感染科讲座课件

感染科讲座结核的分类：

原发性肺结核血行播散性肺结核继发性肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核

1Freephotoshowtemplatefrom临床表现

结核病的全身症状

1.乏力全身乏力，没做体力劳动也感到疲倦。休息后也不恢复。伴有食欲不振，失眠。

2.发热表现为午后低热，是结核病最显著的发热特点

3.盗汗入睡后出汗，醒后汗止称为盗汗，是自主神经功能紊乱所致，也是结核病的中毒症状之一。

4.原因不明的月经不调或闭经。

5.食欲不振、消瘦、体重减轻。

6.结核超敏反应2Freephotoshowtemplatefrom结核病的呼吸道症状

1.咳嗽、咳痰为常见症状，反复出现，，合并感染时可为脓性痰

2.咯血为肺结核常见症状，一般是痰中带血，肺部病变进展，侵蚀邻近毛细血管或小血管可发生痰中带血或小量咯血，当累及大血管或者支气管动脉破裂时咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可出现中量或大量的咯血状。

3.胸痛一般胸痛部位较为固定，并为持续性胸痛。

4.呼吸困难肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，可出现气短，尤其在活动后加重。3Freephotoshowtemplatefrom结核药的副作用异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能吡嗪酰胺：其副反应较为少见，以肝脏损害为主，少见的副反应还有血尿酸升高及诱发关节痛，故有痛风素质的人及痛风患者应禁用该药。乙胺丁醇：其副反应很少，为安全系数高的抗结核药，球后视神经炎对氨基水杨酸：其最常见的副反应为胃肠道症状链霉素：耳毒性肾毒性5Freephotoshowtemplatefrom肝炎的临床分型急性肝炎：急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎慢性肝炎重症肝炎：急性重症肝炎亚急性重症肝炎慢性重症肝炎淤胆型肝炎：可分为淤胆型肝炎急性型和慢性型6Freephotoshowtemplatefrom各型肝炎的传播途径1甲戊型肝炎通过消化道传播：A日常生活接触B水的传播C食物的传播D媒介的传播2乙丙丁肝炎的传播途径通过血液传播：A注射传播B密切生活传播C母婴垂直传播7Freephotoshowtemplatefrom病毒性肝炎病人的饮食指导

1.肝炎急性期病人：宜进食清淡、易消化、适合病人口味、低脂、含多维生素的流质和半流饮食，蛋白质每日0.1-1.5g/kg。保证足够热量2.肝炎慢性期病人：适当增加蛋白质摄入，每日1.5-2.0g/kg。以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼等。3.慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入〈0.5g/kg，多吃新鲜蔬菜和水果以及补肝和凝血食物，8Freephotoshowtemplatefrom垂体后叶素

1.药理作用：脑垂体后叶素有收缩小动脉,包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用,减少肺血流量,从而减少咯血....反复大咯血用上述方法无效,对侧肺无活动性病变,肺功能储备尚佳又无禁忌症者2.不良反应：静脉滴注过速时可出现心悸、胸闷、出汗，面色苍白；偶可出现腹痛、腹泻。极少有过敏性休克3.禁忌症：对高血压、冠心病、肺原性心脏病、心力衰竭、孕妇原则上禁用，如非用不可，宜从小剂量开始，并应在密切观察下进行。10Freephotoshowtemplatefrom肝功能衰竭的临床指征

1.黄疸迅速加深，血清总胆红素高于171umol2肝脏进行性缩小3出血倾向PTA小于40%4肝性脑病5严重的消化道出血6肝肾综合症腹水12Freephotoshowtemplatefrom血液体液隔离要求1同一种病住同一室2接触病人要求戴口罩，要求穿隔离衣，接触血液体液时要求戴手套，若手碰到了血液体液后应年立即洗手3避免碰伤皮肤，使用一次性注射器和针头4污染物品应装袋，标记，送出消毒处理及销毁5血液污染室内表面物品，立即用次氯酸钠消毒14Freephotoshowtemplatefrom呼吸道隔离要求

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