心电图导联体系课件

心电图导联体系课件

概念什么是心电图导联？将心电图机上两个电极连接到人体表面的任何两点，使心电流能经导线与心电图机构通组成“回路”，这种连接的方法，即称为心电图导联。概念什么是心电图导联？将心电图

既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那么将会使心电图的描记出现混乱，必须制定一个统一的标准。问题提出何为标准？一、标准肢体心电图导联

为解决这个问题，Einthoven在1905年对心脏电活动的记录进行了更深入的研究，提出了心电图导联选择规则，即标准导联。既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那

标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左上肢，负极接在被检者的右上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ，简称标Ⅰ导联。标准Ⅰ导联规定标准导联规标准Ⅰ导联规定

标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左下肢，负极接在被检者的右上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ，简称标Ⅱ导联。标准Ⅱ导联规定标准导联规标准Ⅱ导联规定

标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左下肢，负极接在被检者的左上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ，简称标Ⅲ导联。标准Ⅲ导联规定标准导联规标准Ⅲ导联规定标准导联连接方法标准导联连接方法

肢体导联电极共有四根,电极分别用颜色“红”“黄”“蓝或绿”“黑”区分。

连接接法：

红：右上肢

黄：左上肢

绿：左下肢

黑：右下肢肢体导联线的连接方法肢体导联电极共有四根,电极分别用颜色“红”“黄”“蓝标准导联与导联轴心电导联轴

某一导联正负极之间的假想连接直线，该直线则称作该导联的导联轴。标准导联与导联轴心电导联轴某一导联正负极之间的假想连

假设左上肢、左下肢和右上肢为距离相等的三个点，则标准导联的三条导联构成一个倒置的等

边三角形，三角形的

三条边代表三个标准

导联的导联轴，三角

形的中心相当于心脏

的电偶中心。ⅠⅡⅢ-++--+导联轴与爱氏三角形电偶中心假设左上肢、左下肢和右上肢为距离相等的三个点，则标准

假想连线正极

负极

Ⅰ导联轴

Ｒ

Ｌ 左上肢（Ｌ） 右上肢（Ｒ）

Ⅱ导联轴 Ｒ

Ｆ 左下肢（Ｆ） 右上肢（Ｒ）

Ⅲ导联轴

Ｌ

Ｆ 左下肢（Ｆ） 左上肢（Ｌ）标准肢体导联的假想连线

与标准肢体导联的导联轴假想连线正极F+++---LRⅠⅡⅢAB－60°－120°120°60°0°±180°＋－ⅡⅢⅠ＋－－＋60°标准导联轴与三轴系统F+++---LRⅠⅡⅢAB－60°－120°120°60°

标准肢体导联心电图反映的是机体表面任意两点之间的电位变化，它不能反映某点与心脏电位中心“0”点之间的电位改变。问题提出二、单极肢体导联

为了解决这个问题，Wilson发展了一个“中心电端”学说，即在负极人为的创造一个“0”电位的“中心电端”，阳极为单极探查电极。标准肢体导联心电图反映的是机体表面任意两点之间的电位5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极VLVRVF单极肢体导联示意图解心电图机5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极VL单极肢体导联特点优点能较准确的反映某部位电位。不用增加任何导联线。可弥补标准肢体导联的不足。缺点所作出的心电图图形波幅过小，不利于进行心电图分析。单极肢体导联优点能较准确的反映某部位电位。缺点所作出的心电图问题的解决1907年，Goldberger氏在单极肢体导联的基础上，经过改良，提出了加压单极肢体导联的学说，可以使波幅增大50％，而且图形不产生变化，彻底解决了前述问题。问题的解决1907年，Goldberger氏在单极肢体导联的5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极加压单极导联aVR示意图解心电图机aVR5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极加压5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极心电图机aVL加压单极导联aVL示意图解5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极心电5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极aVF心电图机加压单极导联aVF示意图解5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极aV加压单极肢体导联示意图＋＋＋加压单极肢体导联示意图＋＋＋＋90°－90°－30°－150°＋30°＋150°aVLaVFaVR+++60°RFL加压肢体导联的导联轴aVRaVLaVF＋90°－90°－30°－150°＋30°＋150°aVL额面六轴系统的形成六轴系统

如果将标准肢体导联和加压单极肢体导联的六个导联轴均与心脏的“0”位点相重合，则形成著名的六轴系统。额面六轴系统的形成六轴系统如果将标准肢体导联和加压单极肢体＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR0°±180°－30°－60°－90°＋30°＋60°＋90°＋120°＋150°＋210°＋240°30°额面六轴系统的形成＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR0°±180°－30°＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR额面心电图形成QRS环T环＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR额QRS环T环三、胸前导联系统横面向量环三、胸前导联系统横面向量环

胸前导联由1930年Wilson在做心脏直视手术时记录心电图波型后提出，进一步丰富了心电图导联系统。实践后结果可记录横断面的胸前导联胸前导联由1930年Wilson在做心脏直视手术时记录心胸骨右缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V1V1胸骨右缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位胸骨左缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V2V2胸骨左缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交界点V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V4V4胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交界点V1V2V3V4V5V6胸V2与V4连线的中点V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V3V3V2与V4连线的中点V1V2V3V4V5V6胸前导联左侧腋前线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V5V5左侧腋前线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联左侧腋中线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V6V6左侧腋中线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联胸前导联位置总结V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3V2与V4连线之间V4胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点V5左侧腋前线平V4水平V6左侧腋中线平V4水平胸前导联位置总结V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3胸前导联轴之间的角度胸前导联轴之间的角度横面心电向量环在前胸导联上的投影QRS环T环P环横面心电向量环在前胸导联上的投影QRS环T环P环导联连接口诀导联连接要学会，左黄右红两臂内。

绿黑分放左右足，连后逐一再查对。

Ｖ１电极放胸前，胸骨右缘四肋间。

左缘对称放Ｖ２，２～４中点是Ｖ３。

锁骨中线五肋间，Ｖ４放置在此点。

Ｖ５腋前６腋中，Ｖ４、５、６同一线。

胸导常描１３５，必要时描附加联。导联连接口诀导联连接要学会，左黄右红两臂内。

绿黑分放左四、平均心电轴与电轴偏移概念平均心电轴概念

0.01s0.03s0.05s0.06s0.08s0.10s平均心电轴是指心室除极过程中，额面各瞬间QRS综合向量的总和，称为平均QRS电轴（简称心电轴），正常指向左下方。心电轴四、平均心电轴与电轴偏移概念平均心电轴概念0.01s四、平均心电轴与电轴偏移正常值0.01s0.02s0.03s0.04s0.05s0.06s0.08s0.09s0.10s心电轴四、平均心电轴与电轴偏移正常值0.01s0.02s0.03s心电轴的测量方法（一）ⅢⅠ＋＋心电轴方向－左下→1.目测法：

可根据I与Ⅲ导联QRS波群的主波方向，快速的大致估计心电轴有无偏移。心电轴的（一）ⅢⅠ＋＋心电轴方向－左下→1.目测法：心电轴目测法目测法判断心电轴1总结提示二者向上二者相对二者相背正常右偏左偏心电轴目测法目测法判断心电轴1总结二者向上二者相对二者相背正练习1图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下波幅相等的导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。猜猜看？练习1图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上练习2图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。猜猜看？练习2图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波心电轴的测量方法（一）2.振幅法：

可根据I与Ⅲ导联QRS波群的正负波之和计算出数值，然后画线作图后用量角器测量。心电轴的（一）2.振幅法：心电轴偏移示意图临床意义左心临床意义左（二）钟向转位

当心脏绕其长轴转位时称为心脏钟向转位。根据其旋转的方向可分为顺钟向及逆钟向转位。（二）钟向转位当心脏绕其长轴转位时称为心脏钟向转位。1.正常无钟向转位：正常无钟向转位时，心电图应表现V1导联QRS呈rS型状；V3导联表现为RS；V5导联表现为qRs。V1V3V5心电图正常表现1.正常无钟向转位：V1V3V5心电图正常表现2.顺钟向转位：右心室肥大发生右心室向前、向左旋转，左心室被推向左后方，此时在V3导联出现右心波型(rS)，而V5、V6出现原V3的图形（RS）。V1V3V5心电图表现顺钟向转位2.顺钟向转位：V1V3V5心电图表现顺钟向转位3.逆钟向转位：见于左室肥大。左室向前、向右旋转，致使V3出现左室波形呈Rs型，而V2甚至V1出现原V3的波形。V1V3V5心电图表现逆钟向转位3.逆钟向转位：V1V3V5心电图表现逆钟向转位作业题1.如何正确连接心电图导联？2.如何快速判断心电轴有无偏移？3.如何判断心脏有无钟向转位？作业题1.如何正确连接心电图导联？心电图导联体系课件

概念什么是心电图导联？将心电图机上两个电极连接到人体表面的任何两点，使心电流能经导线与心电图机构通组成“回路”，这种连接的方法，即称为心电图导联。概念什么是心电图导联？将心电图

既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那么将会使心电图的描记出现混乱，必须制定一个统一的标准。问题提出何为标准？一、标准肢体心电图导联

为解决这个问题，Einthoven在1905年对心脏电活动的记录进行了更深入的研究，提出了心电图导联选择规则，即标准导联。既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那

标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左上肢，负极接在被检者的右上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ，简称标Ⅰ导联。标准Ⅰ导联规定标准导联规标准Ⅰ导联规定

标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左下肢，负极接在被检者的右上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ，简称标Ⅱ导联。标准Ⅱ导联规定标准导联规标准Ⅱ导联规定

标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左下肢，负极接在被检者的左上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ，简称标Ⅲ导联。标准Ⅲ导联规定标准导联规标准Ⅲ导联规定标准导联连接方法标准导联连接方法

肢体导联电极共有四根,电极分别用颜色“红”“黄”“蓝或绿”“黑”区分。

连接接法：

红：右上肢

黄：左上肢

绿：左下肢

黑：右下肢肢体导联线的连接方法肢体导联电极共有四根,电极分别用颜色“红”“黄”“蓝标准导联与导联轴心电导联轴

某一导联正负极之间的假想连接直线，该直线则称作该导联的导联轴。标准导联与导联轴心电导联轴某一导联正负极之间的假想连

假设左上肢、左下肢和右上肢为距离相等的三个点，则标准导联的三条导联构成一个倒置的等

边三角形，三角形的

三条边代表三个标准

导联的导联轴，三角

形的中心相当于心脏

的电偶中心。ⅠⅡⅢ-++--+导联轴与爱氏三角形电偶中心假设左上肢、左下肢和右上肢为距离相等的三个点，则标准

假想连线正极

负极

Ⅰ导联轴

Ｒ

Ｌ 左上肢（Ｌ） 右上肢（Ｒ）

Ⅱ导联轴 Ｒ

Ｆ 左下肢（Ｆ） 右上肢（Ｒ）

Ⅲ导联轴

Ｌ

Ｆ 左下肢（Ｆ） 左上肢（Ｌ）标准肢体导联的假想连线

与标准肢体导联的导联轴假想连线正极F+++---LRⅠⅡⅢAB－60°－120°120°60°0°±180°＋－ⅡⅢⅠ＋－－＋60°标准导联轴与三轴系统F+++---LRⅠⅡⅢAB－60°－120°120°60°

标准肢体导联心电图反映的是机体表面任意两点之间的电位变化，它不能反映某点与心脏电位中心“0”点之间的电位改变。问题提出二、单极肢体导联

为了解决这个问题，Wilson发展了一个“中心电端”学说，即在负极人为的创造一个“0”电位的“中心电端”，阳极为单极探查电极。标准肢体导联心电图反映的是机体表面任意两点之间的电位5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极VLVRVF单极肢体导联示意图解心电图机5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极VL单极肢体导联特点优点能较准确的反映某部位电位。不用增加任何导联线。可弥补标准肢体导联的不足。缺点所作出的心电图图形波幅过小，不利于进行心电图分析。单极肢体导联优点能较准确的反映某部位电位。缺点所作出的心电图问题的解决1907年，Goldberger氏在单极肢体导联的基础上，经过改良，提出了加压单极肢体导联的学说，可以使波幅增大50％，而且图形不产生变化，彻底解决了前述问题。问题的解决1907年，Goldberger氏在单极肢体导联的5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极加压单极导联aVR示意图解心电图机aVR5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极加压5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极心电图机aVL加压单极导联aVL示意图解5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极心电5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极aVF心电图机加压单极导联aVF示意图解5000Ω5000Ω5000Ω中心0电位负极阳极探查电极aV加压单极肢体导联示意图＋＋＋加压单极肢体导联示意图＋＋＋＋90°－90°－30°－150°＋30°＋150°aVLaVFaVR+++60°RFL加压肢体导联的导联轴aVRaVLaVF＋90°－90°－30°－150°＋30°＋150°aVL额面六轴系统的形成六轴系统

如果将标准肢体导联和加压单极肢体导联的六个导联轴均与心脏的“0”位点相重合，则形成著名的六轴系统。额面六轴系统的形成六轴系统如果将标准肢体导联和加压单极肢体＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR0°±180°－30°－60°－90°＋30°＋60°＋90°＋120°＋150°＋210°＋240°30°额面六轴系统的形成＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR0°±180°－30°＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR额面心电图形成QRS环T环＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR额QRS环T环三、胸前导联系统横面向量环三、胸前导联系统横面向量环

胸前导联由1930年Wilson在做心脏直视手术时记录心电图波型后提出，进一步丰富了心电图导联系统。实践后结果可记录横断面的胸前导联胸前导联由1930年Wilson在做心脏直视手术时记录心胸骨右缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V1V1胸骨右缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位胸骨左缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V2V2胸骨左缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交界点V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V4V4胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交界点V1V2V3V4V5V6胸V2与V4连线的中点V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V3V3V2与V4连线的中点V1V2V3V4V5V6胸前导联左侧腋前线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V5V5左侧腋前线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联左侧腋中线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V6V6左侧腋中线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联胸前导联位置总结V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3V2与V4连线之间V4胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点V5左侧腋前线平V4水平V6左侧腋中线平V4水平胸前导联位置总结V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3胸前导联轴之间的角度胸前导联轴之间的角度横面心电向量环在前胸导联上的投影QRS环T环P环横面心电向量环在前胸导联上的投影QRS环T环P环导联连接口诀导联连接要学会，左黄右红两臂内。

绿黑分放左右足，连后逐一再查对。

Ｖ１电极放胸前，胸骨右缘四肋间。

左缘对称放Ｖ２，２～４中点是Ｖ３。

锁骨中线五肋间，Ｖ４放置在此点。

Ｖ５腋前６腋中，Ｖ４、５、６同一线。

胸导常描１３５，必要时描附加联。导联连接口诀导联连接要学会，左黄右红两臂内。

绿黑分放左四、平均心电轴与电轴偏移概念平均心电轴概念

0.01s0.03s0.05s0.06s0.08s0.10s平均心电轴是指心室除极过程中，额面各瞬间QRS综合向量的总和，称为平均QRS电轴（简称心电轴），正常指向左下方。心电轴四、平均心电轴与电轴偏移概念平均心电轴概念0.01s四、平均心电轴与电轴偏移正常值0.01s0.02s0.03s0.04s0.05s0.06s0.08s0.09s0.10s心电轴四、平均心电轴与电轴偏移正常值0.01s0.02s0.03s心电轴的测量方法（一）ⅢⅠ＋＋心电轴方向－左下→1.目测法：

可根据I与Ⅲ导联QR