《儿科学》新生儿窒息_第1页
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文档简介

新生儿窒息导致低氧血症和混合型酸中毒；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生原因与孕母、胎儿及分娩过程的因素密切相关，出现婴儿各器官缺血、缺氧以及血液生化和代谢的改变。一、临床表现(一)胎儿宫内窒息早期有胎动增多，胎儿心率增快≥160规则，羊水粪染。(二)新生儿窒息Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对呼吸、心率、皮肤颜生婴儿窒息程度。五项指标每项2l08-104-7,0-3(三)各器官受损表现．心血管系统轻症时有心脏传导系统及心肌损害；．呼吸系统易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂．肾脏损害较多见，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等急性肾功能衰竭。肾静脉栓塞时可见肉眼．中枢神经系统主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内．代谢方面常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质．胃肠道可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。缺氧导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低，使黄疸加重二、治疗(一)ABCDE复苏方案A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C；DEAB施是D．尽量吸净呼吸道粘液[解析]：根据ABCDE复苏方案，首先进行A清理呼吸道，即尽量吸净呼吸道粘液。(二)复苏程序．最初复苏步骤保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖用温热干毛巾揩干头部及全身。摆好体位，肩部用布卷垫高，使颈部微伸仰现。．通气复苏步骤上述初步复苏后，婴儿出现正常呼吸，心率>100次／分，肤色红润或仅手足青紫者予以<100次／分，应立即用复15～30秒后心率>100次／分，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次／分，有增快<80次者，同时30l:100000.1～0.3mlkg<100次／分，应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。．复苏后

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