快速心律失常的处理课件-2

快速心律失常的处理快速心律失常的处理1优选快速心律失常的处理ppt优选快速心律失常的处理ppt2男性30，发作20分钟，血压100/50。诊断？处理？男性30，发作20分钟，血压100/50。诊断？处理？3男性40，发作2天，血压120/70。诊断？处理？男性40，发作2天，血压120/70。诊断？处理？4快速心律失常的处理课件_25快速心律失常的处理课件_26男性25岁，反复2年，再发3小时，ECHO正常。诊断？处理？男性25岁，反复2年，再发3小时，ECHO正常。诊断？处理？7快速心律失常的处理课件_28女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？9男性13岁，ECHO正常，诊断？处理？男性13岁，ECHO正常，诊断？处理？10快速心律失常的分类狭窄QRS心动过速RR整齐PSVT;AT;AFLRR不齐AF;AT;AFL宽QRS心动过速RR整齐VT；室上速伴差异…RR不齐AF-WPW…快速心律失常的分类狭窄QRS心动过速11女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化甲功异常、角膜色素沉着等优选快速心律失常的处理ppt清醒：需要使用镇静药如安定等；各种室速、室上速、房速、房扑、房颤每2-3天可以增加或减少50-100mg50-100mg静推负荷心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。2bidx7d;0.PSVT;AT;AFL低血压、心动过缓、心力衰竭计量用法：6-12mg快速静脉推注5mg，3－5分推注，需心电和血压监测各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱计量用法：6-12mg快速静脉推注各种室速、室上速、房速、房扑、房颤快速心律失常的具体处理女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？12处理方式电转复或除颤药物射频消融其他处理方式电转复或除颤13快速心律失常的具体处理血流动力学不稳定:电转复窄QRS：转复宽QRS：同步或非同步（根据性质）神志状况不清：立刻转复或除颤（非同步）清醒：需要使用镇静药如安定等；需要准备简易辅助呼吸装置快速心律失常的具体处理血流动力学不稳定:14血流动力学稳定:鉴别诊断；处理窄QRS：终止心动过速:PSVT控制心室率:AT；房扑；房颤宽QRS终止心动过速:VT控制心室率:AF快速心律失常的具体处理血流动力学稳定:快速心律失常的具体处理15快速心律失常的处理课件_216快速心律失常的处理课件_217钙拮抗剂异搏定口服240-480mg/d静脉5mg，3－5分推注，需心电和血压监测需要时30分钟后再给用于减慢房颤时心室率维持量0.005mg/kg/min(60公斤体重约为0.3mg/min)地尔硫卓口服120－360mg/d静脉0.25mg/kg(2分钟内给予)－60kg体重为15mg。必要时15分钟后再次。钙拮抗剂异搏定地尔硫卓18腺苷作用：与A2结合使cAMP增加血管扩张心率轻度加快SBP和DBP中度下降冠脉盗血半衰期2－10秒。指征：室上速计量用法：6-12mg快速静脉推注禁忌症：高度AVB；哮喘。茶碱、咖啡因、甲基黄嘌啉有拮抗作用。腺苷作用：与A2结合使cAMP增加血管扩张19阻滞剂指征心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱副作用低血压、心动过缓、心力衰竭用法倍他乐克心得安爱络(esmolol)阻滞剂指征副作用20洋地黄类西地兰半衰期:33h全效量：1-1.6mg起效：5-30min最大效应：1-2h用法：0.4-0.8mgiv(加Glu)24h给全效量地高辛半衰期30-36h起效：15-30min最大作用：4-6h24小时给药法首次：0.5mg8小时：0.25mg16小时：0.25mg每天维持量0.25mg中毒问题洋地黄类西地兰地高辛21胺典酮指征各种室性心律失常各种室上性心律失常（包括逆向折返型）房扑、房颤（包括预激伴房颤）副作用肺纤维化甲功异常、角膜色素沉着等胺典酮口服：0.2qidx7d;0.2tidx7d;0.2bidx7d;0.2qd。静脉：15mg/minx10min1mg/minx6hr0.5mg/minx18hr,可继续数天。胺典酮指征胺典酮22240-480mg/dESVEM中慢心律疗效不如sotalol。初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化每天计量不超过1200mg茶碱、咖啡因、甲基黄嘌啉有拮抗作用。不清：立刻转复或除颤（非同步）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化1mg/minx6hr低血压、心动过缓、心力衰竭至少3-4天后可以增加50mgbid240-480mg/d清醒：需要使用镇静药如安定等；用于减慢房颤时心室率维持量0.优选快速心律失常的处理ppt各种室速、室上速、房速、房扑、房颤清醒：需要使用镇静药如安定等；各种室上性心律失常（包括逆向折返型）各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化5mg/minx18hr,可继续数天。心律平指征各种室速、室上速、房速、房扑、房颤可与慢心律联合副作用AVB、窦房结抑制、心衰加重加重支气管痉挛、头昏、味觉紊乱、视物模糊、胃肠不适口服：150mg,q8h至少使用3－4天再增加计量最大计量不超过1200mg/d用于终止阵发房颤可顿服450mg-600mg使华法令、地高辛和倍他乐克血浓度增加静脉：70mg/次，无效可从复，最多不超过210mg。240-480mg/d心律平指征口服：23施太可指征各种室速室上速房扑、房颤副作用Tdp同倍他阻滞剂用法40mgbid开始维持量80－160mgbid320mg/d用量时Tdp的发生率为1.6%。初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化施太可指征用法24利多卡因指征各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速用法50-100mg静推负荷1-4mg/min心衰和心源性休克时减少用量副作用主要为中枢神经系统偶见窦房结功能抑制和希氏普肯也系统阻滞老年人多见利多卡因指征副作用25慢心律指征急慢性室性心律失常ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。计量0.2q8h每2-3天可以增加或减少50-100mg每天计量不超过1200mg副作用静脉用药可以出现低血压、心动过缓致心律失常作用慢心律指征副作用26氟卡因指征各种致命室性心律失常由于致心律失常的发生率高，故必须在院内启用对各种SVT也很有效用于房扑需先控制心室率计量100mgq12h至少3-4天后可以增加50mgbid维持量为：有效或出现副作用或用量达400mg/d副作用CAST中死亡率和非致死性心脏骤停达5.1%，而安慰剂组仅为2.3%。氟卡因指征计量27快速心律失常的处理课件_228快速心律失常的处理课件_229快速心律失常的处理课件_230快速心律失常的处理课件_231宽QRS：同步或非同步（根据性质）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化1%，而安慰剂组仅为2.使华法令、地高辛和倍他乐克血浓度增加各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速最大计量不超过1200mg/d各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速茶碱、咖啡因、甲基黄嘌啉有拮抗作用。不清：立刻转复或除颤（非同步）5mg，3－5分推注，需心电和血压监测PSVT;AT;AFL优选快速心律失常的处理ppt各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速320mg/d用量时Tdp的发生率为1.各种室上性心律失常（包括逆向折返型）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化偶见窦房结功能抑制和希氏普肯也系统阻滞低血压、心动过缓、心力衰竭240-480mg/dPSVT;AT;AFLESVEM中慢心律疗效不如sotalol。最大计量不超过1200mg/d宽QRS：同步或非同步（根据性质）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化计量用法：6-12mg快速静脉推注15mg/minx10minESVEM中慢心律疗效不如sotalol。偶见窦房结功能抑制和希氏普肯也系统阻滞作用：与A2结合使cAMP增加血管扩张用于房扑需先控制心室率240-480mg/d低血压、心动过缓、心力衰竭用于终止阵发房颤可顿服450mg-600mg2bidx7d;0.清醒：需要使用镇静药如安定等；优选快速心律失常的处理ppt清醒：需要使用镇静药如安定等；SBP和DBP中度下降240-480mg/d心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱各种室上性心律失常（包括逆向折返型）用于减慢房颤时心室率维持量0.使华法令、地高辛和倍他乐克血浓度增加ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。每2-3天可以增加或减少50-100mg240-480mg/d每2-3天可以增加或减少50-100mg至少3-4天后可以增加50mgbid各种室速、室上速、房速、房扑、房颤女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速计量用法：6-12mg快速静脉推注不清：立刻转复或除颤（非同步）用于房扑需先控制心室率最大计量不超过1200mg/dESVEM中慢心律疗效不如sotalol。2bidx7d;0.每天计量不超过1200mg心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱用于房扑需先控制心室率5mg/minx18hr,可继续数天。清醒：需要使用镇静药如安定等；至少3-4天后可以增加50mgbid必要时15分钟后再次。用于减慢房颤时心室率维持量0.各种室速、室上速、房速、房扑、房颤不清：立刻转复或除颤（非同步）快速心律失常的具体处理各种室速、室上速、房速、房扑、房颤各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速静脉用药可以出现低血压、心动过缓起效：15-30minESVEM中慢心律疗效不如sotalol。ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱甲功异常、角膜色素沉着等初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。5mg，3－5分推注，需心电和血压监测ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。2bidx7d;0.每2-3天可以增加或减少50-100mgPSVT;AT;AFL起效：15-30min低血压、心动过缓、心力衰竭各种室速、室上速、房速、房扑、房颤男性30，发作20分钟，血压100/50。AF;AT;AFL心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速005mg/kg/min(60公斤体重约为0.PSVT;AT;AFL低血压、心动过缓、心力衰竭初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化清醒：需要使用镇静药如安定等；终止心动过速:PSVT240-480mg/d使华法令、地高辛和倍他乐克血浓度增加不清：立刻转复或除颤（非同步）茶碱、咖啡因、甲基黄嘌啉有拮抗作用。各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速240-480mg/d每2-3天可以增加或减少50-100mg宽QRS：同步或非同步（根据性质）PSVT;AT;AFL32快速心律失常的处理快速心律失常的处理33优选快速心律失常的处理ppt优选快速心律失常的处理ppt34男性30，发作20分钟，血压100/50。诊断？处理？男性30，发作20分钟，血压100/50。诊断？处理？35男性40，发作2天，血压120/70。诊断？处理？男性40，发作2天，血压120/70。诊断？处理？36快速心律失常的处理课件_237快速心律失常的处理课件_238男性25岁，反复2年，再发3小时，ECHO正常。诊断？处理？男性25岁，反复2年，再发3小时，ECHO正常。诊断？处理？39快速心律失常的处理课件_240女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？41男性13岁，ECHO正常，诊断？处理？男性13岁，ECHO正常，诊断？处理？42快速心律失常的分类狭窄QRS心动过速RR整齐PSVT;AT;AFLRR不齐AF;AT;AFL宽QRS心动过速RR整齐VT；室上速伴差异…RR不齐AF-WPW…快速心律失常的分类狭窄QRS心动过速43女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化甲功异常、角膜色素沉着等优选快速心律失常的处理ppt清醒：需要使用镇静药如安定等；各种室速、室上速、房速、房扑、房颤每2-3天可以增加或减少50-100mg50-100mg静推负荷心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。2bidx7d;0.PSVT;AT;AFL低血压、心动过缓、心力衰竭计量用法：6-12mg快速静脉推注5mg，3－5分推注，需心电和血压监测各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱计量用法：6-12mg快速静脉推注各种室速、室上速、房速、房扑、房颤快速心律失常的具体处理女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？44处理方式电转复或除颤药物射频消融其他处理方式电转复或除颤45快速心律失常的具体处理血流动力学不稳定:电转复窄QRS：转复宽QRS：同步或非同步（根据性质）神志状况不清：立刻转复或除颤（非同步）清醒：需要使用镇静药如安定等；需要准备简易辅助呼吸装置快速心律失常的具体处理血流动力学不稳定:46血流动力学稳定:鉴别诊断；处理窄QRS：终止心动过速:PSVT控制心室率:AT；房扑；房颤宽QRS终止心动过速:VT控制心室率:AF快速心律失常的具体处理血流动力学稳定:快速心律失常的具体处理47快速心律失常的处理课件_248快速心律失常的处理课件_249钙拮抗剂异搏定口服240-480mg/d静脉5mg，3－5分推注，需心电和血压监测需要时30分钟后再给用于减慢房颤时心室率维持量0.005mg/kg/min(60公斤体重约为0.3mg/min)地尔硫卓口服120－360mg/d静脉0.25mg/kg(2分钟内给予)－60kg体重为15mg。必要时15分钟后再次。钙拮抗剂异搏定地尔硫卓50腺苷作用：与A2结合使cAMP增加血管扩张心率轻度加快SBP和DBP中度下降冠脉盗血半衰期2－10秒。指征：室上速计量用法：6-12mg快速静脉推注禁忌症：高度AVB；哮喘。茶碱、咖啡因、甲基黄嘌啉有拮抗作用。腺苷作用：与A2结合使cAMP增加血管扩张51阻滞剂指征心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱副作用低血压、心动过缓、心力衰竭用法倍他乐克心得安爱络(esmolol)阻滞剂指征副作用52洋地黄类西地兰半衰期:33h全效量：1-1.6mg起效：5-30min最大效应：1-2h用法：0.4-0.8mgiv(加Glu)24h给全效量地高辛半衰期30-36h起效：15-30min最大作用：4-6h24小时给药法首次：0.5mg8小时：0.25mg16小时：0.25mg每天维持量0.25mg中毒问题洋地黄类西地兰地高辛53胺典酮指征各种室性心律失常各种室上性心律失常（包括逆向折返型）房扑、房颤（包括预激伴房颤）副作用肺纤维化甲功异常、角膜色素沉着等胺典酮口服：0.2qidx7d;0.2tidx7d;0.2bidx7d;0.2qd。静脉：15mg/minx10min1mg/minx6hr0.5mg/minx18hr,可继续数天。胺典酮指征胺典酮54240-480mg/dESVEM中慢心律疗效不如sotalol。初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化每天计量不超过1200mg茶碱、咖啡因、甲基黄嘌啉有拮抗作用。不清：立刻转复或除颤（非同步）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化1mg/minx6hr低血压、心动过缓、心力衰竭至少3-4天后可以增加50mgbid240-480mg/d清醒：需要使用镇静药如安定等；用于减慢房颤时心室率维持量0.优选快速心律失常的处理ppt各种室速、室上速、房速、房扑、房颤清醒：需要使用镇静药如安定等；各种室上性心律失常（包括逆向折返型）各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化5mg/minx18hr,可继续数天。心律平指征各种室速、室上速、房速、房扑、房颤可与慢心律联合副作用AVB、窦房结抑制、心衰加重加重支气管痉挛、头昏、味觉紊乱、视物模糊、胃肠不适口服：150mg,q8h至少使用3－4天再增加计量最大计量不超过1200mg/d用于终止阵发房颤可顿服450mg-600mg使华法令、地高辛和倍他乐克血浓度增加静脉：70mg/次，无效可从复，最多不超过210mg。240-480mg/d心律平指征口服：55施太可指征各种室速室上速房扑、房颤副作用Tdp同倍他阻滞剂用法40mgbid开始维持量80－160mgbid320mg/d用量时Tdp的发生率为1.6%。初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化施太可指征用法56利多卡因指征各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速用法50-100mg静推负荷1-4mg/min心衰和心源性休克时减少用量副作用主要为中枢神经系统偶见窦房结功能抑制和希氏普肯也系统阻滞老年人多见利多卡因指征副作用57慢心律指征急慢性室性心律失常ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。计量0.2q8h每2-3天可以增加或减少50-100mg每天计量不超过1200mg副作用静脉用药可以出现低血压、心动过缓致心律失常作用慢心律指征副作用58氟卡因指征各种致命室性心律失常由于致心律失常的发生率高，故必须在院内启用对各种SVT也很有效用于房扑需先控制心室率计量100mgq12h至少3-4天后可以增加50mgbid维持量为：有效或出现副作用或用量达400mg/d副作用CAST中死亡率和非致死性心脏骤停达5.1%，而安慰剂组仅为2.3%。氟卡因指征计量59快速心律失常的处理课件_260快速心律失常的处理课件_261快速心律失常的处理课件_262快速心律失常的处理课件_263宽QRS：同步或非同步（根据性质）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化1%，而安慰剂组仅为2.使华法令、地高辛和倍他乐克血浓度增加各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速最大计量不超过1200mg/d各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速茶碱、咖啡因、甲基黄嘌啉有拮抗作用。不清：立刻转复或除颤（非同步）5mg，3－5分推注，需心电和血压监测PSVT;AT;AFL优选快速心律失常的处理ppt各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速320mg/d用量时Tdp的发生率为1.各种室上性心律失常（包括逆向折返型）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化偶见窦房结功能抑制和希氏普肯也系统阻滞低血压、心动过缓、心力衰竭240-480mg/dPSVT;AT;AFLESVEM中慢心律疗效不如sotalol。最大计量不超过1200mg/d宽QRS：同步或非同步（根据性质）初始用药需勤查心电图，注意QT间期变化计量用法：6-12mg快速静脉推注15mg/minx10minESVEM中慢心律疗效不如sotalol。偶见窦房结功能抑制和希氏普肯也系统阻滞作用：与A2结合使cAMP增加血管扩张用于房扑需先控制心室率240-480mg/d低血压、心动过缓、心力衰竭用于终止阵发房颤可顿服450mg-600mg2bidx7d;0.清醒：需要使用镇静药如安定等；优选快速心律失常的处理ppt清醒：需要使用镇静药如安定等；SBP和DBP中度下降240-480mg/d心律失常伴：毒性甲状腺、嗜铬细胞瘤、运动、情感激动、洋地黄致各种心律失常（有AVB时的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、长QT综合症、二脱各种室上性心律失常（包括逆向折返型）用于减慢房颤时心室率维持量0.使华法令、地高辛和倍他乐克血浓度增加ESVEM中慢心律疗效不如sotalol。每2-3天可以增加或减少50-100mg240-480mg/d每2-3天可以增加或减少50-100mg至少3-4天后可以增加50mgbid各种室速、室上速、房速、房扑、房颤女性30岁，ECHO正常，诊断？处理？各种室性心律失常，主要用于AMI时和反复发作室速计量用法：6-12mg快速