脊柱骨髓炎与椎间盘感染影像学表现_第1页
脊柱骨髓炎与椎间盘感染影像学表现_第2页
脊柱骨髓炎与椎间盘感染影像学表现_第3页
脊柱骨髓炎与椎间盘感染影像学表现_第4页
脊柱骨髓炎与椎间盘感染影像学表现_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脊柱骨髓炎与椎间盘感染影像学表现第一页，共16页。病理与临床：脊柱骨髓炎和椎间盘感染是脊柱中一个或多个部分感染，病原体包括细菌、霉菌以及寄生虫。椎体最常受累，椎间盘、椎体后部附件结构、硬膜外空间和椎旁软组织也可受累，其中以椎体和椎间盘感染最常见。第二页，共16页。病理与临床：本病多为机体其他部位的感染栓子经血源性播散所致，亦可为手术感染，邻近器官感染播散所致：如口咽部、胸膜腔、胸腹壁的感染灶直接蔓延等。腰椎是最常受累部位，最常见的感染来源是上呼吸道、皮肤和泌尿生殖道。最常见的致病菌是葡萄球菌，其次为链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。严重糖尿病患者和老年人较常见，但椎间盘感染也可见于免疫缺陷、滥用药物及嗜酒者。男女发病率约2：1。第三页，共16页。病理与临床：临床表现包括寒战与高热，腰背痛加剧，并有明显的神经根刺激症状，局部压痛、肌肉痉挛、僵硬，血沉升高等。第四页，共16页。传播途径1.经污染手术的器械直接带入椎间隙

最常见的是椎间盘手术后感染，发生率在0.1%～0.5%之间。经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术器械消毒不严格等一般手术后一个月以内出现症状，大部分是由葡萄球菌感染所致。2.经血液途径播散

原发病灶大都来自皮肤、黏膜或泌尿道，可能系通过脊椎静脉丛的反流而致。以来自泌尿道的感染最为常见。椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似。3.邻近感染灶直接蔓延第五页，共16页。影像学表现：X线表现：

早期无明显改变，感染3-4周后可见椎间隙变窄，上下椎板边缘毛糙、模糊，椎体骨质疏松和终板侵蚀性破坏。较晚期，感染部位的上、下椎体骨质呈溶骨性破坏后逐渐发生骨质增生硬化，相邻椎体骨性融合。第六页，共16页。第七页，共16页。CT检查：

1、椎体骨质破坏，呈低密度，其中常见相对高密度区（死骨）。2、椎体旁软组织肿胀，早期表现为相应椎间隙有低密度软组织影，以后可显示椎间隙变窄（矢状位重建）。3、CT亦能确定硬膜外脓肿，表现为硬膜外间隙密度增高，正常血管、神经结构模糊。第八页，共16页。第九页，共16页。第十页，共16页。MRI检查MR检查是早期的最佳检查方法。1、椎体改变：椎体内不规则长T1长T2信号区，常分布于整个椎体，但主要位于其中一个椎体的干骺端，这些异常信号出现在骨质破坏改变之前，主要是椎体的水肿。

第十一页，共16页。MRI检查椎间盘改变：在T2上椎间盘呈高信号，早期椎间隙无变窄，进展期（2—4周后）多数变窄，高度可降至椎间隙一半以上。椎间盘脓肿或邻近椎体压缩时，椎间隙可增宽。

第十二页，共16页。MRI检查椎旁软组织改变：感染向椎旁的侵犯、扩张变化较大，在大多数化脓性脊柱炎都很明显。在椎体周围可见片状或环状肉芽组织结构，表现为长T1、长T2信号软组织肿胀，或伴有椎旁软组织脓肿。严重者，椎旁脓肿累及椎管及椎间孔，致椎管内硬脊膜外间隙变窄，硬脊膜囊受压，呈弧形移位。椎旁脓肿波及单侧或双侧腰大肌，致腰大肌肿胀、推移。第十三页，共16页。MRI检查MRI增强扫描：受累的骨髓和感染的椎间盘

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 机电工程

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论