中医考研汇总(中诊、中内、针灸)

一、下列病症的比较鉴别：中医内科病症的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面。互相间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别，对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都聚有重要义、感冒与温病早起温病早期

感冒初起症状与感冒类似，但病势急骤。热势较发多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、头出退身凉，病势轻，病程短，不传变、预痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥后好、普通感冒与时行感冒普通感冒在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周上不愈，发热不退，或反见加重，应考虑继发他病、风寒感冒与风寒咳嗽风寒感冒

时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛地传染性、流行性风热感冒证型风束表证临床表现恶中、发热轻、无、头像疼痛、肢节酸痛、鼻塞、声重、喷嚏、流涕、口不渴，或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧证型分析风外束，卫阳被郁腠理闭塞，肺气不宣；寒邪犯表，太阳经气不舒；邪客于肺，肺气失宣，肺窍不利治法辛解表，宣肺散寒方药荆达表轻毒重症）备选方：轻症用葱豉汤；夹湿用羌活胜湿汤、风热感冒与风热咳嗽风热感冒证型风热犯表证临床表现恶轻或微恶风热较著胀痛，面赤咽喉乳蛾红肿疼痛塞嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数证型分析风外袭，热郁肌腠，卫表失和，风热上攻肺窍不利肺失清肃气不宣，风热伤津

风寒袭肺证咽痒、咳嗽声重、气急、咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕、头痛，肢体酸楚、恶寒发热无汗、苔薄白、脉浮紧风寒外束，郁于肌表；风寒束肺，肺气壅遏，不得宣通、气不布津，津液凝聚为痰，风寒上受，肺窍不利疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止咳散宣肺化痰止咳，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者风寒感冒风热犯肺证咳嗽频剧气粗，或咳声嘎哑，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热，苔薄黄，脉浮数或浮滑风热伤肺，肺热内郁，蒸液为痰，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄。喉燥咽痛，口渴。鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热，苔薄黄，脉浮数或浮滑治法

辛凉解表，宣肺清热

疏风清热，宣肺止咳方剂①葱豉桔梗汤：发汗解肌、清热肃肺之力较桑菊饮强。②银翘散：长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者、风热咳嗽与肺痈风热咳嗽

桑菊饮：为辛凉轻剂，功能疏风清热、宣肺止咳。用于咳嗽粘稠或稠黄、咽干、微有身热者肺痈临床表现咳嗽频剧气粗咳嘎哑痰爽，肺生疮，形成脓疮的一种病症，属痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴。鼻流内之一，临床以咳嗽、胸痛、发热，黄涕头肢楚恶身热苔薄黄，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间主要特脉浮数或浮滑

征病机风犯肺，肺失清宣（肺热内郁，蒸液邪郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血成痰肺热伤津热肺表不和）滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，酝酿为痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疮内溃外泄治法疏清热，宣肺止咳

清热散结，解毒排脓以祛邪方药桑饮：辛凉轻剂，功能疏风清热，宣初：清肺散邪，方用银翘散肺止咳。用于咳嗽粘稠或黄稠，咽干，成期：清肺化痰消痈，方用千金苇

微有身热者、肺痈与肺痨

茎汤合如今解毒散溃脓期：排脓解毒，方用加味桔梗汤恢复期：益气养阴清热，方用沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺痈

肺痨概肺痈是肺叶生疮形成脓的一种病症，肺是由于正气虚弱，感染痨虫，侵犯肺脏念属内痈之一，临床以咳嗽胸痛、发热、所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特体逐渐消瘦为临床特征有染性的慢性征

虚弱性疾病病病因为感收风热，痰热素。病位在肺。病因为感染“痨虫正气虚弱，二者互为因病理性质属实、属热。主表现为泻盛因果。病位主要在肺。病理：肺气虚弱，卫病的实热证候：痰热、瘀血结、血败肉外不强他器病变耗伤肺气肺，理腐、成痈化脓。脓溃疡后见阴伤气耗痨虫从口鼻入侵，首先侵袭肺体，干咳、痰之象

中带血、喉呛声嘶。故痨疾中以肺痨多见。基本病机：邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺脏局部的病变也必然会影响到其他脏器肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，或整体辗乘于五脏以脾、酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，肾两脏最为重要常见肺脾同病或肺肾同病脓疮内溃外泄辨辨证要点：①掌握病性：病为热毒瘀辨证要点：①辨病性病位：病变器官主要在证结于肺，成痈酿脓，故发急，病程短，肺，以肺阴虚为主。久则损及脾肾两脏，则要属于邪盛证实。临床以实证候为主要表现为阴虚火旺或气阴两虚至阳两虚点表现。②辨别病期：根据程的先后不证候。②辩四大主症：注意四大主症的主次治同阶段和临床表现，辩证分为初期、轻重及其病理特点合他兼证辩其证候疗成痈期、溃脓期、恢复期为分证的依所属原据则治疗原则：清热散结，解排脓以祛邪，是基本原则。针对不同病期，分别采取相应治法、哮证与喘证喘证

治疗原则虫哮证概喘证是指由于感受外邪，浊内蕴，情哮证是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，念志失调而至肺气上逆，失宣降，或久以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致的病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则痰鸣气喘疾病。发作时喉中哮鸣有声，呼吸张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧等为主气促困难，深泽喘息不能平我为主要表现要临床表现的一种常见病症。严重者可致喘脱病病因为外邪犯肺，情志失，痰浊内蕴，病因委外写侵袭，饮食不当，体虚病后。哮理久病劳欲。喘证的发病主在肺和肾，病的病理因素以痰为主”感引触，实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，痰随气升因痰阻相互搏结塞道，邪阻肺气而宣降不利，虚喘当责之肺、气道挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，肾两脏，因精气不足，气因亏耗而至肺引动停积之痰，而成哮病，其发作时的病理肾出纳失常。病情错杂者，每可下虚上环节为痰阻气闭，以邪实为主。哮病发复发实并见，或正虚邪实，虚实夹杂，严重作，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾阶段病可及心

等脏器虚弱之候临呼吸困难，甚至张口抬肩鼻翼扇动，喉中哮鸣有声。呼吸气促困难，甚则喘息不床不能平卧为喘证的特征性候，其临床能平卧是哮病的症候特征。本病呈发作性，表表现轻重不一。轻者仅见吸迫促，呼一般以傍晚、夜间或清晨最常见。发作前常现气吸气深长，一般尚能平。重者可见有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等鼻翼扇动，张口抬肩，摇身拮肚，端坐先兆症状时病人突感胸闷窒息嗽，呼吸，面唇发绀。急发者多表现呼吸伸随即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张胸盈仰息，声高痰涌，气喘与劳动及体口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。发作可位无关。缓发者多表现呼吸微弱而浅表持续数分钟、几小时，或更长。由于感受病乏力，以深吸为快，声低息短，动则加邪的不同，发作时病人除具上述症候特征重，气喘与劳动及体位明显相关。若病外，还可呈现或寒或热的证候。哮病反复发

情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，作气必虚哮病缓解期表在肺、体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫脾、肾虚的症状等喘脱危象治法

实喘治肺，治以祛邪利气。虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理

发作时治标时本是本病治的首要原则。治标需分寒热，寒痰宜温化宣肺，热谈当清化肃肺，表证明显者兼以解表；治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养。至于病深日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；寒热叙事错杂者，当兼以治之、实喘与虚喘实喘

虚喘概外、痰浊、肝郁气逆，塞肺气而宣精气不足，气因亏耗而致肺肾出纳失常，表念降利，表现为呼吸深长余，以呼出现为呼吸短促难续深吸为快怯低，为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘有力者为实喘病实在肺，为外邪、痰浊肝郁气逆、虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气因理邪肺气而宣降不利

亏耗而致肺肾出纳失常临呼深长费力以出为快胸满闷塞，吸微弱而表浅乏力，以深吸为快，声低息床甚胸盈仰息，声高痰涌气喘与劳动短则加重喘与劳动及体位明显相关。表及位无关现

若病情危笃促持续不已见肢冷汗出，体温、血压骤降、心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象治

实喘治肺，治以祛邪利气

虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳法、肺胀与咳嗽、喘证、痰饮喘证咳概喘是指由于感是六外邪侵袭念受邪，痰浊内肺脏腑功能失蕴，情志失调而调内及肺气至肺气上逆，失不，失于肃所于宣降，或久病成临床上咳嗽、气虚，肾失摄纳，咳为主要现以呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。病病因为外邪犯病为邪袭肺理肺情志失调，邪肺肺的卫外痰浊内蕴，久病功减退或调劳欲。喘证的发致邪从口或皮病主要在肺和毛入由肺脏本肾，实喘在肺，身变或其脏腑虚喘当责之肺、疾而至肺宣降，肾两脏，因精气肺上逆而不足，气因亏耗而至肺肾出纳失常。病情错杂者，每可下虚上实并见，或正虚邪实，虚实夹杂，严重阶段病可及心

痰饮是指体内水液输布运化失常，停及于某些部位的一类病症病因为外感寒湿，饮食不当，劳欲所伤。病理性质，总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水液停积为患

肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺道不利气塞滞道不畅膺胀满不能敛降的病证病因为久病肺虚外邪痰夹血瘀理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响同病临床

呼吸困难，甚至外咳嗽多咳嗽张口抬肩，鼻翼声气咳痰或

痰饮多见胸胁支满，心下痞闷，胃

喘息气促，胸部膨满，憋闷如塞，

表现

扇动，不能平卧；轻仅见呼吸迫促，呼吸深长，尚能平卧。重者重者可见鼻翼扇动，张口抬肩，摇身拮肚，端坐呼吸，面唇

稀薄色白黏稠色黄痰而带有血丝等内伤咳嗽多见咳嗽反复发作声重浊或咳嗽气息粗促痰粘稠或中带血，声音嘶哑，口干嘶哑

中有振水音，呕吐痰涎清水；悬饮见胸胁刺痛，呼吸转测疼痛加重，心下痞硬，或咳逆气喘促不能平卧；溢饮见身体肿痛，痰多泡沫，胸闷干呕；

或唇甲紫暗浮等症；患者有长期咳嗽痰喘等症状和肺气肿体征发绀。

支饮见咳逆喘闷不得卧，咳吐白沫，遇寒加重，或喘促动则加重，气短治法

实喘治肺，治以祛邪利气。虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理

外感咳嗽以驱邪利肺内咳嗽治以祛邪止咳正虚标兼顾分虚实分别处理

“病痰饮者，当以温药和之当以温化为原则，分别治以攻逐水发汗等法，因势利导以驱除饮邪；阳虚气微者，治以健脾温肾为主，阳气

标实者病的性质，分别采取驱邪宣肺气痰阳水血瘀或窍、熄风、止血等法。本虚者，当以补养心肺肾脾为主气阴兼调，或阴阳兼通则饮自化。即使实证，当饮邪基本消除后，要继用健脾温肾之剂

顾欲时则应扶正固脱，救阴回阳、肺胀与心悸、水肿肺胀

心悸

水肿概肺是指多种慢性肺系疾念患复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺道不利，肺气塞滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降的病证病病：久病肺虚，感受外理邪痰夹血瘀，病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病

心悸是指气血阴阳亏虚，水是指体内水液潴留滥或痰饮瘀血阻滞，心失所肌起眼睑面肢、养，心脉不畅，引起心中腹甚至全身浮肿重者还急剧跳动，惊慌不安，不可有胸水、腹水等能自主为主要表现的一种病症病因：体质虚弱，饮食劳病风外袭肺失通调湿倦七情所伤受邪，毒浸脾肺浸淫，药物中毒。心神失养或不脾受困湿内盛三焦壅宁，引起心神动摇，悸动滞饮食劳倦，伤及脾胃；房不安，其发病与脾、肾、劳度内肾元其以肾肺、肝四脏功能失调相关为以为标以脾为治水之脏临床表现治法

喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫暗悸浮肿等症；患者有长期的咳嗽痰、气喘等症状和肺气肿体征标实者病邪的性质，分别采取驱邪宣肺，降气化痰，温阳利水，活血祛瘀，甚或开窍，熄风、止血等法。本虚者，当以补养心肺，益肾健脾为主，或气阴兼调阴阳兼顾，正气脱时应扶正固脱，救阴回阳

自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促至能平卧，或出现晕厥心悸脏腑血阴阳亏虚，心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，配合应用养心安神之品。心悸因于痰饮、瘀血所致等邪实所致者当化痰、涤饮，活血化瘀，配合应用重症安神之品。心悸表现为虚实夹杂时，当根据

阳水多从眼睑肿起，延及头面、四肢，以及全身，阴水多从下肢肿起，然后波及全身，病势严重者可兼腹满胸闷喘不能平卧等阳水者一般用发汗利攻逐等法阴一般用健脾温肾等发有瘀血征象的可参用活血化瘀法虚实轻重，灵活应用益气活血，滋阴温阳，化痰涤饮行气化瘀心神，中震感深之发

、肺痨与虚劳虚劳

肺痨概又虚损，是以脏腑功能退，气血阴是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致念阳足为主要病机得多中行虚弱证候的总称

的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐销售为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患病因病理辩证药店治疗原

多种病因作用于人体起脏腑血阴阳的亏虚，日久不复，而成为虚劳。或因虚致病，久虚不复成劳。病性主要为气、血、阴、阳的亏损，而由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以在虚劳的病变过程中常互相影响。一脏受病，累及他脏；气虚不能生血，血虚无以生气，气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳。病势日渐发展，病情趋于复杂辨证要点①五脏气血阴阳亏的不同。②辩兼夹病症的有无。治疗以补益为基本原则。在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同别取补气、养血、滋阴、温阳的治疗方药，二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性

病因为感染“痨虫”和正气虚弱，病位主要在肺。病变可以影响整体，传及脾肾等脏。病理性质主要为阴虚，并可导致阴虚火王，气阴两虚，甚则阴损及阳辨证要点：①辨病性病位：病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。久则损及脾肾两脏，则表现为阴虚火旺或气阴两虚，甚至阴阳两虚证候。②辩四大主症：注意四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼证辩其证候所属。治疗原则为“杀虫则、苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃苓桂术甘汤治疗饮停于胃

甘遂半夏汤治疗饮停于胃苓桂术甘汤主温脾化饮，主治脾阳虚弱之痰甘半夏汤主攻下逐饮，主治饮留胃肠之痰饮，临床表现为恶寒肢冷，头目眩晕，食少，饮，临床见脘腹发冷，水走肠间，沥沥有声，胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，呕吐腹坚满或疼痛，小便不利，纳呆痰涎清水、自汗与战汗、脱汗、黄汗病名自汗战病理肺卫不固，营卫疾发展过程中邪不和心不足；正争而致阴虚火旺

脱汗病情危重，阴阳离决，阳揭欲脱而至

黄汗邪热郁蒸临床不外界环境因表现素影响，白昼时时汗出，动则益甚

出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，烦躁不安，为邪正交争的征象

大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微神惫，四肢厥冷。脉微欲绝或散大无力，多

汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利。苔黄腻，脉弦滑在疾病危重时出现治法

益气、养阴、补

根据具体病症选择

回阳固脱

清肝泄热，化湿和营血、调和营卫执法、相同病理导致不同血证、相同处方治疗不同血证病导致的血概临表现理证

治法

方药胃鼻鼻出血为火鼻炽

鼻衄或兼齿衄血色鲜红，胃泻火口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数

玉女煎盛齿吐血

齿龈出血称为齿衄称牙衄、牙宣血由胃来呕

齿衄，血色鲜红，齿衄红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄。脉洪数脘腹胀闷，甚则作痛，吐血清胃泻火，

加味清胃散合泻心汤泻心汤合

吐而出色红或紫暗夹有食物残渣为吐血亦称呕血

色红或紫暗，常夹有食物残化瘀止血渣口便大色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数

十灰散气

鼻衄

鼻腔出血为

鼻衄或兼齿衄神

补气摄血

归脾汤不摄血吐血便血尿血紫斑、胸痹与真心痛

鼻衄血由胃来呕吐而出色红或紫暗夹有食物残渣为吐血亦称呕血系肠脉受损现血液随大便而下大便成柏油样为主要表现的病证小便中混有血液或伴有血块的病证为尿血血液溢出于肌肤之间肤表现青紫斑点或斑块的病症为紫斑

疲乏力，面色恍白，头晕、耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱便血色红或紫暗少体倦，而面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低面色不华质淡，脉细弱反复发生肌衄。久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱胸痹胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心、胸痹与胃痛、胁痛、悬饮

真心痛真心痛是胸痹之恶化，症见心痛剧烈，持续时间长达30钟以上如窒续不解，汗出肢冷，面色唇青等胸痹

胃痛

胁痛

悬饮胸痹是指胸部闷痛，又胃脘痛，是由外甚则胸痛彻背气，感气，内伤饮食情喘息不得卧为主症的志脏腑功能失调等一种疾病。轻者仅感导气机郁滞，胃失胸闷如窒吸欠畅；所养以腹胃脘部重者则有胸痛，严重及骨处疼痛为主。者心痛彻背，背痛彻胸之不典型者，其

是以一侧或两侧胁肋宣的胸痛与胸痹相部疼痛为主要表现的似但胸痹为当胸闷病证胁指侧胸部，痛并可引及左侧肩为腋以下至第肋背左臂内侧，常于骨部的统称。胁痛是劳、饱餐、受寒、以两胁胀痛为主症，情绪激后突然发肝气犯胃的胃痛有时作历时短暂，休息心

疼痛可在胃脘部，易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有嗳气，呃

亦可攻痛连胁，但仍或药后得以缓解；以胃脘部疼痛为主而饮胸胁胀痛，持症。两者具有明显区续解，且多伴有咳逆，泛吐酸水或清涎等脾胃症候，可予以鉴别

别

唾、转测、呼吸时疼痛加重、肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候、惊悸与怔忡惊悸概念心因惊恐劳累而时时止不发时如常人，病情较轻者为惊悸

怔忡终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡病理

由外因而成与绪因素有关由

由内因引起病体虚脏受所致，

临床表现

骤遇惊恐忧思恼怒悲过级或过度紧张而诱发多为阵发性病来虽速病较实证居多存内需因素较浅，可自行缓解发如常人身况较好，日久不愈，可发展为怔忡

无精神因素亦可发生持续心悸，心中惕惕，不能自控，甚则阵发心痛，活动后加重，病情较重，每属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，不发时亦可见脏腑虚损症状、内伤发热与外感发热外感发热

内伤发热外感发热时指感受六淫之邪或温热疫毒之内伤发热是指以内伤为病因腑能失调，气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病面赤渴脉数等表现的一并发症。发症一般起病较缓，病程较长。临床上多表病急、病程短，热势重，体温较高，常见其现低热，但有时可以是高热。在内伤发热他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、的程中，由于病机的发展变化，或治疗用舌红苔黄、脉数，多为实热证。大部分外感药的影响，内伤发热的一些证后可以转化发热者，由于正气未衰，邪正相搏，正气可或夹出现。对兼夹两种证候者，应分清主以抗衡邪气及痊愈部患感邪太盛，次，适当兼顾。大部分内伤发热，经过适当邪毒内陷，或脏腑原有宿疾气损伤已久，治疗及护理，均可治愈。少数患者病情缠加之又感邪毒，易产生惊厥闭脱之变，病情绵病程较长，需经一定时间的治疗方能获凶险，预后多不良、癫、狂、痫证痫

得明显疗效。而间杂多种病症，病情复杂，以及体质极度亏虚的患者，则疗效及预后均较差癫、狂概痫是一种反复发作性的志异常的癫狂为临床表现的精神失常及病念病床突然意识丧仆倒，癫病精神抑郁，表狂以精神亢奋，狂不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目情淡漠，沉默痴呆，躁安，喧扰不宁，上视或口中怪叫移苏醒一常人语伦次，静而多喜骂毁物，动则多怒为特征

为特征为征病病：七情失调、先天因，脑部外伤病因：七情内伤，饮食失节，先天不足因及他

基本病机：由七情内伤，饮食失节。禀赋不病病关键：痰浊内阻，脏不平，阴阳足而致痰气郁结，或痰火壅盛，脏气不平，理偏，神机受累，元神失阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱病机特点顽阻闭心窍肝风火内病位：在心，与肝、胆、脾、肾关系密切动

病理因素为痰、气、火、郁。四者常相互兼病理因素：以痰为主，常因风、火触动夹、相互影响，且以气郁为先痰浊，痰淤内阻，蒙蔽窍而发病病位：主要在心肝，与五脏有关，但与脾肾密切相关作浊阻心窍，肝经风火内动间歇期：久病愈，耗伤精气，心肾亏虚，气血不足，心脾两虚辨确病性：属风证、痰证热证、瘀症区分癫证与狂证之不同，癫证初期以情感障证辩情轻重：初起，正气衰，痰浊不碍为主；狂证初期以情绪高涨为主要重多属轻症，若久延不，以致正气辩病性虚实：初病多属实，癫病由气郁、痰点渐，痰浊日重，愈发愈，则为重症阻、血瘀所致，狂病由火郁、痰壅、热郁所致，久病则多属虚实夹杂，癫病多属脾气心血不足。狂病多属心肾阴伤，水火不济，致阴虚火旺治疗原则

发作时：以治标为主，法用清肝泻火，初期治疗以理气解郁，畅达神机，降（泄）豁痰熄风，开窍定痫；平时：以治本为火涤痰，化痰开窍为法；后期以补益心脾，主，常用补虚之法，益气养血，健脾化滋阴养血。调整阴阳为法痰，滋补肝肾，宁心安神、中风、厥证、痫证、痉证中风厥证

痫证

痉证病

基本病机为气血逆厥证的病机要

病机关键是痰浊内

痉证为筋脉之病

理

乱犯于脑病位在脑，与心、肾、肝密切相关其病机概而论之有虚（阴虚、气虚火（肝火、心火风（肝风、外风痰（风痰、湿痰气（气逆瘀）

是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常，气盛有余之人，骤遇恼怒惊骇，气机上冲逆乱，清窍闭塞而为厥；素来元气虚弱之人，遇恐吓、清阳不升，神明失养

阻脏气不平阳偏盛神机受累元神失控特点为顽痰闭阻心窍经风火内动理素以痰为主，常因风、火痰瘀病主要在肝，与五脏有关，但与脾肾密切

基本病机不外是筋脉失养与热盛动风。筋脉失养是邪阻经脉或阴虚血少热甚伤阴盛风是热邪引动肝风是热结阳明，阳明腑实是邪热内陷营血六端六端多在一定条件下相互影响。相互作用性为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚血衰少标为风火相煽壅盛血阻滞血逆乱

而昏仆发厥。厥证由于体质和病机转化的不同，又有虚实的区别临

突然昏仆，不省人

突然发生的一时

反复发作性的神志

四肢抽搐、项背强床表现

事身不遂身麻木口眼歪斜语言壅涩等特定的临床表现

性昏仆，不知人事，或伴有四肢你冷

异常的病证以直甚至角弓反张，突然意识丧失则可神昏仆倒不省人事强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫移时苏醒如常人治法

急性期表实症状突出则治其标治疗当以祛邪为主用平肝熄风痰热瘀通腑血

厥证乃急危之候，当以及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。实证：开窍、化痰、

发作时治标肝泻痉属急症范畴火豁痰熄风窍据则治其标的原醒神平时治本补则应首止痉可虚宜益气养血健根证型分别用祛脾化痰，滋补肝肾，风寒、除湿清热；通络醒神开窍等治疗方法期及后遗症期虚实夹杂实未清而正虚已现。治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、

辟秽而醒神；虚证：益气、回阳、救逆而醒神

宁心安神

平肝潜阳、熄风镇痉通泻热急存阴清热凉血开窍止痉；活血化瘀，通窍止痉阴血等益气活血等法、中风之中经络与中脏腑中经络

中脏腑临床按脑髓神机受损的程度与有无神志昏蒙分为中经络与中脏腑两大类型病的演变过程中，中经络和中脏腑是可以相互转化的中经络，一般无神志改变且病清；又分为中中腑，常有神志不清而病重，又分为中脏经和中络两种；中经、中络合称中经络是无和腑两种。中脏、中腑合称中脏腑神志昏蒙者中络系偏身或一侧手中则以半身不遂、足麻木，或兼有一侧口歪斜，舌强语塞肢体力弱，或建有口或语、偏身麻木为舌歪斜者主、刚痉与柔痉刚痉

中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强语塞或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症柔痉

中脏则必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强语塞或不语等概念由筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常见病区别

太阳病，发热无汗，恶寒者，名曰刚痉太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉

、暑厥、气厥、蛔厥暑厥

气厥

蛔厥病理暑邪内，侵迅速传气有余者情志突变气逆上冲血入心包，扰乱心神随逆或痰夹湿壅滞于上清窍

由于蛔虫扭结成团，阻塞肠道行入胃，而成暑厥

闭塞成之实证气陷于下血不上达气血一时不相顺接神失发为厥之虚证

胃气上逆，蛔虫钻孔乱窜，进入胆道，以致出现脘腹剧痛，从而引起蛔厥临床表现治法

发于暑热夏季，面由志异常刺激而发昏倒，红身热。突然昏不人事或四肢厥冷呼气粗口仆，甚至谵狂，眩噤握舌薄白脉伏或沉弦或发晕头痛，舌红干，厥有明显紧张等诱因，脉洪数发眩晕昏，面色苍白，呼吸微弱，汗