2020年护理学基础知识全套复习题库及答案全册

2020年护理学基础知识全套复习题库及答案（全册完整版）第1章基础护理知识和技能一、护理程序1.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以提高护理质量为中心B.以医院管理的重点任务为中心C以医院的利益为中心D.以执行医嘱为中心E.以护理的服务对象为中心2.护士收集健康资料的目的，不正确的是A.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依掬B.为制订护理计划提供依据C为评价护理效果提供依据口.为了解患者的心理特征，选择护理实施力法提供依据E.为护理科研积累资料3.护士在收集患者的健康资料过程中，丕查确的做法是A.所有资料均来自护士与患者的正式与非H式交谈B.正式交谈前应做好充分的准备，有目的州引导患者交谈C正式交谈的内容应贴近患者的病情D.非正式交谈常在为患者提供护理服务的蠢程中进行E.非正式交谈有助于护士和患者感情的增避及对病情的了解4.以下客观资料，记录正确的是A.每天排尿l〜2次，量少B.咳嗽剧烈，有大量黏痰C.每天饮水5次，每次约200mlD.每餐主食2碗，一日3餐£.持续低热1个月，午后明显5.护士获取客观健康资料的主要途径是A.阅读病历及健康记录B.患者家属的陈述c.观察及体检获取D.患者的主管医生提供E.患者朋友提供6.面对老隼患者进行健康史采集时，应注意A.交谈一般从既往史开始B.以封闭性问题为主C.-定要耐心倾听，不要催促D.始终保持亲密距离E.当老年入主诉远离主题时，不要打断.患者，女性，37岁，甲状腺囊肿，择期手术住院。护士为其提供整体护理，该护理模式的特点是A.以治疗为中心.以家庭为中心C以疾病为中心D.以患者为中心E.以人的健康为中心8.患者，女性，68岁，因病情危重入住ICU。第2天病情平稳后，对护士说：“我想见孩子，老伴，心里憋得慌。”该患者存在从自我实现的需要.自尊的需要C爱与归属的需要D.安全需要E.生理需要.患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。查体：呼吸10次/分，心搏有力、50次/分，血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A.皮肤完整性受损B.潜在并发症：脑疝C潜在并发症：呼吸性碱中毒D.有感染的危险E.睡眠形态改变.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是A.皮肤完整性受损B.尿失禁C呼吸道阻塞D.有感染的危险£.自理缺陷.患者，男性，68岁，持续低热l周，以发热待查收入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于A.护理管理B.身体评估C.基础护理D.专科护理E.健康教育（12〜13题共用题干）患者，女性，35岁。自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，家人对其不能理解。12.该患者的资料内容属于A.患者的一般情况B.患者的生活状况C患者的心理状况D.患者的社会情况E.患者的自理状况13.该患者的资料类型属于A.主观资料B.客观资料C.直接资料D.一般情况资料E.检查资料答案与解析E。护理程序以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。A。护士收集资料的目的：①为正确确立护理诊断提供依据；②为制订合理的护理计划提供依据；③为评价护理效果提供依据；④积累资料，供护理科研爹考。A。收集资料的方法除了倾听患者的主诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。C。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料。记录客观资料应及时、客观、完整。所谓客观即要使用可观察、测量的术语来描述，如皮肤潮红，尿量lOOml,血压120/80mmHg。C。护士获取客观健康资料的主要途径是护理体检和临床观察。C。老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不同程序的影响。采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。E。整体护理是一种护理行为的指导思想，其目标是以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人体健康的最佳护理。C。马斯洛认为，人的基本需求可由低到高分为5个层次，分别是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。B。.C。应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。.C。新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连缤观察3天。3天后，体温正常者改每天1次；发热者根据病情可继续密切观察。此工作属基础护理的内容。.D。健康资料按内容可分为：①患者的一般情况；②既往健康状况；③护理体检：④生活状况和自理程度；⑤患者的心理状态、社会情况等。其中社会情况资料包括工作学习的环境、家庭成员及态度、经济情况、社会支持系统等。.A。主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得：客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。二、医院和住院环境1.对前来门诊的患者，护士首先应进行A.健康教育B.卫生指导C预检分诊D.治疗E.消毒隔离2.不属于候诊室护理工作范围的是A.随时观察候诊者的病情变化B.按挂号顺序查对患者C了解最近就诊情况D.指导转科就诊前的检查E.候诊者多时，应协助医生诊治3.保健门诊护士丕篮从事的工作内容是A.健康体检B.疾病普查C预防接种D.开具处方E.健康教育4.急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即A.实施抢救B.通知护士长和有关科室C通知值班医师及抢救室护士D.报告医务部等上级有关部门E.通知科主任.为保持病室安静，采取的护理措施应脸处A.减少探视B.医护人员进行各种操作时做到“四轻”C病室桌椅安装橡胶垫D.治疗车轴、门轴应经常润滑E.密闭门窗，避免噪声.护士为患者准备备用床的目的是A.供暂离床活动的患者使用B.便于接受麻醉后尚未清醒的患者C方便患者的治疗和护理口.保持病室整洁，准备接收新患菩E.预防皮肤并发症的发生.为尿失禁卧床的患者更换床单，操作丕正煎啊是A.固定尿管，将引流袋先移至床的远侧.使患者靠近护士，协助其翻身侧卧C清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下口.铺好一侧，使患者平卧，再翻身至床的近侧£.包好床单四边，铺橡胶单和布中单8.铺床时不符合节力原则的是A.将用物放在床尾的车上.按使用顺序摆放物品C操作时，身体靠近床边D.两腿前后分开，稍屈膝E.上身保持一定的弯度.患者，男性，23岁，门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。护士观察:患者面色苍白，出冷汗，两手冰冷，呼吸急促。护士应采取的措施是A.与患者沟通并给予安慰B.嘱患者平卧休息C安排患者提前就诊D.请医生加快诊疗速度E.给予解痉镇痛药物10.患者，男性，40岁，右上腹肝区隐痛，伴恶心、呕吐。门诊查血清谷氨酸氨基转移酶升高。护士应立即采集的措施是A.详细询问病史B.告知门诊医生提前接诊C.进行心理护理口.转入隔离门诊诊治E.测量患者生命体征II.患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。对该患者病室环境的管理特别应注意A.适宜的温、湿度B.不摆设鲜花C加强通风D.光线适宜B.减少陪护，防止感染12.产妇，28岁，顺产一男婴。护士查房时发现病室门窗紧闭，该护士向产妇解释通风的优点，可隧盐A.减少产道感染的发生B.减少病室空气细菌数量C增加病室的氧含量D.降低空气的二氧化碳含量E.改善空气质量13.患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。外科护士为其准备麻醉床，操作丕正煎的是A.输液架置于床尾B.中单要遮住橡胶单C盖被纵向三折置于门对侧床边D.枕头横立于床头，开口背门E.椅子放于近门侧的床尾（14—15题共用题干）患者，男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。14.若病室湿度过低，患者可出现的表现是A.血压升高，面色潮红B.呼吸道黏膜干燥、咳嗽C头痛、头晕、眼花D.面色苍白、盗汗E.呼气困难、心跳加快15.若病室温度较高，对患者机体功能影响较小的是A.消化系统功能B.神经系统功能C呼吸系统功能D.泌尿系统功能E.肌肉张力（16—18题共用题干）患者，男性，42岁，近日低热，食欲缺乏，住院治疗。16.影响护士对患者评估的关键因素是A.工作态度B.观察能力C专业技能D.科研水平E.对患者的信任感17.入院评估，收集资料的主要来源是A.忠者家属B.患者C.医师D.辅助检查结果E.护理健康体检18.接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是A.麻醉床B.备用床C.暂空床D.专用床£.暂空床加床档答案与解析C。门诊护理工作有：预检分诊；安排候诊和就诊；健康教育工作；治疗工作；消毒隔离；保健门诊。前来门诊的患者，首先应进行预检分诊。E。D。保健门诊的护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保健工作。C。急诊室护士在预检分诊中遇有危重患者应立即通知值班医师和抢救室护士；遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下；遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。E。通风是降低室内空气污染的有效措施。总是关闭门窗会使患者感觉闷热、难受不适。应适当通风换气。D。备用床的目的是：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。E。根据节力的原则，为卧床患者换单时，应先铺好一侧的床单和中单（含橡胶单）；按翻身法使患者由床的一侧改卧床的另一侧：护士移步到另一侧再分别铺好床单和中单。卧床患者携带引流管或输液管时，应先固定导管，再翻身侧卧，防止导管脱出、受压，或发生引流液反流。E。铺床时上身保持相对直立，减少腰部过度弯曲，可节力。C。门诊护士应随时观察候诊患者的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。D。患者右上腹肝区隐痛，血清谷氨酸氨基转移酶升高，提示有患肝炎的可能。护士应立即安排患者转入隔离门诊诊治。11.A。对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。A。定时通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，使心情愉快、精神振奋，增加舒适感。E。术后患者乘平车返回病房，然后移至病床之上。为方便患者搬移，椅子应置于门对侧的床尾。B。湿度过低时空气干燥，机体水分大量蒸发，可致患者口千、痰液黏稠、咳嗽加剧等。E。当室温过高接近体温对，机体散热减少，血管扩张，代谢增加，中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的功能均受到影响，表现为情绪烦躁，呼吸增快，血压降低、尿量减少、食欲减退等。B017.B。18.C。新患者入院时，责任护士应将备用床改成暂空床。该患者意识清楚，有自理能力，无需加床档。三、入院和出院患者的护理1.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A.测量生命体征和体重B.介绍病区环境、作息时间及有关规章制度C.填写有关表格D.氧气吸入，立即用平车送患者入病区E.建立静脉通道，留血标本送检2.住院处遇有危重患者办理住院手续时，正确的处置是A.生命体征平稳后送入病区B.立即护送患者入病区C.迅速查阅患者医疗病历D.询问既往病史、现病史E.了解患者有何护理问题3.不属于住院处护理工作的是A.办理入院手续B.进行卫生处置C.通知病区接受患者D.介绍入院须知E.根据病情用轮椅护送患者入病区4.护士给予出院患者的护理，不正确的是A.护送患者出院B.执行出院医嘱、填写出院通知单、结账C停止各种治疗，口服药例外D.进行出院健康教育E.填写患者出院登记本5.护士协助患者坐轮椅，做法不正确的是A.上坡时伎患者面朝坡上B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手C.推轮椅时速度宜慢D.患者坐稳后放下脚踏板E.患者尽量使身体靠前坐6.患者，女性，妊娠9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先给予的处置是A.优先办理入院手续B.给予孕妇心理护理C会阴部常规消毒D.通知产科医生E.用平车送入产科.患者，女性，38岁。因“消化性溃疡”入院治疗，患者进入病区后，护士的初步护理工作险处A.护理评估.测量生命体征C建立静脉通道D.填写住院病历和有关护理表格E.通知主管医生看病人8.患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是A.暂时拔除导管.加固导管，继续治疗，维持导管通畅C加固导管，途中暂停吸氧、输液口.维持输液通畅，暂时拔除吸氧管E.保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗.患者，男性，20岁，建筑工人，不慎从脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需密切观察病情、随时救治。应给予患者的护理等级是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.辅助护理E.监护护理10.慢性扁桃体炎患者，择期手术入院。应给予的等级护理是一级护理B.全程护理C监护室护理口.二级护理E.三级护理11.患者，男性，45岁，消化性溃疡5年。呕血、黑便l天。查体：脉搏100次/分，血压90/60mmHg。该应给予患者的护理是A.特级护理一级护理C.二级护理D.三级护理E.专人护理12.患者，女性.36岁。转移性右下腹痛5小时，9伴恶心、呕吐。查体：体温39t,精神萎靡，腹硬，麦氏点有固定压痛，需急诊手术治疗。平车转送患者中不正确的操作是A.患者头部卧于护士推车的一侧B.固定输液针头，保证液体通畅C.上坡时，护士应位于坡下防止平车下滑D.下坡时，使患者头部位于坡下防止坠车E.进入手术间时护士在前，用身体顶开房门（13〜14题共用题干）患者，女性，56岁，胃癌。胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食，静脉营养。患者主诉刀口疼痛、乏力。13.护士应给予患者的等级护理是A.特别护理B.-级护理C.二级护理D.三级护理E.围术期护理14.根据护理等级，护士巡视患者的安排是A.24小时特别护理B.每2小时观察1次C.每3小时观察1次D.每日巡视患者6次E.每日巡视患者4次答案与解析D。急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入B。住院处遇有危重患者办理入院手续时，应先由医护人员送入病区（免浴），入院手筠由陪护人员或工作人员补办。D。住院处的护理工作①办理入院手续。莲卫生处理：根据病情进行卫生处理；危、急、重症可酌情处理：传染患者送隔离室处理。《送患者入病房：根据病情采取步行、轮椅、习车或扭架护送：护送时应注意安全、保暖及舅续的治疗；有外伤者注意卧位。介绍入院须生是病区护士的工作。C。应停止一切医嘱，包括口服药。E。患者坐轮椅代步时，应使身体尽量靠后坐，以保证行进中的安全。E。孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。7.C。B。用平车护送患者时，途中应继续吸氧、输液治疗，并防止导管脱落、折叠，保持通畅。A。特级护理：适用于病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾病患者。E。三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理者。如慢性疾病、择期手术前阶段、疾病恢复期等。11.B。一级护理用于病情危重，需要绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿等。.D。平车运送要点：①患者头部应卧于大轮端；②护士站在患者头侧，便于观察病情；③平车上、下坡时，病人的头部应在高处；④妥善固定导管，保持引流管及输液管通畅；⑤运送骨折患者，应垫木板，并将骨折部位固定好：⑥进出房门时，应先将门打开；⑦冬季注意为患者保暖。.8。二级护理适用于生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等。14书。二级护理要求：每2小时巡视1次患者，观察病情变化：按护理常规护理；必要时给予生理、忠理协助。四、卧位和安全的护理.中凹卧位的基本要求是A.抬高患者头胸部约100,抬高下肢约100B.抬高患者头胸部约200,抬高下肢约15。C.抬高患者头胸部约200,抬高下肢约300D.抬高患者头胸部约300,抬高下肢约200E.抬高患者头胸部约300,抬高下肢约350.腰穿后患者去枕平卧的目的是A.有利于脑部血液循环B.防止脑水肿C.减轻头晕、头痛D.预防颅内压降低引起头痛。E.防止昏迷3.脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛，其主要机制是A.脑部血液循环障碍B.脑代谢障碍C.脑部缺氧D.脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜E.血压升高.急性胸膜炎患者宜采取的卧位是A.中凹卧位B.仰卧位C患侧卧位D.端坐位E.头低足高位.胎膜早破的孕妇宜取A.头高足低位B.去枕平卧位C头低足高位D.屈膝仰卧位E.中凹卧位6.颅内压增高的患者宜采取的卧位是A.仰卧位B.端坐位C头高足低位D.半坐卧位E.头低足高位7.颅脑手术后，患者头部翻转过剧可导致八.颅内压升高B.脑血栓形成C.脑疝D.脑出血E.脑水肿8.护士协助患者更换卧位，不诈确的操作是A.翻身前先将导管安置妥当.翻身前先换药C顾脑手术后的患者应卧于患侧D.颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松E.翻身时尽量让患者靠近护士.患者，女性，35岁，甲状腺囊肿切除术后。护士为患者采取半坐卧位的主要目的是A.有利于伤口愈合B.减轻颈部肿胀C.减少伤口出血D.减轻缝合处张力E.利于呼吸10.患者，女性，29岁，妊娠26周。胎儿臀位，拟采用膝胸卧位给予纠正。护士讲解要点后，观察孕妇操作，提示护士需要重复要点的动作是A.跪卧，胸部贴床面B.两腿稍分开，大腿与床面成450C腹部悬空，臀部抬起D.两臂屈肘，放于头的两侧E.头偏向一侧11.患者，女性，33岁，支气管扩张。右侧支气管有炎性分泌物需要引流，护士为患者采取的正确卧位是A.半坐卧位B.右侧头高足低位C左侧头高足低位D.右侧头低足高位E.左侧头低足高位12.患者，女性，54岁，体重62kg,子宫切除术后第3天。护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士协助将患者移向床头，正确的方法是A.尽快完成，不必向患者解释说明B.移动之前应固定床轮，松开盖被C移动之前应将枕头移到床尾D.移动时患者双手放在胸腹前E.一手托病人颈部，一手托病人膝部.患者，女性，65岁，尿毒症，意识模糊。为保证输液通畅，防止忠者拔针，护士拟采用宽绷带制动腕关节。最佳的打结方法是A.环形结8.双享结C.八字结D.单套结E.平结（14〜16题共用题干）患者，女性，46岁，腹痛急诊。拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。.术后患者回病室，护士应为其采取的体位是A.中凹位6小时B.右侧卧位6小时C左侧卧位6小时D.去枕仰卧位6小时E.屈膝仰卧位6小时.术后第2天，护士应协助患者采取的卧位是A.端坐卧位B.右侧卧位C抬高床头300〜500,膝下15。D.左侧卧位E.仰卧位16.当患者难以接受此体位时，护士向其解释该卧位的目的是A.此体位可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，利于伤口愈合B.此体位可减少局部出血C此体位可防止炎症扩散D.此体位利于胸腔容量扩大，利于呼吸E.此体位可减少回心血量，减少心脏负担答案与解析C。中凹卧位的要求是：头胸抬高100—200,增大肺活量，改善缺氧症状；下肢抬高200〜300,促进静脉血液回流，增加心排血量。D。D。脊髓腔穿刺后需去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。C。急性胸膜炎患者宜果取患侧卧位，以减轻胸痛。C。孕妇胎膜早破时应采取头低足高位，以减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂。C。头高足低位即枕头横立于床尾，垫高床头15〜30cm,以利于颅内静脉回流，减轻脑组织水肿。C。颅脑手术后，头部剧烈翻转可致脑组织位移，导致脑疝。C。颅脑手术后患者为防止脑干移位，避免患侧脑组织受压，术后24—48小时常规取头高足低位、健侧卧位。禁忌患侧卧位。C。面部及颈部手术后采取半坐卧位可减轻头颈部充血，减少伤口局部出血。10.B。患者膝胸卧位时，大腿与床面应成900,因此需要护士重复要点。.E。应置引流部位在高处，故采取左侧头低足高位，以促进分泌物引流。.B。。腕部制动常用宽绷带制成双套结。其优点是约束环不会随着手腕的活动越拉越紧，既保证了肢体的血液循环，又不会使肢体脱出。.D。硬膜外麻醉后取去枕平卧6〜8小时，防止头痛。.C。腹部术后第2天应取半坐卧位，床头抬高300—500,为防止下滑，膝下可提高150。.A。半坐卧位可应用于胸、腹、盆腔手术者，以引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒素的吸收：减轻伤口缝合部位的张力，减轻疼痛。五、医院内感染的预防和控利1.能消灭物品上一切微生物（含芽胞）的方法是A.清洁B.防腐C.抑菌D.消毒E.灭菌2.为破伤风患者换药后，污染敷料的正确处理是A.焚烧B.深埋C.消毒液浸泡D.煮沸E.环氧乙烷熏蒸.紫外线空气消毒时，有效距离与时间的要求是Im,不少于30分钟3m,不少于30分钟Im,不少于45分钟2m,不少于30分钟3m,不少于45分钟.用紫外线消毒物品表面，其有效距离与时间要求是Im,不少于30分钟3m,不少于30分钟Im,不少于45分钟2m,不少于30分钟3m,不少于45分钟.物理消毒灭菌法中，效果最可靠的是A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸法C.日光暴晒法D.烤箱烘烤E.紫外线灯管消毒法6.目前测定高压蒸汽灭菌效果最可靠的方法是A.温度计监测B.生物测试法C.外科切口感染率D.化学指示剂法E.灭菌后物品细菌培养.剪刀和缝针的消毒宜用A.烤箱烘烤.煮沸C药液浸泡D.燃烧法E.高压蒸汽法8.护士在准备注射用物时发现治疗盘内有一些碘渍，除去碘渍宜选用的溶液是八.戊二醛溶液.乙醇C.安尔碘液D.过氧乙酸E.苯扎澳铵.可用碘酊消毒的部位是A.会阴部8.手术切口C.颜面部D.供皮区E.颈部.使用化学消毒剂时，不正确的做法是A.用过氧乙酸浸泡金属器械B.碘酊不能用于黏膜消毒C洗必泰不能与肥皂合用D.消毒用的乙醇浓度勿超过80%£.戊二醛可用于浸泡内镜.不宜用乙醇浸泡消毒的物品是A.塑料导管B.体温计C.持物钳口.硅胶管E.玻璃杯12.需加0.5%亚硝酸钠防锈的化学消毒剂是A.过氧乙酸B.氯己定C苯扎澳铵（新洁尔灭）D.碘伏E.乙醇13.对组织刺激性小，可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是A.过氧乙酸B.碘伏C乙醇口.戊二醛E.苯扎澳铵14.对病毒无杀灭作用的消毒剂是A.过氧乙酸8.戊二醛c.碘挟D.环氧乙烷E.苯扎澳铵15.为患者导尿时手套不慎破裂，正确的处理是A.用乙醇消毒手套表面B.用无菌胶布将破裂处粘好C.用碘伏擦拭手套表面D.立即更换E.再加戴一双手套16.未使用的无菌包受潮后，正确的处理是A.晾干后使用B.烘干后使用4小时内用完2小时内用完E.重新灭菌.手术室和门诊换药室的无菌持物钳的有效期为4小时6水时1天3天7天.铺好的无菌盘应保持干燥、防潮湿污染，有效期不得超过A.4小时6小时8小时10小时12小时19.无菌镊子浸泡在有消毒液的容器中，镊子长度为18cm,浸泡消毒液内的深度应是4cm5cmC.6cmD.8cmE.9cm.使用无菌容器的操作，不正确的是A.打开容器盖，内面朝上稳妥放好B.取出物品时容器盖勿全开，保持半开即可C取出的物品未使用，应立即放回D.疑有污染或已被污染时，应更换或重新灭菌£.手持无菌容器时应托住底部，手只能触及容器边缘.戴无菌手套的操作，不正确的是A.先洗手、戴口罩，然后戴无菌手套8.手套大小合适，检查有效使用时间C.戴好一只手套后，持另一手套的内面戴上口.戴好手套的双手合掌置于胸前£.脱手套时，捏位手套口的外面翻转脱下22.护理人员在I临床工作中感染血源性传染病，最常见的原因是A.针刺伤B.侵袭性操作C.接触传染病病人的体液D.为传染病病人的污染伤口换药E.给传染病病人擦浴23.患者，女性，30岁，痔复发需坐浴治疗。欲消毒坐浴盆，最简单、有效的方法是A.乙醇燃烧法B.紫外线灯照射法C洗必泰溶液擦拭法D.煮沸法E.过氧乙酸浸泡法24.患儿.8岁，右下肢外伤、铜绿假单胞菌感染。对其换药后的污染敷料，正确的处理是A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压灭菌后再清洗C清洗后，煮沸消毒口.丢入污物桶，集中处理E.单独放置，送焚烧炉焚烧25.患者，女性，24岁，患乙型肝炎住院。对患者的布类衣服，可采用的消毒灭菌法不包括A.坏氧乙烷熏蒸B.甲醛熏蒸C煮沸消毒D.高压蒸汽灭菌E.微波消毒26.患者，男性，40岁，出差时患急性甲型肝炎住院治疗，欲写信通知家人，对其信件最佳的消毒方法是A.高压蒸汽灭菌法B.紫外线照射法C甲醛熏蒸法D.过氧乙酸擦拭法E.洗必泰溶液喷雾法.患儿，4岁，手足口病。护士指导家长用食醋熏蒸法消毒居室。其房间长3m,宽2m,高3m,建议使用的食醋量为30〜40ml50〜60ml45—75ml60—90ml90〜180ml.护士准备配制皮肤消毒用的苯扎澳铵溶液。现有5%苯扎澳铵lOml,欲加蒸馏水的容量是A.150ml250mlC.360mlD.490mlE.550ml（29〜30题共用题干）患者，男性，24岁，因畏寒、发热、食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力就诊。以甲型病毒性肝炎收入院治疗。29.对该患者宜采用的隔离方法是A.不需隔离，注意手卫生B.血液与体液隔离C.呼吸道隔离D.昆虫媒介传染隔离E.消化道隔离30.采取的隔离措施中，不正确的是A.不同病种患者应分室居住8.探视患者时须穿隔离衣C病室应设置有蚊帐、灭蝇器等防蝇设备D.不同病种的患者间允许借阅书报E.不同病种患者的食品不能混食（31—33题共用题干）患者，女性，25岁，低热、乏力、盗汗2周。近日体重下降明显，伴呼吸困难、胸痛，故来诊。经X线胸部检查诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。31.患者治愈出院，对其携带的收音机可采用的消毒方法是A.电离辐射消毒B.高压蒸汽灭菌C.日光曝晒D.环氧乙烷消毒E.紫外线照射消毒32.对该患者护士应给予的隔离措施是A.严密隔离B.一般隔离C呼吸道隔离口.接触性隔离E.昆虫隔离33.关于疾病防治，护士的正确操作应脸处A.患者痰液用漂白粉搅拌，静置2小时后倒掉B.在病室不与患者直接接触时，护士可不戴口罩C病室每日用紫外线进行空气消毒D.需密切观察患者用药后有无不良反应E.给予异烟肼、链霉素治疗答案与解析E。灭菌是指用物理或化学方法杀灭物品上的所有微生物（含芽胞）。A。凡破伤风、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊感染患者的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品，用后焚烧，以免交叉感染，用过的器械，应先灭菌，再分别清洁灭菌。D。紫外线室内空气消毒时，有效照射距离石应超过2m,照射时间不应少于30分钟。A。紫外线物品表面消毒时，应将物品摊开或挂起，有效照射距离不应超过Im,照射时间不应少于30分钟。A。高压蒸汽灭菌法是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。其优点是穿透力强，灭菌效果好。B。生物学测定法是高压蒸汽灭菌中检测效果最可靠的一种方法。通常将芽胞滴染在纸卡、铝片等载体上，根据指示剂中微生物的死亡与否来判断是否达到灭菌要求。C。锐利器械不可用热力灭菌，防止变钝。B。碘酊是含碘的乙醇溶液，不溶于水，溶于乙醇，因此可用乙醇脱碘：碘伏和安尔碘可溶于水，使用后不需脱碘。E。碘酊对伤口及黏膜有刺激性，不可用于面部、会阴部、供皮区及小儿腹部。A。过氧乙酸对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。11.口。硅胶制品长时间接触乙醇会变硬老化，故不宜用乙醇浸泡消毒。C。苯扎澳铵(新沽尔灭)浸泡金属器械应加入0.5%亚硝酸钠防锈。亚硝酸钠(NaN02)为还原剂，被氧化后变为NaN03,除去了水中的氧以及水中的其他少量氧化剂，从而达到防锈的目的。E。苯扎澳铵为阳离子表而活性剂，是广谱杀菌剂，能改变细菌胞质膜通透性，使菌体胞质物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用。新洁尔灭对组织刺激性小，可用于伤口(0.1%)、黏膜(0.05%)的冲洗。t4.E。苯扎澳铵属于低效类消毒剂，不能杀灭芽胞和病毒。.D。.E。无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，过期或包布受潮应重新进行灭菌。.C。无菌持物钳及容器应每周消毒、灭菌1次。手术室、门诊换药室或其他使用较多的部门，应每日灭菌1次。.A。.E。无菌镊子浸泡在消毒溶液中，浸泡消毒液面应在镊子的1/2处（9cm）。.C。无菌物品取出后，不可再放回无菌容器中。.C。戴第二只手套时，应用戴好手套的手指插入另一只手套的反折面（手套外面）t取出手套。.A。.A。此时适宜采用燃烧法，将95%乙醇置入容器，使乙醇分布均匀，点燃至熄灭即可。.E。铜绿假单胞菌感染是外科的特殊感染，通过伤口分泌物的接触传播。患者的污染敷料应单独放置，焚烧处理。.E。水是微波的强吸收介质，对干燥物品必须湿化后再行消毒。故不适于污染的布类消毒。微波无法穿透金属，不能用于金属物品的消毒。.C。不耐湿、怕高温的物品消毒宜选用熏蒸法。甲醛（40%水溶液）杀菌谱广、杀菌效果好、对纸张腐蚀性小、价格便宜，常用于物品的气体熏蒸消毒。.E。食醋熏蒸空气消毒常用剂量为5〜101TM113。患儿房间为l8rT13,需要食醋90〜180ml。.D。苯扎澳铵消毒皮肤的浓度是0.1%,现有5%苯扎澳铵lOml,应加蒸馏水的容量是：5%xlo+0.1%-10-490ml。.E。.Do.D。传染病患者携带的贵重物品、书报、票据等可采用环氧乙烷熏蒸消毒。.C。肺结核患者的呼吸道分泌物及飞沫具有传染性，应给予呼叹道隔离措施。.B。结核病可经飞沫传播，护士即使不接触患者也应戴口罩。六、患者的清洁护理.为昏迷患者护理口腔，防止误吸的措施是A.使用开口器时从臼齿放入B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面C.血管钳夹紧棉球，并挤出多蘸的液体D.长期应用抗生素的患者，注意口腔黏膜有无真菌感染E.取下的活动性假牙浸泡在冷开水中.护士为卧床患者洗发时，操作不正确的是A.病室温度在24℃左右B.及时询问患者的感受C.用指甲揉搓患者的头发和头皮D.观察患者面色及呼吸有无改变E.洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼.护士拟为头虱患者配制百部酊药液，其正确的方法是A.百部30g+50%乙醇lOOml+100%乙酸ImlB.百部lOOg+50%乙醇300ml+100%乙酸ImlC.百部50g+50%乙醇lOOml+100%乙酸lOmlD.百部30g+50%乙醇lOOml+10%乙酸lOmlE.百部lOOg+50%乙醇lOOml+1%乙酸lOml.丕篮促进局部组织血液循环，预防压疮的措施是A.定时用50%乙醇按摩受压处B.经常用温水擦澡，保持皮肤清洁C.为虚弱者在受压部位垫气圈D.定时翻身、拍背£.保持床单干燥、元褶5.长期卧床病人易导致压疮发生，压疮发生的原因应脸签A.大量出汗B.肌肉软弱萎缩C.营养不良D.床上有碎屑E.皮肤弹性差6.皮肤护理的目的不包括A.改善皮肤血液循环B.减轻皮肤的天然屏障作用^维持皮肤正常功能D.清洁皮肤，预防压疮等并发症E.增强患者舒适度.患者因心肌缺血、心绞痛发作卧床4周。为其床上洗发时，患者突感胸痛、心悸、面色苍白、出冷汗。护士应立即采取的措施是A.请家属协助洗发.加快速度，迅速完成洗发操作C注意保暖，为患者添加衣服后继续洗发D.短暂休息，鼓励患者坚持片刻E.停止操作，使患者平卧，吸氧，立即与医师联系8.患者，女性，37岁。因脑部肿瘤术后昏迷未醒，护士为其行口腔护理的目的不包括从保持口腔湿润.清除口腔内一切细菌C清除口腔异昧D.观察口腔黏膜、舌苔E.防止口腔感染.患者，男性，20岁，肛小板减少性紫癜。护士查体发现其唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血。该护士为患者行口腔护理时应特别注*意A.动作轻稳，勿损伤黏膜B.夹紧棉球防止遗留在口腔C棉球不可过湿，以防呛咳D.先取下义齿，避免操作中脱落E.擦拭勿深，以免恶心10.患者，男性，69岁，肺癌晚期，放疗治疗后3周。护士查体发现其口腔黏膜干燥，左颊黏膜有-0.2cmx0.2cm溃疡面，基底潮红。该护士为患者行口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用A.锡类散B.制菌霉素C液状石蜡D.藿香散E.地塞米松软膏11.患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是A.浸泡于30%乙醇中B.煮沸消毒后浸泡于水中C浸泡于冷开水中D.浸泡于清洗消毒液中E.漫泡于口洁灵漱口液中12.患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特翱注意观察口腔有无A.糜烂B.烂苹果味C臭鸡蛋味D.肝臭味E.腐臭味.患者，男性，30岁，右股骨干骨折，骨牵引治疗。因活动不便，护士协助其床上洗发，对水温及室温的要求是A.水温30〜35℃,室温22℃左右B.水温35〜40℃,室温24℃左右C.水温40〜45℃,室温24℃左右D.水温46〜49℃,室温22℃左右E.水温50〜55℃,室温24℃左右.患者，女性，32岁。因脊柱手术后卧床多日造成长发打结成团，护士为患者进行头发清洁，先湿润梳通头发最好使用A.45℃温水B.润发油C-30%乙醇D.2%碳酸氢钠溶液E.百部町.患儿，II岁，放羊时从山上跌下。入院时发现有头虮，则入院卫生处置的重点是A.床上洗发B.剃发、淋浴C乙醇拭发D.清洁伤口周围的皮肤E.用百部酊灭虱、灭虮.患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其舐尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是A.压疮淤血浸润期B.压疮浸润溃疡期C压疮炎性前期D.压疮炎性浸润期E.周部皮肤感染17.患者，男性，48岁，裁瘫，舐尾部压疮。查体：创面2cmxl.5cm,组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面的正确方法是A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤B.清水冲洗创面，无菌纱布敷盖C暴露创面，紫外线每天照射30分钟D.剪去坏死组织，过氧化氢溶液冲洗，纱条引流E.保护创面，涂厚层润滑油剂18.患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者舐尾部皮肤有2cmx3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是A.淤血红润期B.炎性红润期C淤血浸润期D.浅度溃疡期E.坏死溃疡期19.患者，女性，78岁，左侧肢体偏瘫，卧床。舐尾部有一红、肿硬节，触痛。该患者压疮的治疗可采用A.红外线、紫外线照射B.局部湿冷敷C.局部麻醉止痛D.1：5000呋喃西林外涂抹E.局部持续吹氧.患者，女性，60岁，高血压，脑出血，左下肢瘫痪。预防压疮最好的护理措施是A.每2小时为患者翻身、按摩1次B.每天请家属检查皮肤是否有破损C骨隆突处用气圈D.使患者保持右侧卧位E.帮助患者做肢体功能锻炼.患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者舐尾部皮肤发红，除去压力元法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应脸处A.加强晨晚间护理，增加背部按摩次数B.每l〜2小时变换体位1次C减少受压部位的按摩次数，避免加重皮肤组织损伤D.蘸'50%乙醇按摩发红皮肤E.酌情给予抗生素治疗22.患者，女性，31岁，术后一级护理，为其行晨、晚间护理，适宜的时间分别是A.诊疗开始前，晚饭后B.诊疗开始前，晚饭前C.诊疗开始后，晚饭后D.诊疗开始后，临睡前E.诊疗中，晚饭后（23〜25题共用题干）患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉舐尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。23.支持该护士判断的临床依据是A.主诉尾舐部疼痛B.局部皮肤发红、水肿C.尾舐部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱D.创面湿润，有脓液流出E.伤口周围有坏死组织24.针对患者情况护士拟订了护理计划，其中丕墨的是A.定时协助患者翻身B.抽出水疱内液体C轻轻剪去水疱表皮，加压包扎D.增加背部及受压皮肤的护理E.身体空隙处垫软枕25.为患者进行晨晚间护理时，护士应特别注意A.健康教育8.心理护理C床单位整理D.体位舒适E.观察局部皮肤情况（26〜27题共用题干）患者，女性.42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者舐尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cmx4cm。26.该护士考虑患者目前最主要的护理问题是A.营养失调B.知识缺乏C.自理能力缺陷D.有受伤的危险E.皮肤完整性受损27.该护士采取的护理措施中正确的是A.不可给患者采取侧卧位B.每4小时翻身1次C给予高脂低盐饮食D.清创后用无菌敷料包扎E.不可床上擦浴，易感冒答案与解析C。C。用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留长指甲。A。百部酊配制：取百部309加50%乙醇lOOml,纯乙酸Iml,浸泡48小时。C05.B。B。皮肤是机体的最大器官，具有分泌、吸收、免疫等功能，是机体天然的保护屏障。皮肤护理的目的是保护和加强其生理功能。E。B。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，清除口腔异味，增进食欲，防止口腔感染发生，观察口腔黏膜、舌苔的变化，有无特殊气味等。A。该患者为血小板减少性紫癜，因此口腔护理时应特别注意动作轻稳，勿损伤黏膜，以免引起出血。A。锡类散出自清代尤在泾所著《金匮翼》，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿、縻烂、唇舌肿痛等症。C。取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。D。肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味一一肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。-C。洗头时最适宜的水温为40〜45℃,室温为24℃左右。C。E。灭头虱、虮法：剪短头发，蘸百部酊分层擦拭10分钟，戴帽包裹24小时；脱落头发用纸包裹焚烧；患者的衣物灭菌处理。D。炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。D。该患者溃疡深及肌层，属临床W期。应在加强全身营养的基础上，积极处理创面：彻底剪除坏死组织，过氧化氢（双氧水）冲洗创口，纱条引流分泌物。D。该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。A。红外线、紫外线照射具有扩张血管、促进血液循环及局部消炎的作用。A。避免局部组织长时间受眶，是预防压疮最有效的方法，具体措施：为卧床者每2小时翻身1次。C。压疮处理：避免局部继续受压；每l〜2小时翻身1次；加强背部及受压皮肤的护理，可温水擦背，或50%乙醇局部涂抹或按摩；倮持床铺干燥、清洁、无褶皱、无渣屑：翻身时避免拖、拉等动作；衣裤潮湿要及时更换。A。晨间护理一般于每天清晨诊疗工作前完成：晚间护理一般于晚饭后或临睡前完成。23.C024.C025.E.26.E027.D。七、生命体征的评估1.会导致体温调节中枢直接受损而引起发热的疾病是A.脑卒中B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎.高热是指口腔温度在37-3〜38.O'C38.1〜39.0℃37℃以上39.1—41.0℃41℃以上.体温上升期的特点是A.散热大于产热B.产热大于散热C.散热增加而产热趋于正常D.产热和散热趋于平衡E.散热和产热在较高水平上平衡4.脉压增大可见的疾病是A.甲状腺功能亢进8.心包积液C缩窄性心肌炎口.心力衰竭£.心肌梗死5.脉压减小可见的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C主动脉硬化D.高血压E.风湿性心脏病6.水冲脉的特点是A.脉搏节律不规则B.平静吸气时脉率＜60次/分C脉搏一强一弱，交替出现D.脉搏骤起、骤落E.脉搏细弱无力.护士在I临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是A.股动脉.桡动脉C颈动脉D.肱动脉E.足背动脉8.房室传导阻滞时，脉搏常为A.间歇脉.缓脉C.交替脉D.短细脉E.速脉.大出血前期可见A.交替脉B.缓脉C.奇脉D.细脉E.速脉.呼气带有刺激性蒜味见于A.肝性脑病B.氯丙嗪中毒C.酮症酸中毒D.尿毒症E.有机磷农药中毒11.深大而规则的呼吸称为A.毕奥呼吸B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸D.间停呼吸E.陈.施呼吸12.呼吸呈深大、稍快特征的是A.呼吸惫促B.潮式呼吸C.正常呼吸D.库斯莫呼吸E.毕奥呼吸13.不属于吸气性呼吸困难的情况是A.气管痉挛B.气管管腔狭窄C.气管异物D.喉癌E.支气管哮喘14.患者，女性，26岁，发热7天，每日体温波动在37.8—40℃,其体温热型为A.波状热B.弛张热C间歇热D.回归热E.稽留热15.患者，女性，45岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，心率110次/分，脉率85次/分。该病人的脉搏为A.水冲脉8.室早二联律C.成对期前收缩D.交替脉E.脉搏短细16.患者，女性，52岁。因“风湿性二尖瓣狭窄，心房颤动”入院。患者心律极不规则，心音强弱不等。护士为其测量心率和脉搏，方法是A.-名护士先测心率，后测脉率B.-名护士先测脉率，后测心率C.两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率D.两名护士分别测脉率和心率，再取平均值E.两名护士分别测量心率和脉率3次，求平均值17.患者，女性，57岁。诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤”入院治疗，护士为其测量脉搏时，下列方法不正确的是A.病人如有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测量B.不可以用拇指诊脉，以防止拇指小动脉与病人脉搏相混淆C记数30秒，将所测得数值乘以2D.由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率E.以示指、中指、环指指端置桡动脉表面18.患者，女性，56岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸气味可能为A.螳苹果味B.肝腥味C氨臭味D.芳香味E.大蒜味19.患者，女性，68岁。长期慢性支气管炎、肺心病、呼吸衰竭并发肺性脑病，查体见患者呼吸由浅慢逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后暂停8秒钟后，重复上述过程，有明显周期性。判断该患者的呼吸是A.潮式呼吸B.毕奥呼吸C鼾声呼吸D.蝉鸣样呼吸E.深大呼吸20.患者，女性，80岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是人.耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响8.手背置于患者鼻孔前，以感觉气流C眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数D.测脉率除以3,为呼吸次数E.置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数21.患者，男性，69岁，脑出血。入院时意识不清，左侧肢体偏瘫。护士为其测量血压、体温，正确的操作是A.测直肠温，测上肢血压B.测口温，测上肢血压C测腋下温，测右上肢血压D.测腋下温，测左下肢血压E.测直肠温，测左上肢血压22.患者，女性，60岁，因糖尿病入院治疗，患者左侧肢体偏瘫。入院后测量血压，以下操作正确的是A.测量右上肢血压B.无需检查血压计，直接使用即可C充气至肱动脉搏动音消失，再升高40mmHgD.听诊器胸件置子袖带内E.充气压迫的时间越长，血压测得越准23.患者，男性，40岁，自感头晕，诊断为低血压。符合低血压诊断标准的是A.收缩压＜90mmHgB.舒张压＜95mmHgC.收缩压91~94mmHgD.脉上K^^40mmHgE.脉压差三40mmHg24.患者，男性，63岁，因糖尿病脑梗死右侧肢体无力入院。护士为患者测量血压时，正确的操作应堕盐A.固定血腿计B.测左上肢血压C.卧位测量时肱动脉平腋中线D.固定专人测量E.测量前嘱病人休息20〜30分钟答案与解析B。病毒性脑炎是指病毒感染引起的脑实质炎症，可造成中枢神经系统直接受损。D。发热（以口腔温度为标准）：低热，37.3〜38.0℃：中度热，38.1〜39.0℃；高热，39.1〜41.0℃：超高热，41.0℃以上。B。体温上升期的特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升，体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎链球菌肺炎等:体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。A。脉压增大是指脉压＞40mmHg,凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压。常见引起脉压过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。B。脉压减小是指脉压＜30mmHg,主要见于主动脉瓣狭窄、缩窄性心肌炎、心包积液、心力衰竭等。D。脉搏骤起、骤落，有如潮水涨落。B。测量脉搏最常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。B。房室传导阻滞时可表现为缓脉。缓脉还可见于颅内压增高、甲状腺功能减退等患者。E。大出血前期心率加快，超过100次/分即称为速脉。E。因有机磷农药有蒜臭味，故有机磷农药中毒时，呼吸中带有大蒜味。C。糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH降低，刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快，但有时也表现为深慢或单纯变深。D。13.E。。弛张热特点：体温在39.0℃以上，24小时内体温差达l℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。.E。脉搏短细足指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。.C。脉搏短细的测量：两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率；由听心率者发出“起，，…停”口令，两人同时开始，测1分钟。记录方法：心率/脉率。.C018.A。.A。潮式呼暧又称为陈.施呼吸，是'一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5—30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒的病人等。.E。危重患者呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。.C。精神异常、昏迷、不能合作者，不宜采用口腔测温；左侧肢体偏瘫，应测右上肢血压。22.A。23.A。24.D。八、患者饮食的护理1.按照医院饮食的分类，基本饮食监盐A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.试验饮食2.大手术后患者宣采用的饮食是A.高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白C低脂肪、低蛋白D.高热量、低脂肪E.高脂肪、高蛋白3.大手术后患者开始进食，护士应给予A.基本饮食B.软质饮食C流质饮食D.半流质饮食E.少渣饮食4.应供给高热量饮食的患者是A.甲状腺功能亢进症患者B.糖尿病患者C肾上腺皮质功能减退症患者D.高血压患者E.肝性脑病患者5.烧伤患者宜采用的饮食是A.低蛋白、高维生素饮食B.高热量、低脂肪饮食C高蛋白、高热量饮食D.高脂肪、高热量饮食E.高维生素、高脂肪饮食6.急性肾炎患者宜采用的饮食是A.低盐饮食B.低脂肪饮食C.高热量饮食D.高蛋白饮食E.少渣饮食.肝硬化腹水患者宜采用的饮食是A.低盐饮食.低脂肪饮食C低纤维素饮食D.高蛋白饮食E.高维生素饮食8.肾病综合征患者宜采用的饮食是A.高热量饮食.低脂肪饮食C低蛋白饮食D.正常量优质蛋白饮食E.少渣饮食.慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食是A.高蛋白饮食B.高磷饮食C低热量饮食D.高热量饮食E.低蛋白饮食10.腹泻、肝、胆、胰腺疾病患者宜采用的饮食是A.高蛋白饮食B.低脂肪饮食C.低盐饮食D.高盐饮食E。高纤维素饮食.冠心病患者宜采用的饮食是A.高热量饮食B.低盐饮食C低胆固醇饮食D.高盐饮食E.低蛋白饮食.针对疾病的饮食指导，不正确的是A.高热量饮食可用于大手术后患者B.高蛋白质饮食可用癌症患者C低蛋白质饮食可用于尿毒症患者D.低盐饮食可用于高血压患者E.高膳食纤维饮食可用于伤寒患者13.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖到剑突B.从眉心到剑突C从鼻尖至胸骨柄D.从眉心到胸骨柄E.从前额发际至胸骨剑突.鼻饲液的温度为28〜30℃30〜31℃32〜34-C35〜36℃38—40℃.茎曼使用鼻饲的患者是A.昏迷B.口腔手术C.脑出血D.婴幼儿E.食管下段静脉曲张16.鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀，护士正确的处置是A.嘱患者深呼吸，休息片刻后再继续插管B.托起患者的头部插管C.拔出胃管，休息片刻后重新插管D.嘱患者做吞咽动作

E.用注射器抽吸胃液17.为病情危重的患者喂食，不正确的做法是A.卧床患者采取侧卧位B.喂食动作应迅速、敏捷C昏迷患者鼻饲间隔在2小时以上D.进食流质可用吸管E.-次喂食量不宜超过200ml体温38.5℃,食欲缺乏，护士应为18.患儿，体温38.5℃,食欲缺乏，护士应为该患儿提供的饮食是A.高脂饮食B.半流质饮食C高蛋白饮食D.高纤维素饮食E.流质饮食19.患者，女性，25岁，体温39℃,应给予的饮食是A.软食B.半流质饮食C.流食D.要素饮食£.胃肠外饮食口腔糜烂，疼痛难忍。此患者护士宜为患者提供的饮食是20.患者，女性，45岁，慢性胆囊炎，口腔糜烂，疼痛难忍。此患者护士宜为患者提供的饮食是A.低盐饮食B.低蛋白饮食C低脂肪饮食D.低糖饮食E.低纤维素饮食21.患者，男性，50岁，低钠饮食。每日控制的食物自然含钠量是<0.5g0.68g19D.1.5gE.3922.患者，男性，56岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。体检：神志清楚，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。X线钡剂检查提示胃底.食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食计划不应包括A.高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.高热量饮食D.低盐饮食，适当限水E.高纤维素、粗粮饮食，以保持大便通畅23.患者，女性，46岁，因怀疑上消化道出血入院，需做粪便隐血试验。护士向其介绍试验前3天可进食的是A.猪肝B.鸭血C豆制品D.菠菜E.牛肉丸24.患者，男性，52岁，护士叮嘱其禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、大量绿色蔬菜。判断该患者将行的试验饮食是A.隐血试验饮食B.尿浓缩试验饮食C.肌酐试验饮食D.胆囊造影饮食E.吸碘试验饮食.患者在进行甲状腺摄碘试验检查前应禁食含碘食物的时间为3天4一6天7〜14天20〜30天7〜60天.患者，男性.66岁，肝癌中晚期。患者极度消瘦，不思饮食，护士为其插胃管补充营养。判断胃管是否在胃内的最好方法是A.将胃管末端放入盛水碗中，观察有无气泡溢出B.用注射器向胃内注入lOml空气，听气过水声C.用注射器向胃内注入lOml生理盐水，听气过水声D.用注射器抽取胃内容物E.让患者晃动身体，感觉胃内是否有异物存在.患者，男性，60岁，食管烧伤。由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养。护士应注意每次灌入食量丕廑超过80ml120mlC.200ml250ml500ml28.患者，男性，68岁，脑出血，昏迷6个月。提供鼻饲营养时，护理操作不正确的是A.两次鼻饲间隔时间应在2小时以上B.鼻饲饮食易孳生细菌，应注意保鲜C.注入流食或药物前要确认胃管在胃内D.鼻饲饮食需加温至38〜40℃方可使用£.胃管每日更换，晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入29.护士安排该患者食用隐血饮食的时间是A.试验前6小时B.试验前12小时C.试验前1天D.试验前3天E.试验前4天30.隐血饮食可选择的食韧是A.鸡，肉B.血豆腐C猪肝D.鸡蛋清E.青菜和水果答案与解析E。八。大手术后的患者宜采用高蛋白、高维生素饮食。C。高热患者和大手术后的患者应给予流质饮食，食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足，只能短期使用。每2〜3小时供食1次，每次200〜300ml:流质饮食还适用于口腔疾患、急性消化道疾病、危重或全身衰竭等患者。A。甲状腺功能亢进症患者代谢率增高，导致代谢需求量大于摄入量，因此应选择高热量饮食。C。烧伤患者能量消耗大，需求增加，应采用高热量、高蛋白饮食。A。急性肾炎患者应给予低盐、低蛋白饮食。以减轻肾的负担、减轻水肿。若血压很高，水肿明显，可给予无盐饮食。A。肝硬化腹水患者应给予低盐饮食，以免加重腹水。D。肾病综合征的临床主要表现是下肢水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。应给予正常量优质蛋白、低盐饮食。E。慢性肾小球肾炎患者饮食指导：低蛋白饮食，蛋白质的摄入量为每天每千克体重0.6—0.8g,其中60%以上为高生物效价蛋白质。B。低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者。C,高脂血症是冠心病的重要危险因素，如果不加限制地食高脂肪食物，可引起血清脂质升高，可以促使动脉粥样硬化的形成。E。伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡。增大的淋巴结或滤泡出现坏死，形成溃疡；而溃疡易导致肠穿孔和肠出血。因此伤寒患者不可采用高膳食纤维饮食，而应采用少渣饮食，不食坚硬、碎骨食物。E。E。鼻饲饮食的温度为38〜40℃。E。食管、胃底.静脉曲张患者禁忌鼻饲，以免引起出血。C。插管过程中出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸：若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。B。18.B。19.C..C。含脂肪食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，高脂肪饮食可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量。.A。.E。曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突然破裂。因此应供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。.C。隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。.A。隐血试验的患者，试验前3天禁食含铁丰富的食品。.E。甲状腺摄碘试验受含碘食物和药物的影响，故试验前应7—60天禁食含碘高的食物与含碘药物。26.D。.C。鼻饲饮食温度38—40c,每次灌入量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。.E。29.D。30.D。九、冷热疗法1.丕宣使用冷疗的患者是A.局部软组织损伤早期的患者B.扁桃体摘除术后的患者C.高热患者D.慢性炎症患者E.烫伤患者2.物理降温最有效的方法是A.使用冰槽进行头部降温B.冰袋头部冷敷30%酒精擦浴40℃温水擦浴E.冰囊冷敷大动脉处3.关于冷疗法的应用，不正确的是A.缓解局部疼痛B.减轻深部组织充血C为高热患者物理降温D.控制炎症扩散E.扭伤早期减轻肿胀4.为血液病伴高热的患者降温时，丕.直采用的方法是A.温水擦浴B.多饮水C保暖D.头部置冰袋E.酒精擦浴5.为高热患者酒精擦浴时，釜垦擦拭的部位是A.头部和颈部8.手掌和四肢C腋窝和腹股沟D.前胸和腹部E.两侧肾区6.釜用.热水坐浴的情况是A.肛裂B.肛门部充血、炎症C.痔D.会阴疾病E.妊娠后期.为患者实施红外线烤灯照射时，护士操作不正确的是A.评估患者的创面情况.用手试温，温热为宜C灯距为20〜30cmD.时间为20〜30分钟E.观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应8.对伤口湿热敷，最需要注意的问题是A.防止弄湿床单.敷布每3〜5分钟更换1次C.水温为50—60℃D.严格进行无菌操作E.热敷时间为15—20分钟.患者，女性.21岁，眼部整形术后。患者上睑肿胀，局部有少量出血。为配合止血，护士可采取的措施是八.手掌根部压迫上下眼睑B.眼部放置冰囊C局部涂凡士林保护皮肤，放置热水袋，注意避免烫伤D.局部红外线照射E.用50%硫酸镁湿热敷10.患者，女性，15岁，大叶性肺炎。体温40℃,脉搏120次/分，口唇干燥。护士采取的护理措施不正确的是A.注意保暖B.每4小时测量体温1次C.鼓励饮水D.冰袋放于头顶、足底处E.每日口腔护理2〜3次11.患儿，日龄7天，发热，鼻塞，体温39.0℃,咽充血，诊断为“上呼吸道感染”。护士为其降温首选的方法是A.口服退热药B.应用退热栓C解开包被散热D.用0.5%麻黄碱滴鼻E.用30%乙醇擦浴12.患者，女性，12岁。因上呼吸道感染伴高热急诊入院，查体体温40.1℃,呼吸急促，面色潮红，正确的物理降温措施是A.嘱患者多饮水B.前额、头顶部置冰袋C前额及足底冰敷D.腹部洒精擦浴E.冰敷60分钟后测体温13.患者，女性，38岁，突发剧烈腹痛来诊。视诊见患者面色苍白、出冷汗。确诊明确之前，值班护士丕宣采用的措施是A.测量生命体征B.与医生沟通，留血标本C了解病史，进行护理评估D.给予热水袋止痛E.开放静脉通道，准备急救物品.患儿，4岁，因车祸昏迷1周。患儿四肢冰冷，拟用热水袋保暖。护士配制的水温宜为48℃55℃63℃70℃80C.患者，女性，31岁，阴道分娩后行热水坐浴，护士交代其坐浴的时间是5—10分钟10〜15分钟15—20分钟20〜35分钟30〜45分钟.为患者采取的最好降温方法是A.35%乙醇擦浴B.降温毯降温C.冰袋置大动脉降温D.化学冰袋头部降温E.冰囊置胭窝降温17.心前区禁忌用冷是为了防止八.心动过速B.体温骤降C.反射性心率减慢D.反射性心搏骤停E.心搏节律异常答案与解析D。冷疗禁忌证：①局部血液循环障碍者，如休克、火面积受损、微循环明显障碍等。②慢性炎症或深部组织化脓病灶。③对冷过敏者。C。酒精擦浴是一种全身冷疗法，酒精可使血管扩张，促进体热的散热，是最有效的物理降温方式。B。冷疗的作用：控制炎症扩散：减轻局部组织充血和出血；减轻疼痛；减轻肿胀；降低体温。E。血液病患者禁止酒精擦浴，因为酒精能使血管扩张，可能引起出血。D。禁冷部位：①枕后、耳郭、阴囊处，防止冻伤。②心前区，防止引起反射性心率减慢。③腹部，防止腹泻。④足底，防止引起一过性冠状动脉收缩。E。女性患者月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴。C。红外线灯：用于消炎、解痉、镇痛、促进创而干燥结痂和肉芽组织生长。方法为灯距30—50cm,治疗时间为20—30分钟。D。湿热敷用于消炎、消肿、解痉和镇痛。水温为50〜60℃；局部及周边涂凡士林，盖单层纱布：敷布每3〜5分钟更换1次，热敷时间15〜20分钟；观察皮肤颜色，防止烫伤：开放性伤口应按无菌原则操作。B。应选用冰囊进行局部冷疗，使血管收缩，以减少出血。D。应用冰袋降温时，应头部置冰袋，足底置热水袋。冰袋帮助头部降温，同酎可以防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血；足底应置热水袋，可引起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。C。新生儿体表面积相对较大，易散热；体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次3〜5分钟，效果不佳后再改其他措施。。禁冷部位：枕后、耳郭、阴囊处，防止冻伤；心前区，防止引起反射性心率减慢：腹部，防止腹泻；足底，防止引起一过性冠状动脉收缩。冰袋或冰囊尚热降温时，置于前额、头项部，体表大血管处，如腋下、腹股沟：扁桃体切除术后为预防出血，可置于颈前颌下；冰袋使用后30分钟测体温并记录。D。在疼痛原因未明确之前，不可采用热敷、药物镇痛等措施，以免掩盖或加重患者的病情，导致错误的诊断。A。昏迷患者，热水袋的水温应调节在50℃以内，以免烫伤。C。热水坐浴要点：坐浴液至浴盆的1/2满为宜：水温调至40〜45℃：浴时间为15〜20分钟。16.A017.C。十、排泄护理.代谢产物经肾排出，每日至少需要尿量100〜200ml300〜400ml500〜600mlDo800〜900mlE.1400〜1500ml.尿液呈酱油色的疾病是A.阻塞性黄疸B.急性溶血C.丝虫病D.肾结石E.尿路感染3.利用条件反射促进尿潴留患者排尿的措施是A.听舒缓的音乐B.按摩腹部C.屏风隔挡D.用温水冲洗会阴E.用热水袋敷下腹部4.为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成600的目的是A.顺利通过尿道的3个狭窄处B.使耻骨上弯消失C.使耻骨下弯消失D.使耻骨后弯消失E.使耻骨前弯消失5.大量不保留灌肠的禁忌证不包括A.甲状腺手术后3天无排便B.急性阑尾炎C.4肌梗死D.上消化道出血E.妊娠5个月.行保留灌肠时，药量一般不超过200ml400ml500ml600ml800ml.小量不保留灌肠时使用的“1.2,3”溶液的成分是50%硫酸镁20ml,甘油40ml,温开水600ml50%硫酸镁lOml,甘油20ml,温开水30ml50%硫酸镁40ml,甘油50ml,温开水60ml50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml50%硫酸镁50ml,甘油lOOml,温开水1500ml.患者，女性，49岁，糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。患者的尿液气味呈A.酸臭味.臭鸡蛋味C.腐臭味D.血腥味E.烂苹果味.患者，女性，29岁，于l：30顺利分娩一女婴。8：30护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊，耻骨上膨隆；叩诊，膀胱区呈鼓音。护士应为其采取的护理措施不包括A.立即施行导尿术B.协助其坐起排尿C热敷下腹部D.轻轻按摩下腹部E.让其听流水声10.患者，男性，70岁，排尿困难2年，逐渐加重3个月。近日夜间尿液不自主流出。最可毹发生的情况是A.完全性尿失禁+B.压力性尿失禁C充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.神经源性膀胱11.患者，女性，55岁，极度虚弱，膀胱高度膨胀。遵医嘱给予导尿，引流尿液约lOOOml余，终末尿液呈洗肉水样，其原因可能是A.腹压骤降，致血液滞留于腹腔血管内B.膀胱内压骤降，膀胱黏膜急剧充血C插管损伤尿道黏膜D.肾盂急性感染、充血E.膀胱内尿液减少，结石损伤黏膜12.患者，男性，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留。留置导尿的护理不正确的是A.倾倒尿液时，引流管不可高于耻骨联合B.每周更换集尿袋1次C每周更换导尿管1次D.消毒尿道口自上而下，由内向外E.极度虚弱的患者，第1次导尿量＜lOOOml13.患者，女性，58岁。因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时，可采取的处理是A.立即行泌尿外科术前准备B.尽快输新鲜血C.加快冲洗速度D.用冰盐水冲洗E.尽快输注止血药14.患者，女性，30岁，拟行剖富术。术前导尿时，患者执意不肯。护士给予的正确处理是A.让患者练习床上便盆排尿B.解释目的，让患者自行决定C请家属和病友协助劝说口.耐心解释，用屏风遮挡，保护自尊E.报告医坐，择期手术.患者，男性，33岁，升结肠息肉。术后3天患者肠胀气，遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是A.排气引流管末端插入水瓶液下2〜4cmB.患者取仰卧或左侧卧位C.肛管插入肛门15cm左右D.肛管放置时间一般20分钟E.排气效果不佳，可延长至2小时.患者，女性，75岁，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹胀难受。护士给予润肠剂协助患者顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是A.患者担心病情恶化，精神抑郁，使排便习惯发生改变B.心力衰竭使患者规律排便受抑制C长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少E.大肠排便反射障碍17.患者，男性，68岁，肝硬化晚期。患者行为异常，有时谵妄，呼气有肝臭味，4天末排便。拟予灌肠解除便秘，禁用的灌肠液是A.生理盐水1、2、3溶液0.1%〜0.2%肥皂水D.甘油加温开水E.液状石蜡18.患者，女性，50岁，体温持续39℃以上。护士遵医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠。会影响降温效果的操作是A.为患者置左侧卧位B.灌肠液800ml，液温35℃C插管深度7—lOcmD.液面距肛门40cmE.嘱患者5〜10分钟后排便J9.患者，男性，63岁。因股骨头坏死在全麻下行髋关节置换术，术后5小时排稀便于床上。护士首要的处理方法是A.让家属更换床单8.向忠者示范如何更换病号服C立即进行温水擦洗D.教育患者有便意应立即通知护士E.评估后再进行擦洗处理（20—21题共用题干）患者，男性.70岁，肝性脑病前期。患者精神错乱、睡眠障碍、行为失常，3天未排便。20.为其解除便秘，给予灌肠时釜盅的灌肠液是A.甘油十水B.1、2、3溶液C.肥皂水D.生理盐水E.润肠药物21.若患者肠胀气，护士可采取的措施是A.肛管排气B.硫酸镁溶液灌肠C10%水合氯醛灌肠D.肛门周围涂抹凡士林E.口服硫酸镁（22—23题共用题干）患者，男性，38岁，慢性细菌性痢疾。拟给予药物灌肠治疗。22.灌肠时，护士为该患者采取的卧位是A.仰卧位B.俯卧位C左侧卧位D.右侧卧位E.膝胸卧位23.给予该患者最好的灌肠方法是A.大量不保留灌肠法B.小量不保留灌肠法C清洁灌肠法D.保留灌肠法E.大量保留灌肠法答案与解析C。B。急性溶血时，红细胞大量破坏，游离的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿，使尿液呈浓茶色或酱油色。常见于输血后溶血、亚性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。D。尿潴留患者可利用条件反射诱导排尿，如听细细的流水声、用温水冲洗会阴或温水坐浴等。E。为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成600可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利通过。A。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等禁忌灌肠。A。保留灌肠时药液量应＜200ml。药量较大，会刺激患者产生便意，不利于药物的保留。D。小量不保留灌肠常用溶液为“1、2、3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1：2：3。E。严重的糖尿病患者，大量脂肪经肝氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使排出的尿液中带有丙酮，气体呈烂苹