第三章 心理辅导的基本理论课件

第三章心理辅导的基本理论一、精神分析心理治疗理论二、行为主义心理治疗理论三、认知心理治疗理论四、人本主义心理治疗理论一、精神分析心理治疗理论主要观点潜意识理论（潜意识、前意识、意识）人格结构理论（本我、自我、超我，三者平衡）自我防御机制(往往歪曲事实、潜意识层次运作）基本技术自由联想（挖掘潜意识之中的症结）释梦（通过联想，获得梦的真实意义）阻抗移情自我防御法压抑将具有威胁性或痛苦的念头与感情排除在意识之外，而抑制到潜意识层面否定将不愉快的事件当作没有发生，以求得心理平衡替代改变冲动施加的方向（对象成了替罪羊）投射将自己的想法、态度转移到其他事物之中（包括人与物）合理化为自己不合理的行为寻找“合理化”的理由酸葡萄心理与甜柠檬心理补偿用其它方式弥补自己的过失与内疚心理分析在中国的应用认识领悟疗法——钟友彬主要观点：遵循心理分析的理论与原则进行，认为病症的“根源”在于儿童时受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以致用儿童的态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。案例病人，男，大学文化水平。曾在某医院病理科工作。患强迫症10年。主要表现为在病理科工作回家后要全身洗涤，以至后来不能在那里工作，调到其他科工作，仍恐惧把病理科的脏东西带回家来了，来治疗前，已不能工作。治疗者：在病理科工作一天回家后，换换鞋，洗洗手是应当的，然而，见到病理科的同事都恐惧，他们送来的工资钞票都要消毒，他们坐过的椅子也要反复擦，有这种必要吗？病人：从道理上想，我也觉得没有这种必要，但内心里还是认为被污染了。不洗不足以解除我的恐惧。治疗者：你的家人和朋友怎么看你的恐惧心和这些行动呢？病人：他们都说我这种担心不可理解，甚至说我有些故意。但我确实觉得有可能被弄脏，怕把脏带回家。所以不做那些预防措施，无法解除内心里的恐惧。治疗者：假如强制自己不洗，会怎么样？病人：不行，不洗就非常紧张，很恐惧，连吃饭都吃不下，最后还是要找时间补洗到满意了才放心。治疗者：打个比喻，现在屋子里有各种年龄的人，老人、大人和儿童，都在高声讲话，我大声制止他们说：“你们谁再乱吵嚷，我就从衣服口袋里拿出一只老虎咬掉他的鼻子。”请判断，什么年龄的人才当真相信并害怕呢？病人：当然是小孩，不懂事的小孩，你那是吓唬二、三岁的小孩子的。治疗者：为什么？病人：因为不合乎成年人的经验和逻辑……衣袋里不能取出老虎。治疗者：你见了病理科的人，听到病理科的消息都害怕被弄脏了，甚至一提到病理科都心情紧张，当真地恐惧，而且用一些多余的行动来消除这种恐惧，这到底是成人的逻辑还是幼儿心理？病人：这样看来，似乎也是幼儿心理，不合乎成年人的逻辑……二、行为主义心理治疗理论主要观点经典条件作用(刺激与反应的联结,如恐惧的产生、系统脱敏)操作条件作用(对反应强化，如行为矫正）观察学习原理（观察榜样习得行为）认知—行为学习基本技术松驰训练系统脱敏强化技术冲击疗法放松训练放松训练程序：（1）准备工作：安静柔和的环境、舒服的姿势。（2）放松的顺序：手臂部头部躯干部腿部（3）放松的方法：集中注意—肌肉紧张—保持紧张—解除紧张—肌肉松弛行为治疗技术

—厌恶疗法又称“对抗性反射疗法”。这是一种应用具有惩罚性的厌恶刺激来矫正和消除某些适宜不良行为的方法。多用于戒酒、戒烟、性变态以及青少年不良习惯的矫正。基本原理：将欲戒除的目标行为与某种不愉快的惩罚性刺激结合出现，以对抗原已形成的条件反射，形成新的条件反射，用新的行为习惯取代原有的不良行为习惯。常见的厌恶疗法：①电击厌恶疗法；②橡皮圈疗法；③药物厌恶疗法；④想象厌恶疗法。行为治疗技术

—生物反馈疗法基本原理：是借助仪器将与生理过程有关的体内某些生理活动的信息（如心率、血压、脑电等），通过视觉或听觉的方式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整机体功能、防病治病的目的。案例1：害怕看电影的小女孩问题概念化影院恐惧的来源：银幕里有“魔鬼”个案特点学习成绩优秀，想象力丰富，胆小、害羞干预措施“银幕后面有什么？”（改变错误认知）正向情感体验“电视节目真好看”系统脱敏：当如果出现的时候（想象、松弛训练）如果影院灯灭了，如果影院音乐响了，如果银幕上出现画面了，如果银幕上出现恐怖画面了行为治疗理论基本评价主要贡献可操作性、明确性改善行为效果明显主要局限

忽视人的动机、态度与信念难以解决深层次心理问题比较机械

三、认知心理治疗理论主要观点生理、心理与社会模式个体信念始于童年合作的治疗关系转变自动思维是关键基本技术理解语言的特殊意义质疑绝对化指出认知歪曲认知预演认知发展模式童年早期经验基本信念的形成关键性事件基本信念的激发自动思维情绪行为生理反应如“我很可爱”自己很少觉察理性情绪法基本假设A活动事件B信念C情绪和行为结果决定人的情绪反应的不是事件本身，而是对事件的态度和想法。我们可以通过改变人的非理性想法，进而改变其情绪和行为反应。非理性想法的特点非此及彼（思维绝对化）过度引伸（令人畏惧）糟糕至极完美主义换位思考图示一

换位思考图示二

与不合理信念辩论法案例1一个患有社交恐怖的来访者说：“别人都看着我”。治疗者问：是否别人都不干自己的事情了，都围者你看？答：没有问：要不要在身上贴张纸写上“不要看我”的字样？答：那人家都要来看我了！问：那原来你说别人都看你是否是真的？答：……是我头脑中想象的……与不合理信念辩论法案例2有一个女学生，非常在意他人的评价，总是觉得自己什么都不好。治疗者与她有过这样一段对话：治疗者：假如有100人，其中30个人说你不好，你是不是就不好了？来访者：我会那样想的。治疗者：假如另外那70个人说你好呢？来访者：……治疗者：30个人说你不好，你是不是就不好了？来访者：……治疗者：现在我们假定坐在一辆车上，这辆车在向南开，而车上其他人都说车在向北开，你说它是向哪儿开？来访者：……案例讨论一女生，每次看见母亲严肃的样子，就非常恐惧，担心自己有什么事做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常不舒服。一旦母亲笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的疑虑和烦恼又回来了，每天这样，非常苦恼。请找出该女生的A、B、C，及找出B后对它进行辩论（D）辩论D：（1）一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？好象不对，人在心情平静甚至有高兴事时，也有可能不笑。人不可能有那么多烦恼，而只要不烦恼就笑，笑肌会累僵。所以人们经常是不笑的。母亲与常人没有什么不同之处，所以也会经常不笑。（2）即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？不一定，母亲的生活中除了女儿，还有许多其他事情，比如工作、家事等。即使她不高兴，也不一定是因为我做错了什么事，有可能是工作不顺心，家务繁重，或在外受了他人的气，都有可能的。（3）即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？也不一定。应当想到人不可能不出错，如果做错了事，母亲不高兴，也是人之常情，这并不表明母亲就认为我是坏女儿。合理情绪想象案例有一个大学生，她对即将举行的一个会上发言感到恐惧，认为自己肯定不行，会出丑、砸锅，一切都会变得非常之糟。治疗者可以帮她做下面的想象练习：治疗者：好，闭上你的眼睛，想办法使自己坐得很舒服，现在请你想象你到了会场，要想的像真的似的……来访者：……嗯……治疗者：想好了吗？（来访者点头）好，现在该轮到你发言了，你有点紧张，讲得磕磕巴巴，……你在想吗？来访者：……是。治疗者：现在你感觉怎么样，是不是真正达到像你所说的那样恐惧、困窘了？来访者：嗯，我已经觉得要不行了，要讲不下去了……治疗者：对，这正是你担心的情形。现在我要求你把这个场景保持在脑海中，同时，请你把那种觉得要不行了的感觉变成只是有点紧张，想像你仍在会场上发言，只是有点紧张……来访者：……恐怕不行……治疗者：要坚持这样做。来访者：……嗯，差不多了。治疗者：很好，说说你是怎么想的？来访者：我要是逃走会更糟，反正我得在这坚持讲完。治疗者：还想了些什么吗？来访者：我已经站在这儿开始讲了，虽然讲得不好人家会笑话我，但我要是中间停下来不讲跑掉了，人家更会看不起我。不管别人说我什么，我也得讲完该讲的话……治疗者：说得对，你现在所做的事情正是在用合理的信念代替那些不合理的东西，这会使你的情绪不再那么坏。不管别人怎么想你，你现在要做的最关键的事，是要完成这次大会发言。而且不管别人怎样看你，你还是你，可能发言不如某些人讲得好，但并不是个一无是处的人，是吗？来访者：……（点头）。四、人本治疗理论主要观点积极的人性观自我概念与积极关注需要心理失调的原因基本技术同感性理解尊重真诚人本治疗具体技术简单接受（如点头、微笑）反思（用不同的语句，将儿童的情感、态度表达出来）界定（使儿童表达不清晰的意识变得更明确、具体）总结（简短、精要地总结儿童所说的话）面对（以关爱和温和的态度，帮助儿童正视自己的问题，引导其有改变的愿望）直接（以帮助和坦诚的态度与儿童分享他们的真实情感和想法）自我表露（不是把焦点转移到咨询者自己的问题上，而是要加深治疗关系）开放性问题（通过儿童无需思考迅速反应，了解他们的情感、内心体验）沉默（使双方有时间考虑刚才的对话，梳理思路）深层情感的思考（将儿童语言背后或内隐的情感反馈给儿童）实例2：人本技术应用C：爸爸带我去看一场有关太空的电影D：（点头）我知道…(示意接着说)C:他给我买了一个球,芭芭拉也有，但妈妈什么礼物也没有,她也没去看电影D:除了妈妈,每个人都有礼物,我猜你对此感到很疑惑…(界定)C:爸爸不再跟我们生活在一起了,妈妈和芭芭拉大哭一场.D:当你想到爸爸走了,不再跟你们生活在一起了,你是怎么想的?(开放性问题)C:很难过,他会回来的.D:你感到很难过,你很想让他跟你们生活在一起.(反思)(沉默)C:当他回家时,他会带我去看电影和马戏.我只看过一次马戏,有很多大象、马和小丑，它们都坐在小汽车里走了，我数过它们的数量.D:你在想,如果爸爸再回来跟你们生活在一起,他会为你做很多事

(总结)C:(沉默)D:约翰,从你所说的,我知道爸爸很爱你,也为你做了很多事.你确实想让他再跟你、芭芭拉和妈妈生活在一起，但很有