临床执业助理医师考试题与解析题

11.★女女性，25岁。发发热、咳咳嗽、流流涕2周后热热退，但但又出现现胸闷心心悸，心心率120次/分，心心律不齐齐，偶闻闻早搏，心心电图：：低电压压，T波低平平，应首首先考虑虑A.急性心心包炎BB.病毒性性心肌炎炎CC.扩张型型心肌病病D.风湿性性心肌炎炎EE.风湿性性心脏病病本题正正确答案案：B题解：：符合病病毒性心心肌炎的的病史、症症状、体体征。（12~113题共用用备选答答案）A.病毒BB.结核CC.立克次次体D..细菌E.真菌12.★急急性非特特异性心心包炎可可能的主主要病因因是：本题正正确答案案：A题解：：急性非非特异性性心包炎炎可能主主要由病病毒感染染所致，缩缩窄性心心包炎的的病因在在我国仍仍以结核核性为最最常见。13.★缩缩窄性心心包炎可可能的主主要病因因是：本题正正确答案案：B题解：：急性非非特异性性心包炎炎可能主主要由病病毒感染染所致，缩缩窄性心心包炎的的病因在在我国仍仍以结核核性为最最常见。（14~115题共用用备选答答案）A.心肌收收缩期泵泵功能障障碍B.血压升升高，左左心室肥肥厚C.心室间间隔非对对称性肥肥厚D.内膜心心肌纤维维化，心心室舒张张功能受受损E.局部心心缘突出出，有反反常搏动动14.★扩扩张型心心肌病：：本题正正确答案案：A题解：扩扩张型心心肌病主主要以心心肌收缩缩功能障障碍、心心力衰竭竭为主要要表现，肥肥厚型心心肌病以以心室间间隔非对对称性肥肥厚为突突出特点点。15.★肥肥厚型心心肌病：：本题正正确答案案：C题解：：扩张型型心肌病病主要以以心肌收收缩功能能障碍、心心力衰竭竭为主要要表现，肥肥厚型心心肌病以以心室间间隔非对对称性肥肥厚为突突出特点点。造血系系统（内内）1.★贫血血伴黄疸疸最可能能的诊断断是A.缺铁性性贫血BB.急性失失血性贫贫血C.溶血性性贫血D.再生障障碍性贫贫血EE.营养不不良性贫贫血本题正正确答案案：C题解：：血管外外溶血时时常伴高高胆红素素血症，总总胆红素素升高，以以游离胆胆红素为为主，结结合胆红红素少于于总胆红红素的15％。临临床以贫贫血、黄黄疸、肝肝脾大为为主要特特征。长长期高胆胆红素血血症可并并发胆石石症和肝肝功能损损害。2.★★★★治疗慢慢性再生生障碍性性贫血的的首选药药物是A.肾上腺腺糖皮质质激素B.抗胸腺腺细胞球球蛋白CC.碳酸锂锂D.硝酸士士的宁E.雄激素素本题正正确答案案：E题解：：雄激素素是治疗疗慢性再再障的首首选药物物，也适适用于其其他类型型再障的的治疗。3.★★★★根据病病因和发发病机制制、贫血血的分类类下列哪哪项正确确A.红细胞胞生成减减少和造造血功能能障碍两两大类B.红细胞胞生成减减少和红红细胞破破坏过多多两大类类C.红细胞胞生成减减少、红红细胞破破坏过多多和失血血三大类类D.造血原原料不足足、骨髓髓造血功功能障碍碍和破坏坏过多三三大类E.红细胞胞生成减减少、失失血、溶溶血三大大类本题正正确答案案：C题解：：按病因因和发病病的机制制，贫血血可分为为三类：：①红细胞胞生成减减少：包包括干细细胞复制制和分化化异常、分分化细胞胞生成和和成熟障障碍、原原因不明明或多种种机制；；②红细胞胞破坏过过多，如如溶血性性贫血；；③失血，包包括急性性失血性性贫血、慢慢性失血血性贫血血。4.★★★★某孕妇妇，26岁。妊妊娠7个月，贫贫血，头头昏，无无力，纳纳差，Hb445g//L，RBCC2..5×10112/LL，血常常规提示示为小细细胞低色色素性贫贫血。其其贫血是是A.再生障障碍性贫贫血B.稀释性性贫血C..缺铁性性贫血D.维生素素B122缺乏E.自身免免疫性溶溶血性贫贫血本题正正确答案案：C题解：：妇女月月经、妊妊娠、哺哺乳期，铁铁的消耗耗增多，需需铁量增增加，易易发生摄摄入不足足而致缺缺铁性贫贫血。小小细胞低低色素性性贫血亦亦符合缺缺铁性贫贫血的诊诊断。5.★较少少合并缺缺铁性贫贫血的是是A.月经过过多B.妊娠C.胃切除除术后D.急性病病毒性肝肝炎EE.萎缩性性胃炎本题正正确答案案：D题解：：缺铁性性贫血的的病因：：1..需铁量增增加而摄摄入不足足：如婴婴儿生长长发育期期、妇女女月经、妊妊娠、哺哺乳期等等；2.铁的吸吸收障碍碍：萎缩缩性胃炎炎、胃切切除术可可致胃酸酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3.慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出出血和溃溃疡病反反复出血血等引起起，是缺缺铁性贫贫血最常常见原因因。6.★再生生障碍性性贫血的的诊断主主要依据据是A.全血细细胞减少少B.网织红红细胞减减少C..骨髓检检查D.一般抗抗贫血治治疗无效效EE.无肝脾脾、淋巴巴结肿大大本题正确答答案：C题解：：再生障障碍性贫贫血诊断断依据：：极严重重贫血，尤尤其伴出出血和感感染，血血象呈全全血细胞胞减少，而而脾不肿肿大，应应考虑再再障可能能。确诊诊须依靠靠骨髓穿穿刺检查查。骨髓髓象显示示至少有有一部分分增生减减低或重重度减低低（如增增生活跃跃，须有有巨核细细胞明显显减少），骨骨髓小粒粒成分中中应见非非造血细细胞增多多。7.★贫血血的治疗疗原则首首先是A.去除或或纠正病病因B.使用抗抗贫血药药物C.刺激骨骨髓造血血D.使用肾肾上腺皮皮质激素素E.补充造造血原料料本题正正确答案案：A题解：：贫血的的治疗原原则：①治疗引引起贫血血的原发发病，是是贫血的的根本性性治疗；；②针对发发病机制制进行治治疗，包包括补充充造血因因子、造造血干细细胞移植植、免疫疫抑制剂剂和手术术治疗等等；③支持疗疗法，输输血是缓缓解贫血血的有效效方法，适适用于急急性失血血所致贫贫血和慢慢性贫血血。8.★★★★在缺铁铁性贫血血的实验验室检查查中，最最能说明明体内贮贮备铁缺缺乏的指指标是A.小细胞胞低色素素B..血清铁铁降低C.血清铁铁蛋白降降低D.总铁结结合力升升高E..骨髓铁铁染色，铁铁粒幼细细胞减少少本题正正确答案案：C题解：：血清铁铁蛋白是是体内贮贮备铁的的指标，低低于12μg／L，可作作为缺铁铁的依据据。9.★★★★目前干干细胞缺缺陷引起起再障的的最佳治治疗方法法是BA.碳酸锂锂注射B.造血干干细胞移移植CC.输血D.中医补补肾疗法法E.雄激素题解：：造血干干细胞移移植通常常为异基基因骨髓髓移植，是是治疗干干细胞缺缺陷引起起再障的的最佳方方法，适适用于重重型再障障。10.★★★★贫血起起病缓慢慢，血红红蛋白虽虽低下，但但仍无明明显症状状，其原原因主要要是A.红细胞胞内2，3－二磷磷酸甘油油酸（2，3-DDPG）的产产生及浓浓度增高高B.体内循循环血量量无改变变C..骨髓代代偿性增增生D.心血管管的代偿偿功能E..血红蛋蛋白与氧氧的亲和和力增加加本题正正确答案案：A题解：：慢性贫贫血患者者往往比比急性贫贫血患者者对血红红蛋白降降低的耐耐受能力力强，其其主要原原因是慢慢性贫血血红细胞胞内2，3－二磷磷酸甘油油酸（2，3-DDPG）的产产生及浓浓度增高高，使红红细胞的的携氧能能力增强强。11.★★★★缺铁性性贫血Pluummeer-VVinsson综合征征，其特特点为A.异食癖癖B..与贫血血有关的的吞咽困困难CC.舌乳头头萎缩D.慢性萎萎缩性胃胃炎E.胃酸缺乏乏本题正正确答案案：B题解：：缺铁性性贫血可可造成黏黏膜损害害，表现现为口炎炎、舌炎炎、浅表表或萎缩缩性胃炎炎和胃酸酸缺乏；；外胚叶叶组织营营养缺乏乏的表现现，如皮皮肤干燥燥、毛发发干枯及及脱落；；指甲脆脆薄易裂裂，重者者可变平平或凹陷陷（反甲甲）；严严重病例例可发生生吞咽困困难，称称为Pluummeer-VVinsson综合征征。12.★★★★缺铁性性贫血采采用铁剂剂治疗，观观察疗效效最早的的指标是是A.血红蛋蛋白上升升B..血清铁铁恢复正正常CC.面色红润润D.网织红红细胞增增E..MCVV恢复正正常本题正确答答案：D题解：：缺铁性性贫血患患者口服服铁剂后后5～10天网织织红细胞胞即开始始上升，7～12天达高高峰，其其后开始始下降。1～2周后血血红蛋白白上升，血血象完全全恢复约约需2个月。血血红蛋白白恢复正正常后仍仍需继续续服药一一段时间间，补足足体内铁铁贮备。网网织红细细胞的变变化是观观察疗效效最早的的指标。（13~114题共用用备选答答案）A.缺铁性性贫血B.慢性失血血性贫血血C.巨幼细细胞性贫贫血D.海洋性性贫血E.再生障障碍性贫贫血13.★★★★叶酸缺缺乏可导导致：本题正正确答案案：C题解：：红细胞胞生成减减少是贫贫血的重重要发病病机制之之一，包包括：①干细胞胞复制和和分化异异常：造造血干细细胞（再再生障碍碍性贫血血），红红系祖细细胞（纯纯红细胞胞再生障障碍性贫贫血）；；②分化细细胞生成成和成熟熟障碍：：DNA合成障障碍（维维生素B12缺乏和和叶酸缺缺乏所致致的巨幼幼细胞性性贫血），血血红蛋白白合成障障碍（血血红蛋白白合成障障碍所致致的缺铁铁性贫血血，球蛋蛋白合成成障碍所所致的海海洋性贫贫血）；；③原因不不明或多多种机制制：铁粒粒幼细胞胞性贫血血、慢性性病贫血血、骨髓髓病性贫贫血等。14.★★★★造血干干细胞异异常可导导致：本题正正确答案案：E题解：：红细胞胞生成减减少是贫贫血的重重要发病病机制之之一，包包括：①干细胞胞复制和和分化异异常：造造血干细细胞（再再生障碍碍性贫血血），红红系祖细细胞（纯纯红细胞胞再生障障碍性贫贫血）；；②分化细细胞生成成和成熟熟障碍：：DNA合成障障碍（维维生素B122缺乏和叶酸酸缺乏所所致的巨巨幼细胞胞性贫血血），血血红蛋白白合成障障碍（血血红蛋白白合成障障碍所致致的缺铁铁性贫血血，球蛋蛋白合成成障碍所所致的海海洋性贫贫血）；；③原因不不明或多多种机制制：铁粒粒幼细胞胞性贫血血、慢性性病贫血血、骨髓髓病性贫贫血等。1.★★★★女，16岁。近3天双下下肢伸侧侧出现紫紫癜，分分批出现现两侧对对称、颜颜色鲜红红，伴腹腹痛及关关节痛，血血小板1600×1099/LL，WBCC10××1099/LL，Hb1100gg/L，凝血血时间正正常，应应首先考考虑A.过敏性性紫癜B.特发性性血小板板减少性性紫癜CC.急性白白血病D.再生障障碍性贫贫血E.血友病病本题正正确答案案：A题解：：过敏性性紫癜的的特点：：紫癜以以双下肢肢及臀部部多见，对对称分布布，大小小不等，分分批出现现，常可可高出皮皮肤表面面，可伴伴有荨麻麻疹，可可有轻微微痒感。可可伴有关关节痛、腹腹痛、腰腰痛、血血尿、黑黑便等。患患者临床床症状与与上述表表现符合合，实验验室检查查血小板板、凝血血时间正正常，考考虑为过过敏性紫紫癜。2.★区别别急性与与慢性白白血病的的主要依依据A.病程长长短B.血白细细胞增加加程度C.有无肝肝脾淋巴巴结肿大大D.血片中中原始细细胞比例例E.骨髓幼幼稚细胞胞的成熟熟程度本题正正确答案案：E题解：：急性白白血病：：起病急急，病情情发展快快，自然然病程一一般少于于6个月，骨骨髓中原原始细胞胞一般在在30％以上上；慢性性白血病病：起病病缓慢，自自然病程程在1年以上上，骨髓髓原始细细胞一般般在2％以内内，比较较成熟的的白细胞胞占大多多数。区区别急性性与慢性性白血病病主要依依据是骨骨髓幼稚稚细胞的的成熟程程度。3.★★★★女，16岁。发发热、皮皮肤紫癜癜5天，伴伴腹痛、便便血、关关节肿痛痛。查体体：四肢肢及臂部部皮肤呈呈对称分分布红色色斑丘疹疹，血压压1100/700mmHHg，尿红红细胞（++），蛋蛋白（++），可可见管型型，血小小板计数数及出凝凝血时间间均正常常，首先先考虑A.急性肾肾小球肾肾炎B.过敏性性紫癜C.风湿热D.血友病E.系统性性红斑狼狼疮本题正正确答案案：B题解：：患者有有皮肤紫紫癜、腹腹痛、便便血、关关节肿痛痛，实验验室检查查显示有有肾脏损损害，血血小板计计数及出出凝血时时间正常常，首先先考虑诊诊断为过过敏性紫紫癜。过过敏性紫紫癜的血血管炎症症反应除除见于皮皮肤、黏黏膜小动动脉及毛毛细血管管外，还还可累及及肠道、肾肾及关节节腔等部部位小血血管，出出现相应应器官的的临床症症状。4.★★★★慢粒患患者，采采用马利利兰加别别嘌呤醇醇治疗，用用后者药药物的目目的是A.增加马马利兰的的疗效B.缩小脾脾脏C.减低马马利兰的的副作用用D.延长病病人生存存期E.降低血血液中尿尿酸浓度度，防止止高尿酸酸血症本题正正确答案案：E题解：：白血病病活动时时，特别别是经化化疗后，嘌嘌呤分解解代谢产产物尿酸酸增加，可可引起尿尿酸性肾肾病。别别嘌呤醇醇是体内内次黄呤呤醇的异异构体，可可抑制次次黄呤醇醇氧化酶酶。使尿尿酸合成成减少。5.★白血血病患者者，12岁，近近日左眼眼眶出现现2cmm×2cm大小无无痛性肿肿块。最最可能是是下列哪哪型白血血病A.慢性粒粒细胞白白血病B.慢性淋淋巴细胞胞白血病病C.急性粒粒细胞白白血病D.急性淋淋巴细胞胞白血病病E.急性单单核细胞胞白血病病本题正正确答案案：C题解：：绿色瘤瘤多见于于儿童与与青年急急粒白血血病患者者，常见见部位为为颅骨、眼眼眶骨膜膜下，亦亦有累及及胸、肋肋骨、脊脊柱和骨骨盆者，肿肿瘤抽吸吸物涂片片可见原原始粒细细胞。有有的绿色色瘤患者者，骨髓髓和血象象可无白白血病表表现。6.★慢粒粒最突出出的体征征为A.贫血貌貌B.浅表淋淋巴结肿肿大CC.皮肤淤淤斑D.脾肿大E.绿色瘤瘤本题正正确答案案：D题解：：脾肿大大是慢性性粒细胞胞白血病病（慢粒粒）最突突出的体体征之一一，多在在早期即即可触及及，往往往就医时时已达脐脐平面，甚甚至可达达盆腔，质质中，有有切迹。脾脾大常与与白细胞胞数成正正比，脾脾梗死时时有剧烈烈腹痛及及脾压痛痛。7.★★★★特发性血血小板减减少性紫紫癜治疗疗首选A.长春新新碱静脉脉滴注B.脾切除C.输浓缩缩血小板板D.肾上腺腺糖皮质质激素E.静脉滴滴注大剂剂量丙种种球蛋白白本题正正确答案案：D题解：：肾上腺腺糖皮质质激素为为ITP首选治治疗措施施。一般般选用泼泼尼松，剂剂量为每每天1～2mg／kg，口服服。待血血小板恢恢复正常常或接近近正常后后逐渐缓缓慢减量量。小剂剂量（5～10mg／d）维持持治疗3～6个月。8.★对判判断慢性性粒细胞胞白血病病预后最最有价值值的是A.Pltt计数B..WBCC计数CC.Phh染色体体测定D.中性粒粒细胞碱碱性磷酸酸酶积分分E.外周血血幼粒细细胞计数数本题正正确答案案：C题解：：90％以上上的慢粒粒患者有有特异性性的Ph染色体体，对于于慢粒的的诊断及及判断预预后有一一定价值值。其他他原因引引起的脾脾大、类类白血病病反应、骨骨髓纤维维化等Ph染色体体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。9.★DIIC多见于于下列哪哪型白血血病A.急性早早幼粒细细胞白血血病B.急性粒粒细胞白白血病C.急性单单核细胞胞白血病病D.红白血血病E.急性淋淋巴细胞胞白血病病本题正正确答案案：A题解：：急性白白血病出出血的主主要原因因是血小小板明显显减少，其其他还有有血小板板功能障障碍、凝凝血因子子的减少少、白血血病细胞胞对血管管壁的浸浸润及感感染后毒毒素对血血管的损损伤等。弥弥散性血血管内凝凝血（DIC）也是是引起出出血的原原因之一一，常见见于急性性早幼粒粒细胞白白血病。10.★临临床上对对一位男男性出血血性疾病病患者的的出血机机制与实实验室检检查特点点讨论中中有以下下观点，你你认为不不可能的的是A.过敏性性紫癜――出血时时间正常常B.再生障障碍性贫贫血――出血时时间延长长C.特发性性血小板板减少性性紫癜――凝血时时间正常常D.DICC――纤维蛋蛋白原减减少E.血友病病A——活化部部分凝血血活酶时时间延长长，加入入正常血血清可纠纠正本题正正确答案案：E题解：：过敏性性紫癜属属于血管管性出血血性疾病病，除束束臂试验验阳性和和少数病病例血小小板减少少外，其其他止血血血栓检检查均为为阴性；；ITP是血小小板性出出血性疾疾病，一一般不会会影响凝凝血因子子，凝血血时间正正常；出出血时间间延长是是血小板板数量和和功能下下降的标标志，再再障必定定引起血血小板减减少，因因此出血血时间延延长；血血浆纤维维蛋白原原水平下下降是DIC的实验验室诊断断指标之之一；血血清中不不含凝血血因子Ⅷ，不能能纠正活活化部分分凝血活活酶时间间，因此此E是错的的。11.★确确诊白血血病的主主要依据据是EA.贫血、出出血、感感染B.肝脾淋淋巴结肿肿大C.胸骨压压痛D.血象检检查E.骨髓象象检查题解：：骨髓象象检查是是诊断白白血病的的主要依依据和必必做检查查。白血血病的诊诊断、分分类、治治疗效果果的评价价均需依依靠骨髓髓象检查查。12.★★★★男，65岁，无无自觉症症状，右右颈后可可扪及多多个肿大大淋巴结结，肝在在肋下1cm触及，脾脾在肋下下2cm触及。查查：WBCC255×109／L，N00.100，L00.900，无贫贫血及血血小板减减少，骨骨髓增生生活跃，成成熟小淋淋巴细胞胞占0.775，红系增增生低下下。下列列哪项治治疗适当当A.强的松松BB.苯丁酸酸氮芥C.脾区+浅表淋淋巴结照照射D.暂不治治疗，继继续观察察E..马法兰兰治疗本题正正确答案案：B题解：：该患者者淋巴结结肿大，肝肝脾肿大大，绝对对性淋巴巴细胞增增多＞15×109／L，骨髓髓增生活活跃。以以成熟小小淋巴细细胞为主主。符合合慢淋Ⅱ期，有有治疗指指征，可可选用苯苯丁酸氮氮芥治疗疗。慢淋淋0期患者者一般不不需治疗疗。13.★★★★可能根根治慢性性粒细胞胞白血病病的方法法是A.羟基脲脲治疗B.异体骨骨髓移植植CC.马利兰兰治疗D.α干扰素素治疗E.联合化化疗本题正正确答案案：B题解：：异基因因造血干干细胞移移植是目目前普遍遍认可的的对白血血病的根根治性标标准治疗疗，骨髓髓移植应应在白血血病慢性性期待血血象和体体征控制制后尽早早进行，常常规移植植患者的的年龄在在45岁以下为宜宜。先用用强烈化化疗及放放疗以更更多地杀杀灭体内内白血病病细胞，继继以骨髓髓移植以以利造血血功能重重建，可可能使部部分患者者获得痊痊愈。14.★神神经系统统的白血血病细胞胞浸润多多见于A.急性单单核细胞胞性白血血病B.急性粒粒细胞性性白血病病CC.急性淋淋巴细胞胞性白血血病D.急性早早幼粒细细胞白血血病E.慢性粒粒细胞白白血病急急变期本题正正确答案案：C题解：：神经系系统的白白血病细细胞浸润润多发生生在缓解解期，以以急淋白白血病最最多见。主主要表现现有头痛痛、呕吐吐、颈项项强直等等脑膜炎炎或中枢枢神经系系统症状状，称为为脑膜或或中枢神神经系统统的白血血病。15.★★★★女，19岁。发发热、贫贫血12天，肝肝脾淋巴巴结肿大大，胸骨骨有压痛痛，血红红蛋白60gg/L，白细细胞40×1099/LL，血小小板60×1099/L，首先先考虑A.病毒感感染B..风湿热C.急性白白血病D.慢性粒粒细胞白白血病E.系统性性红斑狼狼疮本题正正确答案案：C题解：：急性白白血病临临床表现现可有发发热、贫贫血、出出血，组组织浸润润的表现现可有肝肝、脾及及淋巴结结肿大，骨骨、关节节疼痛，头头痛、呕呕吐、颈颈项强直直等脑膜膜炎或中中枢神经经系统症症状，口口腔黏膜膜浸润可可致牙龈龈肿胀、口口腔溃疡疡，皮肤肤受累较较少见。患患者符合合上述表表现。16.★★★★男性，28岁。低低热、乏乏力伴左左上腹肿肿块半年年，检查查肝肋下下3cm，脾肋肋下8cm，化验验血红蛋蛋白85gg/L，白细细胞1000×1099/L；骨髓象：：原始粒粒细胞3%，Ph染色体体阳性，正正确治疗疗应为A.DA方方案B..CHOOP方案C..VP方案D..羟基脲E.脾切除除本题正正确答案案：D题解：：患者病病史、症症状、体体征符合合慢性粒粒细胞白白血病的的诊断，羟羟基脲为为慢粒首首选的化化疗药物物和基础础治疗药药物。也也可用白白消安（马马利兰）、二二溴甘露露醇、环环磷酰胺胺。目前前常用α-干扰素素，可消消除Ph阳性白白血病细细胞以防防止或延延缓急性性变的发发生。17.★★★★急性白白血病诊诊断必须须具备A.发热、贫贫血及出出血B.白细胞胞计数显显著增高高C.胸骨压压痛伴肝肝脾增大大D.骨髓增增生极度度活跃E.骨髓中中原始及及幼稚细细胞比例例明显增增高本题正正确答案案：E题解：：骨髓象象是白血血病的确确诊依据据。急性性白血病病可见骨骨髓增生生活跃、明明显或极极度活跃跃。某一一系列原原始细胞胞>30％，成成熟细胞胞极少见见。除M6外幼红细胞胞均减少少。巨核核细胞常常减少（M7除外外）。18.★符符合过敏敏性紫癜癜的实验验室检查查是A.血小板板减少B..出血时时间延长长CC.凝血时时间延长长D.毛细血血管脆性性试验可可阳性EE.血块收收缩不良良本题正正确答案案：D题解：：过敏性性紫癜患患者白细细胞计数数大多正正常，伴伴感染时时可增高高，有寄寄生虫感感染者嗜嗜酸性粒粒细胞可可增多。失失血过多多可伴贫贫血。部部分病人人束臂试试验阳性性，血小小板计数数、出血血时间及及凝血象象均正常常。19.★特特发性血血小板减减少性紫紫癜可有有A.骨髓巨巨核细胞胞消失B..血小板板寿命缩缩短C.凝血时时间延长长D.网织红红细胞绝绝对降低低E..Cooombss试验（+）本题正正确答案案：B题解：：特发性性血小板板减少性性紫癜（ITP），属属于自身身免疫性性血小板板减少性性紫癜，为为最常见见的一种种血小板板减少性性紫癜，特特点为血血小板寿寿命缩短短，骨髓髓巨核细细胞增多多但成熟熟障碍，血血小板更更新率加加速。实实验室检检查血小小板计数数明显减减少，形形态大多多正常，但但生存时时间缩短短。20.★★★★糖皮质质激素治治疗6个月以以上者无无效应给给予A.输新鲜鲜血B.大剂量量免疫球球蛋白C.血浆置换换术D.免疫抑抑制剂E.脾切除除术本题正正确答案案：E题解：：脾切除除术适用用于：①糖皮质质激素治治疗3～6个月无无效者；；②糖皮质质激素治治疗有效效，但停停药或减减量后复复发或需需较大剂剂量（10mmg／d以上）才才能维持持者；③对糖皮皮质激素素应用有有禁忌者者；④Cr551核素标记扫扫描显示示血小板板主要在在脾脏破破坏者。21.★男男，32岁，患患慢粒半半年，应应用马利利兰治疗疗，近半半月牙龈龈出血明明显。查查：双下下肢出血血点，脾脾肋下7cm，红细细胞无异异常，Hb7.00g／L，WBCC500×109／L，Pllt550×109／L，骨髓髓增生极极度活跃跃。原始始粒细胞胞占15％。该该例的诊诊断为A.慢性粒粒细胞白白血病BB.慢粒加加速期CC.慢粒急急变D.慢粒并并严重感感染EE.骨髓纤纤维化本题正确确答案：：B题解：：具备下下列9项中2项者需需考虑慢慢粒加速速期：①原因不不明的发发热，贫贫血及出出血加重重，骨胳胳疼痛；；⑦脾进行行性肿大大；⑦不是药物物引起的的血小板板进行性性降低或或增高；；⑦原始粒细细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在在外周血血或髓片片>10％；⑤外周血血嗜碱性性粒细胞胞＞20％；⑥骨髓中中胶原纤纤维显著著增生；；⑦出现Ph1染色体体以外的的其他染染色体异异常；⑥传统治治疗慢粒粒药物继继续治疗疗无效；；⑨CFUU-Gmm增殖和和分化缺缺陷，集集簇增多多，集簇簇／集落落比例增增高。（22~223题共用用备选答答案）A.头痛、呕呕吐、脑脑脊液可可检出白白血病细细胞B.寒战、高高热、出出血并迅迅速衰竭竭C.低热、贫贫血、巨巨脾D.低热、乏乏力、颈颈部淋巴巴结肿大大，切口口不愈合合E.贫血、发发热、无无痛性淋淋巴结进进行性肿肿大22.★慢慢性粒细细胞白血血病的临临床特点点是：本题正正确答案案：C题解：：中枢神神经系统统白血病病主要表表现有头头痛、呕呕吐、颈颈项强直直等脑膜膜炎或中中枢神经经系统症症状，脑脑脊液可可检出白白血病细细胞；慢慢粒起病病缓慢，早早期无明明显症状状，其后后逐渐出出现代谢谢亢进的的症状，如如乏力、消消瘦、低低热、出出汗。后后期有明明显贫血血、感染染及出血血倾向。脾脾肿大是是其突出出体征。23.★中中枢神经经系统白白血病的的临床特特点为：：本题正正确答案案：A题解：：中枢神神经系统统白血病病主要表表现有头头痛、呕呕吐、颈颈项强直直等脑膜膜炎或中中枢神经经系统症症状，脑脑脊液可可检出白白血病细细胞；慢慢粒起病病缓慢，早早期无明明显症状状，其后后逐渐出出现代谢谢亢进的的症状，如如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。（24~227题共用用备选答答案）A.心脏毒毒性BB.皮肤色色素沉着着C.周围神神经炎D.上消化化道出血血E.出血性性膀胱炎炎24.★长长春新碱碱的主要要副作用用：本题正正确答案案：C题解：：治疗白白血病药药物的主主要副作作用：长长春新碱碱：周围围神经炎炎、脱发发、腹痛痛、便秘秘、局部部腐蚀作作用；柔柔红霉素素：骨髓髓抑制、口口腔溃疡疡、心脏脏损害、脱脱发；马马利兰：：皮肤色色素沉着着、精液液缺乏、停停经、肺肺纤维化化；环磷磷酰胺：：骨髓抑抑制、出出血性膀膀胱炎、脱脱发。25.★柔柔红霉素素的主要要副作用用：本题正正确答案案：A题解：：治疗白白血病药药物的主主要副作作用：长长春新碱碱：周围围神经炎炎、脱发发、腹痛痛、便秘秘、局部部腐蚀作作用；柔柔红霉素素：骨髓髓抑制、口口腔溃疡疡、心脏脏损害、脱脱发；马马利兰：：皮肤色色素沉着着、精液液缺乏、停停经、肺肺纤维化化；环磷磷酰胺：：骨髓抑抑制、出出血性膀膀胱炎、脱脱发。26.★马马利兰的的主要副副作用：：本题正正确答案案：B题解：：治疗白白血病药药物的主主要副作作用：长长春新碱碱：周围围神经炎炎、脱发发、腹痛痛、便秘秘、局部部腐蚀作作用；柔柔红霉素素：骨髓髓抑制、口口腔溃疡疡、心脏脏损害、脱脱发；马马利兰：：皮肤色色素沉着着、精液液缺乏、停停经、肺肺纤维化化；环磷磷酰胺：：骨髓抑抑制、出出血性膀膀胱炎、脱脱发。27.★环环磷酰胺胺的主要要副作用用：本题正正确答案案：E题解：：治疗白白血病药药物的主主要副作作用：长长春新碱碱：周围围神经炎炎、脱发发、腹痛痛、便秘秘、局部部腐蚀作作用；柔柔红霉素素：骨髓髓抑制、口口腔溃疡疡、心脏脏损害、脱脱发；马马利兰：：皮肤色色素沉着着、精液液缺乏、停停经、肺肺纤维化化；环磷磷酰胺：：骨髓抑抑制、出出血性膀膀胱炎、脱脱发。（28~229题共用用备选答答案）A.口服别别嘌呤醇醇B.鞘内注注射氨甲甲蝶呤C.输浓缩缩红细胞胞D.VVP方案E..HOAAP方案28.★急急非淋基基本诱导导化疗方方案：本题正正确答案案：E题解：：急非淋淋白血病病的化疗疗：（1）诱导导缓解：：DA方案（阿阿糖胞苷苷+柔红霉霉素）是是治疗急急非淋白白血病的的标准方方案。国国内常用用HOAAP方案（三三尖杉酯酯碱+长春新新碱+阿糖胞胞苷+泼尼松松），也也可用其其他化疗疗方案。M3型用全全反式维维A酸进行行诱导分分化治疗疗。（2）