呵护脊柱,让你远离亚健康课件

浙江省中医院推拿科叶树良

呵护脊柱，让你远离亚健康健康讲座脊柱相关疾病图

科技的进步使很多人从体力劳动中解放出来，但长期的伏案工作却给人们带来了新的烦恼—颈椎、腰椎病的困扰。相信在座各位都有从事电脑操作或伏案工作。在工作过程中，颈部、腰部总是处于一种紧张的状态，让你有很不舒服的感觉；正是因为这种长期的工作方式，导致了颈部、腰部劳损，从而加速了颈椎、腰椎的退化。因此，颈椎病、腰痛病的发病率居高不下。

为什么要保护你的脊柱

一、把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来

例1：一位患者拿着颈椎片忧心忡忡地对医生说：“我得了颈椎病，情况还很严重，你看我发展到最后是不是会截瘫。”医生接过X线照片一看，只是颈椎有轻度的骨质增生，再给他做其他检查，结果没有发现任何临床症状和体征。X线只是反映骨骼及关节结构的变化，它是医生临床诊断颈椎病的一种辅助检查手段，只有当X线检查与医生临床检查的症状和体征相符合时，才可诊断为颈椎病。目前医学界大部分学者认为，单纯有颈椎骨质增生X线表现而无临床表现者，不能诊断为颈椎病。因此，大家千万不能仅凭一张X线就断定自己得了颈椎病。三、患颈椎病后随便请人推拿治疗

例三：有一患者，因颈部疼痛，伴有左上肢酸胀麻木感多年，经专科医生检查后诊断为颈椎病，建议她做牵引和推拿治疗。她当即去发廊，推拿了一阵，放松手法后，斜扳手法，啪的一声，患者即感脖颈疼痛剧烈，好在她拒绝理继续施行手法，颈部不敢活动。她这才急急忙忙到医院找专科医生治疗，经X线检查，诊断为颈椎关节半脱位，经牵引配合手法治疗，才将脱位纠正。很多人都知道推拿对颈椎病的治疗有一定效果，但实际上，并不是所有的颈椎病都能采用推拿的方法来治疗，也不是任何人都会进行推拿治疗。推拿不当，可以导致很严重的后果，因为人体的颈部比较脆弱，而且脊髓、椎动脉都从这里通过，如果推拿时用力过猛、动作不协调，或者患者没有很好地配合，特别是在做颈部的旋转和斜扳手法时，很容易导致患者颈部骨折或脱位，可严重损伤脊髓，使患者高位截瘫，终身只能在轮椅中度过。颈胸椎椎间小关节错位，压迫或牵拉交感神经可能是引起心血管疾病的重要原因之一，并且在临床实践中发现：上位颈椎错位多出现心律紊乱、窦性心律过速和心悸，C4～C6椎错位易发生心动过缓，

C7～T2椎错位可发生心房纤颤，T3～T5椎错位可诱发室性或房性早搏及房室传导阻滞。

颈、腰痛的严重性：1.常见80%成年人有过颈、腰痛美国400万工人因颈、腰痛不能工作中国颈、腰痛占针灸、推拿、骨伤门诊的1/3~1/4颈、腰痛发病机理1.人类进化——爬行直立行走后纵lig负担过重易破椎间盘压力过大易突腰前弯间盘向后突小关节负担过大肥胖——腰肌负担2.椎间盘无血供退变不稳

小关节磨损韧带负担肌肉劳损间盘易破3.腰骶关节畸形多15%~60%

骶椎腰化腰椎骶化椎弓裂滑脱4.现代社会腰肌锻炼少姿势不良多高跟鞋髓核纤维环如何呵护你的颈、腰脊柱生物力学椎间盘:由髓核、纤维环、上下软骨板组成。髓核：年龄越小含水量越高，体积越大。纤维环：后部较薄，受暴力时或退变后易破裂，因有后纵韧带附着，髓核易于向后侧方突出。脊柱生物力学椎间盘随增龄发生退变：髓核脱水、胶原纤维↑、弹性↓、高度↓、冲击吸收能力↓、纤维环承受重量↑→变扁，向周围膨出→椎间盘膨出。纤维环完整／撕裂，髓物质移向椎管或椎间孔→椎间盘突出／脱出。与颈、腰痛相关的危险因素重体力工作伏案工作震动环境吸烟肥胖身高大多颈、腰痛与不良姿势和弯腰有关呵护你的脊椎，生活中点点滴滴

正确的姿势①坐时应保持上半身挺直，腰背维持在一平直的状态而不要前屈。②坐椅选择要坚硬，有靠背，能支撑腰背处。③避免同一坐姿太久，必要时每1－2小时起来活动一次。④有下背部疼痛史的患者坐时不宜跷二郎腿

休息和睡眠①选择合适的床，木板床＋棉被或毛毯软垫。②睡姿以侧睡，双手交于胸前，膝弯髋弯为佳。如不可侧卧，平躺时则须置放一枕头在双膝下，使下肢抬高，下背部成呈平的状态，双手不可上举过头。③上下床时要注意起卧时的动作。下床前宜先卧于床边，屈膝后将双脚移床沿，以手抓握床沿，一撑而坐起。上床时先坐于床沿屈肘后侧躺，屈膝后将双腿移至床面。

搬重物或提东西①搬重物时方法要对，原则上半蹲，下腿用力保持身体挺直，将重物尽量靠近身体后才缓缓站起，千万不要猛然用力。无论搬任何重物，切忌高于腰部，也不可前倾弯腰搬重物。②当搬重物移动时，要收臀收小腹。③搬重物转身时，以脚为轴，身体和重物一齐转动。④搬重物时尽可利用起重台或其它工具，以减少腰背肌韧带的损伤机会。

如何避免家务性颈、腰痛①拖地时尽量采用长柄拖把，双腿前后分开，腰尽量挺直。②熨衣服时，熨板高度要能使腰伸直，双脚轮流踩在小凳上，可放松腰部肌肉。③取物时不要越过他物，也不要有伸手触不可及但却勉强而为的动作，别作任何横越家具来开关窗户的举动。不要为节省一点时间而出现前述之不良行动，以致伤害下背部而不知道。④不要养成躺着看书看电视的习惯。⑤有下背痛者，在提重物时，宜改变为肩挂或背袱。⑥如果两个人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。如何避免职业性颈、腰痛尽量使用转移，避免腰部频繁扭东桌、椅的高度能使手轻松的放在键盘上必要时腰部可垫枕1个小时要起来活动一下开车时，坐椅不要离方向盘太近或太远长时间开车腰部要垫枕，2小时左右要下车活动一下膝盖要高于臀部颈、腰痛起床法颈、腰痛患者起床应：醒后平躺半分钟侧身坐起半分钟

警惕电视、电脑性颈、腰痛不宜久坐、久卧看电视、1小时为界适当走动电脑位置要合理，座位应可调节杜绝麻将性颈、腰痛不宜久坐打麻将，总时间不能超过2小时，其中每小时起来活动一下最好在腰下垫枕扭腰、倒走如以前没有功底，不主张进行扭腰的锻炼倒走有其优点，但危险性太大保持大便通畅不宜就坐用力大便，易引起中风、颈、颈、腰痛、痔疮坐具选择有讲究选择坐高、背高合适的座椅沙发、小凳少坐轿车不宜时间过长，宜垫枕不要滥服止痛药伤胃伤肾伤肝伤脑颈、腰痛及时去医院急性颈、腰痛会转变为慢性颈、腰痛治疗不当或延误病程会加重病情牵引其实不可怕推拿、手法一定要正规久坐麻将腰伤到久看电视不能要常玩电脑损颈腰年纪大了少扭腰坐时枕头垫腰上岁数长了慢起床如厕不可时间长劝君多睡硬板床沙发小凳易腰伤香烟老酒身后藏颈、颈、腰痛尽早去医院不要耽搁时间长早治早好喜洋洋以上几条记心上祝君长久保健康自我推拿与按摩取坐位，头身正直，然后用双手掌在头部施轻拍法，由前向后，均匀拍打，力量要轻柔有弹性，双手轻拍约20次。按摩后脑两手指交叉，抱在后颈枕下部，左右来回横向搓摩约20次，力量要轻柔适中。

恢复脊柱功能的锻炼方法

第二式：抱头侧颈式损伤病理：颈椎侧屈、旋转运动，主要依靠颈前外侧的前、中、后斜角肌，胸锁乳突肌和后外侧的斜方肌，左右两侧需平衡协调。斜角肌是起于颈椎1~6的横突前缘，止于第1、2肋骨上。斜方肌起于颈椎横突后缘，止于肩胛及锁骨外缘。如果长期头颈单向运动（即经常向右或左一方转动），例如教师上课习惯单向转身向学生、向黑板，长期坐教室侧方的学生，或办公室接待客人长期一方向转头等等，可导致斜角肌、胸锁乳突肌和斜方肌单侧劳损（运动多充血，运动少缺血）肌力不平衡，所维系之颈椎骨出现单侧旋转，钩椎关节紊乱而引起颈椎病。防治机制：颈椎中轴位依靠两侧斜方肌、胸锁乳突肌和斜角肌平衡，侧颈锻练这二组肌肉的肌力，使受损者得到恢复，受累者不致损伤，维持或恢复正常颈椎力学平衡。练功方式：正位、两目平视，双手屈肘，两手掌合拢于脑后，然后将头颈往一侧屈，并稍加压力，左右侧屈各10~20次。注意事项：侧屈时胸廓、腰背，保持直立不动。损伤病理：头颈屈伸运动是靠颈前的斜角肌（屈）和颈后头颈夹肌、项韧带、斜方肌、肩胛提肌等（伸）。长期低头或半低头工作，如阅读、书写、司机、电脑、财会、缝纫工、车床工等工种，容易导致伸肌群劳损。特别是项韧带。该韧带是颈部最坚韧的骨骼肌韧带，深埋于所有颈椎叉状棘突中，起到支撑头颅重力，维持颈椎正常向前弯曲的曲度以及各颈椎中轴位置的重要作用。一旦劳损，肌力下降，颈椎骨失去中心维系力，产生旋转、侧弯、出现颈曲紊乱，而致颈椎病。防治机制：锻炼颈部与损伤之伸肌群，维护对颈曲及颈椎中轴的肌力。练功方式：二目平视，双手屈肘，双掌合拢后脑。第一步：按压后脑屈颈至下颌抵胸。第二步：抱头——双手略加压力对抗，使之慢慢抬头并后伸。如此反复10~20次。注意事项：胸背不动，如已有病变，屈伸范围以不疼痛为原则。第三式：抱头屈伸式第三式、抱头屈伸式（之一）第三式、抱头屈伸式（之二）损伤病理：同第一式。长期劳累及风寒外袭，可导致斜方肌、肩胛提肌痉挛、粘连，颈椎力平衡失调。防治机制：侧屈后，可使屈侧肌肉松弛，伸侧肌肉紧张，松肩运动使其各组肌肉起止点受到牵拉、抖动，松解粘连、恢复肌力。练功方式：正立、自主侧颈，双手下垂，抖、摇动双肩带胛，先前摇10~20次，再后摇10~20次，上下抖动10~20次。注意事项：如松肩过程，自感有麻痹者，为已有肌肉粘连，应加大力度。第四式：侧颈双肩松胛式损伤病理：同第二式。防治机制：运动双上肢，使肩胛带得到充分舒展，调整因伏位单上肢操作导致胸背肌力不平衡。练功方式：站立位，双手屈肘握拳合拢于两胁下，然后一手伸直奋力向前，另一手肩肘向后，左右交替，做10~20次。注意事项：伸直上肢需用力，另一肩尽力向后背靠拢。第五式：左右开弓式损伤病理：同第二、三式。防治机制：使肩胛后耸，向胸椎合拢，以松解大小菱形肌与斜方肌因劳累充血或损伤而粘连，使疲劳恢复，血运改善，损伤修复。因劳损而错位之胸肋关节得到调整恢复。练功方式：正立、屈双肘提肩，使双肩往背靠拢，同时作深呼吸以扩胸，又称“扩胸运动”，反复30~50次。注意事项：头颈不动，提胸，两肩双力往后靠。如有酸痛感，说明已有损伤，应多作此运动式，以达到自我康复。第六式：双胛合拢式损伤病理：维系颈椎椎曲及中轴位之斜方肌、头颈夹肌，项韧带均以肩胛、胸椎为附着点，上连颈椎下连上段胸椎。因劳损或风寒损伤，肌力失去平衡，上可导致颈椎紊乱，下可导致胸椎肋胸关节、胸椎小关节紊乱，颈椎旋转、侧弯，可压迫神经根、椎动脉。胸肋关节、胸椎小关节紊乱，导致支配内脏的神经紊乱，出现心动过速、胸闷、胃脘胀闷等并发症。另一方面，肩胛骨上部肋骨背部组成胸胛关节，其冈上肌、肩胛提肌、斜方肌，可使肩胛上移；大小圆肌及大小菱形肌（附着胸椎）可使肩胛骨左右摆动。肩胛部肌肉可因长期单一上肢活动或风寒而受损，肌肉缺血粘连，可导致胸椎关节紊乱。防治机制：运动肩胛内大、小菱形肌对胸椎中轴位的稳定作用（左右平衡），左右转动胸廓，调节肩胛内肌肉对胸椎的平衡力，纠正胸椎关节错缝。练功方式：正立、双手抱紧两肩，左右转摇胸廓各30~50次。注意事项：转胸时，尽量腰胯不动。第七式：抱肩转胸式损伤病理：胸椎与腰椎之间的胸腰部是脊柱运动的枢纽，因此运动胸廓可带动腰椎。其运动力主要是背阔肌和腰骶棘肌，这二组肌肉可因长期坐位（如司机、办公室工作等）而劳损，肌力不平衡，导致胸腰椎关节紊乱，产生腰背痛。防治机制：双手抱腰背部，以稳定二组肌肉，转动胸廓，使之肌力协调平衡，久坐充血可消散，损伤可恢复。练功方式：正立，双手转向背，掌心按压腰背部，转动胸廓，左右转动各10~20次。注意事项：转动胸廓，头颈随转但骨盆不转。第八式：抱背转胸式损伤病理：同第八式防治机制：在第八式基础上，增大胸腰枢纽的活动度，使因久坐、久站疲劳缺血之肌肉恢复血运，消除疲劳，已损伤者增加血运，使之恢复肌力平衡。练功方式：正立，略弯腰，右手触摸左膝，左手触摸右膝，交替进行，各10~20次。注意事项：转胸时，腰部不弯曲。第九式：摸膝转胸式损伤病理：同六、八式防治机制：经六、七、八、九式运动后，胸椎左右肌力得到调节，胸椎关节左右松解，本式使之关节前后松解粘连，错缝复位。练功方式：双手按压胸背，双肩往后作挺胸，略伸腰，并同时叫喊“呵”声，调节肺活量。反复20~50次。注意事项：挺胸时头颈及骨盆不动。第十式：挺胸后伸式损伤病理：同第六、八式防治机制：提升胸廓，使胸肋关节及胸椎关节上下运动，松解肌肉韧带粘连，调节胸膈郁闷。伸展腰椎各组肌肉，消除疲劳。练功方式：正立，稍息步态，两目平视，双足站稳，腰背挺直，收腹、抬头、双手五指交叉，上举头顶，并向上伸展，同时喊出“呼”声，双手放下，再上举，反复20~50次。注意事项：上举双手，同时尽力使胸廓上升。第十一式：顶天立地式损伤病理：腹部肌肉如腹直肌，腹内、外斜肌，腹横肌，均与髂腰肌相连，与脏器形成腹内压维持腰椎平衡。同时，腰椎屈肌——腰大肌在腹腔后下连腿部内收肌群，止于股骨小转子。长期坐位，腹肌、腰大肌容易松弛，维系力减弱，导致腰椎不稳。另一方面，下肢外展之阔筋膜张肌因劳损而导致臀上皮神经卡压，出现疼痛。防治机制：剪步（双下肢交叉运动）主要运动内收肌群及腹肌群，消除疲劳，使髂腰肌，阔筋膜张肌，有粘连可松解，缺血可改善，恢复下肢内收外展及腰部屈伸肌力平衡。练功方式：立正，右脚起步跨至左下肢前方，后左脚起步跨至右下肢前方呈剪交剪步态，向前8步；退后反交叉步态8步，前、后各10~20次。注意事项：交叉步态时，避免两下肢冲撞，并保持身体平衡。第十二式：剪步转盆式损伤病理：骨盆是脊柱的基础，维系腰椎、胸椎中轴位之骶棘肌、腰背筋膜均起于骨盆两髂骨。其骶骨承载腰椎。因此，骨盆损伤，出现倾斜，即可继发腰椎侧弯。骨盆之髂骨与骶骨由韧带连结，特别是骶髂韧带，妇女可因妊娠产后恢复不好，或长期侧身卧等等而导致骶髂韧带劳损、松弛或痉挛。对骶髂关节维系力减弱，由于下肢步行垂直应力作用，可导致骶髂关节错缝引起下颈、颈、腰痛，甚至骨盆倾斜。防治机制：运用身体垂直弹性力，锻炼骶髂韧带，使之劳损者恢复，维持力平衡。练功方式：双手叉腰，单下肢直立，弹跳，左右下肢交替各10~20次。注意事项：如患者有膝关节炎性关节炎或下肢伤疼者，改为单下肢站立。如在弹跳中下颈、颈、腰痛者，说明骶髂关节已有损伤，应找整脊师调治。第十三式：金鸡独立式损伤病理：同十五式。防治机制：调整竖脊肌、腰大肌、腹外、内斜、腹直肌以及骶髂韧带前后的维系力。练功方式：正立、双手向前着地爬下，双下肢伸直，但胸腹不着地，方法有三：1式：作俯卧撑式——双上肢屈伸，使身体及一下肢直上直上。各俯撑10~20次（可视体力增加）；2式：仰卧、屈膝、双手抱胸，挺腹挺腰，反复10~20次；3式：俯卧、伸腰，双上肢后展，下肢后伸作飞燕式，5~10次。注意事项：按俯卧撑要求胸腹及膝不能触地。第十四式：过伸腰肢式损伤病理：同第十四式。防治机制：在十四式基础加强内收肌、腰大肌的锻炼，并有防治膝关节骨性关节炎作用。练功方式：站立，双手叉腰，右下肢前跨，身体前倾，并屈膝（前弓），左下肢后伸直