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子宫肉瘤三门峡市中心医院妇科杨育丹2019年10月子宫肉瘤子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位,宫体部远较宫颈部常见约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%,好发年龄为50岁左右,而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状,故术前诊断率仅30-39%。子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性【组织发生与分类】令子宫肉瘤来源于中胚层,可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤,亦可来自中胚层的各种衍生成份,如骨、软骨、脂肪、横纹肌等。后一类组织何以会突然出现于其正常并在存在之成熟器官一子宫,颇难解释【组织发生与分类】子宫肉瘤分类令Ⅰ.纯肉瘤令1.纯同种组织(1)平滑肌肉瘤(2)基质肉瘤(3)内淋巴基质肌病(4)血管肉瘤(5)纤维肉瘤子宫肉瘤分类2.纯异种组织令(1)横纹肌肉瘤包括葡萄状肉瘤(2)软骨肉瘤令(3)骨肉瘤令(4)脂肪肉瘤2.纯异种组织Ⅱ.混合肉瘤1.混合同种组织2.混合异种组织包括混合异种组织兼有或不兼有同种成分之肉瘤。令Ⅲ.混合恶性苗勒氏管瘤或混合中胚层瘤◆1:混耷溼性首勒氏算,同种组雯+平滑叭令2.混合恶性苗勒氏管瘤,异种组织型令Ⅳ.肉瘤、未分类者Ⅱ.混合肉瘤V.恶性淋巴瘤其中内淋巴基质肌病以往列为良性组,但报告有复发与转移,故分类为肉瘤。含有上皮成分(癌)的肿瘤,称为混合性恶性苗勒氏管(副中肾管)肉瘤,癌性组织可为腺癌或鳞状细胞癌;一些由分化极差瘤细胞构成之肉瘤,不能作适当的组织学鉴定,则列为“未分类者”。子宫肉瘤的分期尚未统一,多数采用FⅠGO关于子宫内膜癌的分期,国际抗癌协会(UICC)关于子宫恶性肿瘤的分期V.恶性淋巴瘤Ⅰ期:肿瘤限于宫体;Ⅱ期:肿瘤已达子宫颈或子宫浆膜层;Ⅲ期:肿瘤侵及子宫外或盆腔脏器;Ⅳ期:肿瘤转移到上腹部或远处脏器Ⅰ期:肿瘤限于宫体;【临床表现】令子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状可表现为类似子宫肌瘤的症状1。阴道异常出血:为最常见的症状,表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65。5%-78。2%2。腹部包块:多见于子宫肌癯肉瘤变者;包块迅速增大,若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大,外形不规则,质地偏软3。腹痛:亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛【临床表现】【临床表现】4。阴道分泌物增多;可为浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭;5。若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿;6。晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁,固定不能活动【临床表现】子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者的护理24张课件子宫肉瘤患者

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