抗生素合理应用测试题及答案

抗菌药物合理利用培训测试题一、填空题：(每空分，共40)

抗菌药物是指具有___________性，要紧供全身应用(别也可局部应用)的各类抗生素和___________、磺胺类硝基咪唑类、硝基呋类等化学合成药抗菌药物用于细菌、_________、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染则上不用抗菌药物。

具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予上专业技术职务任职资格的医师，可授予

级抗菌药物处方权；具有中级以级抗菌药物处方权；具有低级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一样执业活动的执业助理医师和乡村医生，可授予

级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可取

得严格操纵临床应用

资格。级抗菌药物利用，此类药品不得在门诊利用。级抗菌药物应当严格把握用药指证，经抗菌药物治理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。会诊人员由具有抗菌药物临床应用体会的感染性疾病科呼吸科症医学科微生物查验科药学部门等具有职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

任

因抢救生命弥留的患者等紧急情形，医师能够越级利用抗菌药物。越级利用抗菌药物应当详

细记录，并应当于对显现抗菌药物超常处方

小时内补办越级利用抗菌药物的必要手续。次以上且无合法理由的医师提出警告，限制其特殊利用级和限制利用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍显现超常处方且无合法理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未依照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严峻后果的，或发觉处方不适宜、超常处方等情形未进行干与且无合法理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。

医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在

个月内不得恢复。

抗菌药物的改换：一样感染患者用药_____小时重症感染_____小时)后可依照临床反映或临床微生物检查结果，决定是不是需要改换所用抗菌药物。抗菌药物的预防性应用，包括用抗菌药物和_______________预防用药需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的成效、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反映、药物价钱和患者的易感性等多种因素，再决定是不是应用。

住院患者手术预防利用抗菌药物时刻操纵在术前（

手术除外，抗

菌药物品种选择和利用疗程合理。I类切口手术患者预防利用抗菌药物比例不超过，其沟疝修包括修补、、关查术，、颈动脉内膜剥出手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防利用抗菌药物；I类切口手术患者预防利用抗菌药物时刻不超过小时。围手术期预防用药方式：同意清洁手术者（Ⅰ类切口依照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前______小时内，或麻醉开始时给药，使手切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术进程中入侵切口细菌的药物浓度若是术时刻超过_____小时或失血量大于1500ml，术可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)抗菌药物的有效覆盖时刻应包括整个手术进程和手术终止后4小时，总的预防用药时刻不超_____小时，个别情形可延长至48小时手术时刻较短(小时)的清洁手术，术前用药一次即可。同意清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时,围手术期预防用药时刻亦为24小时，必要时延长至_____小时预防用抗生素的选择：依照各类手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_____________为主个别情形下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药过敏者，可选用____________,预防葡萄球菌、链球菌感

染，可选用_________防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合利用。非手术感染的预防用药通常针对_________可能细菌的感染进行预用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。依照抗菌药物分级利用治理，依照患者病情需要，临床医治用药方案需要二线药物医治时，需____________证明。若无，应由____________签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。关于MRSA感染患者，首选____________抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。二、单项选择题：（每题2分，共分）一、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药要紧用于）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体二、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是）A.孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛3、美国疾病操纵中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情形利用万古霉素，利用正确的是：（）A.医治耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严峻感染B.医治对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑医治无效，或病情危重，可能危及生命时D.在MRSAMRSE感染多发医院进行假体或装置植入手术时万古素应在手术前预防给予4、已经感染的病人利用抗菌药物针对感染进行医治时，应该明确（）A.是不是存在感染B.感染的部位及病原体

C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对五、联合利用抗菌药物的指征不包括（）A.单一抗菌药物不能有效操纵的混合感染B.需要较长时刻用药，细菌有可能产生耐药性者C.归并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量六、下列说法正确的是（）A.口服不吸收药物能够用于胃肠外感染的医治B.利用氨基糖苷类抗生素时，应依照PK／PD特点，等时分次给药C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.医治哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的阻碍7、同意清洁-污染手术的患者手术时预防历时刻应为（）A.12~24小时B.24~48时C.48~72时D.2小时以上八、抗菌药物疗程因感染不同而异，一样宜用至体温正常、症状消退后几小时？（）～96h九、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是）A.内散布较广，一样从肾脏排泄B.对各类β—内酰胺酶高度稳固C.Gˉ菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是）A.氟沙星B.左旋氧氟沙星C.环丙沙星D.氟沙星1一、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）A.莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.卡西林1二、男性，40，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物医治，恰朋友来看望，小酌后有明显的恶心、

呕吐、脸部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪一种药物有关（）A.环素B.氨苄西林C.青霉素D.头孢孟多13引发医院内感染的致病菌主若是）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体14、抗菌药物的选择及其合理利用是操纵和医治院内感染的关键和重要方法。不符合合理利用抗生素的原则的是（）A.病毒性感染者不用D.发烧缘故不明者若无明显感染的征象可少B.尽可能幸免皮肤粘膜局部利用抗生素C.联合利用必需有严格指征量应用1五、选用的抗菌药物时，下列哪一种做法不正确（）A.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B.有病原体及药物灵敏实验结果时，要优先利用灵敏、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物C.应幸免商品名不同但通用名相同的药物联合利用D.外科手术前预防性利用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高级抗菌药物1六、清洁手术的下列哪一种情形不考虑预防用药（）A.手术范围大，时刻长，污染机遇增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严峻后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官17下列关于时刻依托性抗菌药物的叙述错误的是）较短B.杀菌作用要紧取决于峰浓度C.最佳给药方案是小剂量持续给药血药浓度达到必然程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高1八、关于SSI的细菌学下列说法不确的是（）A.最多见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)第二是肠道杆菌科细

菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等。的病原菌能够是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C.术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引发。1九、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项（）A.耐药金葡菌有效B.细菌对万古霉素不易产生耐药性C.其它抗生素无交叉耐药性对G-杆菌有效20不属于二线治理的抗菌药物（）A.头孢米诺B.头孢地嗪针C.氨曲南针D.夫西地酸E.头孢他定针三、简答题（20）一、论述抗菌药物医治性应用的大体原则。(10分)二、抗菌药物临床应用实行分级治理，照安全性疗效、细菌耐药性价钱等因素可分为哪三级？具体划分标准是什么？（10）

参考答案：一分一空，共20分）1、菌或抑菌、喹诺酮类、衣原体、真菌

二、72483、外围手术期预防、内科系统非手术4、324

五、48

六、一、二代头孢菌素

克林霉素

氨曲南7、一种或二种8敏结果二分一个，共40分）

高级职称医师9II10（去）万古霉素1-5ACCDC6-10DBCCB11-15ADBDD16-20DBCDE三（10分一题，共20分）

一、论述抗菌药物医性应用的大体原则。答：一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物二、及早查明感染病原，依照病原种类及细菌药物灵敏实验结果选用抗菌药物3、依照药物的抗菌作用特点及其体内进程特点选择用药4、抗菌药物医治方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（1品种选择：）给药剂量：（3给药途径（4）给药次数：（5疗程：（6抗菌药物的联合应用要有明确指征：住院患者抗菌药物利用率不超过60%，门诊患者菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌物利用强度力争操纵在每百人天40DDDs以下。住院患者手术预防利用抗菌药物时刻操纵在术前30分钟至小时（剖宫产手术除外抗菌药物品种选择和利用疗程合理。I类切口手术患者预防利用抗菌药物例不超过30%其中腹股沟疝修补术（包括补片修补术、状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥出手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防利用抗菌药物I类切口手术患者预防利用抗菌药物时刻不超过24时。要依照临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物同意限制利用级抗菌药物医治的院患者抗菌药物利用前微生物查验样本送检率不低于50%；同特殊利用级抗菌药物医治的住院患者抗菌药物利用前微生物送检率不低于80%对显现抗菌药物超常处方3次以上且无合法理由的医师提出警告，限制其特殊利用级和限制利用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍显现超常处方且无合法理由的，取消其抗菌药物处权药师未依照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱造成严峻后果的，或发觉处方不适宜、超常方等情形未进行干与且无合法理由的医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药药物调剂资

格取消后，在6个月内不得恢复。具有高级专业技术职务任职资格的医师可授予特殊利用级抗菌药物处方权；具有中以上专业技术职务任职资格的医师，可授予制利用级抗菌药物处方权；具有低级专业技术职务职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一样执业活动的执业助理医师和乡村医生，可授予非限制利用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可取得抗菌药物调剂资