药剂科质询第一季度课件

2016年第一季度用药质量管理质询***人民医院2016年第一季度用药质量管理质询

一、全院关键宏观用药指标评估二、全院第一季度关键质量问题回顾三、原因分析与改善措施一、全院关键宏观用药指标评估抗菌药物临床使用指标情况药占比第一季度基本药物使用情况不良反应监测情况（一）指标达标的：1、抗菌药物使用强度（小于40DDDs）抗菌药物临床使用指标情况（一）指标达标的：2、住院患者抗菌药物使用率（小于60%）抗菌药物临床使用指标情况（一）指标达标的：3、急诊患者抗菌药物处方比例（小于40%）抗菌药物临床使用指标情况（一）指标达标的：4、门诊患者抗菌药物处方比例（小于20%）抗菌药物临床使用指标情况（二）不达指标的：I类切口抗菌药物预防使用率（应小于30%）术前30分钟至2小时预防用药符合率（应大于90%）I类切口预防用药小于24小时符合率（应大于90%）限抗送检率（应大于50%）抗菌药物临床使用指标情况（二）不达指标的：2、术前30分钟至2小时预防用药符合率（应大于90%）抗菌药物临床使用指标情况（二）不达指标的：4、限抗送检率（应大于50%）抗菌药物临床使用指标情况药占比第一季度基本药物使用情况由于2015年第一季度只能统计到国家级基本药物的使用明细，所以不具可比性，只对本季度和上季度做了对比。第一季度基本药物使用情况2016年第一季度基本药物使用比未达到规定的25%，主要是因为3月份的使用比太低。不良反应监测情况2016年第一季度共上报24例不良反应，与2015年第四季度上报的49例相比，上报质量较以前有了提高。一季度不良反应上报情况如下图：二、全院第一季度关键质量问题回顾处方点评问题汇总病历医嘱抽查麻醉药品专项检查辅助用药专项检查科室用药管理相关制度及规范检查处方点评问题汇总本季度门诊处方点评共点评2705份，其中不合格处方151张，处方合格率94.4%（不达高于95%的要求）。存在问题如下：病案号为557347的患者，手术时间为：3月3日14:23-15：03预防用药选择不当，头孢硫脒为一代头孢限抗，应选用一、二代头孢且为非限抗，；给药时间15:42，为术后，应为术前0.5-2h；预防用药疗程9天（3.3-3.12），过长，超过72h。医师：连亚楠可待因片基数为10片，实为28片布桂嗪注射液有2支空安瓿无处方抽屉未锁辅助用药专项检查2016年3月22日，医务科组织临床医生、临床药师对临床科室病历进行检查，此次共检查了消化内科、呼吸内科、神经内科、骨一科、心胸外科、普外科等10个临床科室的辅助用药使用情况，大部分科室用药较合理，但有部分科室存在辅助用药不合理使用现象。检查中发现主要存在以下用药问题：辅助用药专项检查1.骨一科557599术后改为普食，但仍用转化糖电解质注射液6天。2.普外科557435急性胆囊炎，用药：复方氨基酸注射液（法谱）+转化糖电解质注射液+丙氨酰谷氨酰胺注射液，营养支持剂用药品种过多。3.心胸外科557464兰索拉唑60mg,Qd.单次剂量过大，用药频次不正确，应为每次30mg，Bid.4.消化内科536709胃息肉术后，用甘露聚糖肽粉针，适应症不明确。558812腹部不适，用复合辅酶粉针，适应症不明确。5.神经内科525156脑梗死，用药：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液+红花黄色素粉针+依达拉奉注射液。558842多发性脑梗死，用药：依达拉奉注射液+小牛血去蛋白提取物+疏血通注射液。存在问题：辅助用药品种过多，部分适应症相似的药物联合使用。6.内分泌科558624糖尿病，用疏血通注射液，无明确适应症。科室用药管理相关制度及规范检查大部分临床科室指标考核不达标，主要存在问题为：1、科室的相关用药制度不健全（如抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂、免疫制剂、糖皮质激素等药物制度）；2、对科室医生的相关用药知识培训欠缺或者培训时未做记录；相关用药制度曾由医务科下发，没有完善相关用药制度的科室尽快找医务科下载。对以上存在明显问题的科室，在下次检查前仍未做改进的，要进行药事质控考核扣分，望各临床科室引起重视。三、原因分析及改善措施原因分析改善措施制度因素相关培训不到位意识不强奖惩制度不完善系统操作复杂系统默认选项不准确用药观念陈旧制度执行不力人员因素HIS系统因素原因分析系统不完善惩处力度不足当前存在问题改善措施一、人员方面1、加强