临床综合知识练习题及答案

临床综合知识练习题及答案1、除外哪项均是人际传播的特点A、信息量大B、简便易行C、传播较慢D、针对性高E、互动性答案：D答案解析：说话技巧指讲话者要让对方能听懂自己的话，理解自己的话。讲话人与听话人应该具有“共同的经验范围”。共同经验范围是指在人际传播过程中双方对信息能够共同理解、相互沟通，产生共识的经验范围。2、男，50岁，无“三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义A、尿糖定性B、24h尿糖定量C、餐后血糖D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白答案：D答案解析：空腹血糖：是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标。胰岛素释放试验：就是令病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头），使血糖升高刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后0.5小时.1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖尿病诊断：血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应作葡萄糖耐量试验（OGTT）。该患者没有典型症状，空腹血糖显示其空腹血糖受损，单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，所以此时最具有诊断意义的就是葡萄糖耐量+胰岛素释放试验。3、患儿男,7岁。低热伴皮疹3天就诊。查体:精神好，咽部稍充血，躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂,心肺(-)，腹软，肝脾未及。该患儿隔离期是A、皮疹出现5天B、水疱消失C、烧退后5天D、皮疹结痂变干E、咽拭子培养阴性答案：D答案解析：此题是简单应用题,考查考生对水痘隔离期的认识。水痘隔离期是皮疹结痂变干。4、急性菌痢基本病变主要部位是A、乙状结肠直肠B、升结肠C、横结肠D、小肠回盲部E、空肠答案：A5、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是A、三种HBV颗粒均含有HBsAgB、检出HBeAg表示体内有病毒复制C、仅有携带者能检出HBsAgD、检出抗HBs表示已获免疫力E、抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性答案：C答案解析：抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液具有很强的传染性。6、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张答案：D答案解析：本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖辫狭窄,可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。7、女,30岁。发热3天，体温最高399C,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查体:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常规:WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++)，RBC15~20/HP，WBC>100/HP。该疾病最可能的传染途径是A、血行传播B、尿路上行传播C、淋巴管传播D、邻近脏器直接感染E、原位感染答案：B答案解析：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。8、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A、饮食隔离B、呼吸道隔离C、避免探视D、严格管理病人的排泄物，医用器械E、注射疫苗答案：D答案解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。9、下列哪一项不是空气传播的传染病的流行特点A、传播途径易于实现，病例可连续发生在患者周围的易感人群中，且易形成暴发B、发病有周期性及季节性升高的表现，一般以冬春季多见C、有地区性及职业的区别D、儿童患者较高E、疾病发生常与居住条件拥挤有关答案：C10、女性，17岁。与人争吵后大哭大叫，捶胸扯发，在地面打滚，继而突然失语。该症状属A、感觉性失语B、运动性失语C、缄默症D、违拗症E、癔症性失语答案：E11、男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3~4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39℃，抽血培养有伤寒杆菌生长。通过治疗患者体温恢复正常，两次血培养(-)，但IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌最多A、胆B、脾C、肝D、肠道淋巴结E、肠道淋巴结答案：A12、女，孕38周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退A、5～7天消退B、7～10天消退C、2周消退D、2～3周消退E、3～4周消退答案：C答案解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。【该题针对“新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】13、一中年男性，体胖，有高血压、高脂血症病史，近来有心前区疼痛出现心绞痛可以有放射痛，常放射至何处A、肩、左臂内侧B、剑突下C、右肩、右臂内侧D、背部E、整个心前区答案：A14、健康传播的概念中包含的要点有A、态度和行为改变B、医学研究成果转化C、降低疾病的患病率和死亡率D、提高社区、国家和个人的生活质量E、以上各项都是答案：C答案解析：华生七因素、格林互动传播和马斯洛多向传播模式在传播理论中根本就没有，拖拉姆的双向传播模式是在拉斯韦尔模式之后发展起来的。15、男,56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、虚弱，继而神志不清。查:脉搏120次/min;尿常规:尿糖(-)，尿酮体(-);血尿素氮10.0mmo/L。最可能为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷答案：B答案解析：此题考查考生对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖反应的临床表现的掌握程度。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施:轻症进食糖水;重者静注50%葡萄糖40~80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。16、3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T40℃，P120次/分。BP65/47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是A、乙脑B、败血症C、脑型疟疾D、流脑E、中毒型菌痢答案：E答案解析：中毒型菌痢：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭，故以严重毒血症、休克和中毒型脑病为主要临床表现，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状。根据该患儿的临床表现考虑该患儿是中毒型菌痢。乙脑：多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。败血症：临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。脑型疟疾：惊厥是最常见的神经系统临床表现，70%以上的脑型疟疾患儿会出现惊厥。流脑：临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。17、影响传染病流行的因素是A、自然环境的温度及温度B、自然因素和社会因素C、社会制度、宗教信仰及地理、气候等D、经济条件的好坏E、文化水平的高低答案：B18、男性18岁，乏力、食欲缺乏1个月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛(+)，脾未扪及TB48umol/LCB16umol/LALT>400U，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿胆红及尿胆原阳性。为进-一步明确诊断需做哪项检查A、白细胞计数及分类B、病毒性肝炎标志物C、B超D、血培养E、红细胞沉降率血沉测定答案：B19、不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是A、X线改变比肺部啰音出现早B、大片状阴影C、肺气肿多见D、肺脓肿多见E、病灶吸收缓慢答案：D答案解析：腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。【该题针对“小儿肺炎★”知识点进行考核】20、溶血性贫血多见于（）中毒A、氯霉素B、砷化氢C、抗癌药D、苯中毒E、阿司匹林答案：B答案解析：溶血性贫血多见于砷化氢、伯氨喹、毒蕈等中毒；白细胞减少和再生障碍性贫血常见于氯霉素、抗癌药、苯中毒等；可因药物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌药）或毒物（如敌鼠、蛇毒等）引起止凝血障碍而导致出血。21、瞳孔扩大见于（）中毒A、有机磷杀虫药B、吗啡C、氯丙嗪D、阿托品E、亚硝酸盐答案：D答案解析：瞳孔扩大见于阿托品中毒；瞳孔缩小见于有机磷杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。22、法洛四联症患者严重的程度主要取决于A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度E、右心室肥厚的程度答案：A答案解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。23、动脉血气分析pH7.47,PaCO,30mmHg,PaO260mmHg,BE2.1mmol/L,表示A、正常范围B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒答案：D24、引起病毒性肺炎占首位的病毒是A、腺病毒B、流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、副流感病毒E、肠道病毒答案：C答案解析：病毒性肺炎：病原以呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有鼻病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。【该题针对“小儿肺炎★”知识点进行考核】25、下列不是肾综合征出血血热发生的原发性休克特点的是A、出现在病程的3~7天B、由血浆外渗引起C、血容量减少D、由继发感染引起E、血液浓缩血粘稠度增高答案：D答案解析：肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3~7天;由于血管壁受损,造成血浆外渗,血容量减少，引起休克,同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。26、管理传染源的措施是A、早期诊断、隔离并彻底治愈患者B、注意营养，锻炼身体C、彻底消毒疾病源地D、广泛接种疫苗E、注射抗毒素或丙种球蛋白答案：A27、关于传染的概念，下列哪项是错误的A、传染也称感染B、感染病原体后是否发病，主要取决于病原体的特性C、感染病原体后是否发病，主要取决于人体的抗病能力D、传染病是传染或感染过程中的表现形式之一，感染病原体后不一-定都发病E、构成传染过程必需具备病原体，人体及环境三个因素答案：B28、人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种免疫细胞，最主要受侵犯的细胞是A、单核巨噬细胞B、小神经胶原细胞C、B淋巴细胞D、CD4*T细胞E、骨髓干细胞答案：D29、初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血胎盘娩出后阴道流血不断,时多时少,1小时内阴道流血量达600ml,血压70/50mmHg,脉搏126次min。此时应采取的紧急措施是A、手人宫腔探查B、静注缩宫素加强宫缩C、为宫颈裂伤，立即缝合D、为阴道血肿，立即处理E、查凝血功能，输纤维蛋白原答案：B答案解析：本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留,不需手入宫腔探查;不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少,是子宫收缩乏力性产后出血的特征。30、下列属于精神科急诊范畴的是A、幻觉妄想B、情感不稳C、伤人毁物D、意志缺乏E、无自知力答案：C31、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹1日内出齐E、外周血白细胞减少答案：D答案解析：风疹可分为后天性风疹和先天性风疹综合征。后天性风疹前驱期短或不显，表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。麻疹出疹期（“疹出热盛”），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。【该题针对“风疹和幼儿急诊（临综儿科）★”知识点进行考核】32、6个月婴儿。喘憋3天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。查体：呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血WBC7.1×109／L，淋巴细胞56％，中性粒细胞41％，正确的诊断是A、支气管肺炎B、毛细支气管炎C、肺炎支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎答案：B答案解析：此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音，胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血WBC不高，淋巴细胞为主也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。【该题针对“小儿肺炎★”知识点进行考核】33、初产妇,26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml,诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘娩出后出血无血块C、胎盘未娩出时出血不止D、胎儿娩出后立即出血不止E、胎盘娩出后阵发性出血量多答案：E答案解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘说出后出血，出血量多，其特，点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多34、一个发热的患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型A、败血症B、风湿热C、重症肺结核进变D、肝脓肿E、疟疾答案：E35、与子宫内膜不规则脱落无关的是A、黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全B、月经期第5～6日，仍能见到呈分泌反应的子宫内膜C、月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多D、基础体温双相，但下降缓慢E、基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11日答案：E答案解析：基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11日是黄体功能不全的特点。36、下述哪项不是在妊娠期常见的心脏病A、围生期心肌病B、先天性心脏病C、心肌炎D、风湿性心脏病E、慢性高血压心脏病答案：E答案解析：目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。慢性高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见。37、浅II度烧伤的创面表现是A、剧痛,局部红肿,有水疱B、疼痛，创面发红，无水疱C、无痛，创面苍白,有水疱D、无痛，创面苍白，无水疱E、无痛，创面蜡白,无弹性答案：A答案解析：烧伤创面除了解面积外,还应掌握其深度识别。目前仍采用三度四分法:I度、浅π度、深川度、皿度,临床表现各不相同。浅I度属浅度烧伤,其临床特点是局部明显红肿，大小不一的水疮形成，水疱剥脱则创面红润，因皮肤末梢神经刺激大，故疼痛较剧烈。其特征十分明确。38、胃癌患者实施直肠指检的目的是了解有无A、种植转移B、淋巴转移C、血行转移D、直接浸润E、跳跃转移答案：A答案解析：此题是应用题,考查考生对胃癌转移途径的掌握情况.胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。39、患儿男,2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体:消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是A、12~24小时B、24~48小时C、48~72小时D、72~84小时E、84~96小时答案：C答案解析：此题是记忆题,考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是48~72小时。40、经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查体:血压80/60mmHg，脉搏102次/min。无宫缩，宫底在剑突下2横指，臀先露，胎心94次/min,骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是A、期待疗法B、人工破膜C、外转胎位术D、静滴缩宫素E、立即剖宫产答案：E答案解析：前置胎盘孕妇出现阴道流血，妊娠已37周胎龄并有胎儿窘迫征象及胎位异常，应剖宫产终止妊娠。41、男性，33岁。咳嗽、发热许1周，体温38.5C，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L,白细胞总数3x10%/L,中性粒细胞0.32，淋巴细胞0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2x/L,凝血酶原时间15秒(对照12秒)，3P试验弱阳性。最可能诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、肺炎并发DICD、原发性血小板减少性紫癜E、维生素K缺乏答案：B42、临床上常用驱虫药物哪项最常用A、吡喹酮B、甲苯咪唑C、肠虫清D、硫酸二氯酚E、喹诺酮类答案：A答案解析：吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。吡喹酮片对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。肠虫清适用于驱除蛔虫、蛲虫、勾虫、鞭虫。43、男性，20岁。发热2周于7月20日人院，体温39.2℃，精神稍差，腹部5个小出血点，腹胀，脾侧位可及，血WBC4.1x10%/L,本患者最大可能的诊诊断是A、钩体病B、伤寒C、斑疹伤寒D、结核病E、流行性出血热答案：B44、女,52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmxI.7cm,无疼痛，质硬，活动度小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。假设诊断为乳腺癌，首先考虑如何治疗A、乳癌根治术B、化疗C、内分泌治疗D、局部放疗E、抗感染治疗答案：B答案解析：炎性乳腺癌手术前需要新辅助化疗。45、患儿男,7岁。发热1天,体温39C,咽痛,今晨发现皮疹。查体:咽部充血，扁桃体II度肿大,可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹,心肺(-),腹软，肝牌未及。外周血WBC19x10%/L,中性粒细胞89%。最可能的诊断是A、麻疹B、风疹C、结核感染D、猩红热E、川崎病答案：D答案解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹,扁桃体I度肿大，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。46、在接触患者后5天内注射丙种球蛋白可预防的疾病是A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、咽-结合膜热E、猩红热答案：A答案解析：此题是简单应用题，考查考生对麻疹预防方法的认识。麻疹无特异性治疗，预防非常重要。包括主动免疫-采用麻疹减毒活疫苗预防接种，被动免疫就是接触麻疹5天内注射免疫球蛋白。47、男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查体:T40C,神志不清,皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力20m0WBC570x10/L,单核细胞(66%，多核细胞35%，蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为A、隐球菌性脑膜炎B、肾综合征出血热C、流行性脑脊髓膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎答案：E答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据:①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节;②儿童为流行性乙型脑炎高发人群,急性起病,病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现;③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+),提示有中枢神经系统感染;④实验室检查血WBC升高(12.4x10*/L),中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmH2O,WBC570x10*/L,单核细胞66%，蛋白升高,糖、氧化物正常,符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。48、防治日本血吸虫病的有效措施是A、查治病人、病畜B、控制和消灭钉螺C、加强粪便管理D、做好个人防护E、包括以上各项的综合性防治措施答案：E答案解析：防治日本血吸虫病的预防措施：以灭螺与查治患者病畜为重点，根据不同地区的具体情况，采取因地制宜的防治措施。包括管理传染源，在流行区每年对人畜进行普查普治，在重流行区采用吡喹酮对人畜进行同步治疗；切断传播途径，灭螺是预防措施中的关键；保护易感人群，加强卫生宣教，普及血防知识，增强保护意识，尽可能不接触疫水，注意个人防护。49、患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是A、肌纤维束颤动B、多汗C、肺水肿D、瞳孔缩小E、流涎答案：A答案解析：M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。简单记忆就是一个对腺体和肌肉控制力增强（毒蕈碱样症状），另外就是失去对腺体和肌肉控制（烟碱样症状）。50、患者，男，32岁，在背部皮下发现直径为0.5～1.5cm大小的结节，约有30个，结节为圆形，硬度似软骨，无压痛，活动度好，3个月后又发生头痛、癫痫，该患者可能患的是A、猪带绦虫病B、牛带绦虫病C、囊尾蚴病D、棘球蚴病E、微小膜壳绦虫病答案：C答案解析：猪囊尾蚴可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在脑，引起脑囊尾蚴病，根据患者的临床表现，它可能得的是囊尾蚴病，即囊虫病。51、缺血性卒中二级预防最基本的预防措施是A、降压治疗B、他汀治疗C、抗血小板治疗D、改变不良生活方式E、颈动脉内膜剥脱术答案：D答案解析：改变不良生活方式是缺血性卒中二级预防最基本的预防措施。药物的治疗和干预应遵循我国相关指南的推荐，避免使用无证据的治疗和提高推荐治疗的顺应性是二级预防的关键。52、女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D答案解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作,发作时胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致,心绞痛发生在休息时,发作有定时,多在半夜或凌晨,伴心电图相关导联ST段抬高,呈单相曲线,缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发,运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高,而且运动试验呈阳性结果。53、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不正确的是A、巨大胎儿B、胎儿生长受限C、流产D、羊水过少E、胎儿畸形答案：D答案解析：妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水过多的发生率明显增多，所以选D。54、男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗,血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体”阳性而用“阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超D、肺功能+支气管激发试验E、胸部高分辨CT答案：D答案解析：本题考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有:1呼吸道疾病;2胸膜疾病;3心血管疾病;4中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现，故首先可将C选项排除。在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线检查是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E选项可排除为首选检查。患者病史中曾查“血支原体阳性”,虽然具体情况不是很详细,但病程中用“阿奇霉素”治疗后仍未见效,故A选项可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且支气管激发试验为重要诊断依据,故D选项为正确答案。55、男性，24岁。昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便30多次，继之呕吐多次，无发热及腹痛，口渴尿少及腓肠肌痛。查体:T36℃，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平软，无压痛。为尽快诊断应检测A、大便常规B、大便悬滴动力试验C、大便细菌培养D、大便检测特异性抗原E、血清特异性抗体答案：B56、男性,65岁。近2年来右上肢抖动,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,查体右上下肢肌张力增高,齿轮样动作.该患者发病机制可能是A、纹状体区内乙酰胆碱含量增加,使多巴胺含量减少B、纹状体区内多巴胺受体敏感性增加C、黑质区多巴胺脱羧酶增多D、黑质区单胺氧化酶减少E、黑质区酪氨酸羧化酶减少答案：E57、消化性溃疡的主要症状为A、食欲缺乏、消瘦B、恶心、呕吐C、嗳气、反酸D、呕血、黑便E、上腹疼痛答案：E58、乔某，30岁。两年前第1次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第2次怀孕，2个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第3次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991年10月15日孕足月临产，在家自然分娩出一6斤男婴。胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是A、胎盘娩出不全B、宫缩乏力C、软产道裂伤D、凝血功能障碍E、胎盘粘连答案：E答案解析：本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除A胎盘娩出不全，B宫缩乏力，C软产道裂仿和D凝血功能障碍，故E为正确答案。59、男性，55岁。慢性支气管炎史5年，近1年咳痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、支气管肺癌E、支气管哮喘答案：E60、关于一期梅毒的叙述错误的是A、有不洁性交史B、可出现硬下疳C、梅毒血清学阴性D、有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出答案：D答案解析：（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳。（2）二期梅毒：主要表现为皮肤梅毒疹。（3）三期梅毒：主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。61、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A、生后2～3天出现黄疸B、一般情况良好C、足月儿14天内消退D、足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）E、结合胆红素超过25μmol/L答案：E答案解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。近年随着母乳喂养的普及，正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准，可达256～290μmol/L（15～17mg/dl)。早产儿不提所谓“生理性黄疸”概念，因为早产儿即使TSB在足月儿的正常范围也有可能发生胆红素脑病。【该题针对“新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】62、痈切开引流术与其他脓肿不同，除一般要点外，正确的引流切口应选择A、切口要大B、切口应深C、作低位切口D、作多个平行切口E、作“+”或“++”形切口答案：E答案解析：因痈的病理是感染常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊群感染,有多个脓头，单作一个切口常引流不畅。为使痈引流通畅，需作“+”或“++”形切口，才能达到广泛引流毛囊基底的脓液的目的。63、男,40岁。咽痛、咳嗽1个月余,半个月前多次肌注青需素治疗好转,但近5天来发生寒战发热，体温达39.2-40C，伴谢妥，同时右臀注药物处胀痛较府。查体:呼吸正常，血压96/58mHg.咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10^9/L，有核左移。该患者最可能的诊断是A、血培养B、痰培养C、咽拭培养D、尿培养E、骨髓培养答案：A答案解析：脓毒症的病因明显是右臀严重感染所致，而咽卖与扁桃体炎属轻度感染，一经不会发生脓毒症;为确诊脓毒症应查明病原菌，证实血液循环申有细菌繁殖，应做血培养及抗生素敏感试验，利于确诊和选择有效抗生素,对诊断与治，血疗均有用:亦可作脓培养，但对脓毒症者不如培养更直接。64、患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150／90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1／FVC为60％，该患者最可能的诊断是A、COPDB、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、支气管肺癌答案：A答案解析：本题考查对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现；④肺功能一秒率为60％，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。65、10个月婴儿,11月3日发生腹,大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约10次,持续3天。体温37.5～38℃，偶有咳嗽，尿量偏少。查体:体重12kg，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常。根据患儿临床表现，首日补充液体总量是A、300~500mlB、500~600mlC、600~700mlD、700~900mlE、900~1200ml答案：E答案解析：此题是简单应用题,考查考生对腹泻脱水程度判断和每日液体总量的补充。患儿尿量偏少，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可符合轻度脱水。轻度脱水每日补液量为90~66、肺癌最常见的组织学类型是A、鳞状细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：A答案解析：肺癌的病理类型主要有：（1）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌40%～50%。多见于老年男性，与吸关系非常密切。以中央型肺癌多见。67、伤寒沙门菌的致病特点是A、不引起菌血症B、只在肠道内繁殖，引起肠道病变C、疾病全程均可取粪便进行微生物学检查D、病后可长期排菌E、病后获得短时间的免疫力答案：D答案解析：肥达试验是用已知伤寒沙门菌的O、H抗原作为诊断菌液，与受试血清作试管或微孔板凝集试验，检测受试血清中有无相应的抗体及其效价的一种半定量试验。68、尖锐湿疣的病原体主要是A、HPV-1B、HPV-2C、HPV-6D、HPV-16E、HPV-31答案：C答案解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）所致的皮肤黏膜良性病变，主要通过性行为传播，是我国发病率最高的性传播疾病之一，最常见的有HPV6-11型。69、男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72／40mmHg，血象：WBC18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为A、革兰阴性菌引起的败血症B、急性肾小球肾炎C、流行性出血热D、血小板减少性紫癜E、革兰阳性菌引起的败血症答案：C答案解析：患者在出血热流行季节发病，有发热、低血压，实验室检查血小板减少，尿蛋白阳性，因此，本病考虑为流行性出血热。70、以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是A、保证母乳喂养B、及时添加辅食C、预防性使用抗生素D、保持室内空气新鲜E、多做户外活动答案：C答案解析：预防小儿急性呼吸道感染疾病的措施有：①多做户外运动，增强体能，锻炼肺活量；②加深睡眠，有利大脑发育；③选择空气清新、温暖、通风的卧室；④给小儿体内保持足够的水分和维生素；⑤注意天气变化，及时增减衣服。【该题针对“小儿急性上呼吸道感染”知识点进行考核】71、平原地区间日疟传播的主要媒介是A、淡色库蚊B、中华按蚊C、三带喙库蚊D、刺扰伊蚊E、微小按蚊答案：B答案解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。72、伤寒第1~2周时阳性率最高的是A、骨髓培养B、血培养C、尿培养D、大便培养E、肥大反应答案：A73、贫血最常见临床表现是A、窦性心动过速B、心脏杂音C、皮肤和黏膜苍白D、口腔炎，舌炎E、毛发干燥无光泽，易脱落答案：C74、胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势B、胎儿位置与母体骨盆的关系C、胎体纵轴与母体纵轴的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、最先进入骨盆人口的胎儿部分答案：C答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。75、预防丙型肝炎最重要的措施是A、使用一次性注射器B、严格筛选献血员C、丙型肝炎疫苗的接种D、注射高效价免疫球蛋白E、注意饮水及饮食卫生，防止“病从口入”答案：A答案解析：乙型、丙型、丁型肝炎主要通过经血途径传播，预防丙型肝炎最重要的措施是严格实行一人一针一管。76、妊娠合并心脏病对胎儿的影响不正确的是A、流产B、难产C、死胎D、胎儿生长受限E、胎儿窘迫答案：B答案解析：妊娠合并心脏病对胎儿影响：（1）流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。（2）某些治疗心脏病的药物对胎儿存在潜在的毒性反应。（3）胎儿患先心病及其他畸形的机会鞥家，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等均有较高的遗传性。77、消化性溃疡最常见的并发症为A、穿孔B、癌变C、出血D、幽门梗阻E、贲门梗阻答案：C答案解析：此题是记忆型试题。考点为消化性溃疡的并发症。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上可出现A,B、C、D选项中的四种并发症,其中出血是最常见的并发症。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻,胃溃疡多在胃角和胃窦小弯,一般不出现贵门梗阻。因此正确答案为C。78、梅毒的最主要传播途径是A、输血传播B、污染衣物传播C、通过性交经黏膜擦伤处传播D、通过接吻传播E、通过生产道感染答案：C答案解析：梅毒的传染方式有多种，性接触是最主要的传染方式。79、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205μmol/L。如何处理A、血培养B、测G-6-P活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是答案：C答案解析：母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后第1周，可能与热卡摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需1～2个月。【该题针对“新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】80、女性，28岁，乏力，面色苍白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴结未触及，肝脾不大。血红蛋白50g/L，白细胞3×109／L，未见原始细胞，血小板21×109/L，骨髓中巨核细胞明显减少。首选治疗A、输新鲜血B、DA方案C、雄性激素D、糖皮质激素E、维生素B12答案：C答案解析：因为患者的血容量并未减少，减少的是血液成分。题干提示：“血红蛋白50g/L，白细胞3×109／L，未见原始细胞，血小板21×109/L”均提示了血液成分在减少，其原因是再生障碍，而再障主要治疗是雄激素，是因为雄激素在体内还原为5α和5β双氧睾酮，可分别起到促进肾脏红细胞生成素分泌增加和增加红系祖细胞对EPO反应作用，从而促进造血。【该题针对“贫血”知识点进行考核】81、手术间的消毒宜采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒答案：D答案解析：手术室空间存在飞沫和尘埃，可常有致病菌。目前常用的空间消毒法有紫外线照射和化学气体熏蒸两种方法。82、伤寒第3~4周时阳性率最高的是A、骨髓培养B、血培养C、尿培养D、大便培养E、肥大反应答案：D83、构成流行过程必需具备的条件是A、传染源、传播途径、易感人群B、病原体、人体、环境C、社会因素、自然因素、病原体D、病原体的数量、致病力、特异定位E、屏障作用、体液及吞噬细胞作用答案：A84、下列关于健康传播概念的叙述不正确的是A、健康传播是一种社会性传递健康信息的行为B、健康传播追求的效果是知晓健康信息C、健康传播者是健康信息的把关人D、健康传播是健康教育与健康促进的重要策略E、健康传播需运用各种传播媒介和手段答案：E答案解析：拉斯韦尔五因素模式最大的缺陷在于没有考虑反馈的双向循环往复的过程，而施拉姆双向传播模式的突出特点在于它考虑了这一点。85、晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A、巨脾型B、腹腔积液型腹腔积液型C、侏儒型D、脑型E、肺型答案：A答案解析：根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种临床类型，即腹水型、巨脾型（最常见）、侏儒型和结肠肉芽肿型。86、出现持续青紫伴杵状指，最可能的疾病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症答案：E答案解析：此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床特征的理解。法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。87、猩红热的主要临床表现不包括A、咽峡炎B、疹退后皮肤脱屑C、肌痛D、发热E、全身弥漫性红斑答案：C答案解析：猩红热临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。【该题针对“水痘与猩红热（临综儿科）★”知识点进行考核】88、红细胞代偿性增多A、营养不足B、红细胞生成相对不足C、消耗增加D、骨髓造血容量减少E、血浆容量增高，血液被稀释答案：C89、新生儿脑损伤高危因素的Apgar评分是A、1分钟≤3分B、1分钟≤5分C、5分钟≤3分D、5分钟≤7分E、5分钟≤9分答案：C答案解析：新生儿Apgar评分：Apgar评分法是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。通常在生后1分钟和5分钟进行Apgar评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况，5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分，直到正常。【该题针对“新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】90、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A、脑颞叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑答案：E答案解析：基底节主要由大脑