放松3-5分钟5、填塞止血法

适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。橡皮止血带止血法

常用止血带是3尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带未端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。

绞紧止血带止血法

把三角巾折成带形，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在带形内绞紧，将绞紧后小棒插在两头小圈内固定。绞紧止血法准——看准出血点，准确上好止血带；垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中间）；宜——松紧适宜；标——加上红色标记，注明时间；放——每隔：小时放松一次止血带，每次不超过3分钟，并用指压法代替止血。

6、止血带止血法使用止血带应注意：1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，不能扎在上臂的中、下三分之一部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在大腿中上部。上臂，小腿不宜上止血带，两根长骨，致止血不全。2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。选有弹性的胶管或布条，禁忌用绳索、电线、铁丝等。

6、止血带止血法3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4、时间：一般不应超过5小时，原则上每40-50min要放松一次，时间为3-5min分钟，放松期间要用指压法和直接压迫法止血。5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和放松时间和部位。

尽可能佩戴医用手套检查伤口，确定出血部位敷料置于伤口上伤口上方直接施加压力，如有异物嵌入者间接压迫