临床执业医师考试培训试题

HYPERLINK临床执业医医师考试试培训题题第2套一、A1型型题[共30题，每每题1分，总总计300分]1、导致心心输出量量减少的的因素是是（）。A．心肌收收缩力加加强B．心率率加快CC．心脏脏内兴奋奋传导速速度加快快D．心迷迷走神经经兴奋E．心肌细细胞Caa2+内内流增加加2、在下列列哪种疾疾病情况况下基础础代谢率率降低（）。A．发热BB．糖尿尿病C．甲状状腺功能能亢进DD．红细细胞增多多症E．甲状状腺功能能低下3、某受体体为α2β2四聚体体，属跨跨膜蛋白白，胞外外段结合合配体，胞胞内段具具有潜在在的酪氨氨酸蛋白白激酶活活性。此此类受体体最有可可能（）。A．属于上上皮生长长因子受受体B．属于于甲状腺腺素受体体C．与配配体结合合后α、β亚基解解聚D．与配体体结合后后，受体体发生二二聚化EE．与配配体结合合后，ββ亚基发发生磷酸酸化4、下列哪哪一种胆胆汁酸是是初级胆胆汁酸（）。A．甘氨石石胆酸BB．甘氨氨胆酸CC．牛磺磺脱氧胆胆酸D．牛磺磺石胆酸酸E．甘氨氨脱氧胆胆酸5、大肠癌癌最好发发的部位位是（）。A．乙状结结肠B．直肠肠C．降结结肠D．横结结肠E．升结结肠6、局部麻麻醉药引引起的不不良反应应包括（）。A．中枢神神经系统统的兴奋奋症状BB．引起起小动脉脉扩张CC．对心心肌有抑抑制作用用D．可抑抑制中枢枢神经系系统E．以上都都是7、关于利利多卡因因的抗心心律失常常作用，哪哪一项是是错误的的（）。A．是窄谱谱抗心律律失常药药B．能缩缩短普氏氏纤维的的动作电电位时程程和有效效不应期期C．对传导导速度的的作用，受受细胞外外液K++浓度的的影响DD．对心心肌的直直接作用用是抑Naa+内流流，促KK+外流流E．治疗剂剂量就能能降低窦窦房结的的自律性性8、对苯海海拉明，哪哪一项是是错误的的（）。A．可用于于失眠的的患者BB．可用用于治疗疗荨麻疹疹C．是H11受体阻阻断药DD．可治治疗胃和和十二指指肠溃疡疡E．可治疗疗过敏性性鼻炎9、提示HHBV处处于复制制状态，具具有强感感染性的的一个指指标是（）。A．HBssAgBB．HBeeAgCC．HBcAAgD．．抗-HBBeE．抗-HHBs10、在ⅠⅠ型超敏敏反应中中具有重重要负反反馈调节节作用的的细胞是是（）。A．嗜中性性粒细胞胞B．嗜碱碱性粒细细胞C．嗜酸酸性粒细细胞D．单核核吞噬细细胞E．肥大大细胞11、诊断断支气管管哮喘的的依据是是（）。A．血中嗜嗜酸粒细细胞增多多B．有阻阻塞性通通气功能能障碍CC．血清清IgEE升高D．反复发发作性呼呼气性呼呼吸困难难伴哮鸣鸣E．气道道激发试试验阳性性12、关于于甲型肝肝炎，下下列哪一一项是错错误的（）。A．甲型肝肝炎病毒毒是单链链RNAA病毒B．在黄黄疸出现现前，粪粪中排病病毒量已已达高峰峰C．早期诊诊断可测测定血清清中特异异性IggG抗体体D．甲型型肝炎病病毒在体体外细胞胞培养中中能增殖殖和传代代E．早期诊诊断用免免疫电镜镜查粪中中的甲型型肝炎病病毒抗原原13、脑梗梗死临床床表现中中，不应应有的症症状或体体征（）。A．意识不不清B．肢体体瘫痪CC．头痛痛D．抽搐搐E．脑膜膜刺激征征14、关于于痴呆综综合征哪哪项是错错误的（）。A．有意识识障碍BB．全面面性智能能减退CC．注意意力集中中D．有消消极观念念E．妄想想15、下列列哪一项项不是妄妄想的特特点（）。A．无事实实根据但但坚定不不移相信信B．内容容与个人人利益安安全密切切相关C．具有个个人特征征，不同同于集体体共有信信念D．内容容受个人人经历和和时代背背景影响响E．是一种种虚幻的的知觉体体验16、腹部部损伤行行腹腔穿穿刺抽得得不凝血血液，应应考虑诊诊断为（）。A．空腔脏脏器破裂裂B．实质质脏器破破裂C．后腹腹膜血肿肿D．误穿穿入腹腔腔血管EE．前腹腹壁血肿肿17、关于于脊柱外外伤与脊脊髓损伤伤的关系系的叙述述，下列列哪项是是错误的的（）。A．脊髓损损伤节段段与椎骨骨受伤平平面不一一致B．胸椎椎较固定定，所以以胸椎骨骨的脱位位多无脊脊髓损伤伤C．有的病病例表现现为明显显脊髓损损伤，但但X线片却却无骨折折脱位DD．屈曲曲型骨折折脱位造造成骨髓髓损伤最最多见E．椎管狭狭窄患者者，脊柱柱创伤更更易发生生脊髓损损伤18、肾结结核患者者膀胱镜镜检中，可可见下列列哪项不不正确（）。A．充血水水肿B．结核核结节CC．溃疡疡及疤痕痕形成DD．输尿管管可呈洞洞穴状EE．膀胱胱内可见见乳头状状肿物样样改变19、下述述哪项产产生绒毛毛膜促性性腺激素素（）。A．蜕膜BB．羊膜膜C．合体体滋养细细胞D．细胞胞滋养细细胞E．以上上均不是是20、下列列哪项不不属于生生殖医学学技术（）。A．人工周周期B．AIDDC．AIHHD．IVFF/ETTE．GIFFT21、下列列佝偻病病体征中中哪项是是骨样组组织堆积积所致（）。A．肋缘外外翻B．颅骨骨软化CC．方颅颅D．膝内内翻E．鸡胸胸22、有关关风湿热热的预后后下述哪哪项有错错误（）。A．舞蹈病病的预后后一般良良好B．首次次发作累累及心脏脏者，预预后较差差C．反复发发作累及及心脏者者预后不不良D．并发发心功能能不全者者预后不不良E．伴发心心包炎者者预后良良好23、引起起小儿腹腹泻的最最常见的的病原是是（）。A．产毒性性大肠杆杆菌B．侵袭袭性大肠肠杆菌CC．空肠肠弯曲菌菌D．金葡葡菌E．白色色念珠菌菌24、肺循循环血流流量增多多，而左左心室、主主动脉及及体循环环血流量量减少的的先心病病是（）。A．动脉导导管未闭闭B．室间间隔缺损损C．房间间隔缺损损D．法洛洛四联症症E．肺动动脉狭窄窄25、动脉脉导管未未闭时，血血液的分分流方向向是下述述哪项（）。A．肺动脉脉→主动脉脉B．主动动脉→肺动脉脉C．左室→右室D．右房房→左房E．左房房→右房26、急性性肾小球球肾炎的的主要临临床表现现是（）。A．少尿，水水肿，蛋蛋白尿，低低蛋白血血症B．血尿，蛋蛋白尿，水水肿，低低蛋白血血症C．水肿，少少尿，血血尿，高高血压D．血尿，少少尿，水水肿，蛋蛋白尿E．水肿，少少尿，蛋蛋白尿，高高血压27、心理理应激对对健康的的影响表表现为（）。A．促进健健康B．加重重已有疾疾病C．与心心身疾病病的发病病有关DD．与心心理障碍碍的发病病有关E．以上都都正确28、在人人本主义义治疗中中最重要要的是（）。A．表达BB．分析析C．指导导D．倾听听E．同情情29、尊重重患者的的疾病认认知权需需要一定定的前提提，即（）。A．不影响响医务人人员的合合作B．不让让病人难难过C．不影影响医患患关系的的确立D．不影响响医生治治疗方案案的选择择E．不加加重患者者的心理理负担和和影响治治疗效果果30、医疗疗机构的的下述行行为中不不属于违违反条例例的是（）。A．未将执执业许可可证、收收费标准准等悬挂挂于明显显处所BB．工作作人员上上岗未按按规定佩佩戴标牌牌C．未按规规定办理理检验手手续D．擅自自增加医医师人数数E．擅自自涂改执执业许可可证二、A2型型题[共20题，每每题1分，总总计200分]31、某患患者，疑疑为新形形隐球菌菌性脑膜膜炎，最最有意义义的快速速诊断方方法是．．采集脑脑脊液，离离心沉渣渣后，进进行（）。A．钩端螺螺旋体培培养B．新形形隐球菌菌培养CC．白色色念珠菌菌培养DD．涂片片后革兰兰染色EE．涂片后后墨汁染染色-腹水患者者，腹水水检查：：外观微微混，细细胞数550×l066/L，比比重1..0100。32、哪项项检查对对癌性腹腹膜炎有有确定诊诊断价值值（）。A．腹水AADA测测定B．腹水水细胞学学检查CC．腹水水/血清LDDH比值值测定DD．腹水水TG测定定E．腹水水鲎试验验33、男性性，155岁，心心悸气短短6年，近近2周症状状加重，伴伴下肢浮浮肿。查查体：心心界向两两侧扩大大，心尖尖部有隆隆隆样舒舒张中晚晚期杂音音及收缩缩期3//6级吹风样杂杂音，胸胸骨左缘缘第3肋间有有哈气样样舒张期期杂音，血血压1445/550mmmHg，最最可能的的诊断是是（）。A．二尖瓣瓣狭窄合合并主动动脉瓣关关闭不全全B．二尖尖瓣狭窄窄合并肺肺动脉瓣瓣关闭不不全C．二尖瓣瓣狭窄合合并二尖尖瓣关闭闭不全DD．二尖尖瓣关闭闭不全合合并主动动脉瓣关关闭不全全E．二尖瓣瓣窄漏合合并主动动脉瓣关关闭不全全34、女，447岁，全全身皮肤肤搔痒22年，家家人发现现其巩膜膜及皮肤肤黄染。检检查：肝肝肋下66cm，质质地硬，表表面平滑滑，脾肋肋下4cm。尿尿色加深深、粪色色变浅，血清清胆红素素增高，免免疫球蛋蛋白IggM升高高，抗线线粒体抗抗体滴度度明显增增高。最最可能的的诊断是是（）。A．肝炎后后肝硬化化B．血色色病肝硬硬化C．肝豆豆状核变变性D．淤血血性肝硬硬化E．胆汁汁性肝硬硬化35、女性性，311岁，4个月腹腹胀，低低热，盗盗汗，查查：全腹腹压痛，右右上腹可可触及不不易推动动肿块，边边不整。近近3天频繁繁呕吐，考考虑诊断断可能是是（）。A．结核性性腹膜炎炎粘连型型B．结核核性腹膜膜炎并肠肠梗阻CC．结核核性腹膜膜炎并胃胃炎D．结核性性腹膜炎炎并神经经性呕吐吐E．结核核性腹膜膜炎并消消化性溃溃疡36、男性性，255岁，近近年夜尿尿增多，偶偶有水肿肿。BPP1990/1110mmmHgg，Hb600g/LL，尿蛋蛋白(++)，RBCC0～1/HHP，WBCC0～～1个/HPP，颗粒粒管型11～2个/Hp，肌肌酐清除除率降低低，应诊诊断为（）。A．急性肾肾炎B．急进进性肾炎炎C．隐匿匿性肾炎炎D．慢性性肾炎EE．高血血压病肾肾动脉硬硬化37、男性性，188岁，水水肿，尿尿蛋白((++++)，应用激激素治疗疗中突然然出现右右下肢疼疼痛，最最可能的的原因是是（）。A．右下肢肢静脉炎炎B．右下下肢血栓栓形成CC．肾性性骨病DD．动脉脉栓塞EE．高尿尿酸血症症-痛风38、男，440岁，患患糖尿病病10余年年，近11个月感感下腹部部胀，排排尿不畅畅伴尿急急、尿频频、尿失失禁。尿尿蛋白((++))、红细细胞3～5/HHPF、白白细胞55～8/HPFF，B超显示示"膀胱扩扩大"。应考考虑（）。A．糖尿病病肾病、神神经源性性膀胱合合并尿路路感染BB．糖尿尿病合并并泌尿系系感染C．糖尿病病合并慢慢性前列列腺增生生D．糖尿尿病肾病病合并泌泌尿系感感染E．糖尿病病肾病合合并泌尿尿系结石石39、男性性患者，一一个月前前因外伤伤手术输输血8000ml，近近一周出出现乏力力，食欲欲不振，尿尿色加深深，化验验肝功AALT5500UU/L，抗抗HCVV(+))，HCVVPCCR(+)，抗抗HBcc(+))，诊断断应考虑虑（）。A．急性丙丙型肝炎炎，既往往有乙肝肝病毒感感染史BB．慢性性丙型肝肝炎C．乙、丙丙型肝炎炎病毒合合并感染染D．急性乙乙、丙型型肝炎EE．急性性乙型肝肝炎40、男性性，255岁，患患伤寒33周，近近2天出现现巩膜及及皮肤黄黄疸，尿尿呈暗红红色或棕棕色，血血ALTT25UU/L，ASTT188U/LL，T-BBIL80mmmoll/L，应应考虑发发生（）。A．急性胆胆囊炎B．继发发感染败败血症CC．中毒毒性肺炎炎D．合并并中毒性性肝炎EE．溶血性性尿毒综综合征41、一张张力性气气胸患者者，急诊诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（）。A．支气管管或肺广广泛裂伤伤B．食管裂裂伤C．引流流管位置置过高DD．血心心包E．并发发血胸42、男，772岁。排排尿困难难5年，夜夜尿4～5次。直直肠指检检可触及及前列腺腺增生ⅢⅢ°，B超可查查残余尿尿2200ml，双双肾中度度积水，血血Cr3360μμmoll/L，尿尿常规：：白细胞胞20～30个/HPP，此患患者目前前选择哪哪项治疗疗方法最最佳（）。A．经耻骨骨后前列列腺切除除术B．膀胱胱造瘘术术C．留置置导尿DD．药物物治疗EE．经膀膀胱前列列腺切除除术43、255岁，男男性。膀膀胱刺激激症2年，一一般抗炎炎无效，且且逐渐加加重，有有米汤尿尿及和终终末血尿尿，现排排尿300余次，您您考虑下下列哪种种疾病（）。A．慢性肾肾盂肾炎炎B．慢性性前列腺腺炎C．膀胱结石石D．肾结结核E．膀胱胱肿瘤44、后颅颅凹占位位病人，发发生脑危危象时，最最快而有有效的急急救措施施是（）。A．静脉快快速静点点甘露醇醇B．尽快快切除后后颅凹占占位病变变C．立即即行后颅颅凹减压压术D．快速行行脑室穿穿刺，脑脑脊液引引流术EE．立即即行冬眠眠物理降降温治疗疗45、孕妇妇，322岁，422周妊娠娠，入院院待产，检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围105cm，LOA，胎心130次/分钟，拟行胎盘功能检查，下列哪项表示胎盘功能减退（）。A．OCTT试验胎胎心率出出现连续续晚期减减速B．12小时时胎动次次数﹥20次C．B型超超声羊水水池最大大直径﹥﹥3cmDD．血清清胎盘泌泌乳素﹥﹥4mgg/LEE．NSTT试验有有反应型型46、322岁，妇妇女，不不规则阴阴道出血血半年，妇妇查：阴阴道内可可扪及自自宫颈口口脱出的的4cmm×5cmm肿物，最最适宜的的处理（）。A．推至官官腔内后后，立即即开腹切切除子宫宫B．经阴阴道摘除除送病理理检查CC．抗感感染，待待其自然然还纳D．行开腹腹探查术术E．行分分段诊刮刮送病理理检查47、患儿儿，男性性，3岁，生生后半年年发现智智能发育育落后，反反复惊厥厥，且尿尿有鼠尿尿臭味，体体检：目目光呆滞滞，毛发发棕黄，心心肺正常常，四肢肢肌张力高，膝腱腱反射亢亢进，尿尿三氯化化铁试验验阳性，该该患儿可可能诊断断为（）。A．苯丙酮酮尿症BB．半乳乳糖血下下C．高精精氨酸血血症D．组氨氨酸血症症E．肝糖糖原累积积症48、某婴婴，腹泻泻3天，伴伴发热339℃：(R))，每日日大便77～10次，稀稀水样，粪粪质少。患患儿今烦烦躁、哭哭吵，面面色红，口口唇及舌舌干燥欲欲饮。估估计其为（）。A．高渗性性脱水BB．等渗性性脱水C．低渗渗性脱水水D．无脱脱水E．接近近休克状状态49、患儿儿，7个月。咳咳嗽，喘喘息二天天查体：：37..0℃，鼻翼翼扇动，口口唇轻度度发绀，双双肺闻及及广泛的的哮鸣音音及少许许中小水水泡音，临临床初步步诊断是毛细支支气管肺肺炎，本本病最突突出的临临床特点点是（）。A．体温一一般不超超过388℃B．有明明显的中中毒症状状C．肺部部有明显显的湿性性啰音DD．突发发喘憋呼呼吸困难难E．肺部残残留死腔腔减少50、患儿儿，111个月。生生后反复复患肺炎炎，2天前开开始发热热、咳嗽嗽、气促促、烦躁躁不安。体体检：口口唇发绀绀，呼吸吸48次/分，心心率1998次/分，心心音低钝，胸骨骨左缘33、4肋间可可闻及ⅢⅢ级收缩缩期杂音音，双肺肺中、小小水泡音音，肝肋肋下3..0cmm，双足足背轻度度水肿。本本例可能能的诊断断（）。A．室间隔隔缺损BB．室间间隔缺损损合并肺肺炎C．室间间隔缺损损合并肺肺炎和心心力衰竭竭D．室间间隔缺损损合并亚亚急性细细菌性心心内膜炎炎E．室间间隔缺损损合并心心力衰竭竭三、A3型型题[共20题，每每题1分，总总计200分]40岁男性性患者，出出现上腹腹痛、嗳嗳气、反反酸，纤纤维胃镜镜诊断为为胃溃疡疡。51、选用用（）。A．抗酸药药B．西咪咪替丁CC．奥美美拉唑DD．硫糖糖铝E．A或B均可男性，677岁，慢慢性咳嗽嗽，咳痰痰20多年年，活动动后气急急4年，查查体：双双肺散在在干湿啰啰音，心心脏正常常。血WWBC111×109//L，胸胸片双肺肺中下肺肺野纹理增强。52、该患患者最主主要的治治疗措施施是（）。A．解痉平平喘B．祛痰止止咳C．低流流量吸氧氧D．控制制感染EE．中药药治疗男患60岁岁，慢支支肺肿220年，冠冠心病史史5年，呼呼吸困难难加重22天，意意识障碍碍1小时来来诊。查查体：浅浅昏迷，呼呼吸困难难，口唇唇发绀，球球结膜轻轻度水肿，BPP1700/1110mmmHg，双双肺散在在干啰音音，中下下部湿啰啰音，HHR1228次/分节律律不整，肝肝略大，下下肢水肿肿(+))。53、该患患者下列列哪项检检查对诊诊断最重重要（）。A．床头胸胸片B．床头头心电监监测C．血液液肾功离离子测定定D．动脉脉血气分分析E．头部部CT检查查男性34岁岁，气短短少尿11周。查查体：半半坐位，全全心扩大大，心率率134次/分，Aff，心音音低钝，心心尖部22/6收缩期期吹风样样杂音，两两肺湿啰啰音，肝肝大，腹水征征(+))。UCGG：全心心扩大，室室壁运动动明显减减弱。54、右心心衰竭和和心包积积液最可可靠的鉴鉴别点是是（）。A．静脉压压增高BB．肝颈颈同流征征阳性CC．大量量腹水DD．奇脉脉E．全心心扩大男性17岁岁。着凉凉感冒后后胸闷气气短，恶恶心呕吐吐，心悸悸，乏力力，低热热。查体体：T：38..1℃，心率率快，BBP800/600mmHHg，心心音低钝钝，心肌肌酶升高高。心电电图：SST抬高高，低电电压。55、治疗疗时不正正确的是是（）。A．安静卧卧床B．避免免情绪波波动C．易消消化营养养丰富饮饮食D．营养养心肌改改善心肌肌代谢稳稳定心功功能E．鼓励患患者尽快快离床活活动男性，255岁，主主诉心前前区疼痛痛2小时，向向左肩放放射，吸吸气时疼疼痛加重重，坐位位时减轻轻，伴有有畏寒，发发热就诊诊，体检检：血压压1055/5mmmHgg，体温温38℃，心心率1110次/分，规规则，心心脏无杂杂音，两两肺未见见异常，有有血吸虫虫病史。心心电图示示除aVVR与V1外各各导联SST段抬抬高。56、此时时作X线检查查可能显显出（）。A．左肺野野楔状实实质性阴阴影，伴伴左胸腔腔积液BB．正常常C．心影影呈烧瓶瓶状D．左肺肺野多发发炎症阴阴影E．两侧肺肺门影增增大患儿6岁，发发热、头头痛、恶恶心5天，伴伴抽搐、意意识障碍碍2天，于于20001年8月10日入院。入入院后查查体发现现：T40..5℃，意识识呈浅昏昏迷状态态，病理征阳性，脑脑膜刺激激征阳性性。血常常规：WWBCll4×1099/L，中中性866%，血血小板1180××1099/L，尿尿常规末末见异常常。57、应尽尽快完成成的检查查不包括括（）。A．头颅CCT检查查B．腰穿穿测脑压压、检查查脑脊液液C．肛指指检查，取取大便化化验D．血气气分析E．抽血进进行特异异性抗体体检测男性，200岁，近近三月来来出现颈颈部、腋腋下淋巴巴结肿大大，伴顽顽固性腹腹泻，每每日十数数次稀便便，体重重明显下下降达110kgg，3年前在在国外居居住期间间，因手术而输输血4000mll，术后后无特殊殊。58、如病病程过程程中出现现咳嗽气气促、发发绀，动动脉血氧氧分压降降低，则则应首先先考虑（）。A．粟粒性性肺结核核B．间质质性肺炎炎C．心功功能不全全D．肺孢孢子菌肺肺炎E．军团团菌肺炎炎男性，355岁，三三年来多多尿，口口渴，多多饮，多多食，疲疲倦无力力，注意意力不集集中，失失眠，情情绪低落落，少言言、少动动，主动动性差，反反应迟钝钝，心烦烦，紧张张。一周周来兴奋奋不安，躁躁动，语语无伦次次而住院院59、该患患者最可可能的诊诊断是（）。A．糖尿病病所致精精神障碍碍B．甲状状腺功能能亢进所所致精神神障碍CC．肾上上腺皮质质功能亢亢进所致致精神障障碍D．甲状腺腺功能减减退所致致精神障障碍E．肾上上腺皮质质功能减减退所致致精神障障碍男性，300岁，1年前下下岗。近近5个月来来觉得邻邻居都在在议论他他，常不不怀好意意地盯着着他，有有时对着着窗外大大骂，自自语、自自笑，整整天闭门门不出，拨拨1100电话要要求保护护。60、有诊诊断意义义的症状状还包括括（）。A．思维奔奔逸B．意识识障碍CC．木僵僵D．自杀杀E．妄想想女性55岁岁，发现现右乳腺腺肿物11周，查查右乳外外上象限限肿物111.55cm××1.00cm，质质硬，活活动度小小。61、最可可能的诊诊断是（）。A．乳腺癌癌B．乳腺腺囊性增增生病CC．乳腺腺纤维腺腺病D．乳腺腺结核EE．乳腺腺炎男性，477岁，半半年前开开始出现现餐后上上腹疼痛痛，经服服用甲氰氰咪呱缓缓解，一一周前又又出现此此症状，至至以院就就诊，胃胃镜发现现胃小弯弯侧溃疡疡性病变，病理证证实良性性。62、患者者术后第第6天，胃管管内流出出咖啡色色胃液3300mml，最最可能是是因为（）。A．吻合口口感染BB．吻合合口瘘CC．术后后正常出出血D．吻合合口部分分粘膜坏坏死脱落落E．术中中止血不不确切29岁孕妇妇，妊娠娠32周，3周内阴阴道少量量流血二二次，今今凌晨突突然阴道道流血多多于月经经量，无无腹痛，血血压133.3//10..7kPPa，脉脉率966次/分，宫宫高30cm，腹腹围855cm，臀臀先露，未未入盆，胎胎心音清清楚、1144次次/分。63、应最最先考虑虑的疾病病是（）。A．早产BB．前置置胎盘CC．胎盘盘早期剥剥离D．宫颈颈息肉EE．妊娠娠合并宫宫颈癌某孕妇，孕孕2产1，现孕孕36周，近近日感头头昏眼花花，今日日突感持持续性腹腹痛伴少少量阴道道流血。查查：面色色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次//分，尿尿蛋白（++），血红蛋白50g/L，水肿（++），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。64、主要要处理措措施是（）。A．输血后后引产BB．吸氧氧C．输液液D．输液液、输血血纠正休休克同时时行剖宫宫产E．抗休休克女，G1PP0，孕孕32周，感感头昏，乏乏力及食食欲差，半半月余，查查：胎位位，胎心心及骨盆盆测量均均正常，血血红蛋白白80gg/L，红红细胞压压积255%。65、较准准确的诊诊断是（）。A．巨幼红红细胞性性贫血BB．缺铁性性贫血CC．地中中海贫血血D．再生生障碍性性贫血EE．以上上都不是是患者，477岁。近近二年月月经周期期紊乱，血血量多，此此次又阴阴道流血血20余天天，伴头头晕，心心悸，查查体：轻轻度贫血血外观，子子宫、附附件正常常。66、假如如该病人人病理结结果为子子宫内膜膜重度不不典型增增生，下下一步治治疗应为为（）。A．观察经经过B．全子子宫切除除C．再次次刮宫DD．放疗疗E．全子子宫+双附件件+盆腔淋淋巴结切切除患者，344岁。既既往有风风心病史史，心功功无改变变，重复复剖宫产产术。67、关于于结扎时时间的选选择哪项项正确（）。A．二次剖剖宫产时时B．剖宫产产后一个个月C．人流流术后一一周内DD．月经经前3～7天E．滞产产产后1.5岁男男婴，第第一胎第第一产，足足月，出出生后母母乳喂养养，平时时体质弱弱，常患患病，如如"肺炎"""气管炎炎""腹泻泻"等，一一直未添添加辅食食，近22日呕吐吐1～2次//B，为为胃内容容物，查查体：精精神萎靡靡，营养养状况差差，体重重5kgg，前囱囱已闭，心心肺无异异常，皮皮肤弹性性差，皮皮下脂肪肪消失，四四肢肌张张力低下。68、该男男婴的诊诊断是（）。A．营养不不良I度B．营养养不良III度C．营养养不良IIII度度D．营养养不良IIII度度，伴重重度脱水水E．营养不不良I度，伴伴重度脱脱水患儿，男，出出生时AApgaar评分分4分，生生后2天，嗜嗜睡，肌肌张力减减退，瞳瞳孔缩小小，时而而出现惊惊厥，头头颅CTT扫描，可可见右叶叶有低密密度影。69、该患患儿临床床诊断最最大可能能为（）。A．新生儿儿窒息BB．新生生儿缺氧氧缺血性性脑病CC．新生生儿蛛网网膜下腔腔出血DD．新生生儿硬膜膜下出血血E．核黄黄疸患儿男，220个月月，高热热3天，伴伴有流涕涕、轻咳咳、流泪泪，3天后出出现耳后后、颈部部红色斑斑丘疹，疹疹间皮肤肤正常，随随后3天内皮皮疹逐渐渐蔓延至至全身，在出疹疹期间持持续高热热。70、患儿儿在出疹疹后3天后热热退，皮皮疹逐渐渐消退并并留有棕棕色色素素沉着。2天后出现呼吸急促，面色发绀，咳嗽，肺部可听到湿啰音，对其的处理方案中中哪项不不正确（）。A．吸氧BB．抗生生素治疗疗C．痰培培养D．剧咳咳时给予予镇咳祛祛痰药物物E．不需需隔离四、B1型型题[共30题，每每题1分，总总计300分]A．细胞膜膜B．细胞胞液C．细胞胞核D．线粒粒体E．内质质网71、性激激素受体体位于（）。A．梗死灶灶地图形形B．梗死死灶锥体体形C．梗死死灶节段段状D．梗死死灶发生生液化EE．梗死死灶发生生出血72、肺梗梗死（）。A．躁狂症症B．抑郁郁症C．焦虑虑症D．精神神分裂症症E．神经经官能症症73、氯丙丙嗪用于于（）。A．维生素素KB．香豆豆素C．肝素素D．铁剂剂E．双密密达莫74、防止止新生儿儿出血最最好选用用（）。A．T细胞胞表面B．B细胞表表面C．NK细胞胞表面DD．红细细胞表面面E．造血血干细胞胞表面75、C33b受体体表达在在（）。A．心功能能不全控控制后，心心脏杂音音减弱BB．心功功能不全全控制后后，心脏脏杂音增增强C．使用硝硝酸甘油油后心脏脏杂音增增强D．奇脉脉E．交替替脉76、风湿湿性心脏脏病（）。A．肝炎后后肝硬化化B．血吸吸虫性肝肝硬化CC．门脉脉性肝硬硬化77、大结结节性肝肝硬化（）。A．结核杆杆菌毒力力大B．结核核杆菌毒毒力小CC．血白白细胞计计数升高高D．血AFFP升高高E．血CEEA升高高78、溃疡疡型肠结结核的发发生与之之有关（）。A．利钠激激素增多多B．甲状状旁腺激激素增多多C．运铁铁蛋白DD．血磷磷升高EE．促红红细胞生生成因子子减少79、可致致钠钾交交换障碍碍，影响响细胞的的正常功功能（）。A．消耗性性凝血障障碍B．某些些凝血因因子合成成减少CC．血管管壁变态态反应DD．因子子Ⅷ缺乏E．抗凝物物质增多多80、肝病病出血倾倾向（）。A．注射加加压素后后，尿量量不减少少，尿比比重不增增加B．注射射加压素素后，尿尿量减少少，尿比比重增加加C．禁水后后尿量减减少，尿尿比重增增加D．多饮饮，多尿尿，血糖糖升高E．多饮，多多尿，低低钾软瘫瘫，血氯氯高，血血PH低，尿尿PH77～881、肾性性尿崩症症（）。A．静脉注注射甘露露醇、葡葡萄糖、速速尿B．吸氧氧、高压压氧舱疗疗法C．药物物冬眠，给给于ATTP及细细胞色素素CD．保持呼呼吸道通通畅，翻翻身及抗抗生素的的应用EE．立即即将病人人移到空空气新鲜鲜的地方方82、抢救救急性CCO中毒毒时防止止肺水肿肿（）。A．静止性性震颤BB．舞蹈蹈病C．躯干干性共济济失调DD．左侧侧肢体共共济失调调E．闭目目难立征征阳性83、新纹纹状体病病变引起起（）。A．腔隙性性脑梗死死B．短暂暂性脑缺缺血发作作C．高血血压脑病病D．壳核出血血E．脑栓栓塞84、500岁女性性，突发发剧烈头头痛、呕呕吐，发发作性左左侧肢体体麻木，抽抽搐一次次，血压压26//17kkPa，头头CT未见见异常，降降血压后后恢复正正常（）。A．假性幻幻觉B．功能能性幻觉觉C．内脏脏性幻觉觉D．反射射性幻觉觉E．内感感性不适适85、病人人告诉医医生，每每当他听听到自来来水的流流动声时时，就同同时听到到有人议议论他的的声音（）。A．呕吐物物为食物物，无胆胆汁B．呕吐吐物为胆胆汁，无无食物CC．呕吐吐物既有有胆汁，又又有食物物D．呕吐物物呈酸臭臭味，有有宿食EE．无呕呕吐86、残胃胃无张力力（）。A．机械性性肠梗阻阻B．痉挛挛性肠梗梗阻C．绞窄窄性肠梗梗阻D．麻痹痹性肠梗梗阻E．闭袢袢性肠梗梗阻87、结肠肠癌（）。A．X线颅颅片B．脑电电图C．脑血血管造影影D．CTE．MRII88、颅内内肿瘤的的诊断（）。A．正常产产褥B．上呼呼吸道感感染C．胎盘盘胎膜部部分残留留D．产后后子宫内内膜炎EE．子宫宫复旧不不良89、足月月顺产，产产后第11天，T37..8℃P665次/分，出出汗多，阴阴道流血血不多，宫宫底平脐脐，收缩缩好，系系（）。A．胎儿情情况良好好B．缺氧氧，酸中中毒C．胎头头受压DD．脐带带受压EE．镇静静药物影影响90、胎心心减速与与宫缩关关系不恒恒定，出出现时下下降迅速速，幅度度大，恢恢复也迅迅速（）。A．宫颈癌癌B．子宫宫内膜癌癌C．外阴阴癌D．绒毛毛膜癌E．卵巢巢癌91、最难难早期发发现（）。A．宫腔粘粘连B．性染染色体异异常C．39岁绝绝经D．产后后出血休休克E．闭经经及乳汁汁分泌92、Tuunerr综合征征（）。A．严重湿湿疹B．腹泻泻C．消瘦瘦D．低热热E．惊厥厥93、针对对卡介苗苗的特殊殊禁忌证证是（）。A．喘憋为为突出表表现B．咳频频，喘憋憋。发绀绀C．常见见猩红热热样或荨荨麻疹样样皮疹D．全身中中毒症状状明显，重重者意识识障碍甚甚至休克克E．刺激激性咳嗽嗽为突出出表现94、呼吸吸道合胞胞病毒肺肺炎（）。A．标准误误B．标准准差C．变异异系数DD．系统统误差EE．极差差95、表示示抽样误误差大小小（）。A．躯体性性应激源源B．心理理性应激激源C．社会会性应激激原D．职业业性应激激源E．文化化性应激激源96、语言言、风俗俗习惯的的改变属属于（）。A．双方冲冲突型BB．患者者主导型型C．主动动一被动动型D．指导导一合作作型E．共同同参与型型97、一般般来说，医医患之间间信托一一契约关关系所倡倡导的医医患交往往模式是是（）。A．双方冲冲突型BB．患者主主导型CC．主动动一被动动型D．指导导一合作作型E．共同同参与型型98、对婴婴幼儿、处处于休克克状态需需要急救救等患者者适用的的模式是是（）。A．医德修修养为医医务人员员完善医医德人格格所必需需B．医德德修养为为妥善处处理医患患关系所所必需C．医德修修养为妥妥善处理理医护关关系所必必需D．医德修养养为转变变不良医医风所必必需E．医德修修养为有有效保护护自己所所必需99、不宜宜作为医医德修养养的意义义之根据据的表述述是（）。A．代理同同意B．知情情同意CC．不需需同意DD．诱导导同意EE．无效效同意100、在在临床医医学研究究前，对对有行为为能力的的病人要要获得他他的同意意，这属属于（）。答案：第1题试题答案：：D第2题试题答案：：E考点：☆☆☆☆考考点3：基础础代谢和和基础代代谢率；；1．基础代代谢指基基础状态态下的能能量代谢谢。测定定基础代代谢时，为为确保基基础状态态须满足足以下条条件：清清晨、清清醒、静静卧、未未作肌肉肉活动，前夜睡眠良良好，测测定时无无精神紧紧张，测测定前至至少禁食食12小时时，室温温保持在在20～25℃。2．基础代代谢率单位时间内内的基础础代谢称称为基础础代谢率率。基础础代谢率率比一般般安静时时低，但但并非最最低，因因为熟睡睡时更低低，做梦梦时可增增高。基基础代谢谢率的高低与体体重不成成比例关关系，而而与体表表面积基基本成正正比。基基础代谢谢率以每每小时、每每平方米米体表面面积的产产热量为为单位，通常以kJ/（㎡·h）来表示示。通常常采用简简略法来来测定和和计算基基础代谢谢率。用用此法时时，呼吸吸商定为为0.882，相相应的氧氧热价为为20..18kkJ/LL。因此此，一般般只需测测定一定时间内内的耗氧氧量和体体表面积积，以氧氧热价220.118kJJ/L乘乘以所测测得的单单位时间间内耗氧氧量，再再除以体体表面积积，即能能求得。基础代谢率随性别、年龄变变化而有有生理变变动，在在其他情情况相同同时，男男子的基基础代谢谢率平均均高于女女子，年年龄越大大，代谢谢率越低低。基础础代谢率率的实际际数值同同正常平均值值相比较较，一般般相差±±10%%～±15%%之内，都都不属病病态。相相差在±±20%%以上者者，才有有可能是是病理变变化。基基础代谢谢率明显显降低见见于甲状腺功能能低下、艾艾迪生病病、肾病病综合征征、垂体体性肥胖胖症等以以及病理理性饥饿饿时；基基础代谢谢率明显显升高见见于甲状状腺功能能亢迸、糖糖尿病、红红细胞增多症症、白血血病以及及伴有呼呼吸困难难的心脏脏病等。第3题试题答案：：E考点：☆☆☆☆考考点2：膜受受体激素素；膜受体激素素包括胰胰岛素、甲甲状旁腺腺素、生生长因子子等肽类类激素及及肾上腺腺素等儿儿茶酚胺胺类激素素。它作作为第一一信使与与膜受体体结合后后，通过过下述跨膜传传递途径径将信号号传入胞胞内，然然后通过过第二信信使胞内内传递，将将信号逐逐级放大大，产生生生理、生生化效应应。受体体是在细细胞膜或或细胞内内能特异识别和和结合生生物活性性分子，进进而引起起生物将将就的特特殊蛋白白质（少少数糖脂脂）。能能与受体体特异结结合的信信息物质质称为配配体。受受体与配配体结合有高度专专一性、高高度亲和和力、可可饱和性性、可逆逆性和特特定的作作用模式式等特点点。存在在于质膜膜的受体体称膜受受体，绝绝大部分分是糖蛋蛋白。☆☆☆☆☆☆考点3：蛋白白激酶AA通路；；蛋白激酶AA(PKKA)是是依赖ccAMPP的蛋白白激酶的的简称。涉涉及该通通路的激激素，如如肾上腺腺素等通通过与细细胞膜上上特异受受体结合合，活化化了位于于胞膜浆膜面的一一种G蛋白棗棗激动型型G蛋白(GGs)，活活化的GGs激活活质膜中中的腺背背酸环化化酶(AAC)，活化的腺腺苷酸环环化酶催催化ATTP生成成cAMMP和焦焦磷酸；；cAMP作作为第二二信使再再激活PPKA，PKAA直接或或间接使使多种蛋蛋白质磷磷酸化，改改变最终终效应分分子的机机能特性性，由此此发挥调调节功能能。环核核背酸磷磷酸二酯酶水解解cAMMlP成成5′AMPP，终止止细胞内内信号。肾肾上腺素素即通过过蛋白激激酶A通路最最终激活活磷酸化化酶，引引起糖原原分解，使使血糖升升高。G蛋白是鸟鸟嘌呤核核苷酸结结合蛋白白的简称称。G蛋白是是一大家家族，有有几种同同源物，如如激动型型G蛋白(GGs)、抑抑制型GG蛋白(GGi)及及其他类类型。CCs由α、β、γ三条多多肽链组组成，αα亚基上上有核苷苷酸结合合位点。GS有两种形式存在：当α亚基结合GTP时，β、γ亚基与α亚基解离，结合了GTP的α亚基，即即Gsα处于活活性状态态，它可可沿质膜膜平面离离开受体体向腺苛苛酸环化化酶方向向移动，与与腺背酸酸环化酶酶相互作作用，并并使后者者被激活活；当GDP占据据核苛酸酸结合位位点时，α、β、γ亚基三为一体的Gs处于无活性状态，不能激活腺背酸环化酶。例如，当有肾上腺素结合其受体时，GTP可置置换与无无活性GGs结合合的GDDP，结结合了GGTP的的Gs从无无活性形形式转变变为有活活性形式式。有些激素的的作用是是抑制腺腺苷酸环环化酶的的活性，降降低cAAMP水水平，阻阻断蛋白白质的磷磷酸化反反应。这这一反应应机制是是通过抑抑制型GG蛋白(GGi)起作用。例如如，当生生长激素素抑制素素结合其其特异性性受体时时，Gii被激活活，Gii可抑制制腺苷酸酸环化酶酶活性，降降低cAAMP水水平，阻阻断蛋白白质磷酸酸化。因因此，生长激激素抑制制素调节节糖代谢谢的作用用与胰高高血糖素素相反。同同一细胞胞外信号号对不同同类型的的组织、细细胞作用用不同，原原因在于于受体类类型不同、与受体体偶联的的G蛋白类类型不同同，此外外还与存存在于细细胞内的的、对HH矾催化化磷酸化化反应敏敏感的酶酶的性质质有关。第4题试题答案：：B考点：☆☆考点22：胆汁汁酸化学学；胆汁的主要要有机成成分有胆胆汁酸、胆胆色素、胆胆固醇、磷磷脂、粘粘蛋白等等，其中中胆汁酸酸盐含量量最多，是是胆汁的的主要成成分。此此外，胆胆汁还含含有多种无机机盐和排排泄物，如如异物、毒毒物、药药物及重重金属盐盐等。胆汁内的胆胆汁酸是是以胆汁汁酸钠盐盐或钾盐盐形式存存在，简简称胆盐盐。正常常人胆汁汁中的胆胆汁酸按按结构可可分为两两类：一一类为游游离型胆胆汁酸，包包括胆酸、脱脱氧胆酸酸、鹅脱脱氧胆酸酸和石胆胆酸；另另一类为为结合型型胆汁酸酸，是各各种游离离型胆汁汁酸与甘甘氨酸或或牛磺酸酸结合的的产物，主主要有甘甘氨胆酸、牛磺胆胆酸、甘甘氨鹅脱脱氧胆酸酸和牛磺磺鹅脱氧氧胆酸。胆胆汁中所所含的胆胆汁酸主主要是结结合型胆胆汁酸；；结合型型胆汁酸酸中，与与甘氨酸酸结合者者同与牛磺酸结合合者之比比约为33：1。按来源，胆胆酸、鹅鹅脱氧胆胆酸及其其与甘氨氨酸或牛牛磺酸的的结合产产物都是是在肝脏脏内由胆胆固醇生生成的，称称为初级级胆汁酸酸；初级级胆汁酸酸在肠道道经细菌作用用，转变变成脱氧氧胆酸和和石胆酸酸称为次次级胆汁汁酸。第5题试题答案：：B考点：☆☆☆考点点9：大肠肠癌；大肠癌在我我国的发发病率低低于西方方国家，但但近年来来大肠癌癌在我国国的发病病率有不不断升高高的趋势势。大肠肠癌以直直肠最多多见，乙乙状结肠肠次之，两者占全部部大肠癌癌的2//3以上上。大肠肠腺瘤和和溃疡性性结肠炎炎为主要要的大肠肠癌癌前前病变。1．大肠癌癌的病理理变化（1）眼观观类型：：大肠癌癌可分为为息肉型型、溃疡疡型、胶胶样型和和浸润型型：①息肉型：：肿瘤呈呈息肉状状突向肠肠腔；②溃疡型：：常呈盘盘状，周周围隆起起，中心心坏死形形成溃疡疡；③胶样型：：外观和和切面呈呈半透明明状，组组织学上上多为印印戒细胞胞癌和粘粘液腺癌癌；④浸润型：：癌组织织在肠壁壁内弥漫漫浸润，常常累及肠肠壁全周周，造成成肠腔狭狭窄。（2）组织织学类型型：与胃胃癌相似似，但在在直肠肛肛管区有有时可发发生鳞状状细胞癌癌，根据据其分化化程度，亦亦可分为为高分化化、中分分化、低低分化。2．大肠癌癌的分期期目前多采用用Dukkes分期期，分为为A、B、C三期。AA期是指指尚未穿穿透肌层层且无淋淋巴结转转移的大大肠癌，手手术可以以治愈；；B期大肠肠癌是指指己经穿穿透肌层扩展展到肠周周围组织织，但仍仍无淋巴巴结转移移，5年存活活率约为为70%%；C期大肠肠癌是指指己经发发生了淋淋巴结转转移，55年存活率约约为300%。第6题试题答案：：E第7题试题答案：：E考点：☆☆☆☆☆☆考点2：利多多卡因；；1．药理作作用利多卡因抑抑制Naa+内流流，促进进K+外流流，仅对对希-普系统统有作用用。（1）降低低自律性性治疗浓度能能降低普普肯耶纤纤维自律律性。（2）传导导速度治疗浓度对对传导速速度没有有影响，但但当血KK+升高高而血液液偏酸时时利多卡卡因能减减慢传导导。当血血K+降低低或心肌肌部分除除极时，利利多卡因因可因促促K+外流使使普肯耶耶纤维超超极化（静静息电位位下移）而而加速传传导速度度。高浓浓度利多多卡因可可明显抑抑制0相上升升速率而而减慢传传导。（3）缩短短不应期期可缩短普肯肯耶纤维维及心室室肌的AAPD、ERPP，但以以APDD缩短更更为明显显，故相相对延长长ERP。2．临床应应用主要治疗各各种室性性心律失失常，如如心脏手手术、心心导管术术、急性性心肌梗梗死或强强心苷中中毒所致致室性心心动过速速或心室室纤颤。第8题试题答案：：D考点：☆☆☆☆考考点2：H2受体体阻断药药；雷尼替丁的的药理作作用及临临床应用用1．药理作作用竞争性拮抗抗H2受体体，抑制制组胺引引起的胃胃酸分泌泌，对五五肽促胃胃液素，M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌也有抑制作用。2．临床应应用用于十二指指肠溃疡疡、胃溃溃疡，应应用6--8周，愈愈合率较较高，但但停药后后复发率率亦高，延延长用药药可减少少复发。治治疗卓--艾综合征需需用较大大剂量。还可用用于其他他胃酸分分泌过多多的疾病病，如胃胃肠吻合合口溃疡疡、反流流性食管管炎等。第9题试题答案：：B试题解析：：三节吻库蚊蚊为流行行性乙型型脑炎病病毒的传传播媒介介又是储储存宿主主；幼猪猪是中间间宿主或或扩散宿宿主。故故答案应应为B。考点：☆☆☆☆☆☆考点2：乙型型肝炎消消毒的生生物学性性状；1．形态与与结构乙型肝炎病病毒（HHBV）属属嗜肝DDNA病病毒科。完完整的HHBV颗颗粒首先先由Daane在在乙型肝肝炎病毒毒感染者者的血清清中发现现，故称称为Daane颗颗粒。DDanee颗粒呈球形形，直径径为422nm，具具有双层层衣壳。病病毒的外外衣壳，相相当于一一般病毒毒的包膜膜，HBBV的表面抗原原（HBBsAgg）即镶镶嵌于包包膜的脂脂质双层层中，内部了了为一电电子密度度较大的的核心结结构，呈呈20面体体立体对对称，直直径约为为27nnm，其其表面即即为病毒毒的内衣衣壳，内内衣壳蛋蛋白也具具有抗原原性，为HBV的的核心抗抗原（HHbcAAg）。其其在酶或或去垢剂剂作用后后，暴露露出具有有不同抗抗原性的的e抗原（HHBeAAg）。HbbeAgg在体内内可被分分泌而存存在于血血清中，而HbbeAgg则仅存存在于感感染的肝肝细胞核核内，一一般很少少存在于于血清循循环中。HBV核心结构的内部，含有病毒的DNA和DNA多聚酶。DNA为不完全环状双双股，其其中有一一段为单单股，单单股区的的长短在在各病毒毒体可不不等，但但均不超超过全长长基因的的一半。病病毒DNNA的长长股为负负股。而而较短的的一股为正股股，病毒毒体具有有特殊的的DNAA多聚酶酶，既有有能以RNNA为模模板转录录DNAA的逆转转录酶功功能，又又有合成成DNAA的功能能。2．抗原组组成（1）表面面抗原（HBsAg）在患者血清清中HbbsAgg可以三三种不同同的形式式存在：：①小球形颗颗粒：直直径约222nmm，是最最多见的的形式，主主要由HbbsAgg组成，一一般很少少有PrreS11或PreeS2抗抗原。②管形颗粒粒：直径径同小球球形颗粒粒，长短短不等，实实际是一一串聚合合的小球球型颗粒粒。③Danee颗粒的的表面，为为外衣壳壳的成分分。HbsAgg有四个个基本亚亚型：aadr，adww，aryy，ayww，各亚亚型均有有共同抗抗原决定定簇a，此外外还有二二组互相相排斥的的亚型抗抗原决定定簇（dd/y和和w/r）。HbbsAgg亚型的的分布，有有明显的的地区差差异并与与种族有有关。我我国汉族族以addr多见见，少数数民族多多为ayyw。HbsAgg大量存存在于感感染者血血中，是是检查受受HBVV感染的的主要标标志。具具有抗原原性，可可引起机机体产生生特异性性有保护护性的抗抗-HBBs抗体体，是制制备疫苗的最主主要成分分。（2）核心心抗原（HBcAg）存在于Daane颗颗粒核心心部位的的表现，为为内衣壳壳成分。因因其外表表为HbbsAgg所覆盖盖，故不不易在血血循环中中检测到到。HBcAgg抗原性性强，能能刺激机机体产生生抗HBBc抗体体。HbcAgg可在感感染的肝肝细胞表表面表达达，是杀杀伤性TT细胞识识别并清清除HBBV感染染细胞的的靶抗原原之一抗-HBccIgCC在血血清中持持续时间间较长而而抗HBBc-IIgM则则常提示示HBVV处于复复制状态态。（3）e抗抗原（HHBeAAg）是由PreeC及C基因编编码，整整体转录录及翻译译后成为为e抗原（如如仅由CC基因转转录及翻翻译则为为HBccAg）。为为可溶性性蛋白质质，可自自感染肝肝细胞游游离存在于血血清中，因因HbeeAg的的消长与与病毒体体及DNNA多聚聚酶的消消长基本本一致，故故HbeeAg可可作为体体内有HHIV复复制及血血清具有有强感染染性的一一个标志。HbeAgg可刺激激机体产产生抗--Hbbe抗体体，此抗抗体对HHBV感感染有一一定的保保护作用用。3．动物模模型与细细胞培养养黑猩猩是对对HBVV最敏感感的动物物。HBBV尚不不能在细细胞培养养中分离离及培养养，目前前采用的的细胞培培养系统统是病毒毒DNAA转染系系统。4．抵抗力力HBV对外外界的抵抵抗力较较强，不不被700%乙醇醇灭活。高高压灭菌菌法或1100℃℃加热100分钟等等可灭活活HBV。第10题试题答案：：C第11题试题答案：：D考点：☆☆☆☆☆☆考点5：支气气管哮喘喘的诊断断和鉴别别诊断；；1．诊断依依据（1）反复复发作喘喘息、呼呼吸困难难、胸闷闷或咳嗽嗽，发作作多与接接触变应应原、冷冷空气、物物理与化化学性刺刺激、上上呼吸道道感染、运运动等有有关。（2）发作作时在双双肺可闻闻及散在在或弥漫漫性，以以呼气相相为主的的哮鸣音音，呼气气相延长长。（3）上述述症状可可经治疗疗缓解或或自行缓缓解。（4）除外外其他疾疾病所引引起的喘喘息、呼呼吸困难难、胸闷闷和咳嗽嗽。（5）对不不典型哮哮喘可作作支气管管激发试试验证实实气道高高反应性性的存在在。通常常用不同同浓度的的组胺或或乙酰甲甲胆碱（浓浓度0.033～16mmg/mml，成成倍递增）作作雾化吸吸入。由由于此二二药可引引起支气气管平滑滑肌收缩缩，使FFEV11降低，因因此测定定吸入前前后的FFEV11变化可可判断气气道的高高反应性性。试验验时从最低浓浓度开始始顺次吸吸入，每每一浓度度呼吸22分钟后后测定FFEV11，直至至FEVV1较基基础值降降低≥20%%时终止止试验。FEV1降低20%所需组胺的浓度＜8mg//ml者者为气道道反应性性增高，有有助于哮哮喘的诊诊断。此此外，支支气管舒舒张试验验阳性（即即吸入ββ2受体激激动剂后后FEVV1增加加15%%以上，且且FEVV1增加绝对值＞＞2000ml）、呼呼气流量量峰值（PEF）日变异率或昼夜波动率≥20%，亦有助于哮喘的诊断。支气管哮喘喘病情的的评价分分为两个个部分：：非急性性发作期期病情的的总评价价，急性性发作期期严重程程度的评评价，详详见下表表：2．鉴别诊诊断（1）心源源性哮喘喘：常见见于左心心衰竭，发发作时的的症状与与支气管管哮喘相相似，但但有以下下鉴别点点：①多有高血血压、冠冠状动脉脉粥样硬硬化性心心脏病、风湿湿性心脏脏病二尖尖瓣狭窄窄等基础础病存在在；②发作时时除呼吸吸困难与与喘息外外，有频频繁咳嗽嗽，咳粉粉红色泡泡沫状痰痰；③体征为为两肺满满布湿啰音和哮鸣鸣音，左左心界扩扩大，心心率增快快，心尖尖区有舒舒张期奔奔马律；；④胸部X线检查查可见左左心增大大和肺淤淤血征。若若一时难难以鉴别别可静脉脉滴注氨茶碱缓缓解症状状后进一一步检查查，忌用用肾上腺腺素或吗吗啡，以以免造成成危险。（2）喘息息型慢性性支气管管炎：以以慢性咳咳嗽为主主，合并并喘息，常常有呼吸吸道感染染表现，实实际上为为慢性支支报导管管炎合并并哮喘。体体征有肺肺气肿体征，两两肺可闻闻及干、湿湿性啰音音。（3）支气气管肺癌癌：癌瘤瘤导致支支报导管管狭窄或或癌细胞胞分泌释释放5--羟色胺胺引起支支气管收收缩，或或伴有感感染时，可可出现喘喘鸣与呼呼吸困难难。但肺癌多表表现为吸吸气期喘喘鸣，症症状呈进进行性加加重，支支气管舒舒张剂疗疗效不显显，并常常有刺激激性干咳咳，痰中中带血等等症状。X线胸片、胸部CT扫描，痰细胞胞学、纤纤维支气气管镜等等检查常常可明确确诊断。第12题试题答案：：C考点：☆☆☆☆☆☆考点1：病原原学；病毒性肝炎炎是由多多种不同同肝炎病病毒引起起的一组组以肝脏脏损害为为主的传传染病，包包括甲型型肝炎、乙乙型肝炎炎、丙型型肝炎、丁丁型肝炎炎及戊型型肝炎。临床表表现主要要是食欲欲减退、疲疲乏无力力，肝脏脏肿大及及肝功能能损害，部部分病例例出现发发热及黄黄疸；但但多数为为无症状状感染者者。乙型型，丙型型肝炎易发展为为慢性，少少数患者者可发展展为肝硬硬化，极极少数病病例可呈呈重型肝肝炎的临临床过程程。乙型型肝炎病病毒（HBBV）和和丙型肝肝炎病毒毒（HVVC）感感染均与原发性性肝细胞胞癌发生生有密切切关系。除除HBVV为DNAA病毒外外，其他他四种均均为RNNA病毒毒。1．甲型肝肝炎病毒毒（HAAV）是一种RNNA病毒毒。HAAV仅有有一个血血清型，各各病毒株株在基因因结构上上虽略有有差别，但但无显著著不同，目目前仅检检测到一一种抗原原抗体系系统。HHAV存在于患者者的血液液、粪便便及肝细细胞浆中中。感染染后血清清中抗--HAVVIgMM很快出出现，在在2周左右右达高峰峰。然后后逐渐下下降，在在8周之内内消失，是是HAVV近期感染的的血清学学证据；；抗-HHAVIIgC；；产生较较晚，在在恢复期期达高峰峰，可持持久存在在，具有有保护性性。2．乙型肝肝炎病毒毒（HBBV）是一种DNNA病毒毒，属嗜嗜肝DNNA病毒毒科，有有外壳和和核心两两部分。含含有部分分双链，部部分单链链的环状状DNAA，DNAA聚合酶酶，核心心抗原及及e抗原。HBVVDNNA的长长链有4个开放放性读框框，即SS区、C区、P区和X区。抗HBS是是一种保保护性抗抗体，在在疾病恢恢复期出出现，临临床上作作为判断断急性乙乙型肝炎炎病人预预后的指指标。HHBeAAg在血血清中出出现与HHBV--DNAA、DNAP密密切相关关，是HHBV活活动性复复制的标标志；HBBcAgg也是HBBV复制制标志，但但HBccAg主主要存在在于受感感染的肝肝细胞内内，血液液中的HHBV颗颗粒含有有HBcAgg，但一一般不易易被检出出。3．丙型肝肝炎病毒毒（HCCV）是一种具有有脂质外外壳的RRNA病病毒。HHCV感感染者血血中的HHCV浓浓度低，抗抗体反应应弱而晚晚，血清清抗-HHCV在在感染后后平均118周阳阳转，至至肝功能能恢复正常时消消退，而而慢性患患者抗--HCVV可持续续多年。4．丁型肝肝炎病毒毒（HDDV）是一种缺陷陷的嗜肝肝单链RRNA病病毒，需需要HBBV的辅辅助才能能进行复复制，因因此HDDV仅见见于HBBV同时时或重叠叠感染。HDV有高度的传染性及很强的致病力。5．戊型肝肝炎病毒毒（HEEV）为直径277～34nnm的小小RNAA病毒。第13题试题答案：：E考点：☆☆☆☆考考点3：脑血血栓形成成的常见见病因及及临床类类型；1．常见病病因（1）动脉脉管腔狭狭窄和血血栓形成成：最常常见的是是动脉粥粥样硬化化斑导致致管腔狭狭窄和血血栓形成成，可见见于颈内内动脉和和椎-基底动动脉系统统的任何何部位，但以以动脉分分叉处或或转弯处处多见；；其次为为各种病病因所致致的动脉脉炎。（2）血管管痉挛：：可见于于蛛网膜膜下腔出出血、偏偏头痛、子子和头外外伤等病病人。（3）病因因未明：：可能与与来源不不明的微微栓子或或血管痉痉挛有关关；部分分病例有有高水平平的抗磷磷脂抗体体、蛋白白C、蛋白白S，以及及抗血栓栓Ⅲ缺乏伴发的高凝凝状态等等。2．临床类类型（1）大面面积脑梗梗死：通通常是颈颈内动脉脉主干、大大脑中动动脉主干干或皮层层支的完完全性卒卒中，患患者表现现为病灶灶对侧完完全性偏偏瘫、偏偏身感觉觉障碍及向病病灶对侧侧的凝视视麻痹，可可有头痛痛和意识识障碍，并并呈进行行性加重重。（2）分水水岭脑梗梗死：指指相邻血血管供血血交界区区的梗死死，多在在大动脉脉狭窄的的基础上上，由于于血流动动力学障障碍所致致。典型型者发生生于颈内内动脉严重狭窄窄或闭塞塞伴全身身血压降降低时，亦亦可由心心源性或或动脉源源性栓塞塞引起。临临床上常常呈卒中中样发病病，多无无意识障障碍，症症状较轻轻、恢复复较快。（3）出血血性脑梗梗死：是是由于脑脑梗死供供血区内内动脉坏坏死后血血液漏出出继发出出血。常常发生于于大面积积脑梗死死之后。（4）多发发性脑梗梗死：指指两个或或两个以以上不同同脑血管管闭塞引引起的梗梗死，多多为反复复发生脑脑梗死的的后果。第14题试题答案：：A考点：☆☆☆☆☆☆考点2：常见见的器质质性精神神障碍综综合征；；1．谵妄又称急性脑脑病综合合征，是是一种病病因非特特异的综综合征，在在内外科科普通病病房的发发生率约约为5%%～15%%，监护护病房的的发生率率更高。其其最重要要的临床特征征是意识识水平下下降，可可表现为为混浊到到昏迷，在在一天之之中意识识障碍的的程度有有所不同同，通常常夜间较较重；注注意指向向、集中中、持续续和转移能力受到到损害；；认知功功能全面面损害，抽抽象思维维和理解解能力损损害，言言语不连连贯，即即刻回忆忆和近记记忆受损损，定向向障碍，可有幻觉、错觉及短暂妄想；；精神运运动紊乱乱可表现现为兴奋奋不安，躁躁动，反反应迟钝钝，常可可从一个个极端转转向另一一个极端端；睡眠眠-觉醒周周期紊乱乱可表现现为失眠眠，日间多眠，夜夜间少眠眠，噩梦梦较多等等；情绪绪紊乱可可表现为为抑郁，焦焦虑，恐恐惧，易易激惹，淡淡漠或困困惑等。常常起病迅迅速，病病情波动动较大，多多数病人在4周周或更短短的时间间内恢复复，病程程一般不不超过六六个月，可可发生在在任何年年龄，但但常见于于60岁以以上者。本综合征常常见于脑脑外伤、感感染、急急性中毒毒、代谢谢与内分分泌紊乱乱等。2．器质性性遗忘综综合征一种选择性性或局灶灶性认知知功能障障碍，以以近记忆忆损害为为突出表表现的综综合征，学学习和保保持新信信息的能能力受损损，可有有顺行性性和逆行行性遗忘，由近及及远回忆忆过去经经历的能能力下降降，有定定向障碍碍，常有有错构和和虚构，即即刻回忆忆一般不不受损害害，无意意识和全全面智能能的损害害。本综合征常常见于慢慢性酒中中毒、脑脑外伤、脑脑血管病病、缺氧氧、一氧氧化碳中中毒、脑脑炎、脑脑肿瘤等等。3．痴呆痴呆是由脑脑部疾病病所致的的综合征征，通常常具有慢慢性或进进行性的的性质。临临床表现现为智能能衰退，人人格改变变，不伴伴意识障障碍，多多数为不不可逆。早期表表现为工工作效率率下降，近近记忆减减退，偶偶尔以情情绪控制制和社会会行为或或动机的的衰退为为前驱症症状，随随后出现现多种高高级皮层层功能的的紊乱，包括记记忆、思思维、定定向、理理解、计计算、学学习能力力、语言言和判断断功能，由由于智能能的明显显减退，最最终导致致病人不不能自理理日常生生活。痴呆可由多多种病因因所致，如如脑变性性疾病、脑脑动脉硬硬化、脑脑外伤、脑脑炎、脑脑肿瘤等等。4．人格改改变患者病前的的行为和和习惯发发生显著著改变，表表现在坚坚持目标标指向性性活动的的能力持持续减退退，不能能完成需需要延迟迟满足的的行为；；情绪不不稳定，表达肤浅，易易激惹，甚甚至出现现暴怒，时时有欣快快，或情情感淡漠漠；常常常不考虑虑后果或或社会习习俗表露露性需求求及冲动动、对食食物的需需求、不不考虑个个人卫生等；；在言语语表达中中出现病病理性赘赘述、粘粘滞和概概念内容容包含太太多，同同时可有有偏执观观念。第15题试题答案：：E考点：☆☆☆☆☆☆考点9：思维维内容障障碍；主要表现为为妄想。妄妄想是指指一种在在病理基基础上产产生的歪歪曲的信信念。发发生在意意识清晰晰的情况况下，是是病态推推理和判判断的结结果。1．特点（1）所产产生的信信念无事事实根据据，但病病人坚信信不移，不不能以亲亲身经历历所纠正正，亦不不能为事事实所说说服。（2）妄想想内容与与切身利利益、个个人需要要和安全全密切相相关。（3）妄想想具有个个人特征征，不同同于集体体所共有有的信念念。（4）妄想想内容受受个人经经历和时时代背景景的影响响。2．分类（1）妄想想按起源源及其他他心理活活动的关关系可分分为原发发性妄想想与继发发性妄想想。原发性妄想想常突然然发生，内内容与当当时处境境和思路路缺乏联联系，常常见于精精神分裂裂症等。继发性妄想想是在幻幻觉、情情绪低落落或高涨涨、恐惧惧等其他他病理体体验的基基础上发发展起来来的妄想想，可见见于多种种精神疾疾病。（2）从妄妄想的结结构上可可分为系系统性妄妄想与非非系统性性妄想两两类。系统性妄想想的内容容连贯，结结构紧密密，常围围绕着一一个核心心内容逐逐渐发展展，不断断增添新新的内容容，使妄妄想内容容复杂与与泛化，形形成一个个比较固定的妄想想系统，多多见于偏偏执性精精神障碍碍。非系统性妄妄想为一一些片断断、零散散、内容容不连贯贯、不固固定的病病理信念念，见于于精神分分裂症。3．临床上上常见的的妄想（1）被害害妄想：：是最常常见的一一种妄想想。患者者坚信自自己或（和和）亲人人受到污污蔑、诽诽谤、打打击、陷陷害或毒毒害、监监视或跟跟踪，可可伴有幻幻听，在妄想想影响下下可出现现拒食、拒拒药、逃逃走、控控告、自自伤或伤伤人，毁毁物等行行为。见见于精神神分裂症症、偏执执性精神神障碍及及其他精精神病。（2）关系系妄想：：又称牵牵连观念念或援引引观念。患患者把环环境中实实际上与与自己不不相关的的一些现现象都认认为与自自身有关关，常与与被害妄妄想同时时存在。如患患者坚信信周围人人的言行行、广播播或报上上文章都都是针对对或影射射、暗示示自己的的。（3）物理理影响妄妄想：又又称被控控制妄想想，患者者坚信自自己的思思想、情情感、行行为都受受到外界界某种力力量或某某种仪器器、电波波、射线线等的控控制、干扰或或操纵，不不受自己己意志的的支配，或或认为有有外力刺刺激自己己的躯体体，产生生种种不不舒服的的感觉。（4）夸大大妄想：：患者坚坚信自己己具有非非凡的才才智、地地位和权权力；自自己是科科学家，已已有许多多发明创创造；自自己是伟伟大人物物或名人人后裔，国家领导人人、世界界的统治治者等。常常见于躁躁狂状态态、精神神分裂症症及脑器器质性精精神障碍碍。（5）罪恶恶妄想：：患者毫毫无根据据地认为为自己犯犯有严重重错误或或罪行，或或将过去去微不足足道的琐琐事夸大大为重大大错误，应应受到惩惩罚。常常伴有自卑、自责责、绝望望及拒食食、自伤伤或自杀杀等行为为。见于于抑郁症症、精神神分裂症症等。（6）钟情情妄想：：患者坚坚信某异异性对自自己产生生了爱情情，即使使遭到对对方严词词拒绝也也毫不置置疑，而而认为是是考验自自己对爱爱情的忠忠诚，仍仍纠缠不休。常常见于年年轻患者者，女性性居多，有有时伴有有相应的的性幻觉觉。（7）嫉妒妒妄想：：坚信自自己的配配偶对自自己不忠忠实，另另有新欢欢或外遇遇，并对对配偶的的行为加加以监视视或跟踪踪，有时时出现报报复行为为。常见见于慢性酒精中中毒伴有有性功能能减退的的男性患患者，也也见于精精神分裂裂症和偏偏执性精精神病。（8）疑病病妄想：：毫无根根据地坚坚信自己己患有严严重疾病病，虽经经医学检检查否定定，仍不不能纠正正的一种种病理信信念。严严重者声声称"自己的的内脏烂烂了"或"自自己身体体的一部部分不存存在了，只只剩下一一个躯壳壳"等时称称虚无妄妄想或称称Cottaraa综合征征。见于于更年期期和老年年期患者者，内容容荒谬者者见于精神分裂症症。（9）非血血统妄想想：患者者坚信父父母不是是自己的的亲生父父母。多多见于精精神分裂裂症。（10）思思维被洞洞悉：或或称内心心被揭露露感。病病人认为为其内心心所想的的事，未未经言语语文字表表达而被被周围人人所洞悉悉。该症症状常常常与关系系妄想或其他妄想想以及幻幻觉（幻幻听）等等同时存存在。第16题试题答案：：B考点：☆☆☆☆☆☆考点3：腹部部闭合性性损伤的的处理原原则、急急症手术术探查的的指征；；1．处理原原则对于已确诊诊或高度度怀疑腹腹内脏器器损伤者者，处理理原则是是做好紧紧急手术术前准备备，力争争早期手手术。（1）如合合并其他他损伤，应应权衡轻轻重缓急急，首先先处理对对生命威威胁最大大的损伤伤。（2）防治治休克是是治疗的的重要措措施，如如已发生生休克，应应积极采采取抗休休克治疗疗，力争争在收缩缩压回升升至133.9kkPa（90mmmHgg）以上上后进行行手术，对严重重出血性性休克应应在抗休休克同时时，迅速速手术。（3）对疑疑有内脏脏损伤者者应禁食食、输液液及使用用抗生素素，禁用用吗啡类类药物止止痛。已已明确诊诊断者应应尽早施施行手术术，必要要时边抗抗休克边边手术。2．急症手手术探查查指征（1）腹痛痛和腹膜膜刺激征征有进行行性加重重或范围围扩大者者。（2）肠蠕蠕动音逐逐渐减少少、消失失或出现现明显腹腹胀者。（3）全身身情况有有恶化趋趋势，出出现口渴渴、烦躁躁、脉率率增快或或体温及及白细胞胞计数上上升者。（4）膈下下有游离离气体表表现者。（5）红细细胞计数数进行性性下降者者。（6）血压压由稳定定转为不不稳定甚甚至下降降者。（7）腹腔腔穿刺吸吸出气体体、不凝凝血液、胆胆汁或胃胃肠内容容物者。（8）胃肠肠出血者者。（9）积极极救治休休克而情情况不见见好转或或继续恶恶化者。第17题试题答案：：B考点：☆☆☆☆☆☆考点1：脊柱柱骨折；；1．概述（1）脊柱柱骨折和和脱位比比较常见见，约占占全身骨骨折的55%～6%。（2）解剖剖概要，脊脊柱的三三柱理论论，损伤伤最常发发生在脊脊柱稳定定部分和和活动部部分交界界处，如如胸腰段段（胸111,112～腰腰1,22）最多见。（3）绝大大多数由由间接暴暴力引起起。少数数是直接接暴力所所致。2．临床表表现（1）有严严重外伤伤史，如如从高空空落下，重重物打击击头、颈颈、肩或或背部，跳跳水受伤伤，塌方方事故时时被泥土土、矿石石掩埋等等。（2）胸腰腰椎损伤伤后，病病人有局局部疼痛痛，腰背背部股长长痉挛，常常有后突突畸形，不不能起立立，翻身身困难，感感觉腰部部软弱无无力。由由于腹膜膜后血肿对腹腔腔神经节节受的刺刺激，肠肠蠕动减减慢，常常出现腹腹胀、腹腹痛、大大便秘结结等症状状。颈椎椎损伤时时，有头头、颈痛痛，不能能活动，伤伤员常用用两手扶住头部。检检查时肿肿胀和后后突并不不明显，但但有明显显压痛检检查脊柱柱时要注注意位于于中线的的局部肿肿胀和明明显的局局部压痛痛；同时时注意检检查有无无脊髓或马尾神神经损伤伤的表现现。2．影像学学检查X线摄片是是首选检检查，对对于明确确诊断，确确定损伤伤部位、类类型和移移位情况况，以及及指导治治疗，有有重要意意义。CCT检查查可显示示骨折情情况，有有否骨折碎片片进入椎椎管内。MRI可显示脊髓损伤情况。3．脊髓损损伤程度度的分类类（1）脊髓髓震荡：：脊髓遭遭受强烈烈震荡后后，可有有暂时性性功能抑抑制，发发生传导导障碍。伤伤后立即即发生弛弛缓性瘫瘫痪，损损伤平面面以下的的感觉到、运动、反反射及括括约肌功功能丧失失。几分分钟或数数小时可可完全恢恢复。（2）脊髓髓挫伤与与出血：：外观虽虽然完整整，但脊脊髓内部部有出血血、水肿肿、神经经细胞破破坏和神神经传导导纤维束束的中断断。（3）脊髓髓断裂：：脊髓连连续性中中断，可可分完全全性和不不完全性性。（4）脊髓髓受压：：骨折脱脱位、小小骨折片片、损伤伤的椎间间盘、向向内挤入入的黄韧韧带及硬硬膜外血血肿等压压迫脊髓髓。（5）马尾尾损伤：：第2腰椎以以下骨折折脱位可可引起马马尾损伤伤。表现现为弛缓缓性瘫痪痪。4．急救搬搬运（1）用担担架或木木板搬运运。（2）先使使伤员两两下肢伸伸直，两两上肢也也伸直放放身旁。担担架或木木板放在在伤员一一侧，两两至三人人将伤员员躯干成成一整体体滚动，移移至担架架或木板上（滚动动法）。不不要使躯躯干扭转转。或三三人用手手同时平平托将伤伤员移至至担架或或木板上上（这叫叫平托法法）。禁禁用搂抱抱或一人人抬头，一一人抬足足的方法，因这这些方法法将增加加脊柱的的弯曲，加加重脊柱柱和脊髓髓的损伤伤。（3）对颈颈椎损伤伤的伤员员，要有有专人托托扶头部部，沿纵纵轴向上上略加牵牵引，使使头、颈颈随躯干干一同移移动。5．治疗原原则及手手术指征征（1）有严严重复合合伤者，应应积极治治疗，抢抢救生命命。（2）胸、腰腰椎骨折折或脱位位：①单纯压压缩骨折折；椎体体压缩不不到l//5或年年老体弱弱不能耐耐受复位位及固定定者，可可仰卧硬硬板床行行保守治治疗；保保持脊柱过伸伸位，33日后开开始腰背背肌功能能锻炼，2月后骨折基本愈合。②椎体压缩超过1/5的青少年及中年伤者，利用两桌法过伸复位，摄X片示棘突重重新互相相靠拢和和后突消消失，提提示压缩缩椎体已已复位，在在此位置置上包石石膏背心心，过伸伸位固定定。③爆破型型骨折没没有神经经症状，CT检查查椎管内无游游离骨片片，可保保守治疗疗。有神神经症状状或椎管管内游离离骨片时时，不宜宜复位，应应经侧前前方去除除椎管内内游离骨骨片，同同时行脊脊柱内固固定治疗。④其他他不稳定定性骨折折需做前前后路复复位及内内固定治治疗。（3）颈椎椎骨折或或脱位：：①对稳定定性骨折折，压缩缩或移位位较轻者者，用枕枕额吊带带在卧位位牵引复复位(33～5kgg)，复复位后随随即用头头颈胸石石膏固定约3个月月；②有明显显压缩、移移位或有有半脱位位者，持持续颅骨骨牵引复复位；③③对不稳稳定性骨骨折，原原则上应应早期手手术治疗疗，通常常经前路路切除碎碎骨片，行减减压植骨骨融合及及内固定定治疗。④对过伸性损伤，大多行非手术治疗。（4）积极极防治并并发症。第18题试题答案：：E考点：☆☆☆☆☆☆考点3：肾结结核的诊诊断；1．分析病病史：凡凡没有明明显原因因而久治治不愈、反反复发作作的慢性性膀胱炎炎都应考考虑肾结结核的可可能。2．尿常规规检查：：酸性脓脓尿，尿尿普通培培养无细细菌生长长者。尿尿中找到到结核杆杆菌对诊诊断肾结结核有决决定意义义。（1）尿常常规：酸酸性尿、红红细胞、白白细胞、少少量蛋白白或脓尿尿；（2）尿普普通培养养无细菌菌生长；；（3）尿结结核杆菌菌培养和和动物接接种：阳阳性率为为80%%～90%%，需等等待4～8周才出出结果；；（4）244小时尿尿沉渣找找抗酸杆杆菌不能能作为诊诊断的唯唯一依据据；（5）PCCR（多多聚酶链链反应）：：属实验验研究，不不作为临临床诊断断标准。3．影像学学检查（1）X线线检查。①尿路平片片（KUUB）：：发现肾肾形斑块块状钙化化影者。②静脉尿路路造影（IVU）：可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病病变严重重者则病病肾功能能丧失，病病肾不显显影，膀膀胱挛缩缩，对侧侧肾积水水等；③逆行肾盂盂造影：：如静脉脉尿路造造影病肾肾显影不不满意可可作逆行行肾盂造造影，以以显示病病肾肾盂盂及输尿尿管形态态变化。（2）CTT。（3）MRRI。4．体检：：男性病病人尤其其要注意意双侧附附睾、输输精管、前前列腺及及精囊的的检查。5．膀胱镜镜检查：：在诊断断不明确确时应用用。可见见膀胱粘粘膜充血血、水肿肿、结核核结节、溃溃疡及瘢瘢痕形成成等病变变，必要要时取活活组织检检查。输输尿管管口可可呈洞穴穴状。如如有膀胱胱挛缩，容容量小于于50mml时不不应作此此检查。延误肾结核核诊断的的原