版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
新生儿抗生素使用1新生儿抗生素使用1细菌病毒真菌梅毒2细菌2细菌感染败血症(septicemia):细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身感染。菌血症(bacteriemia):细菌短暂侵入血液循环,并无毒血症等任何临床表现。脓毒血症(sepsis):
不仅包括血培养能生长的细菌、真菌,还包括血培养不能生长的病毒及原虫等。3细菌感染败血症(septicemia):3细菌感染---宫内感染宫内感染(母胎传播):1.上行感染:产道定植菌羊膜腔①高危因素胎膜早破产程延长宫颈环扎母亲发热绒毛膜炎胎儿心率持续超过160次/分
4细菌感染---宫内感染宫内感染(母胎传播):4细菌感染----宫内感染②致病菌:大肠杆菌(国外:GBS)其他:G-杆菌,李斯特菌支原体衣原体病毒2.胎儿进入产道时定植:淋球菌3.胎盘感染:少见病毒梅毒5细菌感染----宫内感染②致病菌:5细菌感染----宫内感染抗生素选择:大肠杆菌:氨苄西林耐药性高达92.86%
头孢噻肟头孢曲松药敏差别大GBS:
青霉素30万U/kg.d
氨苄西林300mg/kg.d6细菌感染----宫内感染抗生素选择:6细菌感染----宫内感染李斯特菌:
氨苄西林或青霉素衣原体:
新生儿肺炎,病程1周以上,青霉素/头孢无效,体温<38℃,中度症状不明显
红霉素:20-50mg/kg.d,分3次口服,共用14天
阿奇霉素:10mg/kg.d,共服3日。7细菌感染----宫内感染李斯特菌:7细菌感染----宫内感染支原体(解脲脲原体,UU):
原则:
仅粘膜部位检出UU,无临床症状,不治疗;气道分泌物培养UU阳性,治疗;凡有临床症状者,均治疗。
红霉素
25-40mg/kg,分3-4次po或ivdrip
呼吸道感染7-14天中枢感染10-14天8细菌感染----宫内感染支原体(解脲脲原体,UU):8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9细菌感染院内感染:⑴高危因素:
①住院时间长侵袭性操作NICU拥挤洗手不够抗生素治疗过度外科手术;②LBW男性双胎先天畸形皮肤破溃低Apgar评分(5分钟评分小于5分)10细菌感染院内感染:10细菌感染---院内感染致病菌:金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌铜绿假单胞菌厌氧菌11细菌感染---院内感染致病菌:11金黄色葡萄球菌葡萄球菌凝固酶阳性:金葡菌葡萄球菌凝固酶阴性(CONS):
表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌人葡萄球菌机会致病菌:机体被原来常定植在体内的或常在周围环境中找到的非致病菌所引起的败血症12金黄色葡萄球菌葡萄球菌凝固酶阳性:金葡菌12机会致病菌:
表皮葡萄球菌铜绿假单胞菌
不动杆菌肠杆菌(阴沟肠杆菌、坂崎肠杆菌)枯草杆菌草绿色链球菌抗生素:万古霉素+第三代头孢13机会致病菌:13金黄色葡萄球菌以下情况应怀疑金葡菌感染:
皮肤黏膜化脓性感染新生儿皮下坏疽或深部脓肿猩红热样皮疹或尼氏征(+)肺炎并发肺大疱或脓气胸化脓性关节炎或骨髓炎14金黄色葡萄球菌以下情况应怀疑金葡菌感染:14金黄色葡萄球菌抗生素选择:耐酶青霉素(苯唑西林、双氯西林)MRSA:万古霉素+耐酶青霉素
体重<1500g、长期住院、中心静脉置管、气管插管、置引流管头孢呋辛15金黄色葡萄球菌抗生素选择:15病原菌对应的抗生素选择GBS青霉素或氨苄青霉素类+三代头孢大肠杆菌三代头孢李斯特菌青霉素或氨苄青霉素类+三代头孢表葡菌万古霉素金葡菌敏感的氨苄青霉素类、万古霉素肠球菌加酶的氨苄青霉素或万古霉素流感嗜血杆菌氨苄青霉素或三代头孢铜绿假单胞三代头孢衣原体/支原体大环内酯类16病原菌对应的抗生素选择GBS青霉素或氨苄青考虑细菌感染时处理流程1.出生时无症状存在高危因素
WBC、CRP、血培养抗生素(覆盖阳性球菌和阴性菌)每12h做WBC和CRP,共2次
2次均正常任1次阳性
72h停用抗生素抗生素至少7天17考虑细菌感染时处理流程1.出生时无症状17考虑细菌感染时处理流程
有症状血Rt,CRP,PCT,CSF,血气分析,血培养,胸腹X线抗生素≤3天:G+/G_;>3天:更强抗生素
CRPq12h×2→q24-48h,
脑膜炎治疗72h后再次腰穿全部CRP正常,CRP持续异常,无感染疾病其他检查支持感染
3-5天停用抗生素败血症10-14天脑膜炎至少21天18考虑细菌感染时处理流程有症状18病毒感染巨细胞病毒:更昔洛韦:肾功不全粒细胞减少血小板减少皮疹胃肠道和神经系统并发症潜在的生殖毒性、致癌和致畸性应用指征:有中枢神经系统累及的症状性先天性CMV感染;有活动性症状的CMV感染疗程:对于2个系统以上受损的患儿早期高剂量足疗程
7.5mg/kg/次,q12h,疗程6-12周19病毒感染巨细胞病毒:19病毒感染单纯疱疹病毒:阿昔洛韦:20mg/kg,q8h
皮肤、粘膜损害:14天全身播散及中枢神经系统受损者:21天肝肾功能障碍者,据肌酐清除率调整剂量急性期后口服?风疹病毒:对症处理20病毒感染单纯疱疹病毒:20真菌感染念珠菌高危因素:
VLBW长期应用抗生素置管静脉高营养激素真菌脓肿眼内炎治疗:氟康唑
①6mg/kg.d,静脉输注4小时以上,最大量12mg/kg.d
②
治疗持续至血培养阴性10-14天,不需监测血药浓度
③并发症:心律失常低钾血症肾功损害21真菌感染念珠菌21先天性梅毒的治疗青霉素
5万U/kgbidX3天→10万U/kgbid
神经梅毒骨梅毒
20万U/kgq8h10万U/kgbid
共3周 共3周 无殊,10万U/kgbid 共2周22先天性梅毒的治疗青霉素22呼吸异常、呼吸支持增加、心率增快、反应差、肌张力低、休克、灌注不良:苍白花纹青紫腹部膨隆、胃潴留、呕吐、肝脾肿大、黄疸、惊厥、前囟膨隆、皮疹23呼吸异常、呼吸支持增加、心率增快、反应差、肌张力低、休克、灌新生儿抗生素使用24新生儿抗生素使用1细菌病毒真菌梅毒25细菌2细菌感染败血症(septicemia):细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身感染。菌血症(bacteriemia):细菌短暂侵入血液循环,并无毒血症等任何临床表现。脓毒血症(sepsis):
不仅包括血培养能生长的细菌、真菌,还包括血培养不能生长的病毒及原虫等。26细菌感染败血症(septicemia):3细菌感染---宫内感染宫内感染(母胎传播):1.上行感染:产道定植菌羊膜腔①高危因素胎膜早破产程延长宫颈环扎母亲发热绒毛膜炎胎儿心率持续超过160次/分
27细菌感染---宫内感染宫内感染(母胎传播):4细菌感染----宫内感染②致病菌:大肠杆菌(国外:GBS)其他:G-杆菌,李斯特菌支原体衣原体病毒2.胎儿进入产道时定植:淋球菌3.胎盘感染:少见病毒梅毒28细菌感染----宫内感染②致病菌:5细菌感染----宫内感染抗生素选择:大肠杆菌:氨苄西林耐药性高达92.86%
头孢噻肟头孢曲松药敏差别大GBS:
青霉素30万U/kg.d
氨苄西林300mg/kg.d29细菌感染----宫内感染抗生素选择:6细菌感染----宫内感染李斯特菌:
氨苄西林或青霉素衣原体:
新生儿肺炎,病程1周以上,青霉素/头孢无效,体温<38℃,中度症状不明显
红霉素:20-50mg/kg.d,分3次口服,共用14天
阿奇霉素:10mg/kg.d,共服3日。30细菌感染----宫内感染李斯特菌:7细菌感染----宫内感染支原体(解脲脲原体,UU):
原则:
仅粘膜部位检出UU,无临床症状,不治疗;气道分泌物培养UU阳性,治疗;凡有临床症状者,均治疗。
红霉素
25-40mg/kg,分3-4次po或ivdrip
呼吸道感染7-14天中枢感染10-14天31细菌感染----宫内感染支原体(解脲脲原体,UU):8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点32大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9细菌感染院内感染:⑴高危因素:
①住院时间长侵袭性操作NICU拥挤洗手不够抗生素治疗过度外科手术;②LBW男性双胎先天畸形皮肤破溃低Apgar评分(5分钟评分小于5分)33细菌感染院内感染:10细菌感染---院内感染致病菌:金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌铜绿假单胞菌厌氧菌34细菌感染---院内感染致病菌:11金黄色葡萄球菌葡萄球菌凝固酶阳性:金葡菌葡萄球菌凝固酶阴性(CONS):
表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌人葡萄球菌机会致病菌:机体被原来常定植在体内的或常在周围环境中找到的非致病菌所引起的败血症35金黄色葡萄球菌葡萄球菌凝固酶阳性:金葡菌12机会致病菌:
表皮葡萄球菌铜绿假单胞菌
不动杆菌肠杆菌(阴沟肠杆菌、坂崎肠杆菌)枯草杆菌草绿色链球菌抗生素:万古霉素+第三代头孢36机会致病菌:13金黄色葡萄球菌以下情况应怀疑金葡菌感染:
皮肤黏膜化脓性感染新生儿皮下坏疽或深部脓肿猩红热样皮疹或尼氏征(+)肺炎并发肺大疱或脓气胸化脓性关节炎或骨髓炎37金黄色葡萄球菌以下情况应怀疑金葡菌感染:14金黄色葡萄球菌抗生素选择:耐酶青霉素(苯唑西林、双氯西林)MRSA:万古霉素+耐酶青霉素
体重<1500g、长期住院、中心静脉置管、气管插管、置引流管头孢呋辛38金黄色葡萄球菌抗生素选择:15病原菌对应的抗生素选择GBS青霉素或氨苄青霉素类+三代头孢大肠杆菌三代头孢李斯特菌青霉素或氨苄青霉素类+三代头孢表葡菌万古霉素金葡菌敏感的氨苄青霉素类、万古霉素肠球菌加酶的氨苄青霉素或万古霉素流感嗜血杆菌氨苄青霉素或三代头孢铜绿假单胞三代头孢衣原体/支原体大环内酯类39病原菌对应的抗生素选择GBS青霉素或氨苄青考虑细菌感染时处理流程1.出生时无症状存在高危因素
WBC、CRP、血培养抗生素(覆盖阳性球菌和阴性菌)每12h做WBC和CRP,共2次
2次均正常任1次阳性
72h停用抗生素抗生素至少7天40考虑细菌感染时处理流程1.出生时无症状17考虑细菌感染时处理流程
有症状血Rt,CRP,PCT,CSF,血气分析,血培养,胸腹X线抗生素≤3天:G+/G_;>3天:更强抗生素
CRPq12h×2→q24-48h,
脑膜炎治疗72h后再次腰穿全部CRP正常,CRP持续异常,无感染疾病其他检查支持感染
3-5天停用抗生素败血症10-14天脑膜炎至少21天41考虑细菌感染时处理流程有症状18病毒感染巨细胞病毒:更昔洛韦:肾功不全粒细胞减少血小板减少皮疹胃肠道和神经系统并发症潜在的生殖毒性、致癌和致畸性应用指征:有中枢神经系统累及的症状性先天性CMV感染;有活动性症状的CMV感染疗程:对于2个系统以上受损的患儿早期高剂量
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年个人汽车长租协议书
- 发廊多人入股合同模板
- 临沂二手房购房合同模板
- 果树认养协议书范本
- 服务劳动合同模板
- 建筑工程安全验收方案
- 医院弱电合同模板
- 土地流转养牛合同模板
- 上海高空作业合同模板
- 2024年伤员工伤赔偿协议:权益明确书
- 辽宁省大连市金普新区2024-2025学年七年级上学期11月期中英语试题(无答案)
- 河南科技大学《材料科学基础》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 区病案质控中心汇报
- 2024塔吊司机的劳动合同范本
- 2024年国家公务员考试《行测》真题卷(副省级)答案及解析
- 2024年新华社招聘应届毕业生及留学回国人员129人历年高频难、易错点500题模拟试题附带答案详解
- 江苏省南京市秦淮区2023-2024学年八年级上学期期中语文试题及答案
- 2024年个人车位租赁合同参考范文(三篇)
- (完整版)新概念英语第一册单词表(打印版)
- 签申工作准假证明中英文模板
- 员工履历表(标准样本)
评论
0/150
提交评论