8腰椎间盘突出症的健康宣教

腰椎间盘突出症的健康宣教一、 什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出是指腰椎间盘在退行性改变的基础上，由于急慢性损伤，导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根和硬膜囊，引起相应神经症状的一种疾病。二、 腰椎间盘突出症的高危因素？1、 从事重体力劳动者，此类人群中发病率最高。2、 需要长期保持一种姿势（尤其是弯腰前倾、坐位和蹲位）的职业，如司机、接话员等。3、 腰部需要反复重复某一固定运动的职业。4、 腰椎先天或发育性畸形、以前有腰部外伤史等也是腰间盘突出的潜在因素。三、 腰椎间盘突出症的临床表现？1、腰痛：往往是突然发生的腰痛，异常剧烈，有的也可以表现为逐渐加重的隐痛。2、下肢放射性神经痛即坐骨神经痛，患侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛，是椎间盘突出的典型症状之一。另外同时可伴有下肢无力和感觉减退，甚至会有大小便障碍。四、 腰椎间盘突出症的病因？可以因突然的外力导致急性发病，尤其在弯腰负重的体位；也可以因长期姿势不良或反复多次的劳损积累致慢性起病。五、 腰椎间盘突出症的特殊检查及其注意事项？MRI检查：1、 放松心情，积极配合，利于检查更好完成。2、 接受检查前，要去除所有假牙、体表金属物，如别针、纽扣、金属皮带等。3、 有心脏起搏器者，疑有眼球内金属异物者，动脉瘤用银夹结扎术后的患者，都禁止做MRI检查。腰椎管造影：1、 以良好心态配合检查。2、 术前做好个人卫生，术前禁食水4小时。术后卧床6小时后下床活动。术后若有头痛、恶心、呕吐等症状，属造影剂所致，可延长卧床时间，一般3天左右症状即消失；严重者可静脉补液治疗。术后多饮水，有利于造影剂的排泄。术后平卧，抬高枕头15-30度，不可取头低位，防止造影剂流入脑室。六、 腰椎间盘突出症的治疗方法？一般治疗：绝对卧床休息、腰围保护、药物、牵引、热敷理疗、功能锻炼等。手术治疗：手术的目的在于摘除突出的髓核，消除对神经根的压力。七、 腰椎间盘突出症的术前指导？1、 心理指导：解除顾虑，以最佳的心理状态迎接手术。2、 术前训练；⑴俯卧位练习：患者趴在床上，腹部垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，2〜3次/日，10〜20分钟/次，逐渐增加到30〜40分钟/次。⑵在床上排便、排尿训练，以防术后便秘和尿潴留。⑶呼吸功能训练：戒烟，请多练习深呼吸及咳嗽，以减少术后肺部并发症。注意休息，预防感冒。3、 术前准备：术前1d做好个人卫生工作，晚20：00以后禁食、禁水；手术当日更换衣服，上衣反穿，取下假牙首饰等佩戴物品。配合护士执行配血、术前用药，按医嘱灌肠、备皮。备好影像学资料、合适的腰围。八、 腰椎间盘突出症的术后护理？1、体位：术后6h内去枕平卧，头偏向一侧，准备一次性纸杯和餐巾纸°6h后可轴线翻身，即头、颈、躯干保持一直线。每2小时翻身，按摩受压部位，以免压疮发生。2、 做有效的咳嗽、排痰：预防肺不张和肺部感染。3、 饮食饮水：术后禁食水6小时，排气后根据医嘱逐渐进食，可先进食少量流质，逐步过渡到半流质、普食。早期禁食奶类、豆类等产气食物，多食粗纤维食物、高蛋白、高热量、高维生素、清淡易于消化的饮食。4、 感觉运动：及时告知医生护士感觉运动肌力情况。5、 各类导管的观察：注意翻身时不能使导管扭曲、受压，不可随意拔除各类导管。不可随意抬高引流袋的位置，短期内有很多血性液体引流出，应立即告诉护士、医生。由于术后还留置了尿管，要多饮水，定时夹放尿管训练膀胱功能，争取早日拔管防止尿路感染。九、腰椎间盘突出症的康复锻炼？以病人能耐受为宜，运动量酌情递增（图见上节）。1、 扩胸、深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症，2次/日，10-15分钟/次。2、 踝关节背伸、膝关节屈伸运动：可避免影响以后的下地行走，2-3次/日，10-20下/次。3、 直腿抬高练习：术后第一天练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员将患者下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习。2-3组/日，5-10次/组，双腿交替进行。4、 双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。5、 股四头肌等长收缩锻炼：术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2-3组/日，10-20个/组，逐渐增加到3-5组/日，30-50个/组。6、 腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具的作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的负荷。挺胸：开始5分钟，逐渐增加挺胸时间到10〜15分钟，每日2次。俯卧：开始5〜10分钟，逐渐增加俯卧时间到15〜20分钟，每日不少于2次。五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。三点支撑法：双臂至于胸前，用头部及足背撑在床上，而全身腾空后伸。四点支撑法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。背伸法（燕飞式）：俯卧，抬起头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。下床指导：1、 第一次下床应在医生指导下，佩戴腰围或支具下床，下床时穿跟脚的平底鞋。应有陪护扶行。2、 当日主要在室内活动，以5分钟为宜，无不适可逐步增加。如有不适，应卧床休息，并告知医护人员。十、腰椎间盘突出症的用药观察？1、 激素类药物：包括地塞米松、甲强龙，如有大便出血和胸闷等不适及时与医护人员联系。2、 保护胃粘膜：奥美拉唑，不宜同时服用其他抗菌剂及抑酸剂。3、 营养神经类药物：腺苷钻胺、甲钻胺，如出现食欲不振、恶心、皮疹等，及时通知医生。4、 改善微循环类药物：凯时，如出现血管疼、发红，要告知医护人员。十一、腰椎间盘突出症饮食指导？1、进食清淡、易消化、富含膳食纤维、含钙高的食物。4、 忌生冷、刺激、油腻饮食。5、 戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。6、 可随意进食的食物：各类蔬菜瓜果、菌类、鱼虾、豆类制品等。7、 少食的食物：动物内脏、动物脂肪等。十二、腰椎间盘突出症的居家指导？1、 继续坚持腰背肌锻炼半年以上，如锻炼后症状加重者，应终止进行。2、 术后四周可进行小幅度弯腰训练，术后5〜6周做蹲、坐等动作，并逐步进行屈伸髋肌锻炼。3、 术后3个月去腰围，一次坐位不超过30分钟。4、 术后康复期间禁止抬重物和坐矮软沙发。5、 术后1个月门诊复查，如有不适随时复诊。十三、腰椎间盘突出症自我防护？1、纠正患者不良的姿态，指导正确的卧、坐、站、行等姿势。1、 教会患者日常生活和工作中常用动作的正确方式。如搬重物时应下蹲，腰部挺直，用腿部力量站起；移动重物时应向前推，而不是向后拉；避免腰椎持续前弯操作等。2、 根据患者的职业，有针对性的建议保护腰椎的方法。3、 对患者常用的家具，如椅子、凳子等，应提出建议，使患者易于保持良好姿势。4、 教会患者一些增加腰部柔韧性和稳定性的体操，如腰椎活动、软组织牵拉等。十四、腰围的作用有哪些？1、 主要目的是制动，也就是限制腰椎的前屈、后伸及旋转运动，尤其是协助腰背肌限制过度的前屈动作，使损伤的腰椎间盘可以得到充分休息，为患者病期恢复创造良好的环境。2、 佩戴腰围可减少腰椎过度活动，减少肌肉的劳损与韧带的负担，而起到保护作用。3、 佩戴腰围后，加强了腹肌的力量，减少腰椎的前凸，而使重心后移，减少了背肌的