儿科第六次 新生儿及新生儿疾病护理

儿科第六次新生儿及新生儿疾病护理您的姓名：[填空题]*超低出生体重儿是指（）[单选题]*1500g者11000g者(正确答案)11500g者2000gD2000g2500g者新生儿特殊生理状态的叙述中下列错误的一项是（）[单选题]*AA．生理性体重下降一般不超过10%，10天左右恢复B．乳腺肿大于出生后3～5天发生，2～3周消退C．口腔内的“上皮珠”和“螳螂嘴”无须处理D．女婴体内会产生少量雌激素，从而形成假月经(正确答案)E．假月经一般于生后5～7天出现，持续2～3天答案解析：部分女婴出生后5～7天，阴道可见少量血性分泌物，俗称“假月经”，是由于来自母体的雌激素中断所致。新生儿时期应预防接种的疫苗是（）[]*乙肝疫苗、乙脑疫苗乙肝疫苗、乙脑疫苗麻疹疫苗、卡介苗(正确答案DD．百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗E．脊髓灰质炎疫苗、乙脑疫苗新生儿寒冷损伤综合征轻度低体温患儿复温的时间为（）[]*AA．越快越好B．6小时以内C．6～12小时(正确答案D．12～24小时E．24～36小时答案解析：如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度患儿，可放入预热至30℃的暖箱中，根据体温恢复情况调整暖箱到30～34℃的范围内，6～12小时恢复至正常体温。如肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1～1.5℃(暖箱不超过34℃)，于12～24小时体温达到正常。蓝光疗法的适应证为（）[单选题]*AA．新生儿高胆红素血症(正确答案B．新生儿破伤风C．新生儿颅内出血D．新生儿败血症关于新生儿低血糖的叙述，错误的是（）[单选题]*AA．可有惊厥BC．血糖低于正常者均应给予相应处理D．可用泼尼松E．无症状低血糖者不需处理(正确答案)答案解析：无症状低血糖者，能进食者可先进食，并密切监测血糖；可口服葡萄糖，不能纠正者可静脉输注葡萄糖。331400g50次/min，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是（）[单选题]*AA．将患儿置于暖箱中(正确答案B．给予鼻导管低流量吸氧C．立即擦净胎脂D．脐部护理E．立即向患儿家长进行入院宣教答案解析：早产儿体温调节中枢功能更不完善，皮下脂肪菲薄，体表面积相对较大，更易散热，棕色脂肪少，产热不足，寒冷时更易发生低体温而致寒冷损伤综合征。体温过低是早产儿一个很重要的护理问题。一新生儿，女，经产钳助产娩出。185次/minApgar评分为（）[单选题]*AA．4分(正确答案)B．5分C．6分D．7分E．8分答案解析：新生儿出生后1分钟内，心率＜100次/min评分为1分；呼吸浅慢评分为1分；身体红，四肢青紫评分为1分；四肢稍曲评分为1分；喉反射消失评分为0分；故该女婴Apgar评分为4分。新生儿，女，足月顺产。生后不久全身皮肤发黄，经检查医生告知其母，该婴儿的黄疸为病理性，需进行治疗。新生儿病理性黄疸的特点不包括（）[单选题]AA．黄疸出现早BB．血清胆红素升高快C．黄疸程度严重D．黄疸持续时间短(正确答案E．黄疸退而复现6170µmol/L(10mg/dl)，其余均正常。应采取的措施是（）[]*AA．光照疗法B．换血疗法C．无须处理(正确答案)D．按医嘱注射肾上腺皮质激素E．继续监测血清胆红素答案解析：通常认为足月儿血清胆红素＜221µmol/L(12.9mg/dl)，早产儿＜257µmol/L(15mg/dl)是生理性的，小儿一般情况良好，食欲正常，无须处理。5护士应该特别注意的是（）[单选题]*AA．监测血压B．保护眼睛(正确答案C．皮肤干净D．保持安静E．及时喂养答案解析：患儿进行光照疗法时，全身裸露，以增加照射面积；但要穿好尿裤并带戴遮光眼罩，以保护会阴和眼睛。(B)8[单选题]*AA．新生儿感染(正确答案)B．新生儿脐炎C．新生儿湿疹D．新生儿破伤风E．新生儿败血症5天，332天开始纳差，吸吮无力，哭声低29℃施中错误的是（）[]*D．协助医生将患儿置入34℃暖箱中保暖(正确答案)E．严密观察病情，防止多器官功能衰竭的发生2天，因出现惊跳、手足抽搦诊断为“新生儿低钙血症”要的护理问题是（）[单选题]*AA．体温过低B．营养失调C．有窒息的危险(正确答案)D．有受伤的危险E．潜在并发症：颅内压增高答案解析：新生儿低钙血症主要表现为神经、肌肉兴奋性增高，如烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足抽搦，严重时出现呼吸暂停、喉痉挛，故该女婴主要的护理问题为有窒息的危险(与血清钙降低导致喉痉挛有关)。316亲的血型最有可能是以下的（）[单选题]*AO型BO型ABA型ABO型0A型(正确答案)答案解析：新生儿溶血症是造成新生儿病理性黄疸的常见原因，以母子ABO血型不合者最多见(多为母亲O型，婴儿A型或B型)。(16-17题共用题干)患儿，男，日龄2天，出生后1分钟Apgar评分为4分，分娩时使用胎头吸引器助产，出生后24小时突发惊厥，烦躁不安。体格检查：体温37℃，前囟饱满，双眼凝视，肌张力高，四肢抽搐，心率140次/min。肺部体征阴性。血常规正常。该患儿最可能的诊断为（）[单选题]*AA．新生儿颅内出血(正确答案B．新生儿手足抽搐症C．新生儿败血症D．新生儿化脓性脑膜炎E．新生儿破伤风答案解析：早产、缺氧和产伤是引起新生儿颅内出血的主要病因。可见神志、呼吸改变，颅内压增高、眼征、肌张力与神经反射改变等。该患儿的护理措施中下列错误的一项是（）[单选题]*AA．躯干平卧，头部偏向一侧，以免呕吐时窒息(正确答案B．绝对静卧，抬高头部C．静脉穿刺用留置针保留，减少反复穿刺D．护理和治疗集中进行E．密切观察病情答案解析：颅内压增高时，为缓解症状应使患儿绝对静卧，保持头高位(抬高头肩部15～30°)。(18-20题共用题干)早产儿，男，日龄1天，有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。可能出现脑损伤的部位是（）[单选题]*AA．大脑皮质B．大脑前脚C．大脑基底节D．大脑矢状窦E．脑室周围白质(正确答案)答案解析：新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，其损伤的部位与胎龄有关，足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生在脑室周围白质区。CT检查，最适合的检查时间为（）[单选题]*1～3天2～5天(正确答案)1周左右10天左右2周左右该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是（）[单选题]*AA．固定肢体在功能位B．维持氧饱和度的稳定C．保证足够的热量供给D．减少探视次数EE．动作训练和感知刺激的干预措施(正确答案)符合早产儿胎龄的是（）[单选题]*＞＞25周至＜37足周＞26周至＜37足周＞27周至＜38足周＞28周至＜37足周(正确答案)＞28周至＜38足周新生儿肺透明膜病的根本病因是（）[]*AA．缺氧B．产伤C．产后感染D．缺乏肺泡表面活性物质(正确答案)E．产时医疗错误不属于新生儿特殊生理状态的是（）[]*AAB．乳腺肿大C．假月经D．马牙E．脱水热(正确答案)答案解析：新生儿特殊生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、马牙、乳腺肿大、假月经。新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最先出现在（）[单选题]*AA．面部BB．躯干C．臀部D．大腿E．小腿(正确答案)3.5kg53.2kg家人解释此为生理现象。生理性体重下降恢复的时间是（）[单选题*AA．7天左右B．10天左右(正确答案)C．15天左右D．20天左右E．30天左右答案解析：新生儿在生后由于体内水分丢失较多、胎粪排出等，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重。35是（）[单选题]*B．20%～30%C．30%～40%(正确答案D．40%～50%E．50%～60%答案解析：早产儿有缺氧症状者，应给予间断低流量给氧，吸氧浓度常为30%～40%，维持经皮血氧饱和度为88%-93%。氧浓度过高或吸氧时间过长可引起早产儿视网膜病变导致失明。38拥抱、吸吮反射减弱，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，进行亚低温(头部减温)治疗。此时，护士应持续监测的是（）[单选题*AA．肛门温度(正确答案)B．腋下温度C．头罩温度D．暖箱温度E．环境温度答案解析：亚低温治疗是采用人工诱导方法将体温下降2～4℃，包括全身性或选择性头部降温。亚低温治疗时要持续测试患儿肛温，以了解患儿体温波动情况。14小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫。查体:出血。主要的护理诊断是（）[单选题]*AA．皮肤完整性受损的危险B．潜在并发症：颅内压增高(正确答案C．清理呼吸道无效D．感染的危险E．营养失调524下列哪项措施是错误的（）[单选题]*AA．使用前调节好箱内的温、湿度B．将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中C．保持箱内温湿度相对恒定，使体温稳定于D．进行过程中适当限制液体供给(正确答案)E．严密观察病情，注意不良反应答案解析：光照治疗时不显性失水增加，应遵医嘱静脉输液及喂奶、喂水，保证营养和水分供给。8天，足月顺产。220×109/L，中性粒细胞65%。最可能的诊断是（）[单选题]*AA．新生儿肝炎B．新生儿脐炎(正确答案C．新生儿硬肿症D．新生儿溶血症E．先天性胆道闭锁患儿，男，日龄2天，33周早产，出生1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐22.2mmol/L。最可能的是（）[单选题]*AA．新生儿低钙血症B．新生儿低血糖症C．新生儿颅内出血(正确答案D．新生儿缺血缺氧性脑病E．新生儿化脓性脑膜炎答案解析：早产、缺氧和产伤是引起新生儿颅内出血的主要病因。可见神志、呼吸改变，颅内压增高、眼征、肌张力与神经反射改变等。脑脊液检查在急性期常为均匀血性，红细胞呈皱缩状，糖和乳酸含量低，蛋白含量明显升高。糖含量正常为2.8～4.5mmol/L。2天，自出生后嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，诊断为缺氧缺控制惊厥时应用苯巴比妥钠的负荷量为（）[单选题]*AA．30mg/kgB．25mg/kgC．20mg/kg(正确答案)D．15mg/kgE．10mg/kg答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥时首选苯巴比妥钠，首次负荷剂量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴人；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。1Apgar9Apgar不包括（）[单选题]*A．脉搏(正确答案A．脉搏(正确答案B．心率C．肌张力D．喉反射E．皮肤颜色10日出现黄疸并进行性加重。体查：T38℃，全是（）[单选题]*AA．肺炎球菌B．葡萄球菌(正确答案C．厌氧菌D．溶血性链球菌EE．大肠埃希菌5128μmol/L0型，其母为B型，该男婴最可能是（）[单选题]*AA．溶血性黄疽B．阻塞性黄疽C．先天性黄疸D．肝细胞性黄疸E．生理性黄疽(正确答案)答案解析：新生儿生理性黄疸的特点为：①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黃疽多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)或每小时上升＜8.5μmol/L(0.5mg/dl)。④通常认为足月儿血清胆红素＜221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿＜257μmol/L(15mg/dl)是生理性的。母亲O型血，新生儿非O型血易发生溶血症。根据病例中患儿表现，可判断为生理性黄疸。(36-37题共用题干)患儿，男，足月儿，出生后1分钟，心率80次/min，呼吸弱而不规则，全身皮肤青紫，四肢肌张力松弛，喉反射消失。该患儿的诊断是（）[单选题]*AA．正常新生儿B．轻度窒息C．青紫室息D．重度窒息(正确答案E．急性窒息答案解析：新生儿出生后1分钟内，心率80次/min评分为1分；呼吸弱而不规则评分为1分；全身皮肤青紫评分为0分；四肢肌张力松弛评分为0分；喉反射消失评分为0分；故该女婴总得分为2分，0～3分是重度(苍白)窒息。首要的抢救措施是（）[单选题]*AA．清理呼吸道(正确答案B．人工呼吸C．胸外按压答案解析：新生儿窒息一旦发生应及时复苏，争分夺秒，按照ABCDE的方案复苏。A清理呼吸道；B建立呼吸；C恢复循环；D药物治疗；E评估。(38-40题共用题干)患儿，女，日龄3天，32周早产，现拒奶，反应差，哭声低。查体：肛温29.8℃，皮肤呈暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样。该患儿最可能的诊断是（）[单选题]*AA．新生儿红斑B．新生儿水肿C．新生儿败血症D．新生儿皮下坏疽E．新生儿寒冷损伤综合征(正确答案)答案解析：新生儿寒冷损伤综合征(也称新生儿硬肿症)主要表现为(1)一般表现(食欲不振、拒乳，反应差，哭声低，心率减慢，尿少)；(2)体温低(体温＜35℃，皮肤发凉)；(3)皮肤硬肿(颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮)。此时首优的护理问题是（）[单选题]*AA．体温过低(正确答案B．营养失调C．知识缺乏D．潜在并发症E．皮肤完整性受损对该患儿复温的要求是（）[单选题]*迅速复温迅速复温4～8小时内体温恢复正常6～12小时内体温恢复正常2～24小时内体温恢复正常(正确答案E.24～48小时内体温恢复正常答案解析：如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度患儿，可放入预热至30℃的暖箱中，根据体温恢复情况调整暖箱到30～34℃的范围内，6～12小时恢复至正常体温。如肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1～1.5℃(暖箱不超过34℃)，于12～24小时体温达到正常。我国现阶段采用围生期的概念是指（）[单选题]*AA．从胚胎形成后至产后1周B．从妊娠满28周至产后1周(正确答案)284周201周286周下列符合早产儿外观特点的是（）[]*AA．皮肤红润，胎毛少B．耳壳软骨发育好C．乳晕明显，有结节D．指甲长过指端E．足底光滑，纹理少(正确答案)答案解析：皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，乳晕明显、有结节，指甲长过指端，跖纹遍布足底，是足月儿的外观特点。皮肤绛红、毳毛多，皮下脂肪少，缺乏软骨，乳晕不清、结节＜4mm，足底纹少是早产儿的特点。关于硬肿症患儿恢复体温的护理措施，下列错误的是（）[]*AA12～24hBC1h测体温一次D．轻中度力争6～12h内复温E．重度低体温应让患儿在比其体温高2～4℃的暖箱内复温(正确答案)答案解析：如肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1～1.5℃(暖箱不超过34℃)，于12～24h体温达到正常。引起新生儿颅内出血的主要原因为（）[单选题]*AA．血清胆红素浓度增高B．缺氧或产伤(正确答案C．寒冷损伤D．过期产儿E．感染关于新生儿低血糖的叙述，错误的是（）[单选题]*AA．可有惊厥B．可用泼尼松C．＜2.2mmol/LD．无症状低血糖者不需相应处理(正确答案)E．血糖低于正常者均应处理答案解析：无症状低血糖者，能进食者可先进食，并密切监测血糖；可口服葡萄糖，不能纠正者可静脉输注葡萄糖。43的护理措施是（）[]*AA．预防性使用抗生素B．立即报告医生，及时诊疗C．无须处理，并告知家长正确认识(正确答案D．将内容物挤出，以免病情恶化E．对患儿乳房进行常规消毒答案解析：男女足月新生儿生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断而致，多于2～3周消退，属于新生儿特殊生理状态，无需处理，家长要正确认知。352100g，护士应将室温保持在（）[题]*AA．18～20℃B．21～23℃C．24～26℃(正确答案)D．27～28℃E．29～30℃2误的是（）[单选题]*A．脐部保持清洁、干燥B．勤换尿布，衣物柔软CA．脐部保持清洁、干燥B．勤换尿布，衣物柔软C．接触新生儿前后要洗手D．用3%过氧化氢液清洗脐部(正确答案)E．严格执行无菌操作技术1Apgar4分，首选的措施是（）[单选题]*AA．建立呼吸B．清理呼吸道(正确答案C．维持正常循环D．药物治疗E．保暖答案解析：Apgar评分4分为轻度窒息(4～7分)。新生儿窒息一旦发生应及时复苏，争分夺秒，按照ABCDE的方案复苏。A清理呼吸道，B建立呼吸，C恢复循环，D药物治疗，E评估。34周，经产钳助产娩出。185次/min，呼吸浅慢，四肢青紫，四肢稍屈，喉反射消失，该女婴Apgar评分为（）[单选题]*AA．4分(正确答案)B．5分C．6分D．7分E．8分答案解析：新生儿出生后1分钟内，要进行Apgar评分，心率100次/min以下评分为1分；呼吸浅慢评分为1分；身体红，四肢青紫评分为1分；四肢稍曲评分为1分；喉反射消失评分为0分；故该女婴总得分为4分。8脓性分泌物，最可能的诊断是（）[单选题]*新生儿感染新生儿感染新生儿脐炎(正确答案)CC．新生儿湿疹D．新生儿破伤风E．新生儿败血症2天，因出现惊跳、手足抽搦诊断为“新生儿低钙血症”要的护理问题是（）[单选题]*AA．体温过低B．营养失调C．有窒息的危险(正确答案)D．有受伤的危险E．潜在并发症：颅内压增高答案解析：新生儿低钙血症主要表现为神经、肌肉兴奋性增高，如烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足抽搦，严重时出现呼吸暂停、喉痉挛，故该女婴主要的护理问题为有窒息的危险(与血清钙降低导致喉痉挛有关)。患儿，男，30周早产出生。生后因进行性呼吸困难被确诊为“综合征”。发生该病的主要原因是（）[]*AA．窒息B．缺氧C．低血糖D．早产所致缺乏肺表面活性物质(正确答案)E．早产所致呼吸中枢发育不完善355天。因拒乳，尿少，体温不升及下肢皮肤首选护理措施是（）[单选题]*AA．12小时内复温(正确答案)BB．及时给氧C．保证热量的供给D．预防和控制感染E．对患儿家长进行健康教育答案解析：复温是新生儿寒冷损伤综合征的治疗关键。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度患儿，可放入预热至30℃的暖箱中，根据体温恢复情况调整暖箱到30～34℃的范围内，6～12小时恢复至正常体温。(55-57题共用题干)患儿，男，32周早产出生，生后16小时。第二产程延长，吸引器助产，出生时窒息2分钟，复苏后嗜睡。现查体：体温36℃，口周略青，前囟饱满，双眼凝视，四肢抽搐，心肺(—)。该患儿的临床诊断为（）[单选题]*AA．新生儿脐炎