2022年医学专题-第五节-头颈部评估

第五节头部评估(pínɡɡū)第一页，共二十九页。头部检查头发和头皮(tóupí)头颅颜面及其器官：眼、耳、鼻、口第二页，共二十九页。色泽、曲直、疏密度(年龄、种族(zhǒngzú)遗传)有无脱发：疾病、理化因素第三页，共二十九页。头颅(tóulú)视诊：大小、外形、运动头围：用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨(zhěngǔ)粗隆一周测得的周径。第四页，共二十九页。头颅(tóulú)常见异常及畸形小颅

因囟门过早闭合形成方颅

见于(jiànyú)小儿佝偻病巨颅

见于脑积水第五页，共二十九页。头颅常见(chánɡjiàn)异常及畸形巨颅方颅第六页，共二十九页。三、头部器官(qìguān)眼耳鼻口腔(kǒuqiāng)腮腺第七页，共二十九页。眼部检查(jiǎnchá)眉毛眼睑：眼睑水肿、睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍结膜、巩膜、角膜、眼球（眼球运动(yùndòng)）、瞳孔第八页，共二十九页。瞳孔(tóngkǒng)大小和形状：正常瞳孔直径3-4mm，双侧等大、等圆。瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡等药物反应；瞳孔扩大见于阿托品等药物反应；双侧瞳孔大小不等提示(tíshì)脑疝。对光反射：双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死的表现。集合反射第九页，共二十九页。眼部检查(jiǎnchá)直接对光(duìguāng)、间接对光(duìguāng)反射集合(jíhé)反射第十页，共二十九页。耳部检查(jiǎnchá)耳廓：有无红肿及畸形外耳：有无溢液乳突：有无压痛中耳(zhōngěr)：化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延为乳突炎第十一页，共二十九页。耳部检查(jiǎnchá)第十二页，共二十九页。耳部检查(jiǎnchá)第十三页，共二十九页。耳部检查(jiǎnchá)乳突(rǔtū)检查第十四页，共二十九页。鼻鼻的外形鼻翼煽动鼻出血鼻窦(bídòu)：额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦区压痛多为鼻窦炎。第十五页，共二十九页。鼻部检查(jiǎnchá)鼻旁窦额窦筛窦上颌(shànghé)窦第十六页，共二十九页。口的检查(jiǎnchá)口唇：颜色，口角溃疡、疱疹

口腔粘膜:正常人口腔黏膜光洁呈粉红色。异常(yìcháng):出血,溃疡,色素沉着,麻疹粘膜斑,鹅口疮牙齿：龋齿、缺牙、义牙牙龈:正常呈粉红色异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线舌：正常伸出居中，活动自如；异常：偏斜、震颤、肿大等第十七页，共二十九页。口腔(kǒuqiāng)检查口腔(kǒuqiāng)黏膜溃疡口角(kǒujiǎo)疱疹第十八页，共二十九页。咽及扁桃体扁桃体肿大分度（以咽腭弓为标记(biāojì)）I度：不超过咽腭弓II度：超出咽腭弓，但未到中线III度：达到或超过咽后壁中线第十九页，共二十九页。腮腺(sāixiàn)位置(wèizhi):位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。第二十页，共二十九页。腮腺肿大见于：急性(jíxìng)腮腺炎

急性化脓性腮腺炎

腮腺肿瘤腮腺(sāixiàn)第二十一页，共二十九页。第六节颈部(jǐnɡbù)评估第二十二页，共二十九页。一、颈部外形(wàixínɡ)与运动正常人颈部直立(zhílì)，两侧对称，伸曲、转动自如。颈部运动受限伴疼痛，见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎结核或肿瘤。第二十三页，共二十九页。二、颈部(jǐnɡbù)血管颈静脉：正常人立位或坐位时，颈外静脉是塌陷的颈静脉怒张：提示上腔静脉血液(xuèyè)回心受阻或静脉压增高颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全颈动脉：只在剧烈活动后可见第二十四页，共二十九页。甲状腺检查(jiǎnchá)甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，表面光滑、柔软、外观不突出，也不易触及(chùjí)。视诊：评估时患者取坐位位，双手放于枕后，头向后仰，嘱其做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作而上下移动，观察甲状腺的大小和动称性。第二十五页，共二十九页。甲状腺检查(jiǎnchá)（触诊）第二十六页，共二十九页。甲状腺检查(jiǎnchá)听诊：当触及(chùjí)肿大的甲状腺时，用钟型听诊器放到肿大的甲状腺上，如听到低调连续性静脉“嗡鸣”音，考虑甲状腺功能亢进症。甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。第二十七页，共二十九页。颈部(jǐnɡbù)检查气管检查：检查时让病人取坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态(zhuàngtài)，医生将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指之间。第二十八页，共二十九页。内容(nèiróng)总结第五节头部评估。大小和形状：正常瞳孔直径3-4mm，双侧等大、等圆。对光反射：双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死的表现。鼻窦：额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。异常:出血(chūxiě),溃疡,色素沉着,麻疹粘膜斑,