中国神经重症研究动态共58张课件

中国神经重症研究动态21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。中国神经重症研究动态中国神经重症研究动态21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。中国神经重症研究动态神经重症(neurocriticalcare)又到了乒乓小组进行活动的时间，这次开展的是以练习垫球为主的一系列游戏，教师布置了一些场景、重申动作要领后，孩子们便开始练习起来。这时，几个幼儿在小声嘀咕：“又要练习乒乓了，真没劲！”，接着又有几个幼儿垫了几下，看到球飞走了便偷偷跑到一旁玩别的游戏去了。以前，幼儿运用乒乓球进行“捞珍珠”、“运鸡蛋”的游戏时，态度积极，兴趣盎然。但现在……这是怎么一回事呢？二、寻找原因通过观察以及和个别幼儿交谈后，笔者发现出现以上情况主要有以下两点原因：1.以前进行的乒乓游戏以持球、运球为主，难度不大，幼儿易于掌握。但由于幼儿存在个体差异，当乒乓技能难度逐步提高时，幼儿之间掌握能力的强弱正拉开差距，导致他们对乒乓活动的兴趣有所减弱。2.教师在乒乓体育游戏的设计中虽然注重了趣味性，想以游戏的形式激发幼儿的练习兴趣，可是游戏内容设计没有考虑幼儿的能力差异，因此层次性不突出，从而体现不出教师指导的针对性与目的性。幼儿发现自己的练习达不到教师的要求，久而久之就会出现懈怠情绪，导致乒乓运动能力停滞不前。三、解决途径两千多年前，孔子就十分注重学生个性之间的差异以及发展的不平衡性，并实施个别引导，提出“因材施教”的理论。《幼儿园教育指导纲要》也提出：幼儿园教育应重视幼儿的个别差异，为每个幼儿提供发挥潜能，并在已有水平上得到进一步发展的机会和条件。针对教学活动中同年龄阶段幼儿客观存在的差异性，笔者感到只有在乒乓活动中改革传统的共性教学，采用分层次的教学方法，才能充分挖掘幼儿的个性潜能，再次唤起他们参加乒乓锻炼的兴趣，促进幼儿乒乓运动能力的发展。四、具体实施为了解决这些问题，重新唤起孩子对乒乓活动的兴趣，参与乒乓运动，可将分层教学渗透到活动中，促进每个幼儿在原有水平上有所提高。具体实施方案如下：1.观察差异、分层编组。由于幼儿的个体差异，体现出对乒乓运动兴趣的高低，乒乓能力掌握的快慢也有所不同。如果教师在活动过程中对幼儿的引导总是围绕统一的目标进行，势必造成活动目标与幼儿个体发展之间的矛盾。如何解决这对矛盾，笔者认为教师首先要结合幼儿不同个性、不同体质、不同兴趣进行能力分层。据此，经过综合分析后对班级参与乒乓课题活动的幼儿进行分类编组，划分层次，具体见表1。2.着眼差异，分层定标。以“垫球练习”为例，根据各组的实际情况和实施素质教育的基本要求，分别为A、B、C三组的幼儿制定不同的活动目标，具体如附表2。这一环节对各层次幼儿的活动起到定位、导向和激励作用，并为幼儿能力的逐层递进设立了台阶。3.面向差异，分层施教。通过表1、表2的划分，可以把A组、B组的幼儿区分异同组织乒乓活动。C组幼儿则让他们在降低难度的情况下进行活动。在活动中笔者采用了“一合二分”的结构，即进行合（集体学习）――分（分类练习、指导）――分（分类质疑）的活动组织，达到因材施教目的。操作过程如下：（1）由教师引导，带领全体幼儿一起实现基本目标，将乒乓活动中所要掌握的动作要领予以讲解、归纳、整理，并使之系统化。这一步称之为“合”。例如：在最初的“垫球”活动中，引导幼儿进行“乒乓球跳舞”的游戏，比比谁的乒乓球跳舞最棒（即在乒乓板上的时间最长）。幼儿在游戏中初步接触了垫球这一乒乓技能的练习，通过自我尝试和同伴之间的表演后，幼儿知道要让乒乓球跳的舞最棒（在乒乓板上的时间最长），乒乓拍要放平，控拍、控球的手腕力量要均衡。这个环节主要以集体形式进行，教师以游戏引入，幼儿在自己尝试→看能力强的同伴练习→听讲解→看示范→再次尝试练习的过程中，知道垫球的基本动作要领，同时为下面的分类练习打下基础。（2）根据不同的活动目标提供不同层次的材料、提供不同的活动形式，对A、B、C三组幼儿进行分组指导、分类练习。这一步为“分”。仍以“垫球”为例：为了达到活动目标，可对材料进行分层。如C组幼儿的控球能力比较弱，总是垫上3～4个球，球便飞了，时间长了，便对垫球失去了兴趣。于是笔者给他们准备牵线的乒乓板。他们对这种材料感到十分新奇，练习起来兴致很高，这种材料的出现消除了他们练习中的懈怠，牵线乒乓板帮助幼儿训练了控球能力。现在他们不光能运用牵线乒乓板连续垫球100个以上，而且已经可以摆脱牵线乒乓板用乒乓板进行垫球。对于A组能力强的幼儿，除了提供乒乓板与球以外，还制作了级别不同的“星级球员”名片，为他们创设“乒乓打擂台”的游戏氛围。在指导幼儿掌握正确动作的基础上，鼓励他们进行垫球比赛，获得相应级别的名片。通过评选“星级球员”，幼儿的垫球能力在竞赛的氛围中得以提高。不同层次的材料运用满足了不同能力幼儿的需要，让每个幼儿在自己的“最近发展区”有所提高。除此以外，借助分层目标，进行交互式教学、实施小组教学和个别教学，也能促进幼儿乒乓能力的发展：如对C组幼儿的学习，采取具体引导，逐步完成的方法。幼儿在运用牵线乒乓板练习时，引导幼儿想办法让乒乓娃娃在板的中心跳舞，这主要练习幼儿控板能力。当幼儿摆脱牵线乒乓板用乒乓板进行垫球时，有一个适应过程，这时采取“星级球员”评定的方法，以5个为一档次，每达到一个档次就能获得相应的乒乓球星卡。乒乓新星晋级活动让幼儿的练习有了动力；对B组幼儿，运用提示的方法，分组讨论，合作学习的方式，如进行“你垫我点”合作学习，或与A组幼儿一起练习，从而增强练习的信心；对A组幼儿则启发点拨，独立完成。总之，在幼儿分层练习中，教师要采用多种方式，创设多种机会，让每一个幼儿都积极、主动、有效地参与学习，达到各得其所的目标。（3）在分组练习中，教师针对不同层次的幼儿进行不同层次的设疑，引导幼儿创造性地学习，让幼儿乒乓能力在原有基础上有所突破。例如：当A组的幼儿已经能比较熟练地掌握垫球时，对这组幼儿提出一些拓展性的问题：“你还知道其它让乒乓球跳舞的方法吗？”幼儿针对提问进行研究，发散思维。有的说可以让球一会跳得高，一会跳得低。在鼓励幼儿进行高低垫球的过程中，幼儿控球能力得到进一步发展。有的说可以象运动员那样两个人对打。于是笔者引导幼儿进行对打，为后面的上台打球做准备；当B组的幼儿能对垫球基本掌握时提问：“你们除了会在平地上玩，还会怎么玩？”幼儿带着疑问进行研究，发现可以把他们喜欢的器械――拱形积木与垫球运动结合起来，有的便想出站在拱形积木上垫球，有的想出绕着拱形积木垫球，探索兴趣很浓，手眼协调能力也得以训练，为对墙击球、上台对打打下了基础；C组幼儿对所学的动作掌握有一定的难度，导致学习兴趣不浓。在引导幼儿垫球时，可尽量提一些简单易懂的问题让幼儿进行研究，如想一想“怎样不让乒乓娃娃从板上掉下来？”运用儿歌式的指导语提醒幼儿注意动作要领。如“乒乓娃娃走，乒乓板也走，球与板儿是好朋友，相亲相爱不分手。”使他们尝到成功的乐趣，从而改变学习的态度，增强自信心。这一环节，教师应注重鼓励独创性和多样性，形成有利于开发幼儿求异思维、多向思维的氛围。在教师的指导下，幼儿通过主动探究问题，进行同伴互教、小组讨论交流、师生共同讨论等合作性学习，不但掌握了正确的乒乓动作要领，同时思维得到相互启发和训练，自学能力、分析问题、解决问题能力、团结协作的意识和能力都得到了训练和提高。4.根据差异，分层评价。评价活动分为两个阶段，幼儿小结和教师评价。在每次活动的结束部分，先把小结的时间交给幼儿去发挥，让他们谈谈自己的收获，自己的发现。幼儿畅所欲言，有的说自己的进步，有的评选最佳球员，通过小结，达到互动学习的目的，体验成功的快乐。教师的评价目的则是为了挖掘幼儿活动中的“亮点”，从而调动幼儿再次学习的积极性，提高运动能力。对不同层次幼儿的活动状况，采用不同的评价方法。评价不仅仅着眼于某个幼儿在何层面上，还要以发展的观点，以激励方法给幼儿以充分、客观、公正、科学的评价。对练习有困难、能力弱的C组幼儿，要采用表扬评价，寻找肯定他们的点滴成绩、进步，使他们看到希望，消除自卑，树立自信，尝试成功的喜悦；对Ｂ组幼儿（这一层次幼儿占多数）要采用激励评价，指明其努力方向，促使他们不甘落后，积极向上；对自信心强的A组学生，则采用竞争评价，促使他们谦虚、严谨、努力拼搏。这一环节，教师要充分发挥评价的激励、导向功能，鼓励幼儿在完成各自所需达到的教学目标时，努力去完成高一层次的学习；幼儿从教师的鼓励和同伴的赞赏中，看到自己潜在的学习能力，不断地努力尝试进步，体会成功，充分地发现自我，从而更好地发展自我。五、实施后的感受通过在幼儿游戏过程中的分层教学，笔者感到教师不再为“两头”的幼儿苦恼，而是根据分层目标，设置合理的内容进行相应的辅导，给幼儿留有更大的时间与空间，提高幼儿练习的积极性。由此可以看出，层次性教学活动给幼儿的发展提供了相应的台阶，各层次幼儿都有情绪上的愉悦感和学习上的成功感，避免了简单重复，使幼儿的学习主动权有了自由支配的可能，由兴趣而引发的强大内驱力让幼儿乐此不疲。同时，层次区分清楚、正确，难易顺序的排列恰当，也能让教师的操作达到事半功倍的效果。在小学教学阶段，基础知识的掌握固然重要，学习能力的培养更加重要。简单来讲，学习能力是学生学习生涯以及生活当中必须要具备的一种能力，因为这种能力会敦促学生不断的成长，而独立思考作为学习能力的重要组成，在数学学习的过程中有着重要的应用，因此在小学数学的教学中，要对独立思考的能力进行重点的培养。目前的小学数学教学，模式与方法都不利于独立思考能力的培养，因此总结相关问题并做出针对性的对策探讨可以为后续的教学开展提供有效的参考。[1]一、小学数学教学中存在的问题1.教学模式有碍学生独立思考能力的培养在目前的小学数学教学中，模式对于学生独立思考能力的培养存在着一定的限制。现阶段的小学数学教学，大都执行的是“灌输式”教学模式，在这种教学模式下，老师讲什么，学生听什么，而且整个课堂时间基本都是被老师所占据，所以学生的被动性特别强，其主动思考就会被限制。长期的这种模式教学会造成学生思维活跃性的弱化，这对于学生的独立思考能力培养以及思维能力建设十分的不利。[2]2.教学方法限制了学生的思维扩展教学方法对学生思维的扩展的限制也是目前小学数学教学存在的突出问题。就现阶段的教学实践来看，“填鸭式”的教学方法利用十分的普遍，这种将教材内容一股脑复制到学生脑海中的教学方法忽视了学生的个体差异性，也忽略了教学的灵活性以及学生学习的理解性。因为此种方法的运用，学生对教学内容的选择性思考以深入性的分析出现了下降，所以长期的此类方法利用会对学生的思考形成限制。3.教学策略运用不科学教学策略运用的不科学是目前小学数学教学中存在的第三个问题。就具体教学实践来看，老师在教学中的策略运用主要是大纲式策略，即教学大纲要求什么，老师就讲什么。在具体的策略执行中，老师的目的是要将大纲要求内容全部教授给学生，因此实现了教学的无保留。这种无保留的情况实现了教学的全面性，但是却忽略了在教学中对学生思考能力的培养，所以目前的学生独立思考能力不够显著。二、独立思考能力培养的措施在小学数学教学的过程中，要对学生的独立思考能力进行培养，单一的措施应用效果不明显，因此需要从多个角度进行措施的采取，这样才能在综合层面上培养学生的独立思考能力。1.提升课堂趣味性，增加学生探究的欲望在小学数学教学的过程中，要对学生的独立思考能力进行培养，首先要提升其对数学学习的兴趣，这样，他们对问题的思考和探究欲望才会得到加强，因此说，提升课堂的趣味性十分的重要。从目前的教学现状来看，趣味性的提升主要从两方面进行：第一是利用现代化的教学方法，比如多媒体教学、情景化教学等，第二是多使用一些学生们感兴趣的生活实例。举个简单的例子，在小学数学加减法的计算中，老师可以超市购物为内容进行教学设计。因为学生对超市购物相对较为熟悉，所以以超市商品的售价以及数量做加减运算的基本量，学生的兴趣度会有明显的提升。在兴趣的促使下，他们可以独立的进行问题的思考，这样，学生独立思考能力培养的基础便得到了构建。[3]2.利用探究式教学方法培养学生的思考能力在小学数学教学的过程中，进行学生独立思考能力的培养，第二项重要的措施是利用探究式的教学方法。探究式的教学方法具有两方面的突出优势：第一是探究性。此方法运用之后，传统的教学模式和教学方法会发生改变，老师在进行内容设计的时候会给学生预留充分的思考空间供学生自己去思考和探究。第二是组织性。此方法的运用，一个重要的特点是组织学生进行思考的交流。一般而言，探究式教学方法的运用的过程中会划分探究小组，小组在自我思考的基础上进行成员思考结果的集合，最终完成探究。因为强调的是小组每一个成员都要表达自我的想法，因此这种方法会迫使学生进行独立思考。简言之，利用探究式的教学方法可以在教学进行的过程中不断的要求学生实现独立思考，最终培养出独立思考的能力。[4]3.采用指导教学策略引?а?生思考采用指导教学策略进行对学生的思考引导也是小学数学教学中培养学生独立思考能力的重要工作。要采用指导教学的策略，需要做好两方面的调整：第一是进行教学模式的调整。“灌输式”的教学模式十分不利于学生的独立思考，所以在具体教学中，可以采用指导教学模式或者研究教学模式，在这种教学模式之下，学生作为主体会思考更多，老师作为指导者，对其的思考方向做出引导，这样可以以更好的激发学生的思考。第二是进行教学方法的调整。所谓的教学方法调整主要指的是利用多元化的教学方法使学生在学习的过程中能够强化自身对学习内容以及学习方法运用的思考。简言之，方法的多元化促进了学生思维发展的多元化，这对其独立思考能力培养意义重大。[5]结语数学作为小学教育教学的重要学科，在进行数学教学的时候，不仅要巩固基础知识，更要培养学生的学习能力。独立思考能力作为数学学习的重要能力，在教学的过程中必须要进行强调，所以本文从教学模式、方法以及策略方面进行了分析。中国神经重症研究动态21、静念园林好，人间良可辞。中国神经重中国神经重症研究动态共58张课件中国神经重症研究动态共58张课件中国神经重症研究动态共58张课件中国神经重症研究动态共58张课件昏迷颅内压增高精神障碍癫痫持续状态呼吸泵衰竭的卒中脑炎或脑膜炎颅脑外伤脊髓神经肌肉疾病脑源性多器官功能障碍特殊专科治疗NICU收治患者范围昏迷颅内压增高精神障碍癫痫持续呼吸泵衰竭的卒中脑炎或脑膜炎颅一、神经重症评分系统的细化二、重症脑损伤评估重点的转移三、重症脑血管病治疗的突破四、癫持续状态诊治的梳理五、中枢神经系统疾病伴呼吸功能衰竭治疗的难点六、重症神经系统疾病营养支持观念的转变

五、中枢神经系统疾病伴呼吸功能衰竭治疗的难点

一、神经重症评分系统的细化二、重症脑损伤评估重点的转脑损伤全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征（MODS）一、神经重症评分系统的细化多器官一、神经重症评分系统的细化急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）1.系统损伤评分急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）简化急性生理Glasgow昏迷量表（GCS）评估脑损伤严重程度全面无反应性量表（FOUR）对不良预后的分辨力最强2.脑损伤评分Glasgow昏迷量表（GCS）全面无反应性量表（FOUR）死亡或脑死亡、植物状态、最低意识状态（MCS）预测昏迷患者苏醒的预测改善生活质量二、重症脑损伤评估重点的转移死亡或脑死亡、昏迷患者二、重症脑损伤评估重点的转移脑损伤早期（3天内）FOUR评分≤8分和GCS评分≤6分脑电图恶性模式（暴发抑制、α或θ节律、痫样放电和全面性抑制）、脑电图暴发抑制比>39.80%体感诱发电位（SEP）N20和（或）N60消失、脑干听觉诱发电位（BAEP）Ⅴ波消失血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）>32.20×10.3ng/L或S100B蛋白（S100B）>4.26×10.3μg/L预示患者预后不良（多项研究证实）1.不良预后预测脑损伤早期（3天内）1.不良预后预测脑损伤后昏迷患者良好预后（苏醒）的研究报道少脑网络研究可能成为新的热点2.良好预后预测2.良好预后预测最新研究显示，体感诱发电位N60存在事件相关电位（ERP）N100存在失匹配负波（MMN）存在预示患者可能苏醒2.良好预后预测最新研究显示，2.良好预后预测TMSEN评分≥3分，预示无反应觉醒综合征（UWS）患者可能苏醒温度量化刺激时出现脑电图反应性fMRI显示脑干、丘脑和感觉运动功能区皮质激活预示植物状态或最低意识状态患者可能苏醒2.良好预后预测TMSEN评分≥3分，2.良好预后预测既往研究显示幕上大容积（>25ml）自发性脑出血患者病死率>40%大脑半球大面积梗死近80%三、重症脑血管病治疗的突破

既往研究显示幕上大容积（>25ml）自发性脑出血患者病死率降低病死率改善神经功能预后重症脑血管病治疗两个终极目标

降低改善重症脑血管病治疗两个终极目标

近10年来，国内有文献报道大容积自发性脑出血患者住院30天病死率降至零大脑半球大面积梗死患者3个月病死率降至20%以下三、重症脑血管病治疗的突破

近10年来，国内有文献报道大容积自发性脑出血患者住院30天病2014年的一项前瞻性临床研究显示，血肿微创清除术联合小剂量重组组织型纤溶酶原激活物（rt⁃PA）有效减小血肿减轻周围水肿将住院30天病死率降至零1.大容积自发性脑出血的微创清除术2014年的一项前瞻性临床研究显示，1.大容积自发性脑出血的近10年来，大面积脑梗死患者选择早期治疗先以脱水药物（如甘露醇）降低颅内压后施行部分颅骨切除减压术或低温疗法2.大面积脑梗死的早期治疗近10年来，大面积脑梗死患者选择早期治疗先以脱水药物（如甘露2012年的一项大面积脑梗死早期部分颅骨切除减压术与内科保守治疗的随机对照临床试验结果显示发病后6个月手术组患者病死率低于非手术组［12.50%（3/24）对60.87%（14/23），P=0.001］2012年的一项大面积脑梗死发病后12个月手术组患者不良预后［改良Rankin量表（mRS）

评分5~6分］发生率低于非手术组

［25%（6/24）对86.96%（20/23），P=0.000］发病后12个月2013年，多项有关低温治疗大面积脑梗死前瞻性小样本队列研究结果证实2013年，多项有关血管内低温疗法具有较好的可操作性和精确性轻度低温对患者生理学指标影响较小，经密切监测与妥善处理可快速恢复低温治疗过程中，恰当的抗寒战措施（如应用药物和体表保暖）很少影响预后低温疗法除降低颅内压、改善患者神经功能预后血管内低温疗法具有较好的可操作性和精确性基础研究显示低温疗法联合神经保护剂可以抑制线粒体凋亡，从而减轻神经元损伤基础研究显示低温疗法联合神经保护剂可以抑制线粒体凋亡，从而减今后的研究重点应聚焦复温和复温后的颅内压反跳使低温疗法更具优势今后的研究重点应聚焦复温和复温后的颅内压反跳使低温疗法更具优据文献报告，癫持续状态的治疗终止率为40%~78%难治性癫持续状态（RSE）为16%~63%四、癫持续状态诊治的梳理据文献报告，四、癫持续状态诊治的梳理惊厥性癫持续状态（CSE）患者国内首选抗癫药物种类有限如地西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥等1.初始抗癫药物治疗惊厥性癫持续状态（CSE）患者1.初始抗癫药物治疗2011年一项全面性惊厥性癫持续状态（GCSE）初始治疗的随机对照临床试验显示2011年首选地西泮负荷剂量（0.20mg/kg）静脉注射治疗失败后随机选择丙戊酸钠负荷剂量（30mg/kg）静脉注射和维持剂量［1~2mg/（kg·h）］静脉泵注或地西泮负荷剂量（0.20mg/kg）静脉注射和维持剂量（4mg/h）静脉泵注首选地西泮负荷剂量（0.20mg/kg）静脉注射治疗失败后两组发作终止率差异无统计学意义50%（15/30）对55.56%（20/36）P=0.652其中丙戊酸钠组无一例发生中枢性呼吸和循环抑制两组发作终止率差异无统计学意义选择何种抗癫药物患者病情个体差异选择何种患者病情个体差异难治性癫持续状态的麻醉药物咪达唑仑和丙泊酚一旦治疗失败，难有其他治疗措施补充2.麻醉药物联合低温疗法难治性癫持续状态的麻醉药物2.麻醉药物联合低温疗法2015年，一项前瞻性病例观察研究发现难治性癫持续状态患者一旦麻醉药物治疗失败尽早（1小时内）启动低温疗法（34~35℃）可以提高发作终止率（5例中2例发作完全终止、3例明显减少），且无一例复温后复发2015年，一项前瞻性病例观察研究发现联合低温疗法可能是难治性癫持续状态的突破联合低温疗法我国神经重症监护病房较少对癫持续状态或难治性癫持续状态患者施行长程或视频脑电图监测使非惊厥性癫持续状态（NCSE）漏诊率和癫痫复发率增加3.脑电图监测我国神经重症监护病房较少对3.脑电图监测2013年，一项前瞻性队列研究显示惊厥性癫持续状态初始治疗后若发作间期脑电图呈痫样放电、周期性痫样放电（PEDs）和持续性微小发作模式6小时内惊厥性癫持续状态复发风险分别增加5、18和18倍2013年，一项前瞻性队列研究显示2014年中华医学会神经病学分会神经重症协作组发表《惊厥性癫痫持续状态监护与治疗（成人）中国专家共识》推荐2014年中华医学会神经病学分会神经重症协作组发表惊厥性癫痫持续状态患者初始治疗后需持续脑电图监测至少6小时，以便发现脑内异常放电或非惊厥性癫痫持续状态难治性癫持续状态患者麻醉药物治疗时，需持续脑电图监测至少24~48小时惊厥性癫痫持续状态患者初始治疗后癫痫持续状态和难治性癫持续状态患者在抗癫药物或麻醉药物减量过程中仍需持续脑电图监测，其目的在于及时调整治疗方案癫痫持续状态和难治性癫持续状态患者我国癫持续状态和难治性癫持续状态的动物实验着眼于癫持续状态终止的分子机制和神经保护4.动物实验研究4.动物实验研究例如：Npas4对癫痫发作的抑制作用N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体（NMDAR）对大脑皮质、梨状皮质、海马多药耐药相关蛋白2（MRP2）表达上调的抑制作用

海马CA3区轴突起始段钠离子通道开放和G蛋白表达上调与神经元兴奋性增加的相关性例如：过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α（PGC⁃1α）与神经元缺失的相关性阿司匹林与海马神经元缺失、苔藓纤维（MF）缠结抑制、异常神经再生抑制等相关性过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α（PGC⁃1α）与对重症神经系统疾病并发呼吸功能衰竭的高病死率关注不够对“呼吸泵衰竭”和“肺衰竭”治疗过程中的棘手问题了解甚少使部分重症神经系统疾病患者的不良结局终止于呼吸功能衰竭，而非原发疾病降低神经重症患者病死率须注重改善呼吸功能五、中枢神经系统疾病伴呼吸功能衰竭治疗的难点

对重症神经系统疾病并发呼吸功能衰竭的高病死率关注不够五、中枢动物实验显示大鼠大脑中动脉缺血早期光学显微镜下可见肺泡萎陷、肺泡腔内纤维蛋白渗出、肺泡隔增宽伴炎性细胞浸润或出血、细支气管黏膜上皮细胞脱落等电子显微镜观察可见肺泡Ⅱ型上皮细胞表面糖萼减少、线粒体结构破坏等急性肺损伤表现1.呼吸功能衰竭的病理学基础动物实验显示1.呼吸功能衰竭的病理学基础神经科医师高度重视继发细菌性肺炎，甚至导致呼吸功能衰竭损伤并发的急性肺损伤或肺炎的治疗