社区卫生服务课件

社区卫生服务课件社区卫生服务课件内容介绍（Introduction）第一节概述第二节社区卫生服务在卫生服务中的地位和作用第三节社区卫生服务的功能与特点第四节社区卫生服务的组织与运作第五节社区卫生服务对社区医务人员的要求9/11/20222内容介绍（Introduction）第一节概述9/10/2第一节概述（一）社区及社区卫生服务的概念社区的定义社区卫生服务的概念9/11/20223第一节概述（一）社区及社区卫生服务的概念9/10/201987年，WHO在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：一个有代表性的社区，人口约在10万到30万之间，面积在5000到50000平方公里之间。什么是社区

Whatiscommunity?9/11/202241987年，WHO在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区

费孝通：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。著名的社会学家、人类学家和社会活动家，2005年4月24日在北京逝世，享年95岁。

9/11/20225费孝通：著名的社会学家、人类学家和社会活动家，人群地域生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管理机构社区社区五个要素

Fivebasicelements我国？9/11/20226人群地域生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管社区卫生服务

(communityhealthservices)

社区服务中一种最基本的、普遍的服务由全科医生(generalpractitioner)为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。

在不同阶段，有着不同的内容、方法和制度。9/11/20227社区卫生服务

(communityhealthservi政府支持和参与以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。9/11/20228政府支持和参与9/10/202210

CHS是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本医疗卫生需要和需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导(基本医疗和基本公共卫生——健康管理)为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务,提高健康水平,达到和谐社会和建设小康社会的目的。社区卫生服务的新概念9/11/20229CHS是社区建设的重要组成部分，社区卫生服务的新概念9/二、社区卫生服务的对象和基本原则（一）社区卫生服务的对象健康人群亚健康人群高危人群重点保健人群病人9/11/202210二、社区卫生服务的对象和基本原则（一）社区卫生服务的对象9思考题1：Whyweneedcommunityhealthservices?发展社区卫生服务的背景？有何意义？9/11/202211思考题1：Whyweneedcommunityhea社区卫生服务的发展概况起源于英国1945年英国议会批准《国家卫生服务法》，规定由政府税收统一支付的医院专科医疗服务、社区卫生服务和全科医生制度，并于1948年正式实施，建立了国家卫生服务体系（NHS）

9/11/202212社区卫生服务的发展概况起源于英国9/10/202214

英国模式美国模式德国模式日本模式港、澳、台模式大大提高卫生服务的公平性、可及性和服务效率，在控制医疗费用增长和提高居民健康水平方面卓有成效，已探索出的较理想的基层卫生服务模式9/11/202213英国模式美国模式德国模式英国的社区卫生服务由单个私人诊所GeneralPractice改组成为组合私人诊所GroupPractice，作为社区卫生中心，每个社区卫生中心负责1万人，平均每个GP负责1800名居民人员组成：GP：全面技术权威护士：临床护士、社区护士、助产士、家庭访视员、社区精神心理护士（后三类护校毕业后还要进修）社会工作者：病人的社会福利问题的解决，同时负责若干社区卫生中心经理(manager)：人事和后勤9/11/202214英国的社区卫生服务由单个私人诊所GeneralPracti主要任务：预防：传染病、慢性非传染性疾病和意外伤害保健：妇女、儿童、老年保健治疗：疾病的初级诊治和转诊，社区急救慢性疾病的管理，社区、家庭护理康复：康复期病人照料、精神康复健康教育与咨询计划生育指导9/11/202215主要任务：9/10/202217有益的借鉴NHS的法律保证全科医生“守门人”健康管理特色9/11/202216有益的借鉴NHS的法律保证9/10/20221(一)启动期1.96年卫生工作会议2.97年济南会议(二)试点期1.98年12城市试点，医保会议2.1999.7卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》

3.02年11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》社区卫生服务在我国的发展

1997年１月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》首次明确提出：改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。9/11/202217(一)启动期社区卫生服务在我国的发展

1997年１月《中共中(三)发展期1.2004年卫生部全国城市社区卫生服务工作会议，示范区评估2.2006年国务院会议，1+9文件3.2007年国务院城市社区卫生工作会议—“提高到一个新水平”4.２００９年３月中共中央

国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》

2006年2月国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及卫生部、财政部、发改委、人事、民政、劳动保障、中医药管理局等九个配套文件网络基本形成：2006年底98.2%地级以上城市、92.8%市辖区、68.2%县级市开展，服务中心2077个，站20597个。健全基层医疗卫生服务体系：重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。9/11/202218(三)发展期2006年2月国务院《关于发展城市社区卫生服务的

社区卫生服务发展的目标2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系框架；2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系。9/11/202219社区卫生服务发展的目标9/10/20222该标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素——三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康的目标。标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。

卫生部2007-069/11/202220该标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素——三口之家第三节社区卫生服务的功能和特点

9/11/202221第三节社区卫生服务的功能和特点

9/10/202223一、社区卫生服务的功能（内容）“六位一体”？？预防康复六位一体保健健康教育医疗计划生育9/11/202222一、社区卫生服务的功能（内容）“六位一体”？？预（一）社区卫生诊断（communitydiagnosis）是制订社区卫生计划的基础，只有通过社区诊断，才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度，才能确定解决问题的优先顺序和策略。9/11/202223（一）社区卫生诊断（communitydiagnosis）表社区诊断与病人诊断的比较

项目社区诊断病人诊断对象社区人群（健康人及病人）及其背景个体（病人）主要问题事件、状况症状、体征基本方法人口统计方法、卫生统计方法、流行病学方法、行为测量法病情分析、临床推理资料来源社区相关文献、社区居民健康档案、居民反映情况、日常社区卫生工作记录专项社区调查、社区筛检询问病史体格检查实验室检查目的与结果明确社区主要健康问题及可用资源；找出社区健康问题的影响因素；确定解决问题的顺序，制订社区卫生计划；确定所患疾病的名称、找出病因制订治疗保健方案9/11/202224表社区诊断与病人诊断的比较项目社区诊断病人

1.社区健康教育

社区健康教育为社区卫生服务的灵魂，是初级卫生保健重要任务之一。目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，养成良好卫生行为和生活方式，提高自我保健能力和群体健康水平。是一种对社区个人或群体的健康危险因素进行全面管理的过程，以慢性病预防研究为基础，以询证医学及现代信息为科学手段，以控制个人危险因素为目标，调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。（二）社区健康管理9/11/202225

1.社区健康教育是一种对社区个人或群体的健康危险因素2.社区预防和慢性病管理

①传染病和地方病、寄生虫病及多发病的预防疫情报告、监测，预防接种，爱国卫生运动②慢性病控制

高危人群、重点慢病筛查、病例管理等

开展对高血压、老慢支、糖尿病、肿瘤等疾病的分类、分级管理和干预工作9/11/2022262.社区预防和慢性病管理开展对高血压、老慢支、糖尿病、肿9/

社区婴幼儿保健社区老年保健社区妇女保健社区精神卫生保健3.社区保健9/11/202227社区婴幼儿保健3.社区保健9/10/202229

全科医生向社区内的居民及其家庭提供的、以门诊和出诊为主要形式的基层医疗服务，是社区卫生服务项目中主要的服务，也是社区卫生服务工作的基础。4.社区医疗与医院医疗的区别？9/11/202228全科医生向社区内的居民及其家庭提供的、以门诊和出诊为主要形建立首诊制，诊治常见病、多发病和慢性病，并根据需要做好转诊和会诊等；为居民建立个人、家庭健康档案，掌握居民及家庭的健康背景资料；提供家庭出诊、家庭护理和家庭病床等服务；开展照顾医疗，为临终病人、老年人及家庭提供周到人性化服务。强调使用适宜技术，中医中药，减轻医疗费用负担！9/11/202229建立首诊制，诊治常见病、多发病和慢性病，并根据需要做好转诊和

患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。

5.社区康复6.社区计划生育服务9/11/202230

患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心（三）社区卫生评价

社区居民满意度政府满意度医务人员满意度9/11/202231（三）社区卫生评价

社区居民满意度政府满意度医务人员满意度9二、社区卫生服务的特点9/11/202232二、社区卫生服务的特点9/10/2022341．基层医疗保健(primarycare)社区卫生服务是基层群众最先接触的服务，“首诊服务firstcontact”是整个医疗保健体系的门户。社区全科医生(GP)被称为健康的“守门人”；9/11/2022331．基层医疗保健(primarycare)社区卫生服务是医疗预防保健康复健康教育计划生育生物心理社会个人家庭社区2．综合性服务(comprehensivecare)9/11/202234医预保康健计生物心理社会个人家庭社区2．综合性服务(comp3．连续性服务(continuouscare)对人生各个阶段的服务；对健康－疾病－康复的各个阶段的服务；任何时间、地点，对各种健康问题的服务。9/11/2022353．连续性服务(continuouscare)对人生各个阶4．协调性服务(coordinatedcare)为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。“无缝式”的转会诊服务对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。9/11/2022364．协调性服务(coordinatedcare)为居民提供5．可及性或方便性服务(accessiblecare)地理上的接近使用上的方便关系上的亲切结果上的有效价格上的合理

9/11/2022375．可及性或方便性服务(accessiblecare)地理6.个性化、人格化的服务全科医生----服务对象---合作伙伴；全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决；以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。9/11/2022386.个性化、人格化的服务全科医生----服务对象---合作第四节社区卫生服务的组织和运行

9/11/202239第四节社区卫生服务的组织和运行

9/10/2022419/11/2022409/10/202242服务人员：

由原先的专科向全科进行转变组建全科服务团队到上级综合性医院轮岗培训

逐步提高全科服务的能力实行网格化的责任制管理每个全科服务团队负责1-2个居委会1.5-2万社区居民全科服务团队由全科医师、社区护士、公共卫生医师组成9/11/202241服务人员：

由原先的专科向全科进行转变组建全科服务团队到上级